1、迎接醫(yī)院等級(jí)評(píng)審實(shí)踐 山東大學(xué)第二醫(yī)院護(hù)理部林興鳳護(hù)理工作簡(jiǎn)介優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)迎評(píng)實(shí)踐與體會(huì)交流提綱一、醫(yī)院護(hù)理工作簡(jiǎn)介醫(yī)院簡(jiǎn)介是衛(wèi)生部部管醫(yī)院，是山東大學(xué)的附屬醫(yī)院，是集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防和保健為一體的綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院。目前床位800張, 監(jiān)護(hù)床位50張，職工1774人。其中衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù) 1463人，注冊(cè)護(hù)士726人，醫(yī)師480人。700張床的外科大樓正在裝修, 2012年投入使用，床位編制1500張。護(hù)理人員現(xiàn)狀全院護(hù)士數(shù)：護(hù)理人員726人年 齡：平均年齡28歲職 稱：高級(jí)職稱9人，中級(jí)職稱110人， 初級(jí)職稱608人學(xué) 歷：?？萍耙陨蠈W(xué)歷占95 %床 護(hù) 比：1：0.55，ICU床護(hù)

2、比1：2.8醫(yī) 護(hù) 比：1：1.5各種榮譽(yù)稱號(hào)2003年 全省醫(yī)療質(zhì)量管理效益年活動(dòng)先進(jìn)集體 2003年 全省白衣天使大賽一等獎(jiǎng)2004年 全省衛(wèi)生系統(tǒng)“廉潔行醫(yī)樹新風(fēng)”先進(jìn)單位2004年 醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院目標(biāo)規(guī)范化管理先進(jìn)單位2005年 全省衛(wèi)生系統(tǒng)誠(chéng)信建設(shè)先進(jìn)單位2005年 醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院目標(biāo)規(guī)范化管理 先進(jìn)單位2006年 全省醫(yī)德醫(yī)風(fēng)示范醫(yī)院2007年 山東省醫(yī)院管理先進(jìn)單位2007年 陳增海教授獲全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)工作者2007年 全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)目標(biāo)規(guī)范化管理先進(jìn)單位、信用等級(jí)A級(jí)單位2008年 全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)目標(biāo)規(guī)范化管理先進(jìn)單位、信用等級(jí)A級(jí)單位2008年 全國(guó)護(hù)理技能大賽金獎(jiǎng)

3、2008年 全省惠民醫(yī)療先進(jìn)單位2009年 全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)巾幗文明崗2009年 十一運(yùn)醫(yī)療衛(wèi)生保障先進(jìn)集體2009年 全國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)集體2010年 全省衛(wèi)生系統(tǒng)“兩好一滿意”服務(wù)品牌2010年 全省衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)院感染管理崗位技能競(jìng)賽團(tuán)體一等獎(jiǎng)2010年 臨床護(hù)理專業(yè)入選國(guó)家臨床重點(diǎn)專業(yè)建設(shè)項(xiàng)目2011年 全國(guó)健康促進(jìn)行動(dòng)先進(jìn)單位榮譽(yù)（一）2003年獲山東省白衣天使大賽一等獎(jiǎng)榮譽(yù)（二） 2008年獲全國(guó)護(hù)理崗位技能大賽金獎(jiǎng)榮譽(yù)（三） 2009年榮獲全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)巾幗文明崗榮譽(yù)（四） 2010年榮獲山東省衛(wèi)生系統(tǒng)“兩好一滿意”服務(wù)品牌 榮譽(yù)（五） 臨床護(hù)理入選2010年國(guó)家臨床重點(diǎn)專業(yè)建設(shè)項(xiàng)并獲3

