1、竇口鼻道復(fù)合體（OMC）：以篩泡為中心的區(qū)域，是篩竇，前篩竇及上頜竇通氣引流的共同通 道。這一區(qū)域包括中鼻甲，鉤突，上半月裂，前篩房，篩泡，上頜竇自然口和鼻鹵區(qū)。這一 區(qū)域?yàn)楸乔患膊∽钜浊址傅牟课?，并易繼發(fā)相鄰區(qū)域的疾病。也是鼻內(nèi)竇手術(shù)的理論基礎(chǔ)?！安≡睢北馓殷w：慢性扁桃體炎視為引起全身其他系統(tǒng)感染的病灶，通過以下判斷：1、詢 問病史：急性發(fā)作時(shí)，其他系統(tǒng)出現(xiàn)病變。2、實(shí)驗(yàn)室檢查：ESR、ASO、血清粘蛋白、心電 圖等，有異常結(jié)果。3、切除后并發(fā)癥得以痊愈，或癥狀減輕，或發(fā)作減少，或病情得以控 制。呼吸暫停通氣指數(shù)（HAI）平均每小時(shí)睡眠中呼吸暫停和低通氣的次數(shù)。咽扁桃體：咽頂部粘膜下有豐富的

2、淋巴組織聚集，呈橘瓣?duì)?，稱腺樣體，又稱咽扁桃體。咽旁隙：又稱咽側(cè)間隙或咽頜間隙。位于咽外側(cè)壁和翼內(nèi)肌筋膜之間，形如錐體。錐底向上 至顱底，錐尖向下達(dá)舌骨。內(nèi)側(cè)以頰咽筋膜及咽縮肌與扁桃體相鄰；外側(cè)為下頜骨升支與腮 腺的深面及翼內(nèi)??；后界為頸椎前筋膜。腭扁桃體：習(xí)稱扁桃體，位于口咽兩側(cè)腭舌弓與腭咽弓圍成的三角形扁桃體窩內(nèi)，為咽淋巴 組織中最大者。咽淋巴環(huán)：咽部有豐富的淋巴組織，主要有腺樣體、咽鼓管扁桃體、咽側(cè)索、咽后壁淋巴濾 泡、腭扁桃體及舌扁桃體，這些淋巴組織在粘膜下有淋巴管相連系構(gòu)成咽淋巴環(huán)的內(nèi)環(huán)，此 環(huán)輸出之淋巴管與頸淋巴結(jié)又互相連系交通則稱外環(huán)，內(nèi)環(huán)和外環(huán)統(tǒng)稱為咽淋巴環(huán)腺樣體面容：因腺樣體

3、肥大而長期張口呼吸，影響面骨發(fā)育，上頜骨變長，額骨高拱，牙裂 不齊，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出現(xiàn)一種特征性容貌。阻塞性睡眠呼吸暫停低綜合征（OSAHS）：指睡眠時(shí)上氣道塌陷阻塞引起的呼吸暫停和低通 氣不足，伴有打鼾、睡眠結(jié)構(gòu)紊亂、頻繁發(fā)生血氧飽和度下降、白天嗜睡等病征。鼻源性頭痛：系指鼻腔，鼻竇病變引起的頭痛。特點(diǎn)：一般都有鼻部病變，如鼻塞，膿涕 等，多在竇內(nèi)膿性物排出物排出后緩解。鼻急性炎癥時(shí)加重。多為深部頭痛。鼻腔粘 膜收縮或使用表面麻醉劑后，頭痛可以減輕。頭痛有一定部位和時(shí)間。6,不同部位對(duì)刺 激敏感度不同。鼻額篩眶復(fù)合體骨折：鼻骨位于梨狀孔的上方，與周圍諸骨相聯(lián)，受暴力作用易發(fā)生骨

