1、兒童生長發(fā)育和心理成長和健康養(yǎng)育一、兒童生長發(fā)育小兒年齡分期一、胎兒期從男女生殖之精相合而受孕，直至分娩斷臍，屬于胎兒期。胎齡從孕婦末次月經(jīng)的第1天算起為40周，280天，以4周為一個妊娠月，即“懷胎十月”。 中醫(yī)的養(yǎng)胎、 護(hù)胎、 胎教學(xué)說。 （孕婦應(yīng)注意：精神調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、謹(jǐn)避寒溫、勞逸適度、藥物禁忌）二、新生兒期 從出生后臍帶結(jié)扎開始，至生后滿28天，稱為新生兒期。 生理： 特殊生理狀態(tài)：生理性黃疸、陰道出血、乳房腫大 病理：發(fā)病率高、死亡率高、 圍產(chǎn)期：孕28周7天三、嬰兒期 出生28天后至1周歲為嬰兒期。 生理：生長最快 病理：脾胃外感 合理喂養(yǎng)（斷奶添加輔食）四、幼兒期 1周歲后至

2、3周歲為幼兒期。 生理：心智發(fā)育快 病理：外感 脾胃 合理喂養(yǎng)（營養(yǎng)） 五、學(xué)齡前期 3周歲后到7周歲為學(xué)齡前期，也稱幼童期。 生理 ： 語言行為發(fā)育 病理：熱病、肺系、脾胃、免疫 養(yǎng)護(hù) ：飲食、戶外活動、智力開發(fā)六、學(xué)齡期 7周歲后至青春期來臨（一般為女12歲，男13歲）稱學(xué)齡期。 生理：接近成人 病理： 調(diào)護(hù) ： 體格、生理衛(wèi)生、心理、疾病、病灶清除七、青春期 青春期受地區(qū)、氣候、種族等影響，有一定差異，一般女孩自1112歲到1718歲，男孩自1314歲到1820歲。近幾十年來，小兒進(jìn)入青春期的平均年齡有提早的趨勢。 生理：大發(fā)育、性成熟 病理： 調(diào)護(hù)： 心理、精神教育、自我管理、行為習(xí)慣

3、小兒的生長發(fā)育一、體格生長 關(guān)于小兒體格生長，有各項(xiàng)生理常數(shù)。這些生理常數(shù)，是通過大規(guī)模實(shí)際測量的數(shù)據(jù)加以統(tǒng)計得出的，可再用于臨床，來衡量和判斷兒童生長發(fā)育水平，并為某些疾病診斷和臨床治療用藥提供依據(jù)。為了實(shí)際應(yīng)用的便利，又按小兒體格生長的規(guī)律，列出一些計算公式，臨床可以此來推算出各年齡組兒童的生理常數(shù)。（一）體重 體重是小兒機(jī)體量的總和。測量體重，應(yīng)在清晨空腹、排空大小便、僅穿單衣的狀況下進(jìn)行。 小兒體重的增長不是勻速的，在青春期之前，年齡愈小，增長速率愈高。出生時體重約為3kg，出生后的前半年平均每月增長約0.7kg，后半年平均每月增長約0.5kg，1周歲以后平均每年增加約2kg。臨床可用

4、以下公式推算小兒體重： 6個月 體重（kg） 30.7 月齡 712個月 體重（kg） 70.5 （月齡6） 1歲以上 體重（kg） 82 年齡 體重可以反映小兒體格生長狀況和衡量小兒營養(yǎng)情況，并且是臨床用藥量的主要依據(jù)。體重增長過快常見于肥胖癥，體重低于正常均值的85者為營養(yǎng)不良。（二）身高（長）出生時約50cm。生后第一年身長增長最快，約25cm，其中前3個月約增長12cm。第二年約10cm。臨床可用以下公式推算2歲后至12歲兒童的身高： 身高（cm） 70 7 年齡身高（長）增長與種族、遺傳、體質(zhì)、營養(yǎng)、運(yùn)動、疾病等因素有關(guān)，身高的顯著異常是疾病的表現(xiàn)，此外，還有上部量和下部量的測定。1

