1、.：.；一、心電圖及心電向量圖的開展史 1903年Willem Einthoven運用弦線式心電圖機記錄到圖形明晰、可供臨床運用的心電圖，至今已整整100周年。100年來與X線檢查技術一樣，久盛而不衰。久盛不衰的緣由很多，由于不少心血管疾病依托或主要依托心電圖診斷，如預激綜合征的診斷、心肌堵塞的診斷、各種心律失常的診斷。除此之外，心血管病學的臨床進展不斷擴展和提高了心電圖的診斷才干，如伴隨著超聲心動圖的進展，也促進了心電圖診斷程度。 心電向量圖也稱心向量圖，是除心電圖之外描記心臟電活動的另一種方式。兩者同樣反映心肌的電活動，但心電圖是以銜接幾個或多個心動周期內心電向量圖在某一電軸上的投影的時間

2、及電壓曲線，而心電向量圖卻以環(huán)狀圖形表達在橫面、額面、側面三個平面上一個周期內的心電向量變化。因此，可以較真實地反映立體心臟動作電位，所以它可以真正地闡明心電圖產生的原理和解釋某些疑問心電圖的各種波形，進而提高心電圖的準確診斷率。它對某些心臟疾病的診斷上比心電圖具有更重要的作用。 1959年后世界性的心電向量圖專業(yè)會議每年或隔幾年召開一次，深化討論了心電向量圖的實際及臨床實際閱歷，大大推進了心電向量圖的臨床運用。國內心電向量圖任務開場于20世紀50年代末，70年代后臨床運用心電向量圖的單位逐漸增多，研討的層次也逐漸深化，與心電圖的結合也日益親密，90年代后國內先后召開了三屆全國心電向量圖學術會

3、議。二、心電向量圖與心電圖的關系 心電向量圖雖然也能描記P環(huán)與T環(huán)，但主要用于分析心室除級向量，即QRS向量環(huán)。由此可見，從心電向量圖得到的信息，與心電圖屬于同一性質，兩者只能起到相互補充的作用。心電向量圖是一項重要的心血管疾病診斷技術，在診斷心房心室肥大、束支傳導阻滯、肺心病、心肌堵塞、心肌缺血、預激綜合征等方面具有更多的優(yōu)越性。在判別多發(fā)性堵塞、小灶性堵塞、判別預激旁道的部位及室性異位搏動的來源等方面，尤其具有更重要的定位作用。 各導聯的心電圖變化，皆與心電向量圖向量環(huán)的寬窄及投影大小親密相關，只需了解了心電向量圖的各種變化，才干更深化地了解心電圖的各種變異，從而防止強記各種心電圖的圖形。

4、心電向量圖是心電圖的根底。由于心電向量圖是從三維的立體方面描記心電的變化，比起只從兩點之間的線形變化，更能反映心電的大小、方向的全過程，許多難以了解的疑問復雜心電圖均可在心電向量圖上出現。三、心向量圖和心電圖可互補缺乏 心電向量圖和心電圖同系記錄心臟動作電流在身體各外表的電位差，但它們有以下不同之處： 心電向量圖能較明確的察看到立體心臟的除極和復極的電激動過程，能較明確的反映出心臟的生理電活動和病理形狀的電活動。而心電圖只能記錄心臟動作電流在體表電位差，需根據心電圖圖形間接推斷心臟的生理電活動和病理形狀。故心電圖對察看心臟電活動過程不如心電向量圖直接而明確。 心電向量圖對心房、心室激動的順序和

5、瞬間向量的改動以及空間部位比心電圖明確，尤其對房室肥大，心肌堵塞，室內傳導阻滯，預激綜合征，T向量的改動等為心電圖所不及。 早在1961年，Heckert等分析了心臟病患者1000例，其中266例心電向量圖檢查與臨床和/或尸檢資料相符，而心電圖僅31例相符。Wolff等以167例尸檢與心電圖和心電向量圖對照，結論也是心電向量圖診斷的準確性大于心電圖。對大面積心肌堵塞診斷的準確率大于90%以上，小面積為35%，對同時存在的左心室肥大不掩蓋心肌堵塞的表現，對左心室肥大的診斷準確率也在90%以上。 心電圖是心電向量圖在各導聯上的投影，故心電向量圖能合了解釋心電圖各波產生的原理并協(xié)助診斷疑問心電圖。

