1、CT三維重建指南1、脊柱重建:腰椎: 西門子及GE圖像均發(fā)送至西門子工作站，進入3D選項卡A、 椎體矢狀位及冠狀位:a.選擇骨窗薄層圖像（西門子1mm 70s； GE 0.625mm BONE,載入3D重建，調(diào)整定位 線，使椎 體冠狀位、矢狀位定位線與解剖位置一致，并將橫斷位定位線與兩者垂直，將三 幅圖像模式改為MPR;b橫斷位作為定位相，做矢狀位重建，打開定位線選項卡，點擊垂直定位線，變換數(shù)字順序，使其從右向左，選擇層厚3mm,層間距3mm,方向平行于棘突推體軸線，兩邊范圍包全椎體及 橫突根部（一般為19層），點擊確定，保存;！c.矢狀位作為定位相，打開曲面重建選項卡,沿各椎體中心弧度畫定位

2、相曲線，范圍包全，雙擊結(jié) 束，選擇層厚3mm,層間距3mm,變換數(shù)字順序，使其從前向后，范圍前至椎體前緣,后至棘突根部（一般為19層），點擊確定，保存短Bv 椎間盤重建：a.選擇軟組織窗薄層圖像（西門子1mm 30s； GE 0,625mm STND,載入 3D 重建,調(diào)整定位線，使椎體冠狀位、矢狀位定位線與解剖位置一致，并將橫斷位定位線與兩者垂直，：將 三幅圖像模式改為MPR;b.矢狀位作為定位相，做椎間盤重建，打開定位線選項卡，點擊水平定位線，變換數(shù)字順序，使其從 上向下，選擇層厚3mm.層間距3mm，層數(shù)5層，方向沿推間隙走行方向，做L1/2-L5/S1椎間盤. 注意右下角圖像放大，逐個

3、保存。注意：脊柱側(cè)彎患者，椎間盤重建過程中需不斷調(diào)整冠狀位定位相上矢狀定位線（紅色），使其保持與 相應(yīng)椎間隙垂直dCv 椎體橫斷位重建，椎體骨質(zhì)病變者，如壓縮性骨折、骨轉(zhuǎn)移、PVP術(shù)后等病人，加做椎體橫斷位重建，矢狀位圖像做定位相，沿病變椎體軸向，做橫斷位重建，注意重建圖像放大，保存。打片：矢狀位及冠狀位二維一張：8X5;椎間盤一張：6X5;若為椎體骨質(zhì)病變者，椎間盤圖像不打，打椎體橫斷位重建圖像，共兩張膠片頸椎A(chǔ)s椎體矢狀位及冠狀位:a.選擇骨窗薄層圖像（西門子1mm 70s； GE 0.625mm BONE,載入3D重建，調(diào)整定位 線，使椎體冠狀位、矢狀位定位線與解剖位置一致,并將橫斷位定

4、位線與兩者垂直，將三幅圖像模式改 為 MPR； b.橫斷位作為定位相，做矢狀位重建，打開定位線選項卡，點擊垂直定位線，變換數(shù)字順序，使其從右向左加選擇層厚3mm,層間距3mm,方向平行于棘突椎體軸線，兩邊范圍包全椎體及橫突根部（一般為17-19層）,點擊確定，保存;c.各椎體中心弧度畫定位相曲線，范圍包全,矢狀位作為定位相，打開曲面重建選項卡，沿注意從斜坡開始，雙擊結(jié)束，選擇層厚3mm,層間距3mm，變換數(shù)字順序，使其從前向后,范前至椎體前緣，后至棘突根部（一般為15-17層）：，點擊確定保存。B、椎間盤重建:a*選擇軟組織窗薄層圖像（西門子1mm 30s；GE 0.625mmSTND,載入3

