1、項目評 分 標 準 及 細 則分值扣分準備質量10分1、儀表端莊、衣帽整齊；（一項不符合要求扣1分）2、用物齊全：紗布2塊、彎盤2個、手電筒、剪刀、洗手液；（少一種扣2分）28操作流程質量80分1、一旦發(fā)現(xiàn)患者自縊，護理人員要保持鎮(zhèn)靜，不要離開現(xiàn)場，緊急呼叫其它醫(yī)務人員，爭分奪秒的就地搶救。2、如患者懸掛自縊，應立即緊緊抱著患者身體向上抬舉，解除頸部受壓狀態(tài)，并防止墜地跌傷，立即解脫自縊的繩帶套，也可用刀割斷或剪斷；如患者低處勒頸，應立即剪斷繩索，解脫繩套，將患者就地平臥，解開衣領和腰帶，將患者頭偏向一側，取下活動義齒(口述)，保持氣道通暢。3、觀察患者意識狀態(tài)，檢查脈搏、呼吸，如患者心跳尚存

2、，立即將患者的下頜托起，保持呼吸道通暢。4、如心跳已停止，應立即進行胸外心臟按壓和人工呼吸：1術者體位：跪或站式，緊靠患者右側。2定位：術者右手食指、中指沿患者胸廓肋弓向上滑動，摸到胸骨下切跡，向上兩橫指（相當于胸骨下1/3交界處）即為按壓區(qū)。3）雙手掌根重疊：手指不觸及胸壁，手臂與胸骨垂直。4兩肘伸直，借助身體的重量垂直向下按壓，使胸骨下陷至少5cm, 按壓同時觀察患者面色。5迅速放松，使胸骨復原，但掌根不離開胸壁。 6按壓有效，頻率至少100次/min，按壓速度30次/18秒 保證每次按壓胸廓回彈，不因任何原因停止按壓10s以上。5、開放氣道 方法一：仰頭舉頦法：術者左手置于患者前額，用力

3、向后下方施力，使頭后仰，右手手指放在靠近頜部的下頜骨下方，將頦部向前抬起，拉開頸部。方法二：仰頭抬頸法：（1）術者右手置于患者頸下抬頸，左手置于患者前額用力向后下方施力，使頭后仰（頦與耳連線應垂直于地面）。（2）撤出右手，用拇指、食指和中指托住患者下頜向上抬起（注意：手指不要按壓下頜軟組織，以免氣管堵塞）6、人工呼吸：（1）患者頭偏向一側，清除口鼻分泌物，打開患者氣道，墊紗布，雙唇緊貼患者口部，用力快速向患者口內吹氣，使胸部隆起，吹氣有效，吹氣的同時觀察患者胸廓有無起伏。（2）放開口鼻，使胸廓自行回縮將氣體排出。（3）按同樣方法再次吹氣1次。（4）每次吹氣時間1秒以上，量500600ml，若有

4、脈搏無呼吸者，每分鐘吹氣810次。重復五個循環(huán)，以吹氣結束。（5）遵醫(yī)囑建立靜脈通道，給予高流量吸氧。7、整理床單位，洗手、記錄搶救時間，生命體征及尿量變化（意識、T、P、R、BP數(shù)值、排尿情況）。8、觀察患者意識狀態(tài)，心理變化，防止再次發(fā)生自殺行為。5522552255555555255全程質量101、操作熟練，沉著冷靜，動作敏捷，手法正確，動作到位；（一項不符合要求扣1分）2、操作過程中關心、體貼患者；（做不到不得分）3、按壓有效；無效不得分334自縊操作評分標準日期 科室 姓名 成績 精神科防護技能操作評分標準日期 科室 姓名 成績 項目評 分 標 準 及 細 則分值扣分準備質量151

