1、.PAGE ：.；PAGE 62021年廣西增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷工程實施方案根據(jù)、和財社2021213號精神、和規(guī)定，衛(wèi)生部、財政部繼續(xù)實施增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷工程以下簡稱“葉酸工程。2021年葉酸工程覆蓋全區(qū)14市111個縣市、區(qū)、1163個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，14990個行政村。2021年估計廣西鄉(xiāng)村孕前和孕早期婦女補服葉酸729621人，為確保我區(qū)2021年“葉酸工程順利實施，特制定本實施方案。一、工程目的一總目的。2021年度，對全區(qū)預備懷孕的729621名鄉(xiāng)村婦女免費增補葉酸，目的人群增補葉酸知識知曉率到達80、葉酸服用率到達75%、葉酸服用依從率到達50%以上。二支持性目的。1.各級衛(wèi)生行政

2、管理人員相關(guān)培訓率到達80%以上。2.各級醫(yī)療保健機構(gòu)相關(guān)效力人員培訓率到達90%以上。3.育齡婦女安康教育覆蓋率到達90%以上。4.享用孕婦女葉酸服用隨訪率到達80%以上。二、工程范圍、對象和內(nèi)容在全區(qū)111個縣市、區(qū)為預備懷孕的鄉(xiāng)村婦女在孕前3個月至孕早期3個月免費增補葉酸，預防神經(jīng)管缺陷。三、組織實施一葉酸招標采購。1.自治區(qū)衛(wèi)生廳擔任葉酸片的招標。招標需符合國家規(guī)定有國藥準字號；劑型為0.4毫克葉酸片；消費廠家必需具備GMP資質(zhì)；所購葉酸片需提供保險效力的條件。2.各市級婦幼保健院擔任葉酸片的采購簽約和付款，保證各發(fā)放點的葉酸片供應(yīng)到貨，杜絕缺貨景象。二葉酸片發(fā)放與管理。各地結(jié)合實踐探

3、求與民政、計生、婦聯(lián)等多部門協(xié)作機制，利用婚育綜合效力平臺開展安康教育和葉酸發(fā)放任務(wù)。各級醫(yī)療保健機構(gòu)該當結(jié)合婚前保健、孕前保健、孕期保健、方案生育等多種途徑開展增補葉酸任務(wù)。1.各級衛(wèi)生行政部門制定工程實施方案和葉酸片發(fā)放管理流程，擔任葉酸的發(fā)放任務(wù)的管理與監(jiān)視，協(xié)調(diào)計生、婦兒工委、民政等部門，利用縣、鄉(xiāng)、村三級婦幼衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)開展任務(wù)。2.各級婦幼保健院組織轄區(qū)醫(yī)療保健機構(gòu)的葉酸發(fā)放任務(wù)。落實專人擔任工程實施與日常管理，確保工程實施進度和質(zhì)量，每月向當?shù)匦l(wèi)生行政部門上報工程實施進度及相關(guān)數(shù)據(jù)，總結(jié)葉酸工程任務(wù)。對工程開展以來的葉酸補服情況進展效果評價。按照精神，安排專人擔任藥品管理、儲存和發(fā)放

4、，嚴禁發(fā)放過期藥品，嚴禁在發(fā)放過程中收取費用、搭車售藥等行為。3.各級婚檢機構(gòu)擔任婚檢中方案妊娠婦女的葉酸發(fā)放和管理。4.各級醫(yī)療保健機構(gòu)擔任孕前和孕早期檢查對象的葉酸發(fā)放和登記管理。5.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生效力中心擔任轄區(qū)內(nèi)高危待孕婦女和本轄區(qū)流動人口中目的人群的葉酸發(fā)放和管理。6.村醫(yī)和社區(qū)醫(yī)生擔任對本村/社區(qū)育齡婦女增補葉酸的發(fā)放任務(wù)。三葉酸發(fā)放的登記和隨訪。1預備懷孕婦女。對預備懷孕婦女簽署知情贊同書,按每人每天1片0.4毫克，每次發(fā)放一周期6個月所需數(shù)量。村醫(yī)或醫(yī)生對領(lǐng)取葉酸的婦女進展隨訪，每月至少一次，督促婦女按時服用，并將婦女在孕前3個月至孕早期3個月葉酸服用情況進展登記。各市、

