1、第 5 章 軟骨和骨老年人為什么容易骨折？小兒的骨為什么易彎曲變形？主要的造血組織分布何處？骨是如何增粗和增長的？為什么成年人身高不再增長？骨折是如何愈合的？在生活中，會發(fā)現(xiàn)這一系列問題，這些都與軟骨和骨的組織學結構相關。軟骨組織( cartilagetie) 由軟骨細胞和軟骨基質。軟骨組織及其周圍的軟骨膜軟骨。在成體內(nèi)軟骨的作用依其分布的部位而異。骨由骨組織（osseous tie）、骨膜和骨髓, 骨組織是骨的結構主體。骨對機體起著支持和保護作用, 所含骨髓是血細胞發(fā)生的部位, 骨也是機體鈣、磷的庫。一、目的要求（參照大綱修改）（一）掌握軟骨組織的結構特點并與其它組織的鑒別。（二）掌握長骨的

2、結構。重點掌握密質骨的組織結構，掌握骨組織4種細胞的形態(tài)結構和功能。（三）通過觀察新生兒指骨切片，了解骨的發(fā)生過程。二、實驗內(nèi)容（一）片：軟骨和骨。（二）光鏡標本：1透明軟骨（hyaline cartilage）切片號：14號觀察標本：狗氣管染色方法：H-E染色肉眼觀察：氣管橫切面有“C”字形藍色的結構即氣管的軟骨環(huán)。低倍鏡觀察：找到藍色的軟骨環(huán)，從軟骨的表面向順序觀察，（1） 軟骨膜（perichondrium）：緊靠在軟骨的周圍，是一層染成淡紅色的致密結締組織（什么為主，作用？），（2）軟骨組織：軟骨的基質染成藍色，其中有單個或成群分布的軟骨細胞，未見（為什么？）鏡觀察：1.軟骨膜：在膠原

3、之間有一些卵圓形或梭形的細胞核，細胞的胞質因與膠原連在一起，多不易分辨，在軟骨膜淺部多為細胞，在深部的多為骨祖細胞，二者形態(tài)相似，不易區(qū)分。2.軟骨細胞：位于軟骨淺層的軟骨細胞較小，呈扁圓形，單個分布。軟骨的細胞大，圓或卵圓形，28個成群分布，為同源細胞群，藏于軟骨陷窩(cartilage lacuna)內(nèi),由于軟骨細胞富含水分,固定后常收縮呈星形,故細胞與陷窩之間出現(xiàn)空白的腔隙.在陷窩的周圍可見有染色較深藍色的部分,這就是軟骨囊（cartilagecapsule）.2密質骨（compact bone）片號：29號觀察標本：長骨骨干切片或磨片。染色方法：鍍銀法或染色。肉眼觀察：標本不規(guī)則, 切

4、面呈扇形，凸的一面為外面, 相對應的凹面為骨髓腔面, 標本染成棕褐色。低倍鏡觀察：在較暗的光線下從外向內(nèi)觀察, 最外層為數(shù)層平行排列的外環(huán)骨板; 骨髓腔表面的骨板與外環(huán)骨板排列一致, 稱之為內(nèi)環(huán)骨板, 但層數(shù)較少, 且不平整。內(nèi)、外環(huán)骨板不易保留,可根據(jù)骨板弧度區(qū)分。骨之間的不規(guī)則骨板為間骨板。此外, 有時可見在內(nèi)、外環(huán)骨板間或將兩管(哈弗管) 相連的管道(呈縱切或斜切)。其管壁沒有呈同心圓排列的骨板圍繞,稱之為穿通管。介于內(nèi)、外環(huán)骨板之間呈同心圓排列的結構為骨（osteon）。骨又稱哈佛斯系統(tǒng)（Haversian system）, 由位于中軸的管和周圍呈同心圓排列的骨板組成，是長骨起支持作用