4、折， 臨床可見單純鼻骨骨折或合并頜面骨和顱底的骨折，如鼻根內(nèi)目此部受傷使鼻骨，篩骨，眶 壁骨折，出現(xiàn)所謂的鼻額篩眶復(fù)合體骨折。喉阻塞：是喉部疾病常見的癥狀，是由喉或其鄰近的組織的病變引起的喉通道阻塞，多由炎 癥、水腫、異物、腫瘤等引起，臨床主要表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難，吸氣性喘鳴，吸氣性軟組 織凹陷，聲嘶，紫紺等。Little sarea：即利特爾區(qū)：是鼻中隔前下部的黏膜內(nèi)動(dòng)脈血管匯聚成叢而構(gòu)成的區(qū)域，是鼻出血的好發(fā)部位，又稱易出血區(qū)。環(huán)甲膜：是環(huán)狀軟骨弓上緣與甲狀軟骨下緣之間的纖維韌帶組織，中央部分增厚，稱為環(huán)甲 中韌帶。環(huán)狀圓錐：喉彈性膜為一寬闊的單行組織，左右各一，被喉室分為上，下兩部，上部

5、為方形 膜，下部為彈性圓錐一一前端附著在甲狀軟骨板交角線的內(nèi)面近中線處，后端位于灼狀軟骨 聲帶下緣。前后附著處游離緣邊緣增厚形成聲韌帶，向下附著在環(huán)狀軟骨上緣中前部形成環(huán) 甲膜，其中央部分增厚形成環(huán)甲狀中韌帶。聲門：喉部兩聲帶間構(gòu)成的區(qū)域稱聲門，聲門張開形成一等腰三角形裂隙稱聲門裂，是喉腔 最狹窄的地方。顳骨：位于顱骨兩側(cè)，鑲嵌在頂骨、蝶骨、_顴骨和枕骨之間，參與構(gòu)成顱中窩和顱后窩的側(cè) 壁和底壁。以外耳道為中心可將顳骨分為5部分，即鱗部、鼓部、乳突部、巖部和莖突。中耳：是位于顳骨中的不規(guī)則含氣腔和通道，包括鼓室、咽鼓管、鼓竇及乳突4部分。鼓膜:為橢圓形或圓形半透明薄膜，介于鼓室與外耳道之間，高

6、約9mm、寬約8mm、厚約0.1mm。 鼓膜周緣略厚，大部分借纖維軟骨環(huán)嵌附于鼓溝內(nèi)，名緊張部。其上方鼓溝缺如之鼓切跡處， 鼓膜直接附于顳鱗部，較松弛，名松弛部。鼓膜緊張部中央向內(nèi)凹入，形似喇叭狀，松弛部 則較平坦。鼓膜分為3層：由外向內(nèi)依次為上皮層、纖維組織層（含有淺層放射形纖維和深 層環(huán)形纖維）和黏膜層。聽骨：為人體中最小的一組小骨，包括錘骨、砧骨和鐙骨，三者相互以關(guān)節(jié)連接形成鏈狀， 稱為“聽骨鏈”。咽鼓管：鼓室口位于鼓室前壁上部，咽鼓管咽口位于鼻咽側(cè)壁，下鼻甲后端的后上方。內(nèi)耳：又稱迷路，埋藏于顳骨巖部，結(jié)構(gòu)復(fù)雜而精細(xì)，內(nèi)含聽覺和前庭器官。按解剖和功能 分為前庭、半規(guī)管和耳蝸3個(gè)部分。梅