4、00萬資金支持二、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)提綱提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)全員培訓(xùn)，轉(zhuǎn)變理念制定方案，有效落實(shí)精心組織，真抓實(shí)干加強(qiáng)宣傳，營(yíng)造氛圍穩(wěn)步推進(jìn)，成效顯著（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)成立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組林興鳳、孟彥、孫強(qiáng)三、許玉華、李彤冰、張霞、周建華、張立新畢建忠趙升田組長(zhǎng)副組長(zhǎng)成員醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，多次召開協(xié)調(diào)會(huì)，為“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)提供保障（二）全員培訓(xùn)，轉(zhuǎn)變理念 多次召開護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議 深入病區(qū)召開座談會(huì) 學(xué)習(xí)2010年全國(guó)護(hù) 理工作會(huì)議精神、 2011年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案方案及醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）等18個(gè)文件。 （二）全員培訓(xùn)，轉(zhuǎn)變理念召開動(dòng)員大會(huì)并

5、邀請(qǐng)中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)陳曉紅教授來我院作了“轉(zhuǎn)變觀念，探索公立醫(yī)院護(hù)理改革”的專題講座 。趙升田院長(zhǎng)親自主持，并親自聆聽講座。大家進(jìn)一步明確了思路，為穩(wěn)步推進(jìn)我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程起到了很好的指導(dǎo)作用。（三）加強(qiáng)宣傳，營(yíng)造氛圍成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)宣傳組刊登優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)信息及經(jīng)驗(yàn)交流稿60余條2010年10月、2011年7月召開優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)研討會(huì)，衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)出席，并邀請(qǐng)英國(guó)、香港及國(guó)內(nèi)多名知名專家授課，來自省內(nèi)、國(guó)內(nèi)參會(huì)代表共計(jì)500余人（三）加強(qiáng)宣傳，營(yíng)造氛圍護(hù)理部根據(jù)在開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)中的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，組織多名護(hù)理骨干編寫了快板書優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)贊，其核心內(nèi)容為責(zé)任制整體護(hù)

6、理模式及護(hù)士職責(zé)等。該節(jié)目將瑣碎而平凡的護(hù)理工作用藝術(shù)的形式展現(xiàn)，具有很強(qiáng)的創(chuàng)新性。同時(shí)，將繁多而瑣碎的護(hù)士職責(zé)濃縮、精煉為快板書，使護(hù)士們朗朗上口，易于記憶，對(duì)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作具有極強(qiáng)的指導(dǎo)意義。全文刊登在衛(wèi)生部?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)網(wǎng)站。經(jīng)典回放（四）制定方案，有效落實(shí)2011年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作重點(diǎn)認(rèn)真落實(shí)臨床護(hù)理國(guó)家重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目的任務(wù)及節(jié)點(diǎn)要求項(xiàng)目一：探索責(zé)任制整體護(hù)理模式，全面落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目二：加強(qiáng)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)，培養(yǎng)合格的護(hù)理人才 （五）精心組織，真抓實(shí)干整體護(hù)理，實(shí)施責(zé)任制改革排班，落實(shí)整體護(hù)理健全制度，上墻公示人文關(guān)懷，感動(dòng)服務(wù)設(shè)計(jì)表格，簡(jiǎn)化文書加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)，培養(yǎng)合格人才提升

7、質(zhì)量，保證安全績(jī)效考核，調(diào)動(dòng)積極性加強(qiáng)溝通，護(hù)患和諧設(shè)立機(jī)動(dòng)護(hù)士庫(kù)，應(yīng)急調(diào)配護(hù)理人員護(hù)士分層管理，體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)1、健全制度，上墻公示建立健全臨床護(hù)理工作制度190項(xiàng)、工作流程35項(xiàng)，重新修訂疾病護(hù)理常規(guī)，并制定基礎(chǔ)護(hù)理及?？谱o(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)、流程并上墻，向患者及家屬公示。2、整體護(hù)理模式扁平化責(zé)任護(hù)士包干制責(zé)任護(hù)士 患者生活護(hù)理病情觀察治療康復(fù)指導(dǎo)健康教育整體護(hù)理患者至上慈愛為本星期星期一星期二星期三星期四星期五星期六星期日日期7.57.67.77.87.97.107.11謝麗娟N1休休責(zé)3責(zé)3P1N1張艷偉N2休休責(zé)2責(zé)2P2N2孫元婧PN休休責(zé)1責(zé)12P陳 萌PN休休責(zé)4責(zé)12P姚 旺責(zé)4P1