6、心電向量圖只能記錄一個心動周期，故對房室關系、P-R間期、S-T段改動以及心律失常的診斷等如不用時間心電向量圖那么不如心電圖明確，尤其操作以及圖形分析費事。一、可在同一次心搏上丈量各種數據，便于 心電圖參數丈量的規(guī)范化二、丈量P涉及QT間期離散度 P波離散度：P波離散度Pd是指同步記錄的12導聯心電圖中，最寬P波與最窄P波之差。正常應40ms， 50ms時，提示心房內不同部位存在非均勻性的電活動，容易誘發(fā)快速性的房性心律失常，因此，P波離散度增大是體表心電圖預測心房顫抖的一項新的目的。 QT間期離散度：QT間期離散度(QTd)是指在同步記錄的12導聯心電圖上最長QT與最短QT間期之差。是近年來

7、開展起來的用于評價心室復極離散度的新目的。三、對心律失常的定位診斷和鑒別診斷，其 準確性明顯優(yōu)于單導聯心電圖 游走心律的定位診斷 12導聯同步記錄心電圖對游走心律的診斷優(yōu)于單導聯心電圖。可以明確是在竇房結內、心房內或竇房結至房室交界區(qū)內游走。房性心律失常的定位診斷 對偶發(fā)性的房性心律失常，如用單導聯心電圖記錄，它只能在個別導聯上記錄到，我們也就無法對P波的來源作出定位。即使是在多導聯中都記錄到房性心律失常，由于不是記錄的同一心搏，此時不能完全排除來源部位能夠不在同一處。交界性心律失常的定位診斷 12導聯同步記錄心電圖對交界性心律失常的定位診斷優(yōu)于單導聯心電圖。例如：有時在臨床任務中常記錄到P、

8、aVR、aVF均為倒置，此種情況有兩種能夠游走心律、交界性心律。室性QRS波群的定位診斷 同房性心律失常。預激綜合征旁道的定位診斷 在預激綜合征時可根據QRS波群起始40ms向量及QRS主波的方向，推測旁道所在的部位。寬QRS波群的診斷與鑒別診斷 察看12導聯同步記錄的同一次心搏QRS波群形狀特征，從兩個面去推斷QRS波群的來源，對鑒別寬QRS波群心動過速明顯優(yōu)于單導聯心電圖。四、射頻導管消融術 12導聯同步記錄心電圖在廣泛開展的射頻導管消融術中占有重要的位置。沒有12導聯同步心電圖標測就不能夠勝利消融心律失常。五、能提高心電圖的記錄質量，便于資料管理 心電圖波形明晰、不失真，激光打印機打印出

9、的心電圖便于永久保管，有利于建立心電數據庫，進展網絡化管理，并可實現心電信息遠程傳輸與會診，心電信息資源共享。六、明顯提高任務效率 心室晚電位VLP又稱延遲電位，是指出如今QRS終末部、ST段內的一種高頻、低振幅、多形性的心電活動，它實踐上是在心室某部小塊心肌內延遲發(fā)生除極所產生的一種碎裂電活動。由于這種信號非常微弱，普通在幾十微伏mV以下，其頻率下限為25100Hz，上限為300500Hz，與肌電頻譜部分重合，加之環(huán)境電磁干擾，故常規(guī)心電圖難以捕捉到，信號平均心電圖SAECG那么可以記錄到該電活動。 人們早就認識到心肌的電不穩(wěn)定可引起心律失常甚至猝死，因此，眾多的研討均在試圖尋覓盡早捕捉到心