5、D重建，調(diào)整定位線，使椎體冠狀位 矢狀位定位線與解剖位置一致，并將橫斷位定位線與兩者垂直，將三幅圖像模式 改為MPR;b.矢狀位作為定位相，做椎間盤重建，打開定位線選項卡，點擊水平定位線，變換數(shù)字順序，使其從上 、 i a.向下選擇層厚2rnm,層間距2mm,層數(shù)5層,.方向沿椎間隙走行方向，做C2/3-C6/7椎間盤，注 意右下角圖像放大，逐個保存單 注意，脊柱側(cè)彎患者，椎間盤重建過程中需不斷調(diào)整冠狀位定位相上矢狀定位線（紅色），使其保持與 相應(yīng)椎間隙垂直。C、椎體橫斷位重建；椎體骨質(zhì)病變者，如壓縮性骨折、骨轉(zhuǎn)移、PVP術(shù)后等病人，加做椎體橫斷位重建，矢狀位圖像做定位相，-沿病變椎體軸向，做

6、橫斷位重建,注意重建圖像放大，保存。打片：矢狀位及冠狀位二維一張：6X5或8X5;椎間盤一張：6X5;若為椎體骨質(zhì)病變者，椎間盤圖像不打，打椎體橫斷位重建圖像共兩張膠片。胸椎a.選擇骨窗薄層圖像（西門子1mm 70s；A、椎體矢狀位及冠狀位:GE 0.625mm BONE,載入3D重建，調(diào)整定位 線，使椎體冠狀位、矢狀位定位線與解剖位置一致，并將橫斷位定位線與兩者垂直，將三幅圖像模式改為MPR；b.橫斷位作為定位相，做矢狀位重建，打開定位線選項卡，點擊垂直定位線，變換數(shù)字順序，使其從右向左，選擇層厚3mm,層間距3mm,方向平行于棘突-椎體軸線，兩邊范圍包全椎體及 橫突根部（一般為19層），點

7、擊確定,保存;c.矢狀位作為定位相，打開曲面重建選項卡，沿各椎體中心弧度畫定位相曲線，范圍包全，雙擊結(jié)束，選擇層厚3mm,層間距3mm,變換數(shù)字順序，使其從前向后，范圍前至椎體前緣，后至棘突根部 , , r *o . * .Z . 38 d .二 （一般為19層），點擊確定，保存D 打片:矢狀位及冠狀位二維一張：8X5;椎間盤一張：可選擇6X &胸腰椎聯(lián)合：A、 椎體矢狀位及冠狀位：a.選擇骨窗薄層圖像（西門子1mm 70s； GE 0.625mm BONE,載入3D重建，調(diào)整定位線,使推 體冠狀位、矢狀位定位線與解剖位置一致，并將橫斷位定位線與兩者垂直，將三幅圖像模式改為MPR；b.橫斷位作

8、為定位相，做矢狀位重建，打開定位線選項卡，點擊垂直定位線，變換數(shù)字順序，使其從右向左，選擇層厚3mm,層間距3mm,方向平行于棘突-椎體軸線，兩邊范圍包全椎體及 . 、 r，f.Y 橫突根部（一般為19層），點擊確定，保存；保存完胸腰椎聯(lián)合片后，可相應(yīng)放大胸椎及腰椎范圍矢狀位，分別保存，利于圖像觀察。C.矢狀位作為定位相，打開曲面重建選項卡，沿各椎體中心弧度畫定位相曲線，范圍包全，雙擊結(jié)束，選擇層厚3mm,層間距3mm,變換數(shù)字順序，使其從前向后，范圍前至椎體前緣，后至棘突根部 （一般為19層），點擊確定，保存。保存完胸腰椎聯(lián)合片后，可相應(yīng)放大胸椎及腰椎范圍冠狀位，分別保存，利于圖像觀察。視情

