1、藥物化學(xué)腎上腺素受體激動(dòng)劑腎上腺素受體激動(dòng)劑 adrenergic receptor agonists去甲腎上腺素的生物合成、代謝及作用腎上腺素受體激動(dòng)劑去甲腎上腺素（norepinephrine，NE）、多巴胺和腎上腺素的生物合成 去甲苯福林 NorfenefrineEphedrine的立體異構(gòu)體噻洛唑啉 XylometazolineEpinephrine的前藥Epinephrineb-碳以R-構(gòu)型為活性體-碳構(gòu)型反轉(zhuǎn)的偽麻黃堿（+）Pseodoephedrine（1S2S），沒有直接激動(dòng)腎上腺素受體作用，只有間接作用，但中樞副作用也較小，有些復(fù)方感冒藥中用其作鼻充血減輕劑。使b-效應(yīng)增強(qiáng)最

2、有效的取代基為異丙基、叔丁基和環(huán)戊基。Phenylpropanolamine可樂定 Clonidinea-碳上帶有一個(gè)甲基，因空間位阻不易被單胺氧化酶代謝脫胺，也使穩(wěn)定性增加，作用時(shí)間延長(zhǎng)。少數(shù)品種因?qū)ψ訉m平滑肌或周圍血管平滑肌作用較強(qiáng)，臨床也用于抗早產(chǎn)及血管痙攣性疾病。Phenylephrine四氫唑啉 Tetrahydrozoline（-）Ephedrine的絕對(duì)構(gòu)型為1R2S，是四個(gè)異構(gòu)體中活性最強(qiáng)的，為臨床主要藥用異構(gòu)體。a2受體激動(dòng)劑：治療鼻粘膜充血、止血和降低眼壓Epinephrine的代謝3受體激動(dòng)劑：尚在研究中，可調(diào)節(jié)人體內(nèi)熱量平衡、葡萄糖代謝、能量消耗，糾正產(chǎn)熱不足，臨床有望

3、用于治療糖尿病和肥胖癥四氫唑啉 Tetrahydrozoline腎上腺素 Epinephrineb-碳以R-構(gòu)型為活性體間羥胺 Metaraminol藥物化學(xué)腎上腺素受體激動(dòng)劑去甲苯福林 Norfenefrine腎上腺素 Epinephrine-碳構(gòu)型反轉(zhuǎn)的偽麻黃堿（+）Pseodoephedrine（1S2S），沒有直接激動(dòng)腎上腺素受體作用，只有間接作用，但中樞副作用也較小，有些復(fù)方感冒藥中用其作鼻充血減輕劑。胍法新 GuanfacineN上取代基對(duì)a-和b-受體效應(yīng)的影響這些藥物絕大部分具有苯乙醇胺或其類似物苯基咪唑啉的基本結(jié)構(gòu)，區(qū)別在于苯環(huán)上羥基、取代胺基和側(cè)鏈上取代基的變化。但a-碳上

4、烷基亦使活性降低，中樞毒性增大。NE的生物合成、貯存、釋放和攝取 NE的代謝腎上腺素受體腎上腺素受體分為兩大類a受體： a1（a1A，a1B，a1D） a2（a2A，a2B，a2C）-受體： 1， 2， 3腎上腺素受體的所有已知亞型都屬于G蛋白偶聯(lián)受體超家族G蛋白偶聯(lián)受體超家族均由三部分構(gòu)成：受體蛋白、G蛋白、效應(yīng)器酶系或離子通道。不同的腎上腺素受體亞型偶聯(lián)的G蛋白種類不同，激活的酶系不同，產(chǎn)生的第二信使物質(zhì)也不同. 腎上腺素受體激動(dòng)劑 adrenergic receptor agonists擬腎上腺素藥：通過興奮交感神經(jīng)而發(fā)揮作用的藥物，亦稱為擬交感神經(jīng)藥（sympathomimetics）

5、、擬交感胺（sympathomimetic amines）和兒茶酚胺（catacholamines）等。直接作用藥間接作用藥混合作用藥adrenergic receptor agonistsa1受體激動(dòng)劑：升高血壓和抗休克a2受體激動(dòng)劑：治療鼻粘膜充血、止血和降低眼壓中樞a2受體激動(dòng)劑：降血壓1受體激動(dòng)劑：強(qiáng)心和抗休克2受體激動(dòng)劑：平喘和改善微循環(huán)，及防止早產(chǎn)3受體激動(dòng)劑：尚在研究中，可調(diào)節(jié)人體內(nèi)熱量平衡、葡萄糖代謝、能量消耗，糾正產(chǎn)熱不足，臨床有望用于治療糖尿病和肥胖癥 -受體激動(dòng)劑-和-受體激動(dòng)劑1-和2-受體激動(dòng)劑1-受體激動(dòng)劑2-受體激動(dòng)劑這些藥物絕大部分具有苯乙醇胺或其類似物苯基咪唑

