1、矮小癥臨床路徑表單適用對(duì)象：第一診斷為身材矮小癥（ICD-10：E34.307）患者姓名： 性別： 年齡： 門(mén)診號(hào)： 住院號(hào)： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標(biāo)準(zhǔn)住院日：3天時(shí)間住院第1天住院第2天住院第3天（出院日）主要診療工作完成詢(xún)問(wèn)病史和體格檢查，按要求完成病歷書(shū)寫(xiě)上級(jí)醫(yī)師查房與病情評(píng)估開(kāi)檢查單、完成實(shí)驗(yàn)室初步檢查向患者家屬初步交代病情上級(jí)醫(yī)師查房，確定進(jìn)一步的檢查和治療方案完成上級(jí)醫(yī)師查房記錄進(jìn)行生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn) 根據(jù)相應(yīng)的檢查結(jié)果調(diào)整檢查方案 激發(fā)試驗(yàn)過(guò)程中不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與治療 完成其他輔助檢查有激發(fā)試驗(yàn)不良反應(yīng)發(fā)生患者 每12個(gè)小時(shí)測(cè)血壓、血糖 建立靜脈通道 吸氧、

2、重癥監(jiān)護(hù)（必要時(shí)）上級(jí)醫(yī)師查房，同意其出院 完成查房記錄完成生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)激發(fā)試驗(yàn)過(guò)程中不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與治療完成出院小結(jié)重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑 護(hù)理級(jí)別（必選包）一級(jí)護(hù)理（可選）二級(jí)護(hù)理（可選）護(hù)工天（必選） 飲食（必選包）幼兒飯（可選）兒童飯（可選）治療飯（可選） 記出入量（可選） 測(cè)血壓（可選）臨時(shí)醫(yī)囑血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)（可選）血生化（包括電解質(zhì)、肝腎功、血糖、血脂）（可選）血?dú)夥治觯蛇x） 甲狀腺功能5項(xiàng)（可選）乙肝5項(xiàng)（可選）皮質(zhì)醇、ACTH（8AM）（可選）IGF-1、IGFBP-3（可選）胰島素（可選）性激素6項(xiàng)（可選）糖化血紅蛋白（可選）心電圖（可選）染色體核型分析（可選）左腕關(guān)

3、節(jié)正位+脊柱正側(cè)位（可選）垂體MRI/CT平掃（可選）盆腔超聲（可選）心臟彩超（可選）生長(zhǎng)激素（必選）GH5（可選）GH7（可選）明晨禁食、禁水做生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn) （必選）靜脈抽血5 （可選）靜脈抽血7（可選）干化學(xué)法快速血糖定量6（可選） 真空采血管5（可選）真空采血管7（可選）激發(fā)試驗(yàn)方案（必選） 氯化鈉注射液（0.9%）：2ml 生物合成人胰島素注射液（短）：體重（kg）（0.0750.1）IU，靜脈推注備注：明日用（可選） 鹽酸精氨酸注射液：體重0.5（g）(最大量30g) 氯化鈉注射液（0.9%）：精氨酸劑量（g）6（ml）靜脈滴注備注：明日用（可選）左旋多巴10mg/kg（最大量5

4、00mg），口服（可選）氯化鈉注射液100ml備用明晨留置針+輸液接頭 心電監(jiān)護(hù) 3h ST 長(zhǎng)期醫(yī)囑 護(hù)理級(jí)別（必選包）一級(jí)護(hù)理（可選）二級(jí)護(hù)理（可選）護(hù)工天（可選） 飲食（必選包 ）幼兒飯（可選）兒童飯（可選）治療飯（可選） 記出入量（可選） 測(cè)血壓（可選）臨時(shí)醫(yī)囑生長(zhǎng)激素（可選）GH5（可選）明晨禁食、禁水做生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)（可選）靜脈抽血5（可選）靜脈抽血7（可選）干化學(xué)法快速血糖定量6（可選） 真空采血管5（可選）真空采血管7（可選）激發(fā)試驗(yàn)方案（必選） 氯化鈉注射液（0.9%）：2ml 生物合成人胰島素注射液（短）：體重（kg）（0.0750.1）IU，靜脈推注備注：明日用（可選）

5、 鹽酸精氨酸注射液：體重0.5（g）(最大量30g) 氯化鈉注射液（0.9%）：精氨酸劑量（g）6（ml），靜脈滴注備注：明日用（可選）左旋多巴10mg/kg（最大量500mg），口服（可選）氯化鈉注射液 100ml 備用明晨扎留置針+輸液接頭 心電監(jiān)護(hù) 3h ST 出院醫(yī)囑 護(hù)理級(jí)別（必選包）一級(jí)護(hù)理（可選）二級(jí)護(hù)理（可選） 通知出院 出院帶藥（可選包） 生長(zhǎng)激素 優(yōu)甲樂(lè) 醋酸氫化可的松 健康宣教：營(yíng)養(yǎng)和運(yùn)動(dòng) 出院宣教：向患兒家屬交代出院注意事項(xiàng)，如門(mén)診隨訪項(xiàng)目，間隔時(shí)間，觀察項(xiàng)目等主要護(hù)理工作 介紹病房環(huán)境、設(shè)施和設(shè)備 入院護(hù)理評(píng)估 矮小癥住院檢查流程教育 執(zhí)行醫(yī)囑 觀察病情并及時(shí)向醫(yī)師匯報(bào) 發(fā)生不良反應(yīng)病人的特殊處理 執(zhí)行醫(yī)囑