9、況需要，決定是否做腰椎間盤重建。B、 椎體橫斷位重建：椎體骨質(zhì)病變者，如壓縮性骨折、骨轉(zhuǎn)移PVP術(shù)后等病人，加做椎體橫斷位重建，矢狀位圖像做定位相，沿病變椎體軸向，做橫斷位重建，注意重建圖像放大，保存。打片:5X4,橫斷位骨窗兩張共四張：冠狀位及矢狀位胸腰椎聯(lián)合圖像，冠狀位及矢狀位打兩張膠片。椎體特殊增強重建要求（介入科）：脊柱增強掃描：用增強薄層序列軟組織窗進行重建，病變范圍累及椎體做橫斷位軟組織窗重建,以顯示病變與血管關(guān)系。骨折、骨質(zhì)破壞等椎體橫斷位重建時注意保留后方皮膚，不宜放過大，以用作穿刺通路測關(guān)節(jié)二維十三維重建: 各關(guān)節(jié)重建均要順關(guān)節(jié)面方向做冠狀位及矢狀位圖像，而非掃描圖像的冠狀位

10、及矢狀位，因此載入西門 子工作站3D選項卡后，需調(diào)整定位線，使各定位線沿關(guān)節(jié)面走行方向，并保持各線之間的垂直關(guān)系, 并以橫斷面作為定位相，做冠狀位及矢狀位重建，層厚選擇3mm,層間距3mm 特殊關(guān)節(jié)重建: 肘關(guān)節(jié)：因肘關(guān)節(jié)擺位問題，較難同時顧及肱骨內(nèi)外側(cè)髏及尺槎骨上段解剖關(guān)系，因此，需要根據(jù)病變 部位，若位于肱骨下端，則以肱骨內(nèi)外側(cè)震為基準(zhǔn)線，做冠狀位矢狀位；若病變位于尺撓骨上段，則以 尺橫骨上段關(guān)節(jié)面作為基準(zhǔn)線，做冠狀位矢狀位； 籟關(guān)節(jié)；以髓關(guān)節(jié)走行方向做冠狀位矢狀位之外，在髓關(guān)節(jié)冠狀位圖像上，平行于股骨頸走行方向，做 股骨頸長軸位重建,I bDtafetnctt 10 mm TNcitfw

11、*;E手及足：手及足做冠狀位重建時，調(diào)整定位線角度，盡可能使多的掌骨或跖骨位于同一層面上。Sc 0*3長骨：肱骨、尺槎骨、股骨及脛腓骨重建時，至少以一端關(guān)節(jié)面作為定位標(biāo)準(zhǔn)。 、. 、 $ m_ _45mm,層ILUJMNI r rw：血 j22Al Ort19W.M.S1Y |#16021409622Z3O1E打片，二維重建一張膠片，平掃橫斷位骨窗一張膠片，三維一張彩色膠片，腹盆部二維重建: 定位線調(diào)整至標(biāo)準(zhǔn)解剖位置，橫斷位做定位相，做冠狀位及矢狀位成像，層厚 間距5mm,范圍包全。打片：冠狀位及矢狀位兩張膠片，橫斷位兩張膠片（僅腹部的只打一張）食管氣管二維重建;定位線調(diào)整至標(biāo)準(zhǔn)解剖位置,橫斷

12、位做定位和做矢狀位圖像，包全食管及氣管范3mm,層間距 3mm。層厚3mm,層間距3mm ；冠狀位，以矢狀位做定位相，沿食管氣管走行方向做曲面重建，層厚 打片：二維一張膠片，橫斷位縱隔窗及肺窗兩張膠片。血管重建：頭頸部血管CTA:GE掃描：A.血管剪影：AW461工作站左側(cè)ADD/SUB標(biāo)簽，選擇薄層動脈期所有圖像（注意確保最 下一欄所有圖像被選中），點擊 Select Series,同樣選擇平掃薄層圖像，點擊后面一個Select Series中間換成-，單擊=,形成新的序列；B.血管三維重建，選擇剪影后圖像，進入 長血管方式，將頭頸部血管顯示全，利用 旋轉(zhuǎn)；Volume Rendering選

