1、一例胃癌術(shù)后患者(Zhe)的護(hù)理查房第一頁，共四十三頁。ABCD患者：陳正泉 性別：男 年齡：72歲籍貫：宜興既往飲食、睡眠、排泄均正常，無特殊嗜好小學(xué)文化、育有兩女、社會(huì)支持良好患者基本信息醫(yī)療診斷(Duan)：胃癌第二頁，共四十三頁。 病情介(Jie)紹患者陳正泉，B1235床，男，72歲，住院號(hào)：760058，因“上(Shang)腹部隱痛不適4個(gè)月”來院就診，于2018-02-03擬“1.胃癌2.高血壓級(jí)2.2型糖尿病”收住入院，T:36.1 ，P：89次/分，血壓120/80mmHg，R:20次/分。患者有高血壓及糖尿病病史。2018-01-30 在宜興市第二人民醫(yī)院胃鏡示:“胃癌？”

2、，病理示：腺癌。完善各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備，于2018-02-06在全麻下行“根治性遠(yuǎn)端胃大部切除+殘胃-空腸Roux-en-y吻合術(shù)”。第三頁，共四十三頁。 病情(Qing)介紹患者于02-06 13:30術(shù)畢回房，帶回頸內(nèi)靜脈置管在位，補(bǔ)液通暢，胃管在位固定好，鼻空腸營養(yǎng)管一根，在位暫夾閉，左、右腹(Fu)腔負(fù)壓引流管各一根，切口負(fù)壓引流管一根，保留導(dǎo)尿在位通暢，腹(Fu)部切口敷料外觀干燥。術(shù)后予吸氧3升/分、心電監(jiān)護(hù)、禁食、補(bǔ)液、予強(qiáng)林坦消炎，生長抑素抑制腺體分泌，蘭蘇化痰、奧克保胃、糜蛋白酶+地塞米松霧化吸入預(yù)防肺部感染，欣坤暢、核糖核酸、克林維、白蛋白等營養(yǎng)支持治療，予一級(jí)護(hù)理、病重。第四頁

3、，共四十三頁。病情經(jīng)過02-06 15:30 患者訴傷口疼痛，疼痛評(píng)分5分，遵(Zun)醫(yī)囑予 NS100ml+嗎啡30mg微泵泵入。 16:00 患者疼痛評(píng)分3分。02-07 15:00患者傷口疼痛評(píng)分3分，遵醫(yī)囑停CIM鎮(zhèn)痛。 02-09 遵醫(yī)囑停切口負(fù)壓引流管一根。02-10 05:00測(cè)毛細(xì)血糖18.0mmol/L，遵醫(yī)囑予胰島素4U皮下 注射。05:30復(fù)測(cè)患者毛細(xì)血糖20.3mmol/L，遵醫(yī)囑予 胰島素4U皮下注射。06:00復(fù)測(cè)毛細(xì)血糖18.2mmol/L。 09:00測(cè)毛細(xì)血糖17.3mmol/L。13:00測(cè)毛細(xì)血糖 10.3mmol/L。第五頁，共四十三頁。病情經(jīng)過02-

4、10 09:00遵醫(yī)囑停吸氧、心電(Dian)監(jiān)護(hù)，停保留導(dǎo)尿，生長抑 素稀釋液4.2ml/h改為2.1ml/h微泵泵入，并 予NS100ml經(jīng)空腸營養(yǎng)管鼻飼，患者無不適主訴。 02-11 遵醫(yī)囑予NS100ml鼻飼。02-12 遵醫(yī)囑予立適康鼻飼。02-13 09:00遵醫(yī)囑停生長抑素稀釋液、停胃腸減壓， 停一級(jí)護(hù)理、病重，改二級(jí)護(hù)理、流質(zhì)飲食。02-14 13:00測(cè)毛細(xì)血糖20.4mmol/L，遵醫(yī)囑予胰島素6U皮下 注射。14:00復(fù)測(cè)毛細(xì)血糖18.3mmol/L。第六頁，共四十三頁。 病情經(jīng)過02-15 10:00停右側(cè)頸內(nèi)靜脈置管。 13:00測(cè)毛細(xì)血糖19.0mmol/L，遵醫(yī)囑