5、的主。鏡觀察：在骨板之間或骨板內(nèi)有許多蜘蛛狀的小黑點，即骨陷窩（骨細胞胞體所在的腔隙），從陷窩向四周發(fā)出許多細小的放射狀突起即骨小管（骨細胞突起所在的腔隙），相鄰骨陷窩之間的骨小管是彼此相通的，靠近管的骨小管和管相連通，在每個骨單位表面，有折光性較強的粘合線，骨小管在此終止，不與相連骨的骨小管相通。3. 軟骨內(nèi)成骨( endochondral ossification) (長骨發(fā)生)片號:41號觀察標本：新生兒指骨染色方法：H-E染色肉眼觀察：這是手指縱切標本，周邊染成紅色的為皮膚，可見第二、三節(jié)指骨。找到第二節(jié)指骨觀察，指骨兩端膨大部分染成紫藍色的為骨骺，中間紅色細長的部分為骨干及骨髓腔。低

6、倍鏡觀察：骨骺由透明軟骨組成。骨干由骨松質、骨髓及骨膜組成。骨分周邊紅色條狀的骨組織為骨領, 其外側的結締組織為骨膜。骨領在骨骺處, 骨膜移行為軟骨膜。骨領內(nèi)側為骨髓腔。這種成骨方式稱之為軟骨內(nèi)成骨。骺板軟骨與骨干之間的形態(tài)變化反映了軟骨細胞增生、吸收和骨組織形成的連續(xù)過程。（1）觀察長骨中部的骨膜及骨領，骨膜由致密結締組織組成，分內(nèi)、外兩層，外層較致密、成分多，內(nèi)層較疏松，細胞成分多，骨膜內(nèi)方染成粉紅色的為骨領。（2）觀察軟骨區(qū)：從骨骺端向骨干的骨髓腔移動，骺板依次分為四個區(qū): 軟骨儲備區(qū)：靠近關節(jié)面部位，軟骨細胞數(shù)目多，體積小，散在分布，軟骨基質弱嗜堿性。 軟骨增生區(qū)：軟骨細胞較大, 順骨

7、的長軸排列形成一條縱行的軟骨細胞柱。軟骨細胞扁平, 其長軸與長骨長軸垂直。（此區(qū)軟骨細胞的繁殖有何意義？） 軟骨鈣化區(qū)：軟骨細胞體積進一步增大, 呈空泡狀, 細胞核固縮, 細胞, 形成與骨干平行的管狀隧道。鈣化的軟骨基質被染成深藍色或紫色。 成骨區(qū)：軟骨細胞退變，鈣化的軟骨基質被破骨細胞破壞形成遂道，在殘存鈣化的軟骨基質（染成藍色）表面，已有薄層骨組織生長（染成粉紅色），形成條索狀的過渡型骨小梁，其表面有成骨細胞。骨小梁間的空隙為骨髓腔，與骨干的骨髓腔相通連，其中充滿及紅骨髓。鏡觀察：觀察成骨細胞及破骨細胞。 成骨細胞：位于過渡型骨小梁表面排列成行，呈矮柱狀，核圓形，胞質嗜堿性。 破骨細胞：貼

8、附在被吸收的骨小梁凹面，胞體大而不規(guī)則，含多個核，胞質嗜酸性。骨細胞：位于骨板內(nèi)或骨板間, 僅見其細胞于骨陷窩內(nèi), 看不見骨小管及骨細胞突起。（三）示教標本1彈性軟骨（elastic cartilage）觀察標本: 耳廓染色方法：Verboeff 氏鐵蘇木精染色肉眼觀察: 標本中部染成深紫色的彎曲帶狀結構即為彈性軟骨。低倍鏡和鏡觀察: 彈性軟骨中染成紫黑色的彈性互相交織成網(wǎng), 軟骨細胞體積較大, 位于網(wǎng)眼中。2軟骨( fibrous cartilage )觀察標本: 椎間盤染色方法： HE 染色肉眼觀察: 切片染成紅色條狀。低倍鏡和鏡觀察:軟骨中有大量染成紅色的平行或交錯排列的膠原束, 軟骨細