13、項，；采用修剪或清除左上角Batch存圖（注意圖像放大），向左旋轉(zhuǎn)加向下C.血管二維評價：選擇原始未剪影增強薄層圖像，進入 /Vessel IQ 選項，選擇 BilateralCarotid Vertebral Artery,分別標(biāo)注兩側(cè)頸內(nèi)動脈及椎動脈，頸內(nèi)動脈范圍選擇自掃描起始 點，至大腦中動脈M1中段，椎動脈自掃描起始點至基底動脈上段；（注意選擇Multiplepoints）;每根血管存圖，照相（4X4,一張膠片）打片：彩圖一張：腦血管三維,3X 4,向左旋轉(zhuǎn)6張,向下旋轉(zhuǎn)6張，可隔一張打一張;上述血管拉直圖膠片一張；橫斷位厚層圖膠片一張。現(xiàn)西門子頭頸部動脈掃描較少，暫不詳細介紹。肺動脈

14、血管CTA:A.選擇薄層能譜圖像，點擊VR進入,GE能譜掃描:芻動載入能譜數(shù)據(jù)。根據(jù)需要，可選擇長血管或切害3最終留肺動脈主干及分支，盡量去除肺靜脈及心腔。B.打開能譜，左鍵圖像左上方GSI,改為MONO調(diào)KeV至55,以更好顯示末端分支旋轉(zhuǎn)存圖。 1 e . * * C：利用定位線及旋轉(zhuǎn)，在二維MIP圖（5mm,不宜過厚，會遮蓋小栓子），顯示兩肺各葉、段分支主干,若有栓子,箭頭標(biāo)注。D.；選做冠狀位或斜冠狀位MIP圖。打片:三維彩圖一張；MIP圖一張上橫斷位肺窗及增強縱隔窗各一張。西門子掃描: 夜班西門子掃描圖像可傳至GE工作站做，無能譜處理一項，其他同前。西門子工作站可用Circulati

15、on選項卡自動篩選栓子，In space做三維圖像,3D做各分支MIP圖像要 求同前。主動脈CTA:主動脈全程或胸主動脈CTAA.選擇薄層圖像，點擊Vessel IQ選擇主動脈程序，進入自動去骨;B.利用剪切或者長血管一從主動脈瓣，至掃描野下緣，留主動脈全程，保留三根毛、腹腔 干、腸系膜上 動脈、腎動脈等主要分支起始段，末端細小分支可不顯示，以免遮蓋主動脈顯示。存圖，照相。C.利用血管分析包，選擇主動脈瓣水平為Start Poi nt,向下延伸，若為主動脈全程，末端點擊至一側(cè)能動脈近段（若有病變，如夾層累及一側(cè)骷動脈，則一直延伸至病變范圍），拉直及曲面MIP圖像存圖。D.以主動脈弓方向，做主動

16、脈斜矢狀位，層厚 3mm,層間距3mm,范圍包全主動脈即可打片力三維彩圖一張；MIP及斜矢狀位可打至一張；橫斷位3張，共5張片子。腸系膜上動脈CTAA.選擇薄層圖像，點擊Vessel IQ選擇腸系膜上動脈程序，進入自動去骨; f 1 VR利用剪切工具內(nèi)B.長全殘缺血管，可先存3D旋轉(zhuǎn)圖像；存儲后，左上角圖像改為Ke叩。bject工具,點擊主動脈,去除雜亂血管，存圖。MIP圖存圖C.利用血管分析包，選擇腹腔干上緣主動脈管腔為起始點，點擊腸系膜上動脈延伸，末端至腸系膜上動脈主要分支末端；同樣方法標(biāo)記腸系膜下動脈；拉直血管及曲面 照相。D.利用厚層，（20-25mm） MIP圖像，多幅顯示腸系膜上動

