1、血氣分析鈣離子測定標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程1 檢驗申請一般為組合項目申請：血氣分析測定，臨床醫(yī)生根據(jù)需要提出檢驗申請。2 標(biāo)本與處理2.1 血標(biāo)本2.1.1動脈血 1-2ml，也可采用動脈化毛細(xì)血或靜脈血，但靜脈血所測結(jié)果不適用于了內(nèi)O2 的狀態(tài)，故 PO2 及有關(guān)推算數(shù)據(jù)參考，對及 PCO2 等酸堿平衡指標(biāo)是適用的。2.1.2 采血后立即將針頭一個小橡膠塞子中以隔絕空氣，同時輕輕轉(zhuǎn)動注射器使血液與抗凝劑充分混合。2.1.3 標(biāo)本后與檢驗申請單一起及時運送至檢驗科。專人負(fù)責(zé)標(biāo)本的接收并標(biāo)本的狀態(tài)，對不合格標(biāo)本予以拒收。2.1.4 下列標(biāo)本為不合格標(biāo)本2.1.4.1 有氣泡、凝塊、溶血的標(biāo)本。2.1.4.2

2、 無法確認(rèn)標(biāo)本與申請單對應(yīng)關(guān)系的標(biāo)本。2.1.4.3 其他如標(biāo)識涂改、標(biāo)本容器未嚴(yán)格與隔絕的標(biāo)本等。2.2 標(biāo)本保存血氣分析的標(biāo)本應(yīng)在采取后 30min 內(nèi)檢測，如 30min 內(nèi)不能檢測，應(yīng)將標(biāo)本置于冰水中保存，最多不超過 2h。2.3 注意事項2.3.1 采血操作不當(dāng)：采血不當(dāng)指患者情緒不穩(wěn)、吸氧，在患者循環(huán)不良部位采血或患者輸液側(cè)采血等?；颊咔榫w不穩(wěn)時采血，測得的會升高，PCO2 會降低。吸氧時采血，測得的 PO2 會升高。在患者循環(huán)不良部位采血，測得的 PCO2 會升高，O2 降低。在患者輸液側(cè)采血，測得的會受患者所輸液體酸堿度的影響。2.3.2 氣泡的影響：可使、PO2 升高，PCO

3、2 降低。原因系空氣中氧和含量與血液存在明顯差異，根據(jù)彌散原理，若血液中混入氣泡，兩者間的氧和必然發(fā)生交換，平衡后會出現(xiàn)、PO2 升高，PCO2 降低。2.3.3 肝素的影響：隨著肝素對血液比例的加大，血氣分析結(jié)果中的、PO2 升高，PCO2降低。肝素與血液最適比例在 1：20。建議使用血氣針，其采用肝素鋰干粉為抗凝劑，特別是將血氣與電解質(zhì)測定配套進行。2.3.4 標(biāo)本溶血、凝血的影響：血液溶血，會使 PO2，PCO2 升高，降低。這是因為動脈血紅細(xì)胞內(nèi) PO2，PCO2 高于血漿，低于血漿；凝血標(biāo)本會堵塞儀器的管道系統(tǒng)，切忌分析。2.3.5 標(biāo)本沒有混勻的影響：分析時標(biāo)本是否混勻，也會影響血

4、氣測定的結(jié)果，這主要是因為注射器前端死腔中有肝素，而肝素的值為 6.56，沒有和血液完全混勻，對 THB、HCT/SO2，結(jié)果有較大影響。2.3.6 標(biāo)本放置時間的影響：標(biāo)本放置時間過長導(dǎo)致分析結(jié)果、PO2 會降低，PCO2 會升高。3、方法原理電化學(xué)傳感器4、試劑及其他用品準(zhǔn)備4.1試劑：由實驗儀器。4.2試劑盒保存：保存于室溫，至的失效期，啟封使用后為一個月。4.3試劑盒準(zhǔn)備：即開即用，無特殊準(zhǔn)備。5 校準(zhǔn)品與校準(zhǔn)模式5.1 儀器定標(biāo)分兩種形式，即一點定標(biāo)和兩點定標(biāo)，整個檢測系統(tǒng)從關(guān)機到啟動使用前，必須進行兩點定標(biāo)。5.2 校準(zhǔn)周期：每測定一個樣本定標(biāo)一次。6 質(zhì)控品與室內(nèi)質(zhì)控規(guī)則6.1質(zhì)

5、控品采用由伯樂公司提供的兩個不同水平定值質(zhì)控。6.2質(zhì)控液重建方法：液態(tài)質(zhì)控，即開即用，無需特殊準(zhǔn)備。6.3質(zhì)控品測定：每一或更換試劑包時測定一次。6.4質(zhì)控規(guī)則：采用 Westgard 多規(guī)則質(zhì)控規(guī)則，由計算機程序進行檢索與判斷。6.5如出現(xiàn)失控情況，按室內(nèi)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)操作程序采取各種有效的糾正措施及時糾正，并在確認(rèn)重新回復(fù)到控制狀態(tài)后開始標(biāo)本檢測。7 適用儀器GEM3000 全自動血氣分析儀。8 標(biāo)本檢測步驟充分混勻樣品按 Arterial 按鈕進樣按OK啟動吸樣，聽到四次“嗶”聲，移開標(biāo)本結(jié)果復(fù)核 。9 結(jié)果計算儀器根據(jù)校準(zhǔn)曲線自動給出每個標(biāo)本測定結(jié)果。10 檢驗結(jié)果的及范圍10.1 結(jié)果的

6、10.1.1 結(jié)果經(jīng)審核后，確認(rèn)準(zhǔn)確無誤后發(fā)出。10.1.2單上標(biāo)明結(jié)果的計量、參考區(qū)間、日期、時間、操作者和審核者簽名，并有與申請單相同的醫(yī)學(xué)信息。10.1.3 如收到標(biāo)本的質(zhì)量可能對測定結(jié)果有影響的也在單上。范圍：0.1 5mmol/L，超過此范圍的結(jié)果10.2時必須附有證明該結(jié)果準(zhǔn)確可靠的文字說明。11 參考范圍1.11.34mmol/L12 臨床意義12.1鈣增高常見于甲狀旁腺機能癥、維生素 D 過多癥、多發(fā)性骨髓瘤，腫瘤的骨轉(zhuǎn)移、代謝性骨病、病和結(jié)節(jié)病。結(jié)節(jié)病引起腸道過量吸收鈣，亦可使血鈣增高。12.2鈣減低可引起神經(jīng)肌肉應(yīng)激性增強而使手足抽搦，可見于下列疾患：性甲狀旁腺機能減低、甲狀旁腺功能、甲狀腺次全切除術(shù)后，甲狀旁腺受損；佝僂病與軟骨?。宦阅I炎、尿毒癥；急性壞死性胰腺炎，脂肪壞死后鈣沉積；低蛋白血癥、高降鈣素血癥、新生兒低血鈣、脂肪痢、鈣吸收不良等。13 結(jié)果審核以及分析與相關(guān)項目的聯(lián)系13.1 由資深專業(yè)負(fù)責(zé)檢驗結(jié)果的審核。13.2 認(rèn)真審核每一個測定結(jié)果，審核者對發(fā)出結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性負(fù)責(zé)，并在單的審核者處簽名。13.3 相關(guān)項目：如出現(xiàn)與臨床不符甚至相悖的情況，應(yīng)分析與查找原因。14 無生命的“緊急值”及規(guī)定15 有關(guān)程序與文件15.1GEM3000 全自動血氣分析儀儀器標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。15.2生化檢