寒假學(xué)生留校住宿申請(qǐng)表_第1頁(yè)
寒假學(xué)生留校住宿申請(qǐng)表_第2頁(yè)
寒假學(xué)生留校住宿申請(qǐng)表_第3頁(yè)
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寒假學(xué)生留校住宿申請(qǐng)表個(gè)人情況姓 名性 別學(xué)院、班級(jí)手機(jī)號(hào)碼宿 舍 號(hào)宿舍電話家庭情況詳細(xì)地址郵政編碼家庭電話申請(qǐng)住宿原因本人簽名： 年 月 日學(xué)院意見(jiàn) （蓋 章） 年 月 日注：1、申請(qǐng)住宿的原因必須詳細(xì)填寫。2、申請(qǐng)書(shū)和承諾書(shū)請(qǐng)正反面打印。承 諾 書(shū)我是學(xué)院班的學(xué)生，我因?yàn)槎暾?qǐng)寒假?gòu)脑氯罩猎氯赵谛Ｗ∷?。為配合學(xué)校管理、確保安全，我鄭重承諾：1、本人“寒假學(xué)生留校住宿申請(qǐng)表”所填內(nèi)容真實(shí)可信。2、本人寒假期間因?yàn)槎谛Ｗ∷?，已得到家長(zhǎng)的同意。3、寒假在校住宿期間，一定自覺(jué)遵守學(xué)校各項(xiàng)規(guī)章制度（包括學(xué)生宿舍管理制度），服從管理，注意安全。4、離開(kāi)學(xué)校事先向所屬學(xué)院和后勤保障部物業(yè)服務(wù)中心報(bào)告，說(shuō)明去向。勤工儉學(xué)的內(nèi)容變更，也及時(shí)報(bào)告。5、不遵守以上承諾，或違反學(xué)校規(guī)章制度而造成的后果，均由本人自己負(fù)責(zé)。 承諾人： 年 月 日

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