8、N1休休責(zé)4責(zé)4呂金娜責(zé)3P2N2休休責(zé)3責(zé)3曹文菊責(zé)2責(zé)2P1N1休休責(zé)1李 敏休休P2N2休休休張向晨休責(zé)4責(zé)2P1N1休責(zé)2解雪蓮 休治治P2N2休休徐 曼休休責(zé)4責(zé)4P1N1休辛靈美休責(zé)3責(zé)3值P2N2休張麗婷值值值責(zé)1值責(zé)4 休王亞敏治休休治治治治劉媛媛休休責(zé)1幫幫休休李 羽幫幫幫休休外責(zé)1于 茜責(zé)1責(zé)1休休責(zé)1幫幫任 卿責(zé)1教教教教/責(zé)4值休王 莉帶教帶教責(zé)1責(zé)1休休值郭連榮值值值值值休休趙延英正正正正正休休內(nèi)四病區(qū)排班 責(zé)1（組長(zhǎng)）： 職責(zé)負(fù)責(zé)危重病人 協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)分配病人對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo) 負(fù)責(zé)5名一級(jí)護(hù)理患者 責(zé)2： 負(fù)責(zé)3名一級(jí)護(hù)理和6名二級(jí)護(hù)理患者 責(zé)3： 負(fù)責(zé)3名一

9、級(jí)護(hù)理和6名二級(jí)護(hù)理患者 責(zé)4： 負(fù)責(zé)9名二級(jí)護(hù)理患者3、改革排班模式，有效落實(shí)責(zé)任制目前：夜班護(hù)士積極性高，“意愿夜班護(hù)士”占夜班護(hù) 士總數(shù)的52%兩班制責(zé)任護(hù)士保障護(hù)士（值班、治療）夜班護(hù)士白班08:0017:00夜班17:0008:00 兩班制的優(yōu)點(diǎn) 責(zé)任護(hù)士固定（1）固定一個(gè)月，像醫(yī)生一樣分管患者我的患者，我負(fù)責(zé)！（2）更加了解病情、治療、心理、個(gè)性等，減少差錯(cuò)，和諧醫(yī)護(hù)關(guān)系1夜班護(hù)士固定了解患者的睡眠習(xí)慣，檢查、化驗(yàn)準(zhǔn)確到位2減少安全隱患減少交班次數(shù)，僅有兩次，減少了安全隱患3便于護(hù)士休息生活護(hù)士休息時(shí)間集中，便于學(xué)習(xí)或照顧家庭4利于護(hù)士長(zhǎng)管理54、設(shè)立機(jī)動(dòng)護(hù)士庫(kù)，應(yīng)急調(diào)配護(hù)理人力滿

10、足突發(fā)事件、急?；颊邠尵鹊忍厥馇闆r應(yīng)急調(diào)配護(hù)理部將2004年以來入院的護(hù)理本科生50名理論培訓(xùn)技能培訓(xùn)?？戚嗈D(zhuǎn)院外培訓(xùn)護(hù)士庫(kù)5、人文關(guān)懷，感動(dòng)服務(wù)護(hù)理服務(wù)規(guī)范“二十四字”服務(wù)措施“六個(gè)一”溫馨服務(wù) “實(shí)施溫馨護(hù)理操作，爭(zhēng)做護(hù)理技能標(biāo)兵”活動(dòng) 完善、修定護(hù)理服 務(wù)規(guī)范150條，并制定了 服務(wù)規(guī)范檢查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一 步明確各崗位服務(wù)規(guī)范、禮 貌用語(yǔ)及護(hù)士禮儀，加強(qiáng)培 訓(xùn)，抓好落實(shí)，使護(hù)士的一言一行都有規(guī)范要求，培育護(hù)理服務(wù)文化意識(shí)。修定護(hù)理服務(wù)規(guī)范將2010年7月定護(hù)理服務(wù)規(guī)范強(qiáng)化月舉辦護(hù)理服務(wù)規(guī)范系列講座4次 “細(xì)節(jié)服務(wù)、溫馨護(hù)理”實(shí)踐2341深入開展“六個(gè)一”溫馨服務(wù)和“創(chuàng)病人滿意病房、做患者信任護(hù)