10、肌電活動不穩(wěn)定的有效方法。SAECG作為一種無創(chuàng)且能捕捉到心電不穩(wěn)定的碎裂電活動晚電位方法，引起了國內外學者的廣泛關注。 VLP常見于有自發(fā)或誘發(fā)的的室性心動過速的冠心病，尤其是心肌堵塞后的患者。 一、VLP的病理生理根底 VLP的病理生理學根底是心肌組織形狀學和電生理功能呈不均勻形狀。解剖學研討證明，心肌堵塞愈合后部位中有存活心肌，位于心內膜下、心肌內或心外膜下，其數量、大小不一，稱為島狀存活心肌，與壞死及后來的纖維化區(qū)域混雜交錯，島狀存活心肌細胞的陳列及相互銜接，遭到纖維組織分隔，呵斥擠壓，牽拉致扭曲變形，甚至破壞。 細胞電生理學研討提示出島狀存活心肌傳導速度并未減慢，而壞死和纖維組織的絕

11、緣屏障作用，給激動傳導呵斥妨礙，導致曲折、迂回，呵斥傳導方向和速度的不同步和緩慢。在這些部位采用微電極經過心內膜或心外膜標測，可以直接記錄到高頻、低幅或多個分別的延遲出現的碎裂電位，由于這種碎裂電位可延伸到正常的心室激動波之外，而進入體表ECG的ST段上，所以稱之為晚電位。 能記錄到VLP的區(qū)域稱為“致心律失常電生理基質，是潛在的折返激動所在地，假設條件具備，折返性室速一旦發(fā)生，便可在折返環(huán)徑路內繼續(xù)存在。 體表VLP是部分心肌激動延遲的表現。在心肌堵塞的狗模型和臨床心肌堵塞和快速室性心律失?；颊叩难杏戧U明，SAECG上的VLP與自心內膜或心外膜直接記錄的部分心室電圖上的VLP親密相關。 二、

12、VLP的檢測方法有創(chuàng)性直接記錄法 心外膜標測 在心臟直視手術中進展，可用戒指式電極或采用含有數10個雙極電極的網套進展多點同時標測。 心內膜標測 用導管電極作右室或左室內膜標測，主要是標測左室，也可在心臟直視手術過程中，采用網套式多個電極進展多點心內膜標測，記錄心室電圖，察看有無VLP。無創(chuàng)性體表記錄法 采用信號疊加技術和具有高分辨性能的記錄器自體表記錄的ECG，稱為SAECG，屬于高分辨ECG范疇。所記錄到的VLP與有創(chuàng)性直接標測記錄到的實時碎裂電位，在對應時限上有很好的相關性，是可行和可信的。由于體表無創(chuàng)性技術簡便易行，患者無任何苦楚，并可反復進展，倍受臨床注重而得到廣泛運用，并已積累了大

13、量的資料，已成為目前最常用的檢測方法。三、VLP的識別、丈量一VLP的識別 在SAECG上呈現為QRS終末部以及ST段內可見高頻、低幅碎裂波，其中常有一個或幾個較明顯的尖峰波，頻率在20 Hz80 Hz，振幅25V以下，繼續(xù)時間在10ms以上，即是VLP。二VLP的丈量時閾分析 為使VLP丈量規(guī)范化，Simson把三個正交導聯經過濾波的信號綜合為一個綜合向量，產生一個QRS波群，稱為濾波后QRS波群，VLP的根本參數主要從這個濾波后的QRS波群導出。VLP的分析受高通濾波和噪聲程度的影響較大，高通濾波取25Hz或40Hz所獲結果不同。噪聲程度1.0V或0.1V，分別產生的假陰性率及假陽性率上升