5、目的：活動身體及各部位關節(jié)，防止訓練期間受到扭傷等。2步驟： 活動肩關節(jié) 腰部伸展 扭動髖關節(jié) 膝部訓練 原地踏步慢跑 抬膝拍手 肘關節(jié)、背部伸展 伸臂扭動 雙臂伸展，旋轉 側身抱踝 屈身雙手觸地 屈膝壓腿 上臂訓練（一項不符扣1分）213操作流程質量70分一、患者朝護士迎面打過（襲來）來時：1、正面擋開法：受攻擊護士迅速兩手握拳，兩臂自然上舉，護著頭面部，擋于患者肘關節(jié)的兩側，防止被患者擊傷。（一項不符扣1分）2、側面避讓法：受攻擊護士迅速側身，雙手掌順勢推擋患者的拳頭和手臂，防止被患者擊傷。（一項不符扣1分）二、患者單手抓手腕防護法：1、患者低處抓著護士的一只手腕時：受攻擊護士迅速側身，將

6、被抓的手握拳內旋，用力從患者拇指和食指之間銜接處往斜上方用力脫出被困手腕，然后立即遠離受攻擊范圍，保持防護姿勢（一項不符扣1分）2、患者高處抓著護士的一只手腕時：受攻擊護士迅速側身，將被抓的手迅速握拳內旋，用力從患者拇指和食指之間銜接處往斜下方用力脫出被困手腕，然后立即撤出受攻擊范圍，保持防護姿勢。（一項不符扣1分）三、患者雙手抓手腕防護法：1、患者雙手低處抓著護士的一只手腕時：受攻擊護士迅速側身，護士用未被患者抓著的手，在患者雙手上面緊抱自己的手，從患者雙手拇指與食指之間銜接處，往斜上方用力脫出被困手臂，然后立即遠離患者。（一項不符扣1分）2、患者雙手高處抓著護士的一只手腕時：護士用未被患者

7、抓著的手，在患者雙手下面緊抱自己的手，從患者雙手拇指與食指之間銜接處，從斜下方用力脫出被困手臂，然后立即遠離患者。（一項不符扣1分）四、患者在護士正面抓著護士的衣領時：受攻擊護士迅速側身，雙手按著患者的手腕，往下彎腰、后退，同時用力下壓患者的手腕部，迫使患者松手，然后立即遠離患者。（一項不符扣1分）五、患者從護士背面抓著護士的衣領時：受攻擊護士迅速側身，雙臂自然上舉護面，向后轉身，同時用靠近患者上臂下壓患者的手部，迫使患者松手，然后立即遠離患者（一項不符扣1分）六、患者從護士正面抓著護士的頭發(fā)時：手腕背曲法受攻擊護士迅速雙手重疊，用力按壓在患者手背上，雙肘部盡可能并攏保護面部，低頭下蹲，下壓患

8、者的手腕部，向后撤步，同時雙手保護患者的手，防止其摔倒。（一項不符扣1分）七、患者從護士背面抓著護士的頭發(fā)時：轉腕背曲法受攻擊護士迅速雙手重疊，按壓患者手背部，上身保持挺立下蹲，向后轉身，面向患者，用力按壓患者手腕部的同時向斜上方起身推開患者，迫使患者后退，放棄攻擊行為。（一項不符扣1分）八、患者從護士正面摟抱護士的腰時：推胸法受攻擊護士盡可能重心下移，雙手握拳，突出中指關節(jié)呈錐形，錐壓患者鎖骨突出部位或胸骨上緣，猛然向外發(fā)力，迫使患者松手，然后立即遠離患者（一項不符扣1分）九、患者從護士背面抱著護士的腰時：推腕法受攻擊護士迅速弓步重心下移，一手握拳突出中指關節(jié)呈錐形，另一手緊握自己握拳的手腕

9、，用力按壓患者手背肌肉薄弱部位或虎口穴部，迫使患者產生不舒適感而放棄攻擊行為，然后立即遠離患者。（一項不符扣1分）224444444444項目評 分 標 準 及 細 則分值得分操作流程質量80分十、患者從護士正面抱著護士的腰及雙手時：推胯法 受攻擊護士盡可能重心后移，雙手掌根推壓患者髖關節(jié)的髂嵴部，向斜下方猛力推開患者，然后立即遠離患者。（一項不符扣1分）十一、患者從護士背面抱著護士的雙手和腰時：撞擊法受攻擊護士迅速弓步重心下移，雙手臂向上向外用力擴展，同時用臀部用力向后撞擊患者，然后立即遠離患者。（一項不符扣1分）十二、患者從護士正面卡護士的頸部時：壓臂法受攻擊護士迅速收縮頸部，然后緊緊抓著