17、脈及腸系膜下動脈末端細小分支，存圖。 OF 二 F 0 1 H , 飛打片：.三維彩圖一張；MIP圖一張；增強橫斷位（若開腹部增強，上腹部三期三張，腹盆三期部四 張）。門靜脈CTV:A.視情況選擇門脈期或延遲期門靜脈顯示最好的一期薄層圖像，進入VR。B.可選擇長血管，長齊門靜脈主干及主要分支、脾靜脈、腸系膜上靜脈及屬支、腸系膜下靜脈以及可能 擴張迂曲的門靜脈屬支血管；, P * CO , - 4 * ； ， 毛.若門靜脈顯示欠佳，可用厚層圖像，改為 VR模式，旋轉(zhuǎn)顯示門靜脈及屬支；C順門靜脈方向做斜冠狀位重建，并利用定位線，盡量顯示門靜脈及屬支MIP圖q打片:三維彩圖一張；MIP圖一張;橫斷位

18、下肢動脈CTA.選擇薄層圖像，點擊Vessel IQ選擇下肢動脈程序，進入自動去骨;.長全殘缺血管，可先存3D旋轉(zhuǎn)圖像；正位、后位全程存圖；放大，上下分兩節(jié)分別旋轉(zhuǎn)存圖;C.模式改為VR,上段及下段分兩節(jié)，旋轉(zhuǎn)存圖;D.選做，雙下肢血管分析包拉直圖像;E.選擇薄層圖像，進入VR,除去除比較明顯的肌肉等遮擋雜物，其他不予去除分上、下段放大，留存 帶骨血管圖像；.放大足部，分別留取兩足足背及足底動脈。打圖 正位及后位全程血管MIP圖膠片一張；去骨VR血管一張，上段及下段各6張，共4張，共4X4一張;拉直血管4X3格式；帶骨上段、下段各六張，雙足足背及足底血管（有l(wèi)eg vessel膠片格式）或上下

19、段分段MIP圖膠片一張。冠狀動脈: 序列:1 /IS seriesAxialAXIALAXIALAXIALTiming Bolus 8+*2+(2-4)75+45+5-95AXIAL .720AAIAL 審! 72010 j AXIAL $0109 AXIAL p 戶i AXIAL 2402:平掃鈣化積分序列3:增強測試序列D 麻 criptionTemporal 75% : 75 SSFTemporal 45% 45 SSF2 5mm film 冷 FSS-Freeze 75% - Original Series BSS-Freeze 45%，OrfginaJ Scrips &5-6: 45

20、%及75%薄層原始圖像7: 5%-95%心動周期每隔10%重建的薄層原始圖像8-9: SS-Freeze序列選取的45%及75%心動周期圖像，用于生成SSFreeze序列圖像（重建 不用此 a 9 W 、, ，9 f9 9*序列）10:厚層圖像用于打片108-109：基于8-9序列，AW461工作站自行生成的SS-Freeze序列,此序列用 于三維重建（此序列僅在AW461工作站上生成）重建步驟：A.瀏覽SS-Freeze 75吸SS-Freeze 45%f歹ij圖像，比較兩個時相冠脈穩(wěn)定程度，選擇運動偽影較少的 時相用于三維重建；B.選擇合適時相序列，單擊 Auto Coro nary An

21、 alysis,進入自動提取過程：利用長血管工具,，OO長齊各分支冠脈，并去掉靜脈；C.血管修飾完畢，點擊血管分析包下方Relaunch按鈕，自動定位Aorta Center,根據(jù)血管走行，標(biāo)記好 Left Anterior Descending ArteryH Left Dircumflex Artery. Right Coronary Artery,若 對角支或鈍緣支較粗長或有病變，一并標(biāo)記上； 、 7 A 3 V v J S D.單擊Next進入血管分析；若血管徑路識別有問題，利用工具里面的Edit-Edit trace行路徑修正；旋轉(zhuǎn)角度進行觀察各血管拉直圖像，在最好顯示病變部位的角度

