1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)專心-專注-專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)小兒急性腸梗阻運(yùn)用超聲診斷準(zhǔn)確性的臨床分析 摘要：目的：分析小兒急性腸梗阻運(yùn)用超聲診斷準(zhǔn)確性。方法：研究我院在2014年4月至2015年4月期間接診的70例腸梗阻患兒，均通過超聲做治療前診斷，而后通過治療結(jié)果做準(zhǔn)確性判定。結(jié)果：患者診出的70例案例中，其中小腸梗阻為19例，結(jié)腸梗阻為51例；病因主要集中在結(jié)腸腫瘤（10例）、腸內(nèi)糞石（19例）、腸套疊（22例）、腸粘連（8例）、闌尾炎（11例）等。結(jié)論：超聲對(duì)小兒急性腸梗阻的診斷具有較高的診斷準(zhǔn)確性，對(duì)于梗阻具體部位和原

2、因有較為精準(zhǔn)的判斷，對(duì)治療的開展有較有效的參考意義。 關(guān)鍵詞：小兒急性腸梗阻；超聲；準(zhǔn)確性 腸梗阻主要是由于腸腔內(nèi)容物由于多種原因影響而導(dǎo)致其不能順暢運(yùn)行，或者腸道障礙等情況所導(dǎo)致的疾病，在兒童患者中較為多見，屬于高發(fā)性的急腹癥。該疾病如果不能得到及時(shí)治療，甚至?xí)?dǎo)致患兒生命威脅。而治療的首要關(guān)鍵工作是做好疾病的確診，超聲診斷是臨床上常用方式，可以有效的診斷病情具體情況，準(zhǔn)確性高。 1 資料與方法 1.1 一般資料 研究我院在2014年4月至2015年4月期間接診的70例腸梗阻患兒，年齡范圍為2至12歲，平均年齡為（7.51.6）歲；男為41例，女性為29例；發(fā)病時(shí)長范圍為1至6h，平均時(shí)長為

3、（2.50.7）h；臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹脹、腹部絞痛、嘔吐、腹脹、排便排氣困難、脫水、發(fā)熱、心率加快等。 1.2 方法 所有患兒均在發(fā)病后的6h時(shí)間內(nèi)做超聲診斷，取患者的側(cè)臥位或者仰臥位做多切面掃描，將典型圖像做拍片記錄，對(duì)腹腔實(shí)質(zhì)臟器的形態(tài)與大小做觀察，同時(shí)對(duì)異?；芈曌龆ㄎ?，觀察病變區(qū)域與疼痛區(qū)域情況。 1.3 評(píng)估觀察 觀察腸梗阻的具體診出率與準(zhǔn)確性，將腸梗阻主要?jiǎng)澐譃榻Y(jié)腸梗阻和小腸梗阻，同時(shí)病因上主要集中在結(jié)腸腫瘤、腸內(nèi)糞石、腸套疊、闌尾炎及其他炎癥、腸粘連等情況。 1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn) 超聲診斷腸梗阻的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要為以下幾方面：腸管有顯著的對(duì)外擴(kuò)張，管徑顯著增大，腸管中也會(huì)有顯著的氣液平面

4、影像，在遠(yuǎn)離梗阻位置的腸管會(huì)有顯著的塌陷，距梗阻位置不同的遠(yuǎn)近的腸管管徑會(huì)存在顯著的不同大小。腸管近端擴(kuò)大、腸腔顯著積液，遠(yuǎn)端腸管呈現(xiàn)塌陷。如果存在絞窄的情況，在梗阻的金盾會(huì)看到清晰的腸黏膜皺壁，如果發(fā)生絞窄情況時(shí)，則呈現(xiàn)出不蠕動(dòng)或者蠕動(dòng)能力較弱的擴(kuò)張性腸袢，腸管呈現(xiàn)較弱的彈性，腸黏膜皺壁消失或者不清晰的狀態(tài)。通是否腸套疊的同心圓征、假腎征、腸腫瘤靶環(huán)征或者套管征等。 2 結(jié)果 表1：腸梗阻患兒超聲診斷情況 患者診出的70例案例中，其中小腸梗阻為19例，結(jié)腸梗阻為51例；病因主要集中在結(jié)腸腫瘤（10例）、腸內(nèi)糞石（19例）、腸套疊（22例）、腸粘連（8例）、闌尾炎（11例）等。具體情況如表1所

5、示。 3 討論 正常腸道在超聲診斷總會(huì)表現(xiàn)為腸腔中的內(nèi)容物混和氣體存在，回聲處于雜亂狀態(tài)，后方有渾濁聲影。同時(shí)由于腸道正常蠕動(dòng)，因此在腸管上無法顯現(xiàn)固定的形態(tài)，同時(shí)會(huì)有液體和氣體在腸內(nèi)流動(dòng)的聲像。而如果出現(xiàn)腸梗阻，可以分為小腸梗阻與結(jié)腸梗阻。其中小腸梗阻下一般在有小腹部和臍部有腸管擴(kuò)張，同時(shí)充液性的腸袢，部分情況下會(huì)有幾個(gè)腸袢而構(gòu)成的多囊樣。該類腸道直徑會(huì)有明顯的擴(kuò)張，其中成人擴(kuò)張會(huì)達(dá)到3至3.5cm，小兒患者為1.5至2.5cm，同時(shí)有零散的點(diǎn)狀回聲在腸腔內(nèi)流動(dòng)。如果存在腸管壁水腫，會(huì)出現(xiàn)小腸粘膜存在環(huán)形皺襞，同時(shí)有類似魚刺的回聲；如果擴(kuò)張腸管中有液氣回聲，則屬于液氣性腸袢；病程較短者，近端