14、。因此，必需留意VLP檢測中采用的高通濾涉及噪聲程度。 研討闡明，25Hz為較理想的高通濾波頻率。 其丈量的方法現普遍采用的是計算機自動測定分析法。濾波后QRS波的起始和終點都需目測審定，數據分析應包括三項參數： 濾波后總QRS波時限QRS-D； 濾波后QRS終末40ms的平均平方根電壓RMS40； 濾波后QRS終末電壓低于40V的時限簡稱低振幅信號，LAS。VLP的判別規(guī)范 除外束支傳導阻滯，符合以下規(guī)范中的兩項者可確定有VLP。 濾波25250Hz：QRS-D120 ms；LAS40 ms；RMS4025V。 濾波40250Hz：QRS-D114 ms；LAS38 ms；RMS4020V。

15、 三項目的中，RMS40作為根本目的，假設RMS40陽性，加上其它兩項中的一項或兩項都陽性，那么診斷為VLP陽性。 頻閾分析 分析方法有二維頻譜分析和三維頻譜分析兩種方法，現常采用后一種。四、VLP的臨床意義一VLP與室性心律失常 VLP是心室肌內存在有非同步性除極和延遲傳導的電活動表現，無疑，它可以參與構成折返激動，而室性心律失常最常見的機制就是折返激動的構成。可見，VLP與室性心律失常有著親密的聯絡。大量研討資料闡明，VLP可作為折返性室性心律失常的預測目的。 VLP最常見于有繼續(xù)性室速的冠心病患者，尤其是陳舊性心肌堵塞后的患者，其敏感性為5892%，特異性72100%。Simson的研討

16、闡明，心肌堵塞后有繼續(xù)性室速的患者，92%有VLP；而心肌堵塞后無復雜室早的患者7%有VLP。Breithardt報道，有室速或室顫的患者，LAS繼續(xù)時間平均51ms；而對照組中無一例有VLP。一項前瞻性研討提示，VLP能預測急性心肌堵塞患者能否有發(fā)生室速或猝死的傾向。 二VLP與心室功能 有報道，VLP與心功能不全有著某種聯絡，尤其是室壁瘤患者。Breithardt等發(fā)現，部分室壁運動低下的患者其VLP檢出率為22%，而部分室壁運動喪失的患者其VLP檢出率為54%。Dennis等報道，手術切除電活動異常的心肌并同時切除室壁瘤，VLP的消逝及心室激動時間的縮短與LVEF改善相一致。提示VLP的

17、存在，在一定程度上反映了左室功能低下。然而，也有持相反意見者。 三VLP與不明緣由暈厥 臨床上對常見不明緣由的暈厥作出正確診斷和采取相應的治療措施是非常必要的。鑒于VLP與室性心律失常，尤其是室速、室顫關系親密，故目前常用VLP檢測來挑選心源性暈厥。Garg等對24例緣由不明的暈厥患者進展電生理檢查及VLP檢測，在9例能誘發(fā)室速和室顫的患者中，8例VLP陽性，且QRS-D時限明顯延伸15225 ms；而15例未誘發(fā)出室速和室顫的患者中，無1例VLP陽性，QRS-D時限僅為10412 ms，差別非常顯著。 四VLP與缺血性心臟病 Breithardt報道177例，VLP檢出率為55%，而冠心病伴

18、室速的檢出率為83%45/54。該作者同時察看到，1支病變者VLP檢出率為35%，2支病變VLP檢出率為33%，3支病變VLP檢出率為37%，組間比較無統(tǒng)計學差別。因此以為，VLP檢出率與冠脈病變支數無明顯相關性。而Hombach發(fā)現，1支病變者VLP檢出率為24%，2支病變VLP檢出率為74%，3支病變VLP檢出率為92%；而4例非典型冠心病患者中無1例出現VLP。提示VLP的檢出率與冠脈病變支數呈明顯正相關。 國內黃重新等報道急性心肌堵塞組高于陳舊性心肌堵塞組，但無顯著性差別；下壁心肌堵塞組高其它部位心肌堵塞組，其差別亦無顯著性。 雖然各家報道不一，綜合研討發(fā)現，冠心病患者VLP檢出率為3