5、2歲前上部量大于下部量，12歲以后下部量大于上部量。（三）囟門 囟門有前囟、后囟之分。 前囟是額骨和頂骨之間的菱形間隙，后囟是頂骨和枕骨之間的三角形間隙。前囟的大小是指囟門對邊中點(diǎn)間的連線距離。 前囟應(yīng)在小兒出生后的1218個月閉合。后囟在部分小兒出生時就已閉合，未閉合者正常情況應(yīng)在生后24個月內(nèi)閉合。（四）頭圍 自雙眉弓上緣處，經(jīng)過枕骨結(jié)節(jié)，繞頭一周的長度為頭圍。 足月兒出生時頭圍約為3334cm，出生后前3個月和后9個月各增長6cm，1周歲時約46cm，2周歲時約為48cm，5周歲時約增長至50cm，15歲時接近成人，約為5458cm。 頭圍的大小與腦的發(fā)育有關(guān)。頭圍小者提示腦發(fā)育不良。頭

6、圍增長過速則常提示為解顱（腦積水）。（五）胸圍 胸圍的大小與肺和胸廓的發(fā)育有關(guān)。 新生兒胸圍約32cm。 l歲時約44cm，接近頭圍，2歲后胸圍漸大于頭圍。 一般營養(yǎng)不良或缺少鍛煉的小兒胸廓發(fā)育差，胸圍超過頭圍的時間較晚；反之，營養(yǎng)狀況良好的小兒，胸圍超過頭圍的時間較早。（六）牙齒人一生有兩副牙齒，即乳牙（20顆）和恒牙（32顆）。生后410個月乳牙開始萌出，出牙順序是先下頜后上頜，自前向后依次萌出，唯尖牙例外。乳牙約在22.5歲出齊。出牙時間推遲或出牙順序混亂，常見于佝僂病、呆小病、營養(yǎng)不良等。6歲左右開始萌出第1顆恒牙，自78歲開始，乳牙按萌出先后逐個脫落，代之以恒牙，最后一顆恒牙（第三磨

7、牙）一般在2030歲時出齊，也有終生不出者。2歲以內(nèi)乳牙顆數(shù)可用以下公式推算： 乳牙數(shù) 月齡 4（或6）(七)呼吸、脈搏呼吸、脈搏的檢測應(yīng)在小兒安靜時進(jìn)行。表1-2 各年齡組小兒呼吸、脈搏次數(shù)（次/min）年齡 呼吸（次） 脈搏（次） 呼吸脈搏 新生兒 4540 140120 13 1歲 4030 130110 1（34） 23歲 3025 120100 1（34） 47歲 2520 10080 14 814歲 2018 9070 14（八）血壓 測量血壓時應(yīng)根據(jù)不同年齡選擇不同寬度的袖帶，袖帶寬度應(yīng)為上臂長度的2/3，袖帶過寬測得的血壓值較實(shí)際血壓值為低，過窄測得的血壓值較實(shí)際血壓值為高。小

8、兒年齡愈小血壓愈低。不同年齡小兒血壓正常值可用公式推算：（注：kPa = mmHg 7.5） 收縮壓（mmHg）= 80 + 2 年齡舒張壓 = 收縮壓 2/3二、智能發(fā)育 智能發(fā)育與體格生長一樣，是反映小兒發(fā)育正常與否的重要指征。智能發(fā)育指神經(jīng)心理發(fā)育，包括感知、運(yùn)動、語言、性格等方面。智能發(fā)育除與先天遺傳因素有關(guān)外，還與后天所處環(huán)境及受到的教育等密切相關(guān)。（一）感知發(fā)育 視感知的發(fā)育：聽感知的發(fā)育：（二）運(yùn)動發(fā)育 小兒運(yùn)動發(fā)育有賴于視感知的參與，與神經(jīng)、肌肉的發(fā)育有密切的聯(lián)系。發(fā)育順序是由上到下、由粗到細(xì)、由不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào)進(jìn)展的。 （三）語言發(fā)育 語言是表達(dá)思維、意識的一種方式。小兒語言發(fā)育

