1、關(guān)于腫瘤標志物檢測及臨床意義第一張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月威脅人類生命的頭號殺手- 惡性腫瘤 腫瘤標志物檢測的若干理由：第二張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月隨著社會發(fā)展，環(huán)境污染、及精神壓力的加重帶來了更多的健康危機！ 我國平均每五個死亡人當中，就有一人死 于癌癥，僅廣東省每7.5分鐘就有一人死于癌癥,死亡人群通常在35-54歲的壯年群體。第三張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月?lián)y(tǒng)計： 我國每天有 3850人死于癌癥！上海腫瘤研究所的研究表明：在不到20年時間，我國癌癥發(fā)病率上升了60%，死亡率增長了29.4%。第四張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月在

2、世界范圍內(nèi)，每年有900萬人發(fā)生癌癥，死亡人數(shù)在700萬左右，而且這個數(shù)字還在年年增加。癌癥死亡占所有死亡的比例一般在1/4左右。我國新發(fā)生的各種惡性腫瘤大約150萬人，待治的約180萬人，死亡的約120萬人，大約占人口總死亡率的18%。癌癥的危害全世界打響了“抗癌”的戰(zhàn)爭！第五張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月社會的震驚、人們的恐慌 癌癥奪去 了多少年輕的生命？ 葬送了多少幸福的家庭？ 留下了多少生命的遺憾？第六張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月查出：結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移115天去世 享年：51歲以黨和人民的利益為重，把有限的生命投入到無限的為人民服務(wù)的事業(yè)中，可歌可泣，流芳百年。

3、牛玉儒 呼和浩特市人民的好書記第七張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月王均瑤 均瑤集團董事長腸癌患者中：約有60以上曾被誤診為痔瘡。 心靈的震蕩：企業(yè)家英年早逝引起各地 悄然流行富豪體檢 今天用生命去換取財富， 明天用財富去拯救生命!第八張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月梅艷芳 一朵常開不敗的女人花 數(shù)千歌迷哭別一代巨星芳華絕代一個美麗的遺憾第九張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月趙麗蓉從藝數(shù)十載，藝德傳天下 肺癌 帶給我們無數(shù)的快樂后 她靜靜的走了 把笑聲帶進了天堂，世間的人們卻還要惆悵地憶起她在世時曾給我們帶來的快樂，并久久地回味咀嚼 第十張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2

4、022年6月馬三立一代幽默大師 我來生還要說相聲 還沒說夠呢！ 第十一張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月羅文香港樂壇教父 高昂如山的情感 寬廣如海的音域當時花正紅、香正濃，聲線里都是盛年的意氣風(fēng)發(fā)和功力勁道。多年以后，“肝癌晚期” 瘦得只剩一副骨架，一定想起了讓幾百萬人流過淚的歌：“依稀往夢似曾見，心內(nèi)波瀾現(xiàn)” 第十二張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月鄧稼先 中國核武器理論研究的開拓者和奠基人 血癌1986年，國內(nèi)公開報道了“兩彈元勛”鄧稼先的名字 當人們以感激的心情來頌揚這位功臣時，他卻平靜地辭世而去。而黨和國家授予他的“五一”勞動獎?wù)潞汀皟蓮椧恍枪转務(wù)隆眳s永遠閃耀著光芒。

5、 第十三張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月柯受良“亞洲第一飛人” 淋巴癌生如夏花之燦爛，飛躍黃河的壯志豪情、對極限的一次一次挑戰(zhàn)。一個時刻挑戰(zhàn)生命的人，就這樣毫無預(yù)警的離開了他奮斗的事業(yè)、關(guān)心他的家人、崇拜他的觀眾。給人們留下太多的痛惜，遺憾。第十四張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月侯賽因傳奇國王對于約旦哈西姆王國400多萬國民來說，1999年2月7日是一個十分悲痛的日子，63歲的約旦國王謝里夫侯賽因因患癌癥永遠地離開了他鐘愛的祖國和人民。 第十五張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月第十六張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月李雪健 鼻咽癌 盼望您能夠戰(zhàn)勝癌魔 早日康

6、復(fù) 第十七張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月戰(zhàn)勝癌癥返歌壇方季惟-乳腺癌 早發(fā)現(xiàn)、早治療、早健康第十八張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月檢查后證實她得的是良性瘤，死亡的恐懼全消，誓言將終生擔任志愿者，投身乳癌防治推廣的工作。蔡琴臺灣著名歌手第十九張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)務(wù)工作者的困惑為什么這么晚才知道?腫瘤能治療嗎？第二十張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月癌癥是否真的是不治之癥 ？第二十一張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月腫瘤治愈率消除腫瘤檢測的恐懼心理早期查出治愈率達80-95%中期查出治愈率達20-30%晚期查出只是延長生命世界衛(wèi)生組織（