9、胞小而少, 成行排列于膠原束之間, 軟骨基質不明顯。3. 膜內(nèi)成骨(ramembanous ossification ) (頂骨發(fā)生)。觀察標本:頂骨染色方法：HE染色肉眼觀察: 標本呈紅色條狀。低倍鏡觀察: 標本中部可見大小不等較紅的不規(guī)則結構, 即新生骨組織, 稱之為骨小梁或骨片。骨組織周圍較淺的窄帶為類骨質, 類骨質外面的致密結締組織為骨膜。鏡觀察: 成骨細胞單行排列于骨組織表面, 細胞呈短柱狀或橢圓形, 細胞質呈強嗜堿性, 細胞核呈卵圓形。骨細胞位于骨組織內(nèi), 由成骨細胞轉變而來。破骨細胞位于骨組織邊緣, 細胞較大且不規(guī)則, 含多個細胞核, 細胞質呈強嗜酸性。（四）電鏡1.軟骨細胞軟骨

10、細胞胞質含有豐富的粗面內(nèi)質網(wǎng)和發(fā)達的復合體，線粒體少而糖原和脂滴較多。軟骨細胞表面可突起形成有膜的基質小泡。（軟骨細胞和軟骨組織的基質和。）2.成骨細胞（osteoblast）成骨細胞胞質粗面內(nèi)質網(wǎng)、豐富的游離核糖體和發(fā)達的復合體。細胞核圓形，位于遠離骨表面的細胞一端。成骨細胞表面可突起形成有膜的基質小泡，直徑25200nm，膜上有鈣結合蛋白和堿性磷酸酶，泡內(nèi)有細小的鈣鹽結晶。堿性磷酸酶可分解多種磷酸脂和焦磷酸鹽，消除了抑制骨鹽形成的作用，促進骨鹽沉著，形成骨質?；钴S的成骨細胞可見基底部和側面出現(xiàn)突起與鄰近的骨細胞、成骨細胞的突起相連形成縫隙連接。問題：成骨細胞如何參與骨折愈合？3.骨細胞（o

11、steocyte）胞質內(nèi)有少量溶酶體、線粒體和粗面內(nèi)質網(wǎng)，復合體亦不發(fā)達。骨細胞夾在相鄰兩層骨板間或分散排列于骨板內(nèi)。相鄰骨細胞的突起之間有縫隙連接。4.破骨細胞（osteoclast）含550個或的細胞核，破骨細胞靠近骨組織一面有許多高而密集的微絨毛，形成緣（ruffled border），其基部的胞質內(nèi)的溶酶體和吞飲小泡，泡內(nèi)含有小的鈣鹽結晶及溶解的有機成分。緣周圍有一環(huán)形的胞質區(qū)，其中只含微絲，其他細胞器很少，稱為亮區(qū)（clear zone）。亮區(qū)的細胞膜平整，緊貼于骨組織表面，恰似一道圍墻在緣周圍，使其封閉的緣處形成一個微環(huán)境。破骨細胞可向其中多種蛋白酶、碳酸酐酶和乳酸等，溶解骨組織。問題：在骨的發(fā)生、生長和改建過程中，破骨細胞起什么作用？三、病案分析患者女，30歲，于因摔倒致右鎖骨骨折，入院，予行閉合復位經(jīng)皮克氏針內(nèi)固定術。1骨折愈合過程中，哪種細胞能增生和分化為成骨細胞和軟骨細胞A.間充質細胞B.成骨細胞C.破骨細胞D.軟骨細胞E.骨細胞2成骨過程中，產(chǎn)生類骨質的細胞是A.間充質細胞B.成骨細胞C.骨原細胞D.骨細胞E.破骨細胞四、作業(yè)1繪一個骨并描述其形態(tài)結構。2.識圖下圖為長骨骨干橫切面在光鏡下的結構示意圖,請你在圖上注