5、予胰島素6U皮下 注射，復(fù)測(cè)毛細(xì)血糖20.1mmol/L，囑其自服降糖藥物。 16:00復(fù)測(cè)毛細(xì)血糖16.5mol/L。02-21 05:30患者體溫38.9，遵醫(yī)囑予復(fù)方氨林巴比妥2ml肌 肉注射。06:00復(fù)測(cè)T38.0 。 07:30患者訴惡(E)心，嘔出10ml黑色液體，遵醫(yī)囑予胃復(fù) 安10mg肌肉注射，改禁食。08:00患者訴惡心嘔吐較前 緩解，測(cè)T39.0，遵醫(yī)囑予消炎痛栓0.1g塞肛。08:30 復(fù)測(cè)T38.6，11:00 T37.9。第七頁，共四十三頁。 病情經(jīng)過 02-22 改流質(zhì)飲食(Shi)。 23:15患者訴呃逆，遵醫(yī)囑予5%GS250ml+2%利多卡因 5ml靜脈滴注

6、，23:45患者訴不適癥狀較前緩解。 02-24 08:00遵醫(yī)囑停空腸營養(yǎng)管，改半流質(zhì)飲食。第八頁，共四十三頁。病情經(jīng)過02-24 患者現(xiàn)術(shù)后第18天，精神一般，呼吸平穩(wěn)，腹部傷口敷料干燥，左、右腹腔負(fù)壓引流兩根在位引流通暢，引出淡黃(Huang)色血清樣液體，患者能自主下床活動(dòng)，Braden評(píng)分21分，墜床/跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)分為3分，Barthel指數(shù)總分為85分，Autar評(píng)分為10分，高危導(dǎo)管滑脫危險(xiǎn)因素評(píng)分為3分，疼痛評(píng)分為1分。第九頁，共四十三頁。輔助檢查術(shù)(Shu)前陽性指標(biāo)：02-04 全腹平掃+增強(qiáng)CT：胃竇部胃壁增厚，符合胃癌表現(xiàn)；胃小彎側(cè)多發(fā)增大淋巴結(jié)，隨訪；腹腔局部脂肪間

7、隙模糊，局灶性脂膜炎？請(qǐng)結(jié)合臨床隨訪；左腎小囊腫；兩肺紋理增多；右下肺小結(jié)節(jié)，隨訪；冠脈及主動(dòng)脈鈣化灶。術(shù)后陽性指標(biāo)：病理診斷：（部分胃切除標(biāo)本）中-低分化腺癌侵及肌層，上下切端均未見癌累及。淋巴結(jié)見癌轉(zhuǎn)移（4/11）。（胃大彎側(cè)）結(jié)合免疫病理，符合間質(zhì)腫瘤伴鈣化，低度危險(xiǎn)度。第十頁，共四十三頁。Hbg/L紅細(xì)胞1012/L總蛋白 g/L白蛋白 g/LWBC109/L 中性粒細(xì)胞比率%D-二聚體ug/L葡萄糖mmol/L02-04術(shù)前1214.0261.631.34.957.35.0502-071254.1357.130.211.590.6113113.7402-101103.7650.625

8、.47.282.1145913.8302-161224.085.977.268610.1102-211264.3513.093.2輔助(Zhu)檢查第十一頁，共四十三頁。術(shù)(Shu)前護(hù)理診斷1、2018-02-04 08:00恐懼/焦慮:與對(duì)癌癥的恐懼，擔(dān)心治療效果和(He) 預(yù)后有關(guān)。2、2018-02-04 08:00 知識(shí)缺乏：與缺乏疾病相關(guān)知識(shí)有關(guān)。第十二頁，共四十三頁。 術(shù)前(Qian)護(hù)理1.護(hù)理診斷 2018-02-04 08:00 恐懼/焦慮:與對(duì)癌癥的恐懼，擔(dān)心治療效果和預(yù)后有關(guān) 護(hù)理目標(biāo) ：患者焦慮恐懼減輕，能配合治療。 護(hù)理措施 ： 1）熱情對(duì)待病人，提供舒適的病房環(huán)境

