1、PAGE PAGE 7混合式教學(xué)示范課程建設(shè)項目申請表課程名稱：課程類別：通識教育課 專業(yè)教育課理論課 實踐課 理論(含實踐)課必修課 選修課所屬學(xué)科:負 責(zé) 人:所在學(xué)院:申請日期:內(nèi)蒙古工業(yè)大學(xué)教務(wù)處 制一、課程負責(zé)人情況姓名性別出生年月職稱職務(wù)學(xué)歷/學(xué)位手機電子郵箱承擔本科教學(xué)經(jīng)歷本課程教學(xué)任務(wù)理論教學(xué)時間課程名稱授課班級學(xué)時備注實踐教學(xué)其它本科教學(xué)任務(wù)教學(xué)研究情況主持的教學(xué)研究課題（含課題名稱、來源、年限）（不超過五項）；作為第一署名人在國內(nèi)外公開發(fā)行的刊物上發(fā)表的教學(xué)研究論文（含題目、刊物名稱、時間）（不超過十項）；獲得的教學(xué)表彰/獎勵（不超過五項）。二、課程組情況姓名性別年齡學(xué)歷職

2、稱學(xué)術(shù)專長擬在本課程建設(shè)中承擔的任務(wù)三、課程建設(shè)基本情況課程名稱課程編碼英文名稱課程類別 通識教育課 專業(yè)教育課 理論課 實踐課 理論(含實踐)課必修課 選修課 適用專業(yè)開課學(xué)期 秋季學(xué)期 春季學(xué)期學(xué) 時學(xué)分開課單位(系)1.課程定位（本課程在專業(yè)人才培養(yǎng)方案中的作用，及對培養(yǎng)目標達成的支撐情況）2.課程特色（與校內(nèi)外同類課程相比，說明本課程的亮點、特色）3.課程基礎(chǔ)（目前本課程的開設(shè)情況，開設(shè)時間、授課對象、授課人數(shù)，相關(guān)教學(xué)資源儲備情況）四、混合式教學(xué)模式改革方案建設(shè)與改革方案（對照內(nèi)蒙古工業(yè)大學(xué)混合式教學(xué)示范課程建設(shè)評價指標體系）1本課程采用混合式教學(xué)模式改革的設(shè)計方案，包括建設(shè)目標、建設(shè)內(nèi)容、措施和擬解決的關(guān)鍵問題（另附課程教學(xué)設(shè)計）2建設(shè)進度和預(yù)期效果和成果第一輪次：第二輪次：五、經(jīng)費預(yù)算申請資助經(jīng)費總額批準經(jīng)費總額支出項目金額（元）理由及計算依據(jù)合 計六、承諾與責(zé)任1.課程負責(zé)人保證課程資源內(nèi)容不存在政治性、思想性、科學(xué)性和規(guī)范性問題；2.課程負責(zé)人保證申報所使用的課程資源知識產(chǎn)權(quán)清晰，無侵權(quán)使用的情況；3.課程負責(zé)人保證課程資源及申報材料不涉及國家安全和保密的相關(guān)規(guī)定，可以在網(wǎng)絡(luò)上公開傳播與使用；4.申報課程獲得立項后，自愿參加我校網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺課程的建設(shè)工作。 課程負責(zé)人簽字：日 期：七、評審意見1所在學(xué)院意見分管教學(xué)院長簽字：（學(xué)院公章