19、050%；冠心病伴室速患者VLP檢出率80%；心肌堵塞后伴室速患者VLP檢出率最高，可達92%。提示VLP可作為心肌堵塞后能夠發(fā)生室速或室顫的預測目的。五VLP與其它心臟疾病 除上述與VLP有關的疾病外，尚有報道在一些其它疾病中也能檢出VLP。Baciarello等報道1例進展性肌營養(yǎng)不良伴室性心律失常的患者中記錄到了VLP。該病可累及多器官，心臟為其中之一，常表現為心律失常，尤其是傳導異常。Fontaine等報道1例致心律失常性右室變性病患者中發(fā)現VLP。此病的特征是心肌退行性變和纖維化并伴有室速。此外，右室發(fā)育異常、法樂氏四聯征術后、心肌病、心肌炎等患者也能記錄到VLP。 綜上所述，VLP

20、的臨床意義在于：是心室內折返的重要標志，可有助于解釋部 分室性心律失常的發(fā)活力制； 是心室內折返的定位根據，可為手術切除折 返組織提供指點；可作為部分室性心律失常，尤其是室速、室 顫的預測目的；可作為一種鑒別不明緣由性暈厥患者的挑選 方法；可做為某些抗心律失常藥物療效察看的輔助 目的。五、VLP的臨床局限性 SAECG是一項較新的無創(chuàng)性檢測技術，其檢測方法與目的迄今尚不完全成熟、不一致，故還不能作為一項常規(guī)診斷工具。 在有快速性室性心律失常的患者中，不一定能檢測到VLP。其能夠緣由有：信號疊加過程中觸發(fā)點飄移，導致VLP抵 消；信號振幅太小而被噪聲淹沒； 來源于左室前壁的VLP可被接踵而至的

21、高大的下壁除極波掩蓋；VLP發(fā)生太短，如恰好落在QRS波群之 后，可被濾波器濾掉；束支傳導阻滯、異位心律的患者檢測結 果能夠會遭到影響，呵斥診斷困難；計算機識別誤差；非折返性室性心律失常普通不會構成 VLP。 此外，在檢測技術中還有一些其它電生理學上的局限性，例如： 信號疊加技術只適用于規(guī)那么的反復信號，而 不能疊加文氏型順序出現的VLP信號；SAECG不能反映單向阻滯區(qū)；局灶性來源的室速可發(fā)生在竇性心律時呈現 VLP的心臟，而與VLP完全無關；VLP能夠反映了部分心肌的電生理異常，但患者最終發(fā)生的室速、室顫和猝死，可以由新的電生理紊亂所致，而與原已存在的電生理異常完全無關或僅部分有關。 一、

22、概述 心率變異性heart rate variability, HRV分析，是近幾年迅速開展的一項無創(chuàng)性心血管檢測技術，是經過丈量延續(xù)的正常RR間期變化的系數，從而反映心率的變化程度。它可作為一項診斷工具例如糖尿病伴自主神經炎，心臟移植術后的組織排斥等，更重要的是可作為一項預后目的，預測能夠發(fā)生的致命性室性心律失常繼續(xù)性室性心動過速，室顫和/或猝死的高危性。 可用來預測心律失常高?；颊叩募夹g有：有創(chuàng)性電生理評定；VLP；LVEF以同位素測定；Holter監(jiān)測發(fā)現復雜室性心律失常。 在以上4項技術中，有創(chuàng)性電生理檢測技術陽性率最高約70%，但它是有創(chuàng)性方法，需求在大醫(yī)院才干進展。其它3項技術各自

23、的敏感性較低，陽性預告率也不夠高。大量研討證明，HRV分析與這3項無創(chuàng)性檢測技術的結合運用，可以提高對心律失常的敏感性、特異性和陽性預告率。 研討現狀 為了HRV研討結果的可比性，1994年歐洲心血管病學會和北美心臟起搏和電生理學會專題委員會共同組成了包括數學、工程、生理和臨床方面的著名專家委員會討論制定了方案以規(guī)范HRV的研討和臨床運用。在美國心血管病學會主辦的循環(huán)雜志上Circulation, 1996, 935:10441061發(fā)表了長篇特別研討報告，就HRV研討的目的、命名和丈量方法規(guī)范化等制定了一致的任務指南，以規(guī)范HRV的研討。 在國內1996年陸再英教授在4期上發(fā)表了專題報告“H