9、，減少不必要的外界刺激。 2）向患者及家屬介紹床位醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士，予心理支持。 3）理解與支持患者，耐心向患者解釋疾病的病因，出現(xiàn)的癥狀，解 除顧慮。 4) 加強(qiáng)與患者的溝通，耐心傾聽患者的主訴，評(píng)估患者焦慮的程 度，盡量滿足患者合理需求。 5）向患者介紹以往(Wang)成功的病例，使其增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。 護(hù)理評(píng)價(jià)：2018-02-05 17:00 患者配合治療，愿意接受手術(shù)，焦慮恐懼心理緩解。第十三頁，共四十三頁。術(shù)(Shu)前護(hù)理2、護(hù)理診斷 2018-02-04 08:00知識(shí)缺乏 缺乏有關(guān)疾病及檢查、手術(shù)的相關(guān)知識(shí) 護(hù)理目標(biāo) ：患者對(duì)疾病及檢查、手術(shù)的相關(guān)知識(shí)有所了解。 護(hù)理措施：

10、1)向患者及家屬解釋疾病的病因和誘發(fā)因素，講解檢查和手術(shù)的必要性、配合方法及注意事項(xiàng)。 2)術(shù)前教育：指導(dǎo)深呼吸和有效咳嗽指導(dǎo)床上活動(dòng)：如踝泵運(yùn)動(dòng)、抬臀運(yùn)動(dòng)等指導(dǎo)早期下床活動(dòng)的方法講解放置引流管的目的及注意事項(xiàng)營養(yǎng)支持，鼓勵(lì)患者進(jìn)食高蛋白、高維生素、高熱量、低脂肪飲食，少量多餐。 3）術(shù)前腸道準(zhǔn)備：進(jìn)流質(zhì)飲食；導(dǎo)瀉(Xie)；22:00起禁食等。 護(hù)理評(píng)價(jià)：2018-02-05 17:00 患者知曉檢查和手術(shù)配合要點(diǎn)，完成手術(shù)前準(zhǔn)備工作。第十四頁，共四十三頁。術(shù)后護(hù)理問(Wen)題1、 2018-02-06 15:30 疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。2、 2018-02-06 15:30 有體液不足的

11、危險(xiǎn)：與禁食禁飲及體液 丟失有關(guān)。3、 2018-02-06 15:30 清理呼吸道低效：與術(shù)后傷口疼痛、不 敢用力咳嗽有關(guān)。4、 2018-02-06 15:30 有引流失效的可能(Neng)：與引流管折疊，扭 曲，脫落有關(guān)。5、 2018-02-06 15:30 營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與術(shù)后禁 食及機(jī)體高代謝狀態(tài)有關(guān)。6、 2018-02-06 15:30 舒適度的改變：與患者手術(shù)創(chuàng)傷，疼痛 及留置各引流管有關(guān)。第十五頁，共四十三頁。術(shù)后護(hù)理問(Wen)題7、2018-02-06 15:30 皮膚完整性受損的可能：與長期臥(Wo)床、 活動(dòng)移動(dòng)能力受損，潮濕及營養(yǎng)狀況差 有關(guān)。8、20

12、18-02-06 15:30 自理能力缺陷：與身體虛弱、手術(shù)創(chuàng) 傷有關(guān)。9、 2018-02-06 15:30 知識(shí)缺乏：缺乏術(shù)后康復(fù)鍛煉和管道 護(hù)理的知識(shí)。10、 2018-02-06 15:30 潛在并發(fā)癥：出血，感染，吻合口瘺， 傾倒綜合癥，深靜脈血栓，腦卒中等。11、2018-02-07 09:00 血糖偏高：與患者手術(shù)應(yīng)激及胰島功 能障礙有關(guān)。12、2018-02-21 05:30 體溫過高：與患者術(shù)后吸收熱或感染 有關(guān)。第十六頁，共四十三頁。術(shù)后(Hou)護(hù)理1.護(hù)理診斷: 2018-02-06 15:30 疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者疼痛能忍受，疼痛評(píng)分3分。護(hù)理措施：1）