7、WHO）的統(tǒng)計數(shù)據(jù)指出：第二十二張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 以肺癌為例，一年以上作一次檢查發(fā)現(xiàn)后能治愈僅占21%，每年作一次檢查治愈率為44%，如果每年檢查兩次，患者能徹底治愈的可高達90%以上。由此可見早發(fā)現(xiàn)、早診斷是治愈癌癥的關(guān)鍵第二十三張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月現(xiàn)代人聞“癌”色變, 玩笑說：“被癌癥嚇死的,比得癌癥死亡的人還多!”雖然有點夸大不實,不過由此也可看出人們對癌癥的恐懼已到了無以復(fù)加的地步 難道科學(xué)發(fā)展的今天人們對腫瘤就沒有辦法了嗎? 第二十四張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月多腫瘤標志物檢測 醫(yī)療檢測手段劃時代的革命，人類生命科學(xué)進程中

8、的里程碑。第二十五張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 Other Diseases其它疾病36.6% Cardiopathy心臟病17.74% Several Tumors 多種腫瘤 24.38%Cerebrovascular Diseases 腦血管疾病 21.28% -Annals of National Health Statistics, 2000 by Ministry of Health P.R.China惡性腫瘤、腦血管疾病、心臟病=高死亡率！ 第二十六張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月-Annals of National Health Statistics,

9、2000 by Ministry of Health P.R.China結(jié)/直腸癌幾種常見腫瘤的死亡率第二十七張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月腫瘤標志物檢測的臨床應(yīng)用 腫瘤患者的輔助診斷、療效判斷、病情檢測、預(yù)后評估；評價手術(shù)、放療、化療是否有效；反應(yīng)手術(shù)是否根除，判斷腫瘤有無復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移第二十八張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月篩查應(yīng)用 腫瘤高危人群的定期篩查，高危人群包括：45歲以上人群；各慢性炎癥和慢性病患者；有腫瘤家族史者；腫瘤高發(fā)區(qū)居民等 第二十九張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月Age12-159845Cancer risk腫瘤高發(fā)人群第三十張，PPT共五十

10、八頁，創(chuàng)作于2022年6月腫瘤標志物（tumor marker）指惡性腫瘤細胞分泌或脫落到體液或 組織中的物質(zhì)?；蚴撬拗鲗w內(nèi)新生物反應(yīng)而產(chǎn)生并進入到體液或組織中的物質(zhì)。腫瘤標志物介紹第三十一張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 涉及多種腫瘤原發(fā)性肝癌、肺癌、結(jié)/直腸癌、胃癌、乳腺癌、 胰腺癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌 、前列腺癌等，對食管癌、淋巴瘤、膽囊癌等也有一定意義。多腫瘤標志物檢測范圍第三十二張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月檢測安全、簡便易行多指標并行檢測高靈敏度，高特異性速度快檢測自動化價格低廉多腫瘤標志物檢測的優(yōu)點第三十三張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月檢測安全

11、簡便易行只需靜脈血2ml對被檢者無身體損傷第三十四張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月多指標并行檢測 多腫瘤標志物檢測項目：可檢測12種標志物:AFP.CEA.CA125.CA15-3.CA19-9.CA242. PSA.free-PSA.NSE.-HCG.HGH和Ferritin。 涉及到臨床常見的多種腫瘤：如肝細胞肝癌、肺癌、前列腺癌、胰腺癌、胃癌、食道癌、卵巢癌、子宮癌、子宮內(nèi)膜癌、結(jié)/直腸癌、乳腺癌等第三十五張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月采靜脈血2ml左右不含抗凝劑自然凝固或3715min，離心分離血清300L若一周內(nèi)檢測則4 保存；若長期保存，則在-20 凍藏樣品如

12、果有嚴重溶血、黃疸，不適合檢測脂血需20000rpm離心5min以上除去脂層后檢測采樣要求第三十六張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月腫瘤標志物的臨床意義 腫瘤標志物（tumor marker） 指惡性腫瘤細胞分泌或脫落到體液或組織中的物質(zhì)?；蚴撬拗鲗w內(nèi)新生物反應(yīng)而產(chǎn)生并進入到體液或組織中的物質(zhì)。第三十七張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 由惡性腫瘤細胞產(chǎn)生， 正常組織和良性疾病都不產(chǎn)生 可在血液、組織液、分泌液或腫瘤組織中檢出 應(yīng)該在該腫瘤的大多數(shù)患者中檢測出來 可在臨床上還無證據(jù)之前檢出 腫瘤標志物的量能反映腫瘤的大小，估計療效、預(yù)測腫瘤的復(fù) 發(fā)和轉(zhuǎn)移腫瘤特異抗原（TSA）