7、尼埃?。阂阅っ月贩e水為基本病理基礎(chǔ)，反復(fù)發(fā)作性眩暈、聽覺障礙、耳鳴和耳脹滿感為 典型特征的特發(fā)性內(nèi)耳疾病。眩暈：屬運(yùn)動(dòng)型或位置性幻覺，多表現(xiàn)為自體或周圍物體沿一定方向與平面旋轉(zhuǎn)，或?yàn)閾u晃 浮沉感。機(jī)體空間定向和平衡功能失調(diào)所產(chǎn)生的一種運(yùn)動(dòng)性幻覺，病人感到自身或周圍物體 旋轉(zhuǎn)的主觀感覺，常伴惡心、嘔吐、耳鳴、出汗等癥狀。骨傳導(dǎo)：即聲波直接經(jīng)顱骨途徑使外淋巴發(fā)生相應(yīng)波動(dòng)，并激動(dòng)耳蝸的螺旋器產(chǎn)生聽覺Corti器：位于基底膜上的螺旋器又名corti器，是由內(nèi)外毛細(xì)胞，支柱細(xì)胞和蓋膜等組成， 是聽覺感受器的主要部分。聽骨鏈：是指三塊聽小骨鏈接成鎖鏈狀，根據(jù)三個(gè)聽小骨的外形和部位，分別命名為棰骨、 砧骨和

8、鐙骨，主要是用來起一個(gè)杠桿作用，使到達(dá)內(nèi)耳的壓強(qiáng)大大增加。梨狀孔：鼻骨(上)與上頜骨額突(外)及腭骨突起(下)共同形成梨狀孔危險(xiǎn)三角區(qū)：臨床上將鼻根部與上唇三角形區(qū)域稱為“危險(xiǎn)三角區(qū)”鼻腔外側(cè)壁各結(jié)構(gòu)：分別由上頜骨、淚骨、下鼻甲骨、篩骨迷路(內(nèi)壁)、腭骨垂直板及蝶 骨翼突構(gòu)成鼻腔總鼻道、漠溝的概念：以中鼻甲與鼻中隔之間的間隙稱為漠溝；在該水平以下，鼻甲與 鼻中隔之間的不規(guī)則腔隙則稱為總鼻道。咽峽：所謂咽峽，系右上方的懸雍垂和軟腭游離緣、下方舌背、兩側(cè)舌腭弓和咽腭弓共同構(gòu) 成的一個(gè)環(huán)形狹窄部分。Waldeyer：咽粘膜下淋巴組織豐富，較大的淋巴組織團(tuán)塊環(huán)狀排列，稱咽淋巴結(jié)，主要由咽 扁桃體、咽鼓

9、管扁桃體、腭扁桃體、咽側(cè)索、咽后壁淋巴濾泡及舌扁桃體構(gòu)成內(nèi)環(huán)：內(nèi)環(huán)淋 巴結(jié)流向頸部淋巴結(jié)，后者又相互交通，自成一環(huán)，稱外環(huán)，主要由咽后淋巴結(jié)、下頜角淋 巴結(jié)、頜下淋巴結(jié)、頦下淋巴結(jié)等構(gòu)成。扁桃體手術(shù)的適應(yīng)癥：1慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作或多次并發(fā)扁桃體周膿腫2扁桃體過度 肥大，妨礙吞咽、呼吸及發(fā)音功能3慢性扁桃體炎已成為引起其他臟器病變的病灶或與鄰近 器官的病變有關(guān)聯(lián)4白喉帶菌者，經(jīng)保守治療無效5各種扁桃體良性腫瘤，可連同扁桃體一 并切除；對(duì)惡性腫瘤應(yīng)慎重。腺樣體面容：長期張口呼吸，影響面骨發(fā)育，上頜骨變長，腭骨高拱，牙列不起，上切牙突 出，唇厚，缺乏表情，出現(xiàn)所謂“腺樣體面容”利特爾區(qū)(lit

10、tle area)：鼻中隔最前下部的粘膜下血管密集，分別由頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)和頸 外動(dòng)脈系統(tǒng)的分支匯聚成血管叢，該區(qū)稱為利特爾區(qū)，是鼻出血的好發(fā)部位，故又稱“易出 血區(qū)”。鼻道竇口復(fù)合體(ostiomeatal complex, OMC)：以篩漏斗為中心的一組解剖結(jié)構(gòu)，包括中 鼻甲、構(gòu)突、篩泡、半月裂、篩漏斗、以及額竇、前組篩竇和上頜竇的自然開口。如此區(qū)發(fā) 生解剖變異和病理改變，將直接影響鼻竇的通氣引流，導(dǎo)致鼻竇炎。鼻周期(nasal cycle)：正常人體鼻阻力呈現(xiàn)晝夜及左右規(guī)律性和交替性變化，這種變化 主要受雙側(cè)下鼻甲充血狀態(tài)的影響，間隔27小時(shí)出現(xiàn)一個(gè)周期，稱為生理性鼻甲周期或鼻 周期。鼻周期