24、RV分析方法學的規(guī)范化及結果的正確評價。同年成立了全國HRV研討協(xié)作組，制定了HRV研討方案，一致了機型藍港HOLTER-STAR系統(tǒng)，藍港公司根據HRV研討國際引薦的規(guī)范，并對該系統(tǒng)的HRV分析軟件目的和計算方法做了相應的修正。1997年屈建石等代表中華醫(yī)學會心電生理和起搏分會心電學專業(yè)組在上發(fā)表了“關于HRV檢測與分析任務規(guī)程的建議的報告。 二、分析方法及引薦運用的目的 一時域分析法 選定的目的及引薦運用的目的有：統(tǒng)計法：SDNN、SDANN、RMSSD、SDNN index、NN50count、PNN50; 圖解法：HRV Triangular index、TINN。在以上目的中，進展長

25、程24hHRV分析時，特別引薦運用SDNN和三角指數，進展短程5 minHRV分析時，引薦運用SDANN及RMSSD。二頻域分析法 頻域分析的功率譜密度有反映RR間期變異的，即ms2/Hz，有反映瞬間心率變化的，即Beats2/Hz。前者對反映各頻譜變化的敏感性遠高于后者，故報告中引薦運用ms2/Hz。典型的頻譜可有三個分別的峰，大致位于0.04Hz、0.1Hz和0.15Hz以上，分別稱為低、中、高頻峰。高頻峰是迷走神經調理的，而低頻峰和中頻峰那么是交感神經及迷走神經共同調理的。 整個頻譜區(qū)又可分為四個區(qū)間：超低頻ULF，0.0033Hz；極低頻VLF，0.00330.04Hz；低頻LF，0.

26、040.15Hz和高頻HF，0.150.50Hz。上述四個區(qū)間加上總頻譜TF及LF / HF，這樣頻域分析法共得出6項參數。 對短程分析建議采用以下目的：5 min total power ms2、VLFms2、LFms2、LF normnu、HFms2、HF normnu和LF / HF等7項目的。 LF norm和HF norm分別為LF段和HF段功率標化后的值，標化后的LF及HF更能直接反映交感神經和迷走神經張力的變化。其計算方法為： LF norm100LF /總功率VLF HF norm100HF /總功率VLF 對長程分析不宜采用LF norm、HF norm及LF / HF等目的

27、，除可采用 total power、LF、HF外，ULF與時域目的SDANN相當，也可采用。頻域分析法本卷須知 要求較高的采樣率，普通以250500Hz或更高為宜； 要嚴厲區(qū)分長程與短程HRV分析，兩者不能相互取代，所得出的結果不能相比； 頻域分析尤其是短程頻域分析，應防止有早搏或漏搏等情況。軟件設計中應設有自動識別的功能和可選擇性消除或插入的功能； 采用FFT的頻域分析，應提供頻譜曲線圖及頻帶的詳細數據。短程HRV與長程24hHRV分析不同處在于 兩種分析方法的意義有很大不同，短程HRV應在上午8:0011:00進展為好，患者應在平臥靜息5分鐘以上，控制好患者和環(huán)境條件，防止各種可影響自主神

28、經活動的暫時性要素，如心情激動、興奮、深呼吸、吸煙和飲酒后等，使頻域分析的結果，亦即各段的資料，能反映固有的自主神經活動的形狀。而24小時的長程頻域分析，不能夠很好控制上述各種影響要素，因此其結果只能反映大致的情況。一正常人的HRV年齡是主要決議要素：隨年齡HRV。性別與HRV：有兩種結論。有明顯的晝夜變化規(guī)律：白天LF占優(yōu)勢，夜 間HF占優(yōu)勢。二病理情況下的HRV及其臨床運用1、 冠心病心肌堵塞MI后的HRV明顯降低 Kleiger等對多中心心肌堵塞后808例患者進展了分析，發(fā)現最初4年HRV的SDNN50ms的患者死亡率是50ms患者的5倍。 另有研討闡明，HRV對MI患者心律失常事件危險