10、患者的手，低頭轉身，同時迅速揚起一側上臂輪轉下壓患者的上臂，迫使患者松手，然后立即遠離患者。（一項不符扣1分）十三、患者從護士背面卡護士的頸部時：翻腕法受攻擊護士迅速收縮頸部，確保呼吸暢通，轉身同時揚起一上臂向后輪轉下壓患者上臂，迫使患者松手，然后立即遠離患者。（一項不符扣1分）十四、護士被患者卡著頸部按在地上時：受攻擊護士迅速收縮頸部，一手扣緊著患者的一側手碗，然后用對側的手掌猛推患者肘關節(jié)處，同時一側小腿用力蹬地、提胯，將患者推開，并反方向遠離患者。（一項不符扣1分）十五、患者從護士背面抱住護士的頸部時：受攻擊護士迅速低頭收縮頸部，雙手抓著患者的手腕部，盡力弓步下蹲，用身體的重量突然下拉，

11、拉開對方的手臂，將一側面部緊貼著患者的前胸，用貼近患者的肩膀頂住患者的腰部，再用外側的手向外推患者的肘部，迅速用力將頭轉向患者身后，將腳移到患者的腳后面，發(fā)力脫身。（一項不符扣1分）十六、三名護士同時面對躁動患者時：三名護士站成A形，由一名護士發(fā)口令同步進行。站在中間的護士一手保護患者的前額，一手保護患者的腦后，用肩部頂住患者的頭部，防止患者自傷或傷人。（一項不符扣1分）患者右邊的護士用左手抓住患者的手腕部，右手從患者手臂上方繞過，兩臂緊緊夾著患者的手臂，然后轉身，將患者的胳膊轉到其身外側（不要繞到患者身后，以免損傷患者肩關節(jié)），手背貼著護士的胸部按緊，迫使五指分開，防止被抓傷；護士左手抓緊患

12、者的拇指和食指，轉向患者；左手抓著患者的拇指和食指向前推，右手抓著患者肘關節(jié)?；颊咦筮叺淖o士同理。（一項不符扣1分）十七、洗手,記錄(暴力行為的原因,處理方法,處理結果等)，并做好交班。44445582全程質量10分1、防護有效，患者安全；（不符合要求不得分）2、操作過程中注意關心、安撫患者，減輕緊張情緒；（未做不得分）3、相關知識提問回答完整；（一項不符扣1分）226相關知識：評估患者有無沖動暴力傾向,可能出現(xiàn)的暴力行為及暴力行為的危險程度,評估患者當時所處環(huán)境有無危險,周圍有無危險物品。護士沉著冷靜,主動與患者溝通,態(tài)度真誠,耐心安撫勸說患者,穩(wěn)定患者情緒,向患者表示隨時可提供幫助,恰當運

13、用肢體語言。若溝通無效,則立即呼叫同事共同處理患者暴力行為。疏散旁觀患者,移走環(huán)境中存在的或潛在的危險物品。護士站位合理,有利于進退,達到既能保護患者又不傷及護士為宜。實施脫身法時,動作迅速敏捷,技巧運用熟練,注意保護患者和護士的重要器官不受傷,有效脫身。實施三人控制法時,護士之間相互配合默契,動作要領要運用恰當,協(xié)調一致,控制有效。控制患者,協(xié)助患者取舒適臥位,肢體處于功能位。操作過程中隨時注意與患者溝通,降低患者的激惹程度。10、操作后與患者溝通,穩(wěn)定患者情緒,告知出現(xiàn)沖動暴力行為的危害行后果,做好心理疏導工作。保護帶約束技術評分標準日期 科室 姓名 成績 項目評分標準及細則分值扣分準備質

14、量15分1、衣帽整齊、洗手（一項不符合要求扣1分）2、用物齊全：約束帶2-4根、肩部約束帶2根、膝部約束帶1套、襯墊6-8個、洗手液、記錄本、筆（少一項扣0.5分）3、熟悉病情，嚴格掌握適應癥（不了解病情，無醫(yī)囑扣5分）2310操作流程質量60分1、將用物推至患者床旁，核對床號、姓名、腕帶，向患者解釋約束的目的，爭取患者配合（您好，您是xx嗎?為了保護您的安全，根據(jù)醫(yī)囑現(xiàn)在給您使用保護帶約束，可能給您帶來不便，請您諒解。）（少一項扣2分）2、根據(jù)病情，選擇合適的約束部位（口述皮膚無紅腫、無出血點，關節(jié)靈活）（未做不得分），必要時屏風遮擋。（少一項扣2分） 3、選擇干凈柔軟的襯墊，置于患者被約束