11、促使睡眠時(shí)反復(fù)翻身，有助于解除疲勞?？耸响o脈叢(Kiesselbachplexus)：鼻中隔前下部的靜脈構(gòu)成靜脈叢，稱克氏靜脈叢，為 該部位出血的重要來源。FESS :英文全稱Functional endoscopic sinus surgery,功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)，通過 小范圍或局限性手術(shù)，恢復(fù)鼻竇竇口正常通氣引流及鼻腔鼻竇粘膜功能，從而解決廣泛的鼻 竇病變。中鼻甲氣化中鼻甲內(nèi)含有氣房時(shí)稱為中鼻甲氣化，也稱泡狀中鼻甲，是一種常見的解剖變異。中鼻甲氣 化可部分或完全阻塞鼻中隔與鼻腔外側(cè)壁之間的間隙，妨礙中鼻道各竇口開放及引流，是造 成鼻竇炎的解剖學(xué)基礎(chǔ)之一。中鼻甲曲線反常也稱“反向彎曲”。在

12、正常情況下，中鼻甲凹面向外。如果中鼻甲向外側(cè)突出，凹面朝向鼻 中隔，凸面朝向鼻腔外側(cè)壁，即為中鼻甲反向彎曲，或稱之為中鼻甲曲線反常(paradoxic curve of the middle turbinat)。中鼻甲曲線反?？梢宰枞斜堑廊肟冢潜歉]感染的原 因之一。Haller氣房：指位于篩泡以下，上頜竇上壁和篩骨紙樣板最下部的氣房，包括篩漏斗外側(cè) 壁的氣房，最早有Alber Von Haller描述Haller氣房臨近上頜竇自然開口，容易造成上 頜竇開口狹窄而引起上頜竇炎。Onodi氣房：即最后組篩竇氣房的過度氣化，同時(shí)伴視神經(jīng)管的明顯突入o Onodi氣房是蝶 竇切除術(shù)不徹底的原因之一

13、。功能性鼻阻塞：鼻腔寬大，呼吸氣流壓力降低和鼻粘膜感覺神經(jīng)萎縮，患者自覺通氣不暢， 故稱“假性鼻阻塞”或功能性鼻阻塞。常見于萎縮性鼻炎。特發(fā)性鼻出血：部分鼻出血病人，在疾病的全過程均找不到鼻出血的確切病因，但鼻出血 控制后未再出血。將此類鼻出血稱為特發(fā)性鼻出血。擊出性骨折：也稱眶底骨折，是當(dāng)眼部受鈍器傷后，眶內(nèi)壓力驟增，致使眶底薄弱處骨折， 骨折片、眶內(nèi)軟組織、眼肌隨之疝入上頜竇，稱為擊出性骨折。擊入性骨折:暴力來自眶外側(cè)，擊中眶外側(cè)壁或顴部，使額顴縫骨折，并延續(xù)到眶下壁。 沖擊力使上頜骨轉(zhuǎn)動(dòng)，導(dǎo)致部分眶底向上旋轉(zhuǎn)進(jìn)入眶內(nèi)。腦脊液鼻漏:腦脊液經(jīng)顱前窩、顱中窩底或其他部位或外傷性骨質(zhì)缺損、破裂或