29、性分級中，其預測價值比VLP、LVEF大。當HRV降低20ms及VLP陽性將預示MI后患者會出現致命性心律失常和猝死， 長程24 hHRV判別AMI后危險性的目的 高度危險的患者：SDNN50ms，三角指數15ms；中度危險的患者：SDNN100ms，三角指數20ms。HRV與心肌缺血有關 1992年荷蘭研討者對6693例心血管病患者進展HRV分析，在2年隨訪察看中245人發(fā)生了猝死，他們發(fā)現HRV可作為顯示心性猝死高危要素的獨立目的，HRV低25ms的患者日后出現猝死的機率要明顯高于約4.1倍HRV高40ms的患者。2、心衰患者與HRV之間的關系HRV預測CHF患者的預后價值 Frey等對5

30、0例CHF患者察看發(fā)現，SDNN70 ms和SDANN55 ms時對CHF 6個月的死亡預測敏感性分別為100 % 和80 % ，特異性均為87 % 。 HRV與CHF時心功能受損程度的關系 Soejima等察看發(fā)現，左室功能妨礙的患者，其HRV趨向降低。 CHF患者中HRV與室性心律失常藥物對CHF患者HRV的影響 3、高血壓 高血壓患者也同樣會出現HRV的改動。 4、心臟移植等其它心血管疾病 心臟移植后患者，其HRV明顯降低。 射頻消融后HRV也明顯降低。 心肌病等其它心血管也同樣會出現HRV的改動。5、非心血管疾病 在型糖尿病、尿毒癥、睡眠呼吸暫停綜合征以及吸煙等也均可導致HRV的改動。

31、 高頻心電圖是在常規(guī)心電圖根底上開展起來的一項心臟無創(chuàng)性檢測技術，是將心電圖機頻響提高，增益加大，采用快速掃描的方法，即將頻帶加寬、波形放大、走速加快，可以描記到常規(guī)心電圖上描記不到的高頻成分，也稱高頻切跡或叫高頻心電圖切跡。它著重檢測心電圖波形上頻率在1001000Hz范圍內的高頻小波，分析其強度、相位和數量。大量研討結果闡明，占心電圖波形總量的3%以下的高頻波，可以顯示許多早期心臟疾病的信息，對心臟病的輔助診斷具有一定的意義。一、溯源與開展早在1917年Oppenheimer等偶爾發(fā)現QRS波群上存在切跡。1930年Reid和Gracdel等先后報道在心電圖上有高頻成分存在，但未引起人們的

32、注重。1949年Gilford等初次采用陰極射線示波器記錄到了心電圖上QRS波上的高頻成分。1950年Dunn等報道ECG中高頻成分的臨床意義。1952年Langner等人采用陰極電子示波器進展快速掃描示波，并用攝像技術記錄了12導聯的快速的QRS波形，發(fā)現冠心病患者QRS波中高頻切跡數量明顯多于正常人。 進入80年代后，隨著電子計算機技術在醫(yī)學上的運用，HFECG得到了新的開展。60年代后，我國開場用陰極電子示波器進展HFECG的研討，進入90年代以后，高頻心電圖儀不斷改良，國內外現均采用計算機技術以及先進的信號處置技術對HFECG進展分析，HFECG的研討開場進入了一個新的時期，國內于1976年開展這項任務，尤其近幾年來開展較快。1986年成立了全國高頻心電圖研討會，現已召開了六屆HFECG學術交流會，在1993年第四屆全國HFECG研討會第二次任務會議上，制定了關于操作規(guī)范和判別規(guī)范的建議。二、HFECG的定義及檢查方法HFECG