15、部位（未做扣2分）4、將約束帶打雙套結，套于襯墊上，松緊適宜，以能伸進1-2橫指為宜；（一項不符合要求扣3分）再打一結使手腳不易脫出（未做不得分）5、將約束帶固定于床上，不得讓患者的手觸及打結處及約束帶的另一端（不符合要求不得分）6、整理床鋪，使患者平臥，四肢舒展，臥位舒適（您好，您感覺這樣可以嗎？）。7、（口述）檢查被約束部位血液循環(huán)情況，安撫患者。整理用物，洗手。（一項未做扣3分）（您好，保護帶已經給您用上，請您不要緊張，安心休息，我會隨時來看您的，謝謝您的配合?。?、進行約束登記，包括約束時間、部位、約束帶數(shù)目、執(zhí)行人簽名，并交班；（一項不符合要求扣5分）9、膝部固定法：選擇干凈柔軟的襯

16、墊置于腘窩及兩膝之間；將約束帶橫放于兩膝上，兩頭各縛住膝關節(jié)，松緊適宜；將約束帶兩端系于床沿。（一項不符合要求扣5分）10、肩部固定法：選擇干凈柔軟的襯墊置于腋窩；將袖筒套于患者兩側肩部袖筒上的細帶在胸前打結固定，松緊適宜；將兩條寬長帶固定于床頭，必要時將枕頭橫立于床頭。（一項不符合要求扣5分）約束后步驟與6、7、8相同。555555551010全程質量25分1、約束有效，患者安全；（不符合要求不得分）2、操作熟練，約束帶松緊適宜，約束部位血運良好；（過松或過緊扣2分）3、操作過程中注意關心、安撫患者，減輕緊張情緒；（未做不得分）4、相關知識提問回答完整；（不完整扣2分）55105保護帶約束技

17、術（一）目的：控制患者危險行為（如自殺、自傷、極度興奮躁動、有明顯攻擊行為）的發(fā)生，避免患者傷害他人或自傷；意識障礙，譫妄躁動患者防止墜床；對治療、護理不合作的患者保證治療得以實施。（二）指導患者：向患者解釋約束的目的，勸其配合。(三)注意事項1、約束患者應非常謹慎，符合約束適應癥，并得到主管醫(yī)生、護士長或主班護士同意；2、正確使用約束帶，約束前耐心解釋，爭取患者合作；3、約束患者時間不宜過長，病情穩(wěn)定或治療結束后及時解除約束；如需長時間約束，應每2小時更換并活動肢體一次。4、嚴禁將約束方法作為懲罰患者的手段；5、約束時，患者平臥，四肢舒展，臥位舒適。不得讓患者的雙手觸及約束帶打結處及約束帶的

18、另一端，也不能只約束單側上肢或下肢，以免患者解開套結發(fā)生意外；(四) 約束后的護理1、做好被約束患者的生活護理，保證入量，協(xié)助患者大小便。保證床單位清潔干燥。2、經常檢查約束部位的血液循環(huán)情況，及約束帶的松緊度，并及時調整。3、約束帶的使用一定要在護士的監(jiān)視下，并保證約束患者不受其他患者傷害，更應防止患者掙脫約束帶而發(fā)生危險。4、做好記錄，包括約束的原因、時間、約束帶的數(shù)目，約束的部位，解除約束時間，執(zhí)行人等，并交班。 噎食急救操作技術評分標準日期 科室 姓名 成績 項目評分標準及細則分值扣分準備質量10分1、衣帽整齊（一項不符合要求扣1分）2、熟悉病情，掌握急救要點，必要時備壓舌板開口器、環(huán)