9、要經(jīng)過發(fā)音、理解與表達(dá)三個階段。 （四）性格發(fā)育 性格是指人在對事、對人的態(tài)度和行為方式上所表現(xiàn)出來的心理特點(diǎn)，如英勇、剛強(qiáng)、懦弱、粗暴等。什么是人的性格？是人對萬事萬物（包括對自己）： 穩(wěn)定的態(tài)度 習(xí)慣化的行為方式 什么是人的性格氣慨？好壞不同 層次不一人的性格多種多樣：性格，這心理能的特點(diǎn) 主要由早期生活養(yǎng)成，織入大腦網(wǎng)絡(luò)，進(jìn)入潛意識 非常穩(wěn)定，被稱為是先天素質(zhì)與后天生活的合金 性格能是把雙刃劍，務(wù)必開發(fā)正能，抑制負(fù)能 顯意識極難改變性格，顯意識只是冰山的一角理智特征 是獨(dú)立主動，還是處處依賴； 是安靜專注，還是特別好動； 是喜愛思考，還是思想懶漢； 是認(rèn)真處亊，還是馬馬虎虎； 是有條有理

10、，還是凌亂不堪。人的性格表現(xiàn)的特征情感特征 是心境良好，還是喜怒無常； 是平和恬靜，還是脾氣暴躁； 有分享意識，還是自私自利； 是整齊清潔，還是骯里骯臟； 是喜愛美好，還是美丑不分。人的性格表現(xiàn)的特征意志特征 有耐心、恒心，還是一暴十寒； 是充滿自信，還是自踐自卑； 是朝氣蓬勃，還是得過且過； 是勇敢堅強(qiáng)，還是委縮懦弱； 是不怕困難，還是知難而退。人的性格表現(xiàn)的特征 人際特征 是喜歡交往，樂于助人還是只顧自己，獨(dú)善其身； 為人謙虛，還是驕傲自大； 文明禮貌，還是粗野無理； 是愛群體，還是潔身自好； 有分享意識，還是自顧自樂。人的性格表現(xiàn)的特征良好性格對個人和社會的重大意義古希臘大哲學(xué)家赫拉克里

11、特說： 育兒現(xiàn)實(shí)中最大的問題是：優(yōu)秀兒童 僅占18% 從小養(yǎng)成： 七大卓越性格 幸福人生之母需要我們自覺、精心地培養(yǎng)孩子！第一優(yōu)秀性格 快 樂 活 潑第二優(yōu)秀性格 安 靜 專 注第三優(yōu)秀性格 愛 心 美 感第四優(yōu)秀性格 勇 敢 自 信第五優(yōu)秀性格 有 獨(dú) 立 性第六優(yōu)秀性格 有 創(chuàng) 造 性第七優(yōu)秀性格有長大了要做大亊的 英 雄 氣 概三、變蒸學(xué)說 變蒸是古代醫(yī)家闡述嬰幼兒生長發(fā)育規(guī)律的一種學(xué)說。前人認(rèn)為，兩歲以內(nèi)的小兒，生長發(fā)育特別迅速，每隔一定的時間，即有一定的變化，就是智慧逐漸聰明，表情逐漸活潑，身體逐漸長高，筋骨逐漸堅強(qiáng)。在此期間有一個變化和蒸發(fā)的過程，針對這種過程，前人提出了“變蒸”學(xué)

12、說。所謂“變蒸”：變者，變其情智，發(fā)其聰明；蒸者，蒸其血脈，長其百骸。變蒸的日數(shù)，是由出生之日算起，32日為一變，64日再變，變且蒸。即兩變一蒸，合320日為十變五小蒸。小蒸之后，又64日一大蒸，大蒸后，又64日復(fù)大蒸，復(fù)大蒸后，又128日再復(fù)大蒸，計256日三大蒸。至此，小蒸320日，大蒸256日，共計576日，約一歲零七個月左右，變蒸完畢。小兒在變蒸過程中，不僅其形體不斷地成長，其臟腑功能也不斷地成熟完善，因而形成了小兒形與神之間的協(xié)調(diào)發(fā)展。變蒸學(xué)說總結(jié)出嬰幼兒生長發(fā)育具有這樣一些規(guī)律：小兒生長發(fā)育在嬰幼兒時期最快； 嬰幼兒生長發(fā)育是一個連續(xù)不斷的變化過程；每經(jīng)過一定的時間周期，顯示出顯著