13、使用疼痛評(píng)分工具對(duì)患者進(jìn)行疼痛評(píng)分，做到有疼痛即時(shí)評(píng)，術(shù)后三班、日常定時(shí)評(píng)估。2）遵醫(yī)囑使用嗎啡止痛藥，用藥后評(píng)價(jià)藥物療效，觀察藥物不良反應(yīng)，做好藥物護(hù)理。3）向病人及家(Jia)屬解釋引起疼痛的原因及有效的應(yīng)對(duì)方法，取得病人的理解及配合。4）提供舒適的病房環(huán)境，協(xié)助患者取舒適的臥位。5）使用放松療法，轉(zhuǎn)移患者的注意力，多與患者溝通告知家屬多陪伴交談等。護(hù)理評(píng)價(jià)： 2018-02-15 13:00患者 疼痛能忍受，疼痛評(píng)分2分。第十七頁，共四十三頁。術(shù)后(Hou)護(hù)理2.護(hù)理診斷 2018-02-06 15:30 有體液不足的危險(xiǎn)：與禁食禁飲及體液丟失有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)：患者生命體征正常，尿量正常

14、，無口渴主訴。護(hù)理措施：1）遵醫(yī)囑予心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察患者的生命體征，尤(You)其要密切觀察心率及血壓的變化。2）嚴(yán)密觀察及記錄尿量，觀察各引流管的引流量及有無出汗而導(dǎo)致的體液丟失。3）觀察病人皮膚粘膜的濕潤度，及時(shí)聽取病人的主訴。4）遵醫(yī)囑予輸液，合理安排輸液的速度及順序，維持水電解質(zhì)及酸堿平衡。護(hù)理評(píng)價(jià)：2018-02-24 09:00 患者生命體征、尿量正常，無口渴主訴。第十八頁，共四十三頁。術(shù)后(Hou)護(hù)理3.護(hù)理診斷 2018-02-06 15:30 清理呼吸道低效 與術(shù)后傷口疼痛，不敢用力咳嗽有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)：患者能自行咳痰，未發(fā)生肺部并發(fā)癥。護(hù)理措施：1）保持呼吸道通暢，指導(dǎo)患

15、者深呼吸及有效咳嗽，Q2H翻身拍背，防止肺部感染。2）及時(shí)清理呼吸道分泌物，遵醫(yī)囑予糜蛋白酶+地塞米松行霧化吸入。3）患者因害怕傷口疼痛而(Er)抑制自主咳嗽，指導(dǎo)患者咳嗽時(shí)幫助按壓傷口以減輕疼痛。4）保持病室環(huán)境溫濕度適宜，保證充足的液體攝入量，防止痰液粘稠。護(hù)理評(píng)價(jià)：2018-02-24 09:00 患者痰液能自行咳出。 第十九頁，共四十三頁。術(shù)后護(hù)(Hu)理4.護(hù)理診斷 2018-02-06 15:30 有引流失效的可能：與引流管折疊、扭(Niu) 曲、脫落有關(guān)。 護(hù)理目標(biāo)：引流管保持引流通暢，無意外拔管發(fā)生。 護(hù)理措施： 1）告知家屬留置引流管的重要性，保持通暢。 2）妥善固定各引流管

16、，進(jìn)行護(hù)理操作、床上翻身活動(dòng)時(shí)，防止管道扭曲、折疊、脫落。 3）觀察引流液的色、質(zhì)、量，若發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生處理。 4）責(zé)任護(hù)士交接班及巡視病房時(shí)要常規(guī)查看導(dǎo)管的固定及引流情況，并加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的宣教。 護(hù)理評(píng)價(jià)：2018-02-24 09:00 導(dǎo)尿管、空腸營養(yǎng)管已拔除，其余各引流管均在位通暢，引流液色、質(zhì)、量均正常。第二十頁，共四十三頁。術(shù)后護(hù)(Hu)理5.護(hù)理診斷 2018-02-06 15:30 營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與術(shù)后(Hou)禁食及機(jī)體高代謝狀態(tài)有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：病人營養(yǎng)狀況得到維持或改善。護(hù)理措施：1）禁食期間應(yīng)保持輸液及靜脈營養(yǎng)的通暢，遵醫(yī)囑每日輸入靜脈營養(yǎng)，分配在2