19、甲膜穿刺針或大號無菌針頭；（不熟悉病情扣 5分） 37操作流程質量75分1、發(fā)現(xiàn)患者噎食，迅速（將患者彎腰，頭朝下，呼叫其他工作人員），用手指掏出口腔中的食物。（動作不敏捷扣2分，未做不得分）2、根據(jù)患者意識障礙的程度、身材和病情采取合適的急救方法（方法選擇不合適扣2分） 3、立位腹部沖擊法（18分）a、患者站立，（彎腰低頭）護士位于病人身后；（體位不正確不得分）b、雙手環(huán)繞患者腰間，左手握拳用拇指突起頂住患者上腹部，右手握住左拳。（不符合要求不得分）c、向后上方用力沖擊、擠壓，連續(xù)做5-6次（方法不正確扣2分）d、再用手掌連續(xù)拍打后背數(shù)次，直至食物咳出（動作不到位扣2分）4、臥位腹部沖擊法（

20、14分）a、讓患者仰臥，（頭偏向一側）（體位不正確不得分）b、護士右手掌壓在患者上腹部，左手壓在右手上，雙手分指扣緊，兩臂伸直（手法不對不得分c、用力向上、向下沖擊壓迫，重復5-6次（動作不到位扣2分）d、檢查口腔有無食物，用手摳出。（未做不得分）5、胸部沖擊法（14分）、a、患者取坐位或站立，（彎腰低頭）護士站于患者身后（體位不符合要求扣2分）b、雙手從患者腋下穿過至胸前，左手握拳，并用拇指側頂在病人胸骨中部，右手握住左拳（方法不正確不得分）c、向后上方用力沖擊、擠壓，壓迫患者胸骨6-8次，直至食物咳出（手法不正確扣3分）6、環(huán)甲膜穿刺法（5分）：用環(huán)甲膜穿刺針或大號無菌針頭在環(huán)狀軟骨下方（

21、或上方）刺入氣管，暢通呼吸道。7、急救成功后，安慰患者。囑其臥床休息，保暖。（未做不得分）8、記錄搶救過程，并簽名。（未記錄不得分）5545454554455555全程質量15分1、搶救有效，動作敏捷；2、操作熟練，手法正確，動作到位；3、操作過程中關心、安撫病人，減輕緊張情緒；4、相關知識提問回答完整提問：名詞解釋、發(fā)生的原因、臨床表現(xiàn)、注意事項。考試時注意要點：操作者進入搶救狀態(tài)，動作敏捷，對擠壓的部位、擠壓的方向、擠壓的力度、次數(shù)、手法掌握正確。3345噎食急救操作技術（一）噎食：是指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狹窄部，甚至誤入氣管，引起呼吸窒息。（二）目的：清除梗塞于咽部的食物，保持

22、呼吸道通暢，緩解呼吸困難。（三）原因：1、抗精神病藥物引起的錐體外系不良反應。2、患有腦器質性疾病如帕金森綜合癥的患者，吞咽反射遲鈍。3、癲癇患者在進食時抽搐發(fā)作也可能導致噎食。(四)噎食的表現(xiàn) 輕者嗆咳、呼吸困難、面色青紫、雙眼直瞪、雙手亂抓、四肢抽搐；重者意識喪失、全身癱軟、四肢發(fā)涼、大小便失禁、呼吸和心跳停止。（五）指導患者：采取合適的體位，安慰患者，消除緊張情緒。（六）注意事項1、遇到噎食病人，一定要爭分奪秒、就地搶救；2、對突然發(fā)生的噎食，常需護士用手將食物從口中摳出，當手伸入病人口腔時，注意不要被病人反射性動作咬傷手指。可以在伸手之前，用隨手可及的物品如筷子、勺等墊在病人上下臼齒之

23、間。無抽搐電痙攣治療操作評分標準日期 科室 姓名 成績項目評分標準及細則分值扣分準備質量20分1.衣帽整齊、洗手、戴口罩（一項不符合要求扣1分）2.用物齊全：擺放合理（治療機、鹽水或導電膠、牙墊、約束帶、氧氣、吸引器、麻醉呼吸機、開口器、舌鉗、搶救車、治療盤、無菌巾、注射器（50ml、2ml）、體溫計、血壓計、聽診器等）（少一項扣0.5分）3.核對病人床號、姓名、診斷、熟悉病情（少1項扣1分）4.向病人解釋治療目的、方法和效果，取得病人合作。（1項做不到扣1分）5.詢問病人是否按要求禁食、禁水，治療前30分鐘測量生命體征并記錄（1項做不到扣2分）6.遵醫(yī)囑準備好各類治療用藥（準備不到位扣1分）