14、變薄處， 流入鼻腔，稱之為腦脊液鼻漏?；ǚ郯Y：季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎多發(fā)生于花粉播散的夏秋季又稱為花粉癥。特應(yīng)型個(gè)體帶有與變應(yīng)性鼻炎發(fā)病相關(guān)基因的個(gè)體稱為特應(yīng)型個(gè)體。咽峽：上界為縣雍垂、軟腭游離像；兩側(cè)為腭舌弓、腭咽弓；下界為舌背。EB-VCA-IgA： EB病毒殼抗原免疫球蛋白A咽隱窩：鼻咽的左右兩側(cè)下鼻甲后端約1cm處有一漏斗狀開口為咽鼓管咽口（pharyngeal orifices of tympanopharyngeal tube），此口的前、上、后緣有由咽鼓管軟骨末端形成的 唇狀隆起稱咽鼓管隆突，亦稱咽鼓管圓枕（torus tubalis）。在咽鼓管隆突后上方有一深窩 稱咽陷窩（phary

15、ngeal recess），是鼻咽癌好發(fā)部位，其上距顱底破裂孔僅約1 cm故鼻咽惡 性腫瘤常可循此進(jìn)入顱內(nèi)。咽旁間隙：亦稱咽上頜間隙（pharyngomaxillary space），位于咽后間隙兩則，左右各一， 呈三角形漏斗狀，內(nèi)含疏松蜂窩組織，上界為顱底，下達(dá)舌骨大角處，后壁為椎前筋膜，內(nèi) 壁為頰咽筋膜、咽上縮肌，與扁桃體窩相隔，外側(cè)壁為上頜骨升支內(nèi)壁及其附著的翼內(nèi)肌與 腮腺包囊。莖突及其附著肌肉將此間隙分為莖突前隙和莖突后隙兩部，前者較小，內(nèi)側(cè)與扁 桃體窩僅隔一咽上縮肌，故扁桃體的炎癥常擴(kuò)散至此間隙;莖突后隙較大，其內(nèi)有頸內(nèi)動(dòng)脈、 頸內(nèi)靜脈、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、舌下神經(jīng)、副神經(jīng)及交感神經(jīng)

16、等穿過，內(nèi)有頸深淋巴結(jié)上 群，因此咽部感染，可以從頸深淋巴結(jié)向此隙蔓延。喉喘鳴：指喉或氣管發(fā)生阻塞，病人用力呼吸，氣流通過喉或氣管狹窄處發(fā)出的特殊聲音。聲門旁間隙：是指前外界為甲狀軟骨，內(nèi)下界是彈力圓錐，后界為梨狀窩粘膜之間的間隙。喉內(nèi)?。菏俏挥诤韮?nèi)部的肌肉（環(huán)甲肌側(cè)外），其主要功能是與聲帶運(yùn)動(dòng)有關(guān)。聲帶外展肌 是環(huán)杓后肌，聲帶內(nèi)收肌是環(huán)杓側(cè)肌和杓間肌，聲帶緊張肌是環(huán)甲肌，聲帶松弛肌是甲杓肌， 使會(huì)厭活動(dòng)的肌肉，杓會(huì)厭?。▽?huì)厭拉向后下方，使喉入口關(guān)閉）和甲狀會(huì)厭?。▽?huì)厭 拉回前方使喉入口開放）。喉外?。菏呛砼c周圍結(jié)構(gòu)相連的肌肉，與喉的上、下運(yùn)動(dòng)及固定有關(guān)，有升喉肌群（甲狀舌 前肌、下頜舌骨

17、肌、二腹肌、莖突舌骨?。┖徒岛砑∪海ㄐ毓羌谞罴?、胸骨舌骨肌、肩胛舌 骨?。┧M成。聲門上區(qū)：是喉腔聲帶以上的部分，包括喉前庭（喉入口和室?guī)еg的部分）、室?guī)?、喉?（室?guī)Ш吐晭еg腔隙）。聲門區(qū)：是兩側(cè)聲帶之間的區(qū)域，包括兩側(cè)聲帶，前連合和后連合。聲門下區(qū)：是聲帶以下的喉腔部分，其下界為環(huán)狀軟骨下緣。喉入口：會(huì)厭游離緣，兩側(cè)的杓會(huì)厭皺襞，兩側(cè)的杓區(qū)和杓間區(qū)上緣構(gòu)成喉入口，這是喉咽 通向喉腔的開口。喉損傷性肉芽腫：是指氣管內(nèi)插管引起聲帶突部位損傷產(chǎn)生的肉芽腫。環(huán)甲膜：環(huán)狀軟骨弓上緣和甲狀軟骨下緣之間的纖維韌帶組織。氣管隆嵴：氣管的下端可見一矢狀崎突，即為左、右主支氣管的分界，其邊緣光滑銳利， 稱