13、第三十八張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 既存在于惡性腫瘤中，也存在于良性腫瘤、胚胎組織甚至正常組織中。 并非惡性腫瘤絕對特異性產(chǎn)物，只是在惡性腫瘤患者中量明顯增多。 同一腫瘤可含多種腫瘤標志物。 不同腫瘤或同一腫瘤的不同組織類型既可有共同的標志物，也可有不同的標志物。腫瘤相關(guān)抗原（TAA）第三十九張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 由Gold和Freedman 于1965年首先從胎兒及結(jié)腸癌組織中發(fā)現(xiàn)的。 分子量為22KD的多糖蛋白復(fù)合物，45為蛋白質(zhì)。一般情況下，CEA是由胎兒胃腸道上皮組織、胰和肝細胞所合成。臨床意義 （1）血清CEA升高主要見于結(jié)腸癌、直腸癌、胰腺癌、

14、胃癌、肝癌、肺癌、乳腺癌，其他惡性腫瘤也有不同程度的陽性率。CEA carcinoembryomic antigen第四十張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月CEA臨床意義（2）隨著臨床應(yīng)用的發(fā)展，CEA變得越來越廣譜。主要用于連續(xù)的隨訪檢測，可用于惡性腫瘤手術(shù)后的療效觀察及預(yù)后判斷，也可用于對化療病人的療效觀察。（3）某些良性疾病，如直腸息肉、結(jié)腸炎、肝硬化、肝炎和肺部疾病也有不同程度的升高，但陽性率較低。（4）98%的非吸煙者CEA5ng/mL第四十一張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 由Bergstrandh和Czar 于1956年在人胎兒血清中發(fā)現(xiàn)的。AFP是一種在電場中

15、泳動于-球蛋白區(qū)的單一多聚體肽鏈的糖蛋白。 分子量平均為70KD，含糖4。 AFP是原發(fā)性肝癌的最靈敏、最特異的腫瘤標志物。AFP alpha-fetoprotein第四十二張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床意義：（1）原發(fā)性肝細胞癌患者血清中AFP濃度明顯升高，約77.1%的患者AFP500ng/mL，但也有18%的病人AFP并不升高。（2）良性肝病，如病毒性肝炎、肝硬化患者AFP濃度有不同程度的升高，但其水平通常低于100ng/mL。 其升高原因主要是由于受損傷的肝細胞再生而形成幼稚化細胞，幼稚化的肝細胞具有產(chǎn)生AFP的能力。但隨著受損肝細胞的修復(fù)，AFP逐漸恢復(fù)正常。（3）生

16、殖腺胚胎性腫瘤患者血清中AFP濃度可見升高。（4）婦女妊娠3個月后，血清AFP濃度開始升高，78個月時達到高峰，一般在400g/L以下，分娩后3周恢復(fù)正常。若孕婦血清中AFP異常升高，應(yīng)考慮胎兒神經(jīng)管缺損畸形的可能性。AFP臨床意義第四十三張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 由Bast等從上皮性卵巢癌抗原檢測出 。可被單克隆抗體OC125結(jié)合的一種糖蛋白。 分子量為200KD。臨床意義：（1）卵巢癌病人血清中CA125水平明顯升高。手術(shù)和化療后期水平很快下降。當復(fù)發(fā)時，在臨床確診前幾個月便可呈現(xiàn)CA125增高，尤其卵巢癌轉(zhuǎn)移患者的血清CA125更明顯高于正常參考值。CA125 Canc

17、er Antigen 125第四十四張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月CA125 Cancer Antigen 125（2）其他非卵巢惡性腫瘤也有一定陽性率，如乳腺癌40%，胰腺癌50%，胃癌47%，肺癌41.4%，結(jié)腸直腸癌34.2%，其他婦科腫瘤43%。（3）非惡性腫瘤，如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、卵巢囊腫、胰腺炎、肝炎、肝硬化等疾病也有不同程度升高，但陽性率較低，診斷時應(yīng)注意鑒別。（4）在許多良性和惡性胸腹水中發(fā)現(xiàn)有CA125升高，羊水中也能檢出較高濃度的CA125。（5）早期妊娠的頭3個月內(nèi)，也有CA125升高的可能。第四十五張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 由Hilk