17、4小時(shí)補(bǔ)給。2）定時(shí)化驗(yàn)室檢查：如血常規(guī)、監(jiān)測(cè)血紅細(xì)胞及血紅蛋白、白蛋白等指標(biāo)。3）遵醫(yī)囑靜脈輸白蛋白等。4）腸功能恢復(fù)后，遵醫(yī)囑予立適康經(jīng)空腸營養(yǎng)管行腸內(nèi)營養(yǎng)，做好腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理，可進(jìn)流質(zhì)后予流質(zhì)飲食指導(dǎo)，并予經(jīng)口進(jìn)食立適康的調(diào)配指導(dǎo)。護(hù)理評(píng)價(jià)：2018-02-24 09:00 患者營養(yǎng)狀況得到維持。第二十一頁，共四十三頁。術(shù)后護(hù)(Hu)理6.護(hù)理診斷 2018-02-06 15:30 適度的改變：與患者手術(shù)創(chuàng)傷，疼痛及留置各引流管有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者無不適主訴。護(hù)理措施：1）提供舒適的病房環(huán)境，保持病房環(huán)境安靜，溫濕度適宜。2）協(xié)助患者取舒適的體位。3）妥善固定各引流管，防止引流管折疊、扭曲、

18、滑(Hua)脫。4）保持床單位清潔、平整、干燥，及時(shí)更換汗?jié)褚卵?，做好皮膚護(hù)理。護(hù)理評(píng)價(jià)：2018-02-24 09:00患者感覺舒適。第二十二頁，共四十三頁。術(shù)后護(hù)(Hu)理7.護(hù)理診斷 2018-02-06 15:30 皮膚完整性受損的可能：與長期臥(Wo)床、活動(dòng)移動(dòng)能力受損，潮濕及營養(yǎng)狀況差有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)：患者皮膚完整無破損護(hù)理措施：1）密切觀察病人皮膚狀況，定時(shí)翻身拍背，避免長期受壓。2）積極采取預(yù)防壓瘡的措施，使用翻身枕，降低受壓部位的壓力。3）每次更換體位時(shí)，觀察容易發(fā)生褥瘡的部位，指導(dǎo)病人30分鐘至2小時(shí)變化一下身體重心。床尾放置預(yù)防壓瘡評(píng)分表，定期評(píng)分，做好交接班，病情許可指

19、導(dǎo)并協(xié)助患者下床活動(dòng)。4）維持足夠的體液和營養(yǎng)攝入以保持體內(nèi)充分的水分和營養(yǎng)。5）避免局部刺激，保持床鋪平整、清潔，干燥、無皺褶、無渣屑。護(hù)理評(píng)價(jià)：2018-02-24 09:00 患者皮膚完整，未發(fā)生壓瘡。第二十三頁，共四十三頁。術(shù)(Shu)后護(hù)理8.護(hù)理診(Zhen)斷 2018-02-06 15:30 自理能力缺陷：與身體虛弱、手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān) 護(hù)理目標(biāo)：患者生活能部分自理。護(hù)理措施：1）做好病人的日常生活護(hù)理，如口腔護(hù)理每天2次，保持口腔清潔，防止感染。2）保持全身皮膚清潔，及時(shí)更換床單及衣褲，保持整潔、平坦，避免對(duì)皮膚的不良刺激。3）Q2H翻身拍背，防止墜積性肺炎。4）隨時(shí)清除口、鼻分泌

20、物，保持呼吸道通暢。5）使用床欄，24小時(shí)陪護(hù)，防止意外發(fā)生。6) 及時(shí)擦身，按摩骨突處，保持皮膚干燥。護(hù)理評(píng)價(jià)：2018-02-24 09:00 患者生活部分自理，Barthel指數(shù)85分。第二十四頁，共四十三頁。術(shù)后(Hou)護(hù)理9.護(hù)理診斷 2018-02-06 15:30 知識(shí)缺乏：缺乏術(shù)后康復(fù)、功能鍛煉和管道護(hù)理的知識(shí)。護(hù)理目標(biāo)：病人了解術(shù)后康復(fù)、功能鍛煉和管道護(hù)理的方法。護(hù)理措施：1）評(píng)估患者的學(xué)習(xí)能力和影響學(xué)習(xí)的因素。2）對(duì)病人示范踝泵運(yùn)(Yun)動(dòng)、床上翻身、抬臀、有效咳嗽及床上活動(dòng)時(shí)傷口自我保護(hù)的方法。3）指導(dǎo)術(shù)后鍛煉的方法，循序漸進(jìn)，以不感到心慌為宜。4）發(fā)放胃癌術(shù)后飲食指