18、為氣管隆崎（carina of trachea），是支氣管鏡檢查時(shí)的重要解剖標(biāo)志。Killian三角：食管入口的后壁環(huán)咽肌上下有兩個(gè)三角形的肌肉薄弱區(qū)，環(huán)咽肌上三角區(qū)位 于喉咽部，兩邊為咽下縮肌，底為環(huán)咽肌，稱為Killian三角。環(huán)咽肌下三角（laimer三角） 位于食管入口下方，底在上，為環(huán)咽肌，兩邊為食管的縱行肌纖維。聲門拍擊音：在氣管異物的患者，若異物較輕而光滑，如西瓜子等則常隨呼吸氣流在氣管內(nèi) 上下活動(dòng)，在咳嗽及呼氣末期，當(dāng)異物被氣流沖向聲門下時(shí)用聽診器在頸部氣管前可聞及拍 擊聲?？v隔擺動(dòng)：氣管異物引起一側(cè)支氣管部分阻塞時(shí)，呼氣、吸氣時(shí)兩側(cè)胸腔壓力失去平衡，使 縱隔向兩側(cè)擺動(dòng)。植物性

19、支氣管炎：某些植物類氣管異物如花生、豆類等因含游離脂酸，可刺激呼吸道粘膜引 起急性彌漫性炎癥反應(yīng)，如粘膜充血、腫脹，分泌物增多，甚至發(fā)生支氣管阻塞，并可有發(fā) 燒等全身癥狀，臨床上稱為植物性支氣管炎。膠耳：患分泌性中耳炎時(shí)，由于病變長期不能治愈，中耳積液中的水分大部被吸收，剩下 的粘蛋白等成分極為粘稠，而呈膠胨狀者，稱為膠耳。單純?nèi)橥磺虚_術(shù)：乳突切開術(shù)是保留外耳道后壁，僅切開乳突腔和鼓竇，清除鼓竇、鼓竇入 口及乳突氣房內(nèi)的病變組織，不損傷鼓室結(jié)構(gòu)，保持原有聽力，使中耳膿液得到充分引流的 手術(shù)，用以治療中耳及乳突急性化膿性炎癥，防治或減輕顱內(nèi)、外并發(fā)癥。袋狀內(nèi)陷學(xué)說：由于咽鼓管功能不良、中耳系統(tǒng)的炎癥等原因，致中、上鼓室之間的狹窄通 道（鼓室隔的前峽與鼓后峽）被腫脹增厚的粘膜堵塞，上鼓室、鼓竇及乳突腔與中鼓室、咽 鼓管之間形成兩個(gè)互不相通或不完全相通的空腔系統(tǒng)。上鼓室高負(fù)壓作用使鼓膜松馳部逐漸 陷入上鼓室內(nèi)，內(nèi)陷的鼓膜形成一囊袋。由于囊袋的內(nèi)壁原為鼓膜的上皮層，此層的鱗狀上 皮及角化物質(zhì)在代謝過程中不斷脫落，堆積于袋中，囊袋不斷擴(kuò)大，周圍骨質(zhì)遭到壓迫、吸 收和破壞，形成膽脂瘤。此種膽脂瘤在形成前可不經(jīng)歷化膿性中耳炎階段，故稱為后天性原 發(fā)性膽脂瘤。上皮移入學(xué)說：外耳道及鼓膜的上皮沿松弛