5、縣市、區(qū)婦幼保院將各醫(yī)療保健機構(gòu)發(fā)放服用葉酸的人員前往到所屬地的縣、鄉(xiāng)村或社區(qū)，由村醫(yī)或保健員、社區(qū)醫(yī)生進展隨訪。假設(shè)婦女服用葉酸6個月未懷孕，應(yīng)在醫(yī)生指點下自行購買繼續(xù)增補葉酸。做好葉酸發(fā)放對象的依從性調(diào)查，對服用對象及時追蹤管理。2. 高危待孕婦女。高危待孕婦女是指既往生育過神經(jīng)管缺陷胎兒或服用抗癲癇藥的預備懷孕婦女。村醫(yī)或醫(yī)生對高危待孕婦女進展登記，按每人每天服用4毫克劑量發(fā)放葉酸片，保證孕前3個月至孕早期3個月服用量，做好登記和安康教育，記錄領(lǐng)取葉酸的時間、用量以及待孕婦女相關(guān)信息，每12周督促1次，每月隨訪1次。四、人員培訓一培訓對象。各級衛(wèi)生行政部門管理人員；各級醫(yī)療保健機構(gòu)婦產(chǎn)科

6、醫(yī)生及婦女保健人員；各級婚檢機構(gòu)的婚檢醫(yī)師；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼人員；村醫(yī)保健員；婦聯(lián)干部；計生專干等。二培訓內(nèi)容。工程實施方案，葉酸片的管理和運用，目的人群的隨訪，相關(guān)信息的搜集和上報；葉酸的防治作用，神經(jīng)管缺陷根本知識及防治措施，安康教育的方法和中心信息等。三培訓方式。1.自治區(qū)衛(wèi)生廳擔任市、縣管理骨干人員培訓。2.自治區(qū)婦幼保健院擔任師資培訓、技術(shù)支持和監(jiān)視指點。業(yè)務(wù)技術(shù)培訓采取市、縣、鄉(xiāng)逐級培訓方式。3.縣對鄉(xiāng)、村以專業(yè)培訓與例會培訓相結(jié)合，提高基層出生缺陷防治咨詢指點程度。五、安康教育與安康促進一安康教育宣傳活動由各縣衛(wèi)生行政部門牽頭組織，充分調(diào)動婦聯(lián)、民政、殘聯(lián)、廣電等社會各方面的力量,

7、利用廣播、電視等網(wǎng)絡(luò)媒體以及鄉(xiāng)村墻板報的作用，廣泛宣傳政府對出生缺陷防治任務(wù)的注重、葉酸在預防神經(jīng)管缺陷中的作用以及免費發(fā)放葉酸的相關(guān)信息。二利用婚前保健、孕前保健、產(chǎn)前檢查等效力時機，向效力對象進展一對一的預防出生缺陷知識安康宣傳。開展基于家庭、社區(qū)等多種方式的安康教育和安康促進，提高安康教育的覆蓋率。圍繞中心信息開發(fā)研制針對不同目的人群的出生缺陷安康教育傳播資料，提高安康教育的針對性和有效性。三出生缺陷安康教育中心信息：出生缺陷危害、病因，如葉酸缺乏容易導致神經(jīng)管畸形；出生缺陷干涉措施，如孕期保健、葉酸增補劑量、服用時間和方法等。提高預備懷孕婦女對葉酸的服用率、依從率，真正提高干涉效果。六