21、導(dǎo)宣傳單，做好飲食指導(dǎo)。5）預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理。6）告知各引流管的作用及注意事項(xiàng)，做好管道護(hù)理。護(hù)理評(píng)價(jià)：2018-02-24 08:00 患者能夠掌握該疾病的相關(guān)知識(shí)。第二十五頁，共四十三頁。術(shù)后護(hù)(Hu)理10.護(hù)理診斷 2018-02-06 15:30 潛在并發(fā)癥：出血、感染、吻合口瘺、傾倒綜合征、深靜脈血栓、腦卒中等。護(hù)理目標(biāo)：患者無并發(fā)癥發(fā)生或發(fā)生并發(fā)癥時(shí)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理。護(hù)理措施：1）密切觀察生命體征，1小時(shí)巡視患者尤其觀察患者神志、脈搏、血壓及尿量的變化。觀察有無腹痛、腹脹、頭暈乏力等不適主訴。觀察患者有無下肢腫痛，有無胸痛、氣急、咳嗽等下肢靜脈血栓及肺栓塞的表現(xiàn)。2）密切觀察引

22、流液的色、質(zhì)、量及傷口情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯(Hui)報(bào)醫(yī)師。3）予病人半臥位，促進(jìn)炎癥局限。指導(dǎo)其Q2H翻身拍背，促進(jìn)痰液排出，必要時(shí)遵醫(yī)囑予霧化吸入預(yù)防肺部感染。4）嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)無菌操作，遵醫(yī)囑予抗生素補(bǔ)液治療。5）予胃癌術(shù)后飲食指導(dǎo)，以免傾倒綜合征發(fā)生。護(hù)理評(píng)價(jià)：2018-02-24 09:00 患者無并發(fā)癥發(fā)生。第二十六頁，共四十三頁。術(shù)(Shu)后護(hù)理11.護(hù)理診斷 2018-02-07 21:00血糖偏高：與患者手術(shù)應(yīng)激(Ji)及胰島功能障礙有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)：患者血糖控制在正常范圍內(nèi)。護(hù)理措施：1）定期監(jiān)測(cè)患者的血糖水平。2）如血糖偏高，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，禁食期間使用胰島素控制血糖，做好補(bǔ)

23、液的護(hù)理，嚴(yán)防低血糖的發(fā)生。3）進(jìn)食后遵醫(yī)囑使用降血糖藥物。4）進(jìn)食后做好飲食及活動(dòng)指導(dǎo)。護(hù)理評(píng)價(jià)：2018-02-24 09：00 患者血糖控制在正常范圍內(nèi)。第二十七頁，共四十三頁。術(shù)后(Hou)護(hù)理12.護(hù)理診斷 2018-02-21 05:30 體溫過高：與患者術(shù)后吸收熱或感染有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)：患者三天內(nèi)體溫控制在正常范圍護(hù)理措施：1）保持病室安靜舒適，溫濕度適宜。2）密切觀察生命體征，監(jiān)測(cè)體溫變化。3）遵醫(yī)囑予復(fù)方氨林巴比妥針、消炎痛栓等藥物降溫，協(xié)助患者溫水擦浴，并觀察藥物及物理降溫的效果。4）加強(qiáng)(Qiang)基礎(chǔ)護(hù)理，及時(shí)更換汗?jié)褚挛?，做好口腔護(hù)理。5）評(píng)估患者的出汗量，遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液。護(hù)理評(píng)價(jià)：2018-02-24 09:00患者體溫穩(wěn)定在正常范圍。第二十八頁，共四十三頁。腸內(nèi)營(Ying)養(yǎng)及護(hù)理第二十九頁，共四十三頁。5434腸內(nèi)營養(yǎng)的適(Shi)應(yīng)癥、禁忌癥腸內(nèi)營養(yǎng)(Yang)的投給途徑 主 要 內(nèi) 容腸內(nèi)營養(yǎng)的應(yīng)用原則1腸內(nèi)營養(yǎng)的概念 2腸內(nèi)營養(yǎng)常見并發(fā)癥65腸內(nèi)營養(yǎng)投給前的注意事項(xiàng)第三十頁，共四十三頁。營養(yǎng)(Yang)支持 腸 外 營(Yi