24、7.囑病人排空大小便，防止便溺于床上（未做不得分）232 552 1操作流程質量60分1、協(xié)助病人仰臥于治療臺上，四肢自然伸直，不合作者給予約束（少一項扣1分）2、松解病人衣領、褲帶，查看口腔，取下活動義齒、眼睛，發(fā)卡等（少一項扣2分） 3、建立靜脈通路，（1項不符合要求扣1分）4、先注入25%GS或生理鹽水適量，證明在血管內，然后遵醫(yī)囑依次推入硫酸阿托品、丙泊酚、氯琥珀膽堿（速度要慢）。（1項不符合要求扣1分）5、密切觀察病人呼吸情況，當胸式呼吸停止，出現(xiàn)腹式呼吸及頰部、胸部肌肉震顫時立即終止給藥。保留靜脈通路（1項不符合要求扣1分）6、配合醫(yī)生將牙墊置于病人上下臼齒間（做不到不得分）7、通

25、電治療，將病人頭墊起并后仰，簡易呼吸器加壓人工呼吸，同時給氧，直至自主呼吸恢復（1項不符合要求扣1分）8、拔出靜脈針頭，將病人用擔架車推入觀察室。專人監(jiān)護（口述）（少1項扣1分）。9、將病人平臥于床上，頭偏向一側，觀察呼吸、脈搏情況（少1項扣分）10、清醒過程中如出現(xiàn)躁動不安可給予保護性約束，必要時加床檔（口述）（做不到不得分）11、病人完全清醒后送回病房，按醫(yī)囑進食、進藥（口述）（未做不得分）12、整理用物，記錄本次治療情況（一項不符合要求扣1分）323101521053322全程質量20分1、治療有效，患者安全；2、符合無菌操作原則，注藥速度符合要求3、操作熟練，動作敏捷。關心、安撫病人，

26、減輕緊張情緒；（未做不得分）4、相關知識提問回答完整；（不完整扣2分）5555無抽搐電痙攣治療技術（一）目的：配合醫(yī)生完成電痙攣治療的護理。無抽搐電痙攣治療是應用肌肉松弛藥與麻醉藥使病人在麻醉狀態(tài)下接受治療。適用于以下病人：1、抑郁狀態(tài)，有強烈的自殺、自傷企圖或行為者；2、極度興奮、躁動、沖動傷人者；3、拒食、違拗、緊張性木僵者；4、精神藥物治療無效或對藥物治療不能耐受者。心肺疾患病人慎用。（二）指導患者：講解治療的目的、作用及效果，取得患者配合；指導患者治療前一日晚8：00后禁食，治療前8h禁水，治療前30min測生命體征，治療前排空膀胱；做好心理護理，安慰患者，消除緊張情緒。 (三)注意事

27、項1、無抽搐電痙攣治療前午夜起一定要禁食、水，否則停止當日治療；2、嚴防藥液外漏，造成局部組織壞死。3、嚴格查對制度，防止差錯。4、在給病人予治療電刺激時，不可插入硬塑料的通氣管道，以防切齒受損。5、治療期間應保證病人入量，以增加病人對治療的耐受性。無抽搐電痙攣治療操作評分標準日期 科室 姓名 成績項目評分標準及細則分值扣分準備質量20分1.衣帽整齊、洗手、戴口罩（一項不符合要求扣1分）2.用物齊全：擺放合理（治療機、鹽水或導電膠、牙墊、約束帶、氧氣、吸引器、麻醉呼吸機、開口器、舌鉗、搶救車、治療盤、無菌巾、注射器（50ml、2ml）、體溫計、血壓計、聽診器等）（少一項扣0.5分）3.核對患者床號、姓名、腕帶、診斷、熟悉病情（少1項扣1分）4.向患者解釋治療目的、方法和效果，取得患者合作。（1項做不到扣1分）5.詢問患者是否按要