11、士”活動(dòng)實(shí)施溫馨護(hù)理操作，爭(zhēng)做護(hù)理技能標(biāo)兵著眼細(xì)節(jié)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)“兩好一滿意 ”加強(qiáng)護(hù)患溝通，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系 深入開展“六個(gè)一”溫馨服務(wù)和“創(chuàng)病人滿意病房、做患者信任護(hù)士”活動(dòng)深化“六個(gè)一”溫馨服務(wù) (2009年6月始)“創(chuàng)病人滿意病房,做患者信任護(hù)士”活動(dòng) 24字服務(wù)措施熱情接、耐心講、認(rèn)真做、細(xì)心觀、真實(shí)記、主動(dòng)幫、親切送、熱線訪 效果：全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)（病人從入院、 住院、到出院）示范病房真情服務(wù)實(shí)踐 實(shí)施溫馨護(hù)理操作，爭(zhēng)做護(hù)理技能標(biāo)兵 1、親情化五聲服務(wù)即操作前有問候、告知聲；操作中有鼓勵(lì)和安慰聲；操作需病人配合時(shí)有感謝聲；操作后有注意事項(xiàng)的交待聲；操作失誤有道謙聲。2、規(guī)范及熟練各項(xiàng)護(hù)

12、理操作。目標(biāo) 將對(duì)病人的親情與關(guān)愛聲融入熟練護(hù)理操作中，達(dá)到護(hù)患關(guān)系零距離，護(hù)理質(zhì)量零差錯(cuò)，護(hù)理技術(shù)操作零缺陷、護(hù)理服務(wù)零投訴的“四零”目標(biāo)，打造具有病區(qū)特色的護(hù)理服務(wù)品牌。“實(shí)施溫馨護(hù)理操作,爭(zhēng)做護(hù)理技能標(biāo)兵”活動(dòng) 方法：每月由病人評(píng)選出一名“溫馨護(hù)理操作標(biāo)兵”， 在病房活動(dòng)欄內(nèi)公式。效果：調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員的積極性，提高了病人滿意度。細(xì)節(jié)服務(wù)實(shí)踐（1）著眼細(xì)節(jié)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)“兩好一滿意 ”細(xì)節(jié)服務(wù)實(shí)踐（2）尿袋兜骨科褲翻身枕抬腿墊細(xì)節(jié)服務(wù)實(shí)踐（3）6、加強(qiáng)溝通，護(hù)患和諧加強(qiáng)護(hù)患溝通培訓(xùn)落實(shí)護(hù)患溝通制度履行告知義務(wù)健康教育護(hù)患和諧 設(shè)計(jì)適合責(zé)任制整體護(hù)理模式的表格化記錄單，掛于病人的床尾，便于護(hù)士書

13、寫和記錄，護(hù)士書寫文書時(shí)間由1-2小時(shí)減少至20-25分鐘。7、設(shè)計(jì)表格，簡(jiǎn)化文書護(hù)理日夜交接班報(bào)告匯總單病重（病危）患者評(píng)估與護(hù)理記錄單 普通患者評(píng)估與護(hù)理記錄單 基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)記錄單 壓瘡記錄單跌倒/墜床危險(xiǎn)性評(píng)估及預(yù)防措施表8、實(shí)施護(hù)士分層管理，體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)助理護(hù)士全科護(hù)士全科護(hù)士全科護(hù)士?？谱o(hù)士根據(jù)護(hù)士的學(xué)歷、年資、職稱及工作能力對(duì)護(hù)士進(jìn)行全方位評(píng)價(jià)，將護(hù)理人員分為五級(jí)進(jìn)行培訓(xùn)與管理，明確各級(jí)護(hù)理人員的任職條件、職責(zé)及待遇 。每一級(jí)別護(hù)理人員需完成規(guī)定考核項(xiàng)目，考核合格后方可晉升下一級(jí)別。 9、加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)，培養(yǎng)合格護(hù)理人才建立一個(gè)培訓(xùn)基地配備國(guó)內(nèi)一流設(shè)備和師資150余萬設(shè)備已申報(bào)師資已