22、存圖、照相；各血管MIP曲面圖，不同角度存圖照相;E.側(cè)分析包里若血管有錯層偽影，在Filter里將舊R開開；若有血管狹窄或斑塊，利用左0. . . . 1： O 、D.長出雙腎；利用VR選項卡高級功能，改變各部分顏色,建議：占位亮黃色、動脈紅色、靜脈深藍色、腎臟利用模 板顏色;；調(diào)節(jié)顯示范圍，各部分亮一點； 分別融合,腎臟、占位及腎動脈腎臟、占位及腎靜脈;.所有融合；分別旋轉(zhuǎn)存圖（朝左轉(zhuǎn)及朝下轉(zhuǎn)各 12 張）.E.延遲期薄層圖像，進入VR利用CTU方式，留取CTU圖像；拖入其他一格，左上角長出占位圖 像，同上改變顏色，融合，顯示占位及腎盂腎盞關(guān)系；旋轉(zhuǎn)，存圖。打片：動脈融合、靜脈融合、全部融

23、合及CTU融合彩圖各一張；橫斷位5張&肺結(jié)節(jié)分析:GE:A. GE AWS工作站，選擇薄層縱隔窗圖像（STND或S40） r選擇Lung VCAR初診患者選 擇Lu哽VCAR Single人工確認(rèn)各標(biāo)紅結(jié)節(jié)灶,確認(rèn)結(jié)節(jié)的，利用左側(cè)工具欄最下方Bite鈕，標(biāo)記結(jié)節(jié)b.結(jié)節(jié)分析，標(biāo)記完所有結(jié)節(jié)后，單擊左側(cè)最上方按鈕進入分析模式，右側(cè)最下方圖像三維結(jié)節(jié)體積及徑線存圖,相應(yīng)部位橫斷位及冠狀位圖像存圖；可根據(jù)結(jié)節(jié)組成，切換實性（S）、部分實性（PS）及非實性（NS）結(jié)節(jié)；切換下一個結(jié)節(jié)用翳HI按鈕打片：對應(yīng)結(jié)節(jié)三維體積、橫斷位及冠狀位肺彩圖一張；橫斷位肺縱隔窗膠片各一張。 ,廣西門子:A.選取薄層肺窗圖

24、像，載入LungCARE選項卡，機器自動分析結(jié)節(jié)；分析完畢，單擊右側(cè) 中部肺結(jié) 節(jié)按鈕，顯示各結(jié)節(jié);B人工確認(rèn)各結(jié)節(jié)，確認(rèn)是結(jié)節(jié)的，在結(jié)節(jié)部位單擊右鍵，右下角VOI,在右下角三維圖 像上黃色結(jié)節(jié)上單擊右鍵，右下角Evaluate Nodule,測出結(jié)節(jié)體積，旋轉(zhuǎn),顯示最佳層面e .r . r 產(chǎn)萬存圖，相應(yīng)部位橫斷位及冠狀位圖像存圖;C.若結(jié)節(jié)范圍不正確，可用右鍵的Mod計y編輯;打片：對應(yīng)結(jié)節(jié)三維體積、橫斷位及冠狀位肺窗彩圖一張；橫斷位肺窗、縱隔窗膠片各一張。腦灌注成像分析A.選擇序列，進入 CT Perfusion 4D,選擇 CT Brain Stroke Loading panelOKB.動靜脈系統(tǒng)自動選擇，確認(rèn)一下是否正確，（若不正確，單擊右鍵刪除后重新選擇，并點擊 compute）0. Set Symmetry,將定位線與中線重疊，Lock Plane；.二，一V D. Review Functional Maps,選擇放置ROh直徑可選擇10mm,在病變區(qū)域或分額頂飄葉及基底節(jié)區(qū)