6、梗阻腸管會(huì)有積氣。如果屬于高位梗阻，會(huì)有胃部潴留1。 結(jié)腸梗阻主要表現(xiàn)在腹周的腸管擴(kuò)張。充液性的腸袢的擴(kuò)張腸徑范圍在4至4.5cm；與小腸壁相比，結(jié)腸壁更厚，結(jié)腸袋會(huì)出現(xiàn)多個(gè)膨大的相連囊狀管道，在結(jié)腸袋中可以發(fā)現(xiàn)腸黏膜會(huì)朝向腸腔內(nèi)隆起，從而形成結(jié)腸的半月壁形態(tài)；腸腔中會(huì)散布點(diǎn)狀流動(dòng)回聲2-3。 對(duì)腸梗阻作性質(zhì)判斷，一般機(jī)械性的梗阻其內(nèi)容物會(huì)呈現(xiàn)活躍性的流動(dòng)，腸管形態(tài)會(huì)呈現(xiàn)可變性、動(dòng)態(tài)狀態(tài)。擴(kuò)張的腸管如果表現(xiàn)為靜態(tài)狀態(tài)則可能屬于麻痹性梗阻。在梗阻的病因分析上，順沿腸道結(jié)構(gòu)做細(xì)致掃描，一般在梗阻腸管的遠(yuǎn)端發(fā)現(xiàn)原發(fā)病灶。而結(jié)腸腫瘤會(huì)顯示有低回聲包塊，部分情況有假腎征的表現(xiàn)。腸套疊會(huì)表現(xiàn)為腸套疊的橫斷

7、面中部為彌漫性的高回聲或者液氣混合回聲、外周厚的環(huán)狀低回聲，而其縱切面會(huì)表現(xiàn)為假腎征。粘連梗阻可以表現(xiàn)擴(kuò)張腸管有顯著扭曲表現(xiàn)，后方回聲減弱。而闌尾炎或者相關(guān)炎癥情況的梗阻則表現(xiàn)為結(jié)石或者膿腫情況。 超聲在腸梗阻診斷上實(shí)用性較大， 70例案例中，其中小腸梗阻為19例，結(jié)腸梗阻為51例。其診斷的有效性在于擴(kuò)張腸管中的氣體多，液體少，超聲會(huì)容易顯現(xiàn)其腸管形態(tài)，因此對(duì)梗阻情況診出率較高?？梢酝ㄟ^腸道擴(kuò)張情況、腸壁厚度、腸腔外的液體回聲等做腸梗阻情況的綜合性判斷，從而可以有效依據(jù)診斷結(jié)果來選擇保守治療或手術(shù)治療方式。在與X線診斷方式相比，可以有效的對(duì)絞窄性梗阻提升診斷靈敏度，其判斷準(zhǔn)確性更高。如果有絞窄

8、性梗阻，可以在早期檢查出腸袢蠕動(dòng)弱化，近端腸袢有顯著擴(kuò)張，其腸蠕動(dòng)會(huì)相對(duì)強(qiáng)化。同時(shí)還可以對(duì)于腸梗阻的具體病因做有效判斷，可以對(duì)其腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)、畸形和腹腔膿腫等原因做有效判別，同時(shí)對(duì)于治療后的療效觀察也有較為便利的觀察效果。同時(shí)超聲作為一種無創(chuàng)診斷方式，不會(huì)給患者帶來診斷痛苦與損傷，可以重復(fù)性操作檢查，操作便捷，患者接受度高。檢查中可以有效的診斷出梗阻部位與具體請(qǐng)，對(duì)于及時(shí)治療有較好的參考意義。 超聲在操作上，一定程度上符合大部分醫(yī)院的情況，使用性廣，費(fèi)用低，一般患者均可以承受，同時(shí)在基層醫(yī)院也可以有效展開，設(shè)備配備情況較為普遍，臨床可操作性強(qiáng)。關(guān)鍵原因是其檢查的傷害小、操作便捷和準(zhǔn)確性高而贏得醫(yī)生與患者的普遍認(rèn)可，對(duì)臨床治療開展有較好的輔助效果，因而得到廣泛的推廣使用。而檢查的準(zhǔn)確性與操作者的操作技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)有關(guān)系，一般對(duì)于復(fù)雜性且容易掩蓋性的病情來說，更考驗(yàn)操作人員的辨識(shí)度。相同的超聲檢查設(shè)備，不同人員使用上會(huì)導(dǎo)致檢查結(jié)果的差異。 參考文獻(xiàn)： 1孔慶勇，郁甜，吳永昌，倪永忠，王云鶴，李永勇. 腹部平片、CT技術(shù)診斷小兒急性腸梗阻的應(yīng)用價(jià)值J. 新疆醫(yī)學(xué)