18、ens等從人乳脂肪球上和Kufu等從肝轉(zhuǎn)移乳腺癌細胞膜制成的單克隆抗體合二為一命名的。CA15-3分子量為 400KD。臨床意義：（1）乳腺癌患者常有CA15-3升高，但在乳腺癌的初期敏感性較低，約為60%，轉(zhuǎn)移性乳腺癌陽性率可達80%。CA15-3可以作為原發(fā)性乳腺癌的輔助診斷指標，也可以作為手術(shù)后隨訪，監(jiān)測腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的指標。（2）其他惡性腫瘤，如肺癌、腎癌、結(jié)腸癌、胰腺癌、卵巢癌、子宮頸癌、原發(fā)性肝癌等也有不同程度的陽性率。（3）肝臟、胃腸道、肺、乳腺、卵巢等非惡性腫瘤疾病，陽性率一般低于10%。CA15 3 cancer antigen 15-3第四十六張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2

19、022年6月 由Koprowski等與1979年用結(jié)腸癌細胞免疫小鼠，并與骨髓瘤雜交所得116NS19-9單克隆抗體。 分子量為5000KD的糖類抗原，其結(jié)構(gòu)為Lea抗原物質(zhì)與唾液酸Lexa的結(jié)合物。臨床意義：（1）胰腺癌、膽囊癌、膽管壺腹癌患者血清CA19-9水平明顯升高，尤其是胰腺癌晚期病人，血清CA19-9濃度可達40萬U/mL，陽性率約為74.9%，是重要的輔助診斷指標。（2）胃癌陽性率約為50%，結(jié)腸癌陽性率約為60%，肝癌陽性率約為64.6%。（3）急性胰腺炎、膽囊炎、膽汁淤積性膽管炎、肝硬化、肝炎等疾病，CA19-9也有不同程度的升高，應(yīng)注意鑒別。CA19-9 糖鏈抗原19-9

20、（Carbohydrate antigen 19-9）第四十七張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 是較新的腫瘤標志物。 是一種唾液酸化的鞘糖脂類抗原。 總是和CA50一起表達，但兩者受不同的單克隆抗體識別。 對胰腺癌的診斷，優(yōu)于CA199，敏感性可達66%100%。還可有助于肝癌、胃癌、大腸癌、胰腺癌和食管癌的診斷。該項標志物檢測不適用于鱗狀細胞癌的診斷。CA242 Carbohydrate antigen 242第四十八張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 PSA為前列腺特異性抗原，由前列腺上皮細胞合成分泌至精液中，是精漿的主要成分之一。 是一種絲氨酸蛋白酶。 分子量34KD，

21、編碼基因定位于 19q13。存在結(jié)合型和游離型兩種分子形式PSA是前列腺癌的特異性標志物，也是目前少數(shù)器官特異性腫瘤標志物之一。前列腺癌的診斷特異性達90-97PSA、f-PSA prostate specific antigen第四十九張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月PSA、f-PSA 的臨床意義（1）PSA是前列腺癌標志物。參考值為5 ng/mL。隨著年齡的增大，血清PSA會逐漸增加。（2）前列腺肥大、前列腺炎、腎脹和泌尿生殖系統(tǒng)的疾病患者，也可見t-PSA和f-PSA水平輕度升高，必須結(jié)合其他檢查進行鑒別。（3）單獨使用t-PSA和f-PSA升高來診斷前列腺癌時很難排除前列腺肥

22、大對前列腺癌診斷的影響，特別是當t-PSA在5ng/mL20ng/mL時。此時應(yīng)用f-PSA/t-PSA來判斷。根據(jù)文獻報道f-PSA/t-PSA25%時提示前列腺增生。其特異性達90%，正確率80%。 （4）女性乳腺癌部分患者也會PSA陽性。第五十張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 NSE的分子量為78KD。 NSE是神經(jīng)母細胞瘤和小細胞肺癌的標記物。NSE也存在于正常紅細胞中，標本溶血會影響結(jié)果。神經(jīng)原特異性烯醇化酶（neuron-specificenolase NSE ）第五十一張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 -HCG是由胎盤滋養(yǎng)層細胞所分泌的一類糖蛋白類激素。臨床意義：（1）-HCG在妊娠婦女血液中有較高水平，胎兒出生后2周降至正常水平。（2）在絨毛膜上皮癌以及生殖系統(tǒng)的惡性腫瘤等中，-HCG可見升高，經(jīng)手術(shù)或化療后降低。因此，-HCG可作為臨床治療的監(jiān)測指標。（3）-hCG在胰腺癌、胃癌、小腸癌、結(jié)腸癌、肝癌、支氣管癌、乳腺癌、睪丸癌也有不同程度的陽性率。（4）當子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢囊腫等非腫瘤狀態(tài)時，-hCG含量也會增高。-HCG human chorionic gonagotropin第五十二張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 HGH為一蛋白類激素，由腦垂體分泌。臨床意義：（1