14、到位123邀請(qǐng)講座10余次現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)接收17家醫(yī)院90余人進(jìn)修4 建立一個(gè) 培訓(xùn)體系 分層次培訓(xùn) 書籍、指定 教材、操作 項(xiàng)目、講座、 轉(zhuǎn)科 實(shí)施護(hù)理 骨干人才 培養(yǎng)計(jì)劃 選派護(hù)士長(zhǎng)46名、 帶教老師42名、 ?？谱o(hù)士8名 外出進(jìn)修培訓(xùn)幫帶縣級(jí)醫(yī)院推動(dòng)落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理醫(yī)院拍攝制作DVD教學(xué)片,作為培訓(xùn)教材10、持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，保證護(hù)理安全護(hù)理質(zhì)量與安全日督導(dǎo)護(hù)士長(zhǎng)夜值班安全日歷月質(zhì)控品管圈月專項(xiàng)檢查 10、持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，保證護(hù)理安全 護(hù)理安全日歷應(yīng)用：1、置于治療室內(nèi)2、作為護(hù)士交接班的內(nèi)容之一目的:1、安全警示2、激勵(lì)作用 10、持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，保證護(hù)理安全標(biāo)準(zhǔn)化健康教育在食管癌手術(shù)患者中的實(shí)施

15、：食管癌術(shù)后患者健康教育落實(shí)合格率由原來的78.12%上升為93.02% 降低靜脈輸液過程中患者呼叫護(hù)士的紅燈率：靜脈輸液過程中患者呼叫護(hù)士的紅燈率由50%降至10% 品管圈項(xiàng)目降低小兒靜脈穿刺重打率：小兒靜脈重打率由12.5%降低為8% 11、績(jī)效考核，調(diào)動(dòng)積極性1、提高夜班費(fèi)，建立夜班基金2、績(jī)效獎(jiǎng)=工作量護(hù)理質(zhì)量分層 次績(jī)效系數(shù)績(jī)效點(diǎn)數(shù)一份耕耘，一份收獲 等級(jí)評(píng)審專家評(píng)語(yǔ)1優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位該院轉(zhuǎn)變了護(hù)理模式，完全從功能制護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆∪藶橹行牡呢?zé)任制整體護(hù)理，隨處可問患者及家屬，均對(duì)護(hù)士服務(wù)表示滿意；護(hù)士對(duì)醫(yī)院搭建的工作平臺(tái)滿意，有學(xué)習(xí)的欲望、學(xué)習(xí)的要求、學(xué)習(xí)的動(dòng)力，能將做好護(hù)理工作

16、作為個(gè)人職業(yè)生涯的奮斗目標(biāo)；科主任和醫(yī)生對(duì)護(hù)士們改變護(hù)理模式，實(shí)行責(zé)任制非常贊成，他們親身感受到，現(xiàn)在的護(hù)士責(zé)任心強(qiáng)了，在病人身邊的時(shí)間多了，現(xiàn)在的護(hù)士不只是打針發(fā)藥，重要的是對(duì)病人病情進(jìn)行觀察了，這樣醫(yī)生們上手術(shù)感到放心了；主管護(hù)理工作的院長(zhǎng)，對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理理解正確，并能為落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門，解決問題，使這項(xiàng)工作在該院扎實(shí)推進(jìn)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在該院開展，促進(jìn)了護(hù)理管理、護(hù)理質(zhì)量等各項(xiàng)工作的全面提升。一份耕耘，一份收獲 等級(jí)評(píng)審專家評(píng)語(yǔ)2護(hù)理培訓(xùn)做出成效針對(duì)護(hù)校培養(yǎng)出的護(hù)士質(zhì)量部達(dá)標(biāo)的現(xiàn)實(shí)狀況，該院建立了醫(yī)護(hù)培訓(xùn)基地，制定了培訓(xùn)計(jì)劃，最具有特點(diǎn)的是該院培訓(xùn)已將單純的技能培訓(xùn)提升到以病人