13、的生長發(fā) 育變化；在小兒周期性生長發(fā)育顯著變化中，形、神是相應(yīng)發(fā)育、同步發(fā)展的；變蒸周期是 逐步延長的，顯示嬰幼兒生長發(fā)育隨著年齡增長而逐步減慢；一定年齡（576日）后，不再有變蒸，小兒生長發(fā)育趨于平緩。變蒸學(xué)說揭示的嬰幼兒生長發(fā)育規(guī)律是符合實(shí)際的，對于我們認(rèn)識小兒的生長發(fā)育特點(diǎn)、研究當(dāng)代兒童的生長發(fā)育規(guī)律有重要的借鑒價值。小結(jié)：生長發(fā)育的主要指標(biāo)：體重：初生平均3kg 16個月： 體重（kg）出生體重（kg）0.7月齡 712個月：體重（kg）60.5（月齡6） 212周歲：體重（kg）7或82月齡身高：初生平均50cm，第一年增長25cm， 212歲：身高（cm）707年齡頭圍：初生平均3

14、4cm，2歲時為48cm，15歲時接近成人。2歲以前測量頭圍最有價值。胸圍：一歲內(nèi)胸圍小于頭圍，一歲時幾乎相等，以后胸圍超過頭圍。囟門：后囟關(guān)閉時間最遲在生后6-8周，前囟關(guān)閉時間在1218個月。牙齒：410月乳牙萌出，22歲半出齊20顆乳牙，6歲開始換為恒牙。 乳牙數(shù)目月齡4（或6）呼吸、脈搏、血壓：年齡愈小，呼吸、脈搏愈快，血壓愈低。 收縮壓（mmHg）802年齡 舒張壓（mmHg）收縮壓（1/22/3）動作發(fā)育： 一抬二豎三支肘，四月扶坐五抓索。 六月翻身七自坐，八九會立十爬摸。 一歲學(xué)走用湯勺，二歲能跑三爬樓。 四歲自能穿衣裳，五會跳躍七勞作。語言及智力發(fā)育 一月好睡二微笑，三四似認(rèn)媽

15、媽貌。 五六見人欲撫抱，七八初語媽媽叫。 九十學(xué)語開心竅，一歲能表惡與好。 歲半模仿興趣高，二歲會報屎與尿。 三歲簡語五唱歌，七歲識字上學(xué)校。二、嬰兒期心理1、動作的發(fā)展2、言語的發(fā)展3、認(rèn)知的發(fā)展4、情緒和情感的發(fā)展5、氣質(zhì)6、社會性發(fā)展 第二生命 心理上的成長十六個心理營養(yǎng)區(qū)一百多種心理營養(yǎng)素 十六個心理營養(yǎng)區(qū)1.實(shí)行胎教 2.訓(xùn)練五官 3.體育運(yùn)動 4. 學(xué)習(xí)交往 5.認(rèn)識萬物 6.音樂舞蹈 7.美術(shù)造型 8.發(fā)展語言 9.勞動制作 10.種植飼養(yǎng) 11.觀察提問 12.認(rèn)識自然 13.熟悉大社會 14.學(xué)數(shù)形時 心理上的健康養(yǎng)育十六個心理營養(yǎng)區(qū)一百多種心理營養(yǎng)素 心理上的健康養(yǎng)育十六個心理營養(yǎng)區(qū)一百多種心理營養(yǎng)素 心理上的健康養(yǎng)育十六個心理營養(yǎng)區(qū)一百多種心理營養(yǎng)素 心理上的健康養(yǎng)育十六個心理營養(yǎng)區(qū)一百多種心理營養(yǎng)素 心理上的健康養(yǎng)育十六個心理營養(yǎng)區(qū)一百多種心理營養(yǎng)素 心理上的健康養(yǎng)育十六個心理營養(yǎng)區(qū)一百多種心理營養(yǎng)素 十六個心理營養(yǎng)區(qū)一百多種心理營養(yǎng)素心理上的健康養(yǎng)育 心理上的健康養(yǎng)育十六個心理營養(yǎng)區(qū)一百多種心理營養(yǎng)素 心理上的健康養(yǎng)育十六個心理營養(yǎng)區(qū)一百多種心理營養(yǎng)