6、啉的基本結(jié)構(gòu)，區(qū)別在于苯環(huán)上羥基、取代胺基和側(cè)鏈上取代基的變化。 -和b-受體激動(dòng)劑腎上腺素 Epinephrine 麻黃堿 Ephedrine 苯丙醇胺 Phenylpropanolamine 多巴胺 Dopamine 1-和2-受體激動(dòng)劑去甲腎上腺素 Norepinephrine 間羥胺 Metaraminol 四氫唑啉 Tetrahydrozoline 噻洛唑啉 Xylometazoline 1-受體激動(dòng)劑去氧腎上腺素 Phenylephrine 甲氧明 Methoxamine 昔奈福林 Synephrine 去甲苯福林 Norfenefrine 2-受體激動(dòng)劑羥甲唑啉 Oxymetaz

7、oline（外周） 可樂定 Clonidine（中樞） 甲基多巴 Methyldopa（中樞） 胍法新 Guanfacine（中樞） 腎上腺素Epinephrine Epinephrine的代謝 Epinephrine的易氧化性b-碳的構(gòu)型翻轉(zhuǎn) b-碳以R-構(gòu)型為活性體Epinephrine的前藥地匹福林 Dipivefrin： 穩(wěn)定性增強(qiáng) 透膜吸收改善 作用時(shí)間延長(zhǎng) 治療開角型青光眼 Epinephrine的合成：手性拆分Ephedrine的特點(diǎn)屬于混合作用型藥物 苯環(huán)上不帶有酚羥基，不受COMT的影響，雖作用強(qiáng)度較腎上腺素為低，但作用時(shí)間比后者大大延長(zhǎng)，且具有較強(qiáng)的中樞興奮作用。 a-碳上

8、帶有一個(gè)甲基，因空間位阻不易被單胺氧化酶代謝脫胺，也使穩(wěn)定性增加，作用時(shí)間延長(zhǎng)。但a-碳上烷基亦使活性降低，中樞毒性增大。 有兩個(gè)手性中心Ephedrine的立體異構(gòu)體（-）Ephedrine的絕對(duì)構(gòu)型為1R2S，是四個(gè)異構(gòu)體中活性最強(qiáng)的，為臨床主要藥用異構(gòu)體。-碳構(gòu)型反轉(zhuǎn)的偽麻黃堿（+）Pseodoephedrine（1S2S），沒有直接激動(dòng)腎上腺素受體作用，只有間接作用，但中樞副作用也較小，有些復(fù)方感冒藥中用其作鼻充血減輕劑。 b-受體激動(dòng)劑b1-和b2-受體激動(dòng)劑：副反應(yīng)大b1-受體激動(dòng)劑：強(qiáng)心藥b2-受體激動(dòng)劑：舒張支氣管平滑肌，臨床主要用于平喘。少數(shù)品種因?qū)ψ訉m平滑肌或周圍血管平滑肌

9、作用較強(qiáng)，臨床也用于抗早產(chǎn)及血管痙攣性疾病。N上取代基對(duì)a-和b-受體效應(yīng)的相對(duì)強(qiáng)弱有顯著影響。使b-效應(yīng)增強(qiáng)最有效的取代基為異丙基、叔丁基和環(huán)戊基。 b2-受體激動(dòng)劑沙丁胺醇 Salbutamol 馬布特羅 Mabuterol 瑞普特羅 Reproterol 利托君 Ritodrine Ephedrine的特點(diǎn)羥甲唑啉 Oxymetazoline胍法新 Guanfacine（-）Ephedrine的絕對(duì)構(gòu)型為1R2S，是四個(gè)異構(gòu)體中活性最強(qiáng)的，為臨床主要藥用異構(gòu)體。a-碳上帶有一個(gè)甲基，因空間位阻不易被單胺氧化酶代謝脫胺，也使穩(wěn)定性增加，作用時(shí)間延長(zhǎng)。藥物化學(xué)腎上腺素受體激動(dòng)劑Epineph

10、rine作用時(shí)間延長(zhǎng)a-碳上帶有一個(gè)甲基，因空間位阻不易被單胺氧化酶代謝脫胺，也使穩(wěn)定性增加，作用時(shí)間延長(zhǎng)。Ephedrine的特點(diǎn)去甲苯福林 Norfenefrine-碳構(gòu)型反轉(zhuǎn)的偽麻黃堿（+）Pseodoephedrine（1S2S），沒有直接激動(dòng)腎上腺素受體作用，只有間接作用，但中樞副作用也較小，有些復(fù)方感冒藥中用其作鼻充血減輕劑。作用時(shí)間延長(zhǎng)治療開角型青光眼甲基多巴 Methyldopa1-和2-受體激動(dòng)劑G蛋白偶聯(lián)受體超家族均由三部分構(gòu)成：受體蛋白、G蛋白、效應(yīng)器酶系或離子通道。1-和2-受體激動(dòng)劑b-碳以R-構(gòu)型為活性體使b-效應(yīng)增強(qiáng)最有效的取代基為異丙基、叔丁基和環(huán)戊基。少數(shù)品種因?qū)ψ訉m平滑肌或周圍血管平滑肌作用較強(qiáng)，臨床也用于抗早產(chǎn)及血管痙攣性疾病。腎上腺素 Epinephrine可樂定 Clonidine透膜吸收改善