17、為中心的責(zé)任制整體護(hù)理的要求上，融入了整體護(hù)理的理念，在做任何操作時(shí)均與病人溝通，在我國(guó)能做到這點(diǎn)的醫(yī)院還不多，該院已走在前面。一份耕耘，一份收獲 等級(jí)評(píng)審專家評(píng)語(yǔ)3績(jī)效考核走在全國(guó)先進(jìn)行列該院實(shí)行的護(hù)士多維度的績(jī)效考核，較全面地對(duì)護(hù)士工作進(jìn)行考核，將護(hù)士的薪酬與工作量、崗位風(fēng)險(xiǎn)、技術(shù)難度、四方滿意度調(diào)查等有機(jī)結(jié)合，提高夜班費(fèi)，扭轉(zhuǎn)了護(hù)士不愿上夜班，不愿去危重科室的現(xiàn)象，實(shí)現(xiàn)護(hù)士獎(jiǎng)金同工同酬，有效地調(diào)動(dòng)了護(hù)士工作積極性，效果顯著。一份耕耘，一份收獲 等級(jí)評(píng)審專家評(píng)語(yǔ)4 護(hù)士垂直管理進(jìn)入全國(guó)醫(yī)院管理的第一方陣實(shí)行護(hù)理單元制管理，設(shè)立護(hù)士機(jī)動(dòng)人員庫(kù)，護(hù)理部能及時(shí)了解病房護(hù)理工作情況，根據(jù)臨床需求，

18、科學(xué)、合理的調(diào)整全院護(hù)理人員，實(shí)現(xiàn)了全院護(hù)理人員的動(dòng)態(tài)管理，高效發(fā)揮了護(hù)士的作用。同時(shí)，出臺(tái)有效辦法密切醫(yī)護(hù)合作，科主任監(jiān)督管理，很好的解決了目前眾多醫(yī)院難以解決的護(hù)士垂直管理的問題，為我國(guó)科學(xué)有效管理醫(yī)院作出榜樣。三、迎評(píng)實(shí)踐與體會(huì) 迎評(píng)方案學(xué)習(xí)、認(rèn)真整改階段進(jìn)一步整改階段督查、促進(jìn)階段查缺補(bǔ)漏階段準(zhǔn)備迎評(píng)階段現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審階段主要措施：共識(shí)管理統(tǒng)一思想，凝心聚力醫(yī)院：簽訂責(zé)任狀中層干部、科主任、護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理部：1、在醫(yī)院動(dòng)員的基礎(chǔ)上，召開護(hù)理骨干會(huì)議（護(hù)士長(zhǎng)、帶教老師），再發(fā)動(dòng)、再動(dòng)員！2、精讀等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士長(zhǎng)：1、召開病區(qū)全體護(hù)士會(huì)議動(dòng)員2、帶領(lǐng)精讀標(biāo)準(zhǔn)第一階段：學(xué)習(xí)動(dòng)員、認(rèn)真整改階段主要措施

19、1、梳理標(biāo)準(zhǔn)，找出缺項(xiàng)與缺陷2、建立與完善相關(guān)制度 、職責(zé)、規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)195項(xiàng)，預(yù)案、流程 35項(xiàng)3、統(tǒng)一文件類型及模板：樹立模板病區(qū)第二階段：進(jìn)一步整改提高階段主要措施：1、學(xué)習(xí)、培訓(xùn) ：一個(gè)月，每天下班后1小時(shí)2、知曉：全員考試，低于75分不及格3、落實(shí)：真抓實(shí)干4、監(jiān)管：貼心督導(dǎo)反饋整改措施持續(xù)改進(jìn)第三階段：督查、促進(jìn)階段主要措施： 1、邀請(qǐng)?jiān)和鈱＜叶綄?dǎo)：自評(píng)完善 2、查缺補(bǔ)漏努力提升各條款等級(jí) C B A第四階段：查缺補(bǔ)漏階段主要措施：1、準(zhǔn)備申請(qǐng)書：自查、完善各條款等級(jí)（C、B、A）支持材料2、迎評(píng)技巧培訓(xùn)： 人員：部門負(fù)責(zé)人、醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬； 內(nèi)容： 態(tài)度、回答問題、患者及家