8、、信息網(wǎng)絡(luò)管理加強工程信息網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)的管理任務(wù)，確保數(shù)據(jù)上報的及時性、準確性、邏輯性。各市、縣市、區(qū)要指定1名信息員，做好工程信息統(tǒng)計、分析等上報任務(wù)。要將信息錄入。一各級衛(wèi)生部門信息上報職責。1.村醫(yī)、保健員及就診醫(yī)生擔任對葉酸發(fā)放和服用的信息進展登記、搜集、整理。填寫、并上報。2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院擔任統(tǒng)計匯總并上報所轄鄉(xiāng)村葉酸片發(fā)放和服用信息，擔任將村醫(yī)或保健員上報的信息錄入并上報。3.縣工程辦擔任統(tǒng)計匯總轄區(qū)內(nèi)葉酸片發(fā)放和服用的信息報送縣級衛(wèi)生行政部門審核后上報市級；擔任對信息錄入的管理，做好數(shù)據(jù)交換任務(wù)。4.市工程辦擔任統(tǒng)計匯總轄區(qū)信息，承當轄區(qū)內(nèi)工程信息審核和電子網(wǎng)絡(luò)管理，按要求上報市

9、級衛(wèi)生行政部門審核后再報自治區(qū)婦幼衛(wèi)生信息管理中心。擔任信息錄入的管理，做好數(shù)據(jù)交換、質(zhì)量控制和指點任務(wù)。5.自治區(qū)婦幼衛(wèi)生信息管理中心擔任工程信息的管理指點、數(shù)據(jù)匯總統(tǒng)計、審核、質(zhì)控、上報國家等任務(wù)。做好信息錄入的質(zhì)控。二上報方式。國家網(wǎng)絡(luò)直報以縣市、區(qū)為單位，按月報和季報分別進展縣級錄入，縣、市、自治區(qū)級審核。三 上報時間。1.市級：月報表于次月3日前上報，季報表于下季度第一個月的15日前上報。2.自治區(qū)級：月報表于次月5日前上報，季報表于下季度第一個月的20日前上報。七、工程經(jīng)費與管理一工程經(jīng)費投入。2021年中央共估計投入葉酸工程經(jīng)費1400.87萬元，用于葉酸片采購，現(xiàn)已下達744.

10、8萬元，缺乏部分待國家對2021年經(jīng)費核算后再下達。二工程經(jīng)費分配與管理。1.經(jīng)費分配。工程實施所需經(jīng)費由中央財政和地方財政共同承當。地方各級衛(wèi)生行政部門要協(xié)調(diào)財政部門，落實相關(guān)配套資金。自治區(qū)衛(wèi)生廳根據(jù)上年度葉酸補服完成率和葉酸片節(jié)余情況對經(jīng)費進展分配，對未完成義務(wù)的市、縣市、區(qū)的經(jīng)費實行核減。2.經(jīng)費管理。工程經(jīng)費直接撥付到各市婦幼保健院，實行?？罟?，葉酸片招標采購經(jīng)費假設(shè)有節(jié)余，必需用于該工程的有關(guān)活動，不得挪用或改動專項資金的性質(zhì)和用途，不得用于與本工程無關(guān)的其他支出。根據(jù)工程實施要求，制定本市工程資金管理的詳細方法，加強資金的運用和管理。 八、監(jiān)視評價一經(jīng)過開展工程的監(jiān)視、評價和指點，及時掌握工程的進展，及時發(fā)現(xiàn)問題，提出改良建議。1.自治區(qū)監(jiān)視指點每年進展1次，覆蓋20%縣；2.市級監(jiān)視指點每年2次，覆蓋本市50%縣；3.縣級監(jiān)視指點每年進展4次，覆蓋一切鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道和50%的村。二監(jiān)視評價采用現(xiàn)場調(diào)查、訪談、查看資料等方式，內(nèi)容包括工程方案的落實情況、葉酸分發(fā)和服用管理情況、培訓和安康教育的效果、經(jīng)費運用和工程目的的完成情況等。三監(jiān)視評價完成后，應(yīng)將評價結(jié)果、存在的問題、整改建議等綜合情況進展書面反響。各縣市、區(qū)于當年10月30日前提交包括工