20、屬的教育、接待第五階段：準(zhǔn)備迎評(píng)階段檢查方法 傳統(tǒng)檢查方法 訪談法 追蹤法 相結(jié)合第六階段：現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審階段指定訪談?lì)I(lǐng)導(dǎo)：院長(zhǎng)及分管院長(zhǎng)隨機(jī)抽取病區(qū)：工作量大的病區(qū)隨機(jī)抽取患者：抽查病區(qū)的患者隨機(jī)選擇科主任：早交班科室1名隨機(jī)選擇醫(yī)生：早交班科室、正在病區(qū)走廊行 走的醫(yī)師3名隨機(jī)選擇護(hù)士：責(zé)任護(hù)士、值班護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù) 士、機(jī)動(dòng)護(hù)士等26名訪談1、通過看排班、訪談護(hù)士長(zhǎng) 是不是扁平化包病人？ 是不是責(zé)任到護(hù)士？2、通過詢問患者 是不是護(hù)理到位？ 是不是護(hù)士做護(hù)理工作？3、通過了解責(zé)任護(hù)士 對(duì)患者病情掌握 查看護(hù)理質(zhì)量怎么樣？關(guān)注重點(diǎn)4、通過護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士 了解醫(yī)院護(hù)理管理怎樣？5、通過與科主任醫(yī)生訪談

21、了解護(hù)理質(zhì)量是否提升？ 護(hù)士是否觀察病情變化？ 護(hù)士能力水平： 是否能達(dá)到臨床需要？ 醫(yī)生們放心不放心？關(guān)注重點(diǎn)1、在為患者做整體護(hù)理時(shí)：患者皮膚出血點(diǎn)；下肢靜脈血栓形成；引流管出血希望發(fā)現(xiàn)更多實(shí)例，體現(xiàn)護(hù)士?jī)r(jià)值！2、在為患者做整體護(hù)理時(shí)：翻身發(fā)現(xiàn)病人腹痛不能觸摸；發(fā)現(xiàn)病人腹脹明；出現(xiàn)大小便失禁考慮腦梗3、在巡視病房時(shí)：發(fā)現(xiàn)術(shù)后病人口唇微紫，護(hù)士意識(shí)到病人缺氧觀察氧飽和度程下降趨勢(shì)，立即給病人吸氧， 叫醫(yī)生搶救，因搶救及時(shí)病人轉(zhuǎn)危為安。追蹤護(hù)士到每一個(gè)患者追蹤護(hù)士到每一個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)：值班、治療、分管患者 追蹤每一位患者到整個(gè)流程：手術(shù)患者交接追蹤每一項(xiàng)工作到整個(gè)流程：搶救車補(bǔ)充用藥的時(shí)間隨處詢問患者及陪人：病房、走廊、大廳或醫(yī)院內(nèi)共11名追蹤方法追蹤護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)： 看整個(gè)醫(yī)院 科學(xué)管理護(hù)士 有效培訓(xùn)護(hù)士 績(jī)效考核護(hù)士 晉級(jí)晉職導(dǎo)向正確追蹤方法硬件優(yōu)質(zhì)技術(shù)優(yōu)質(zhì)管理優(yōu)質(zhì)服務(wù)優(yōu)質(zhì) 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 重在“優(yōu)質(zhì)” 床護(hù)比例低于1：0.4 護(hù)士不及時(shí)觀察病人病情變化 護(hù)士只管打針、發(fā)藥等技術(shù)操作 護(hù)士很少到病房 護(hù)士很少與病人溝通 護(hù)士說話愛搭不理 護(hù)士不能單獨(dú)護(hù)理病人 夜班全病區(qū)只派一名護(hù)士值守全靠家屬護(hù)理 病區(qū)內(nèi)隨意加床亂七八糟三甲醫(yī)院應(yīng)避免：患者護(hù)理 主要靠家屬 主要靠病人自聘護(hù)工患者病情變化 主要靠家屬叫護(hù)士患者有事 主要靠拉燈叫護(hù)士患者夜間護(hù)理