1、湖北省城鎮(zhèn)道路工程施工治理統(tǒng)一用表CJ0A類 工程治理用表B類 技術(shù)治理用表C類 測量記錄用表類 施工記錄用表E類原材料、半成品、構(gòu)配件、設(shè)備進場檢驗及復(fù)檢匯總用表F類原材料、半成品、構(gòu)配件、設(shè)備進場檢驗及復(fù)檢用表類 施工質(zhì)量驗收用表目錄 TOC o 1-2 hu HYPERLINK l Toc2721855A類 工程治理用表 PEE _Toc22118 h6HYPERLINK N:整理后lA工 程概 況 表 PGERF _Toc2216 h 7 HPERLINl_T271157 A2工程開工報告 ARF _oc7617 h 8 HERLINK l To2261858 A3施工進度打算分析 P

2、AGERE Toc272611858 9 HYPERLINKl _To226159 A4項 目 大 事 記 PAREF _Toc2726118 10HYPERLINK N:整理后5施工日志PGREF _To276110h 11HYPERLINK N:整理后A6工 程質(zhì) 量事 故 報 告 PEREF _Toc272681 h HYPERLINK N:整理后A7工 程 質(zhì) 量 事 故 調(diào) 查 報 告PAGEREF_Toc2761862 3HYPERLINK N:整理后lA8湖北省市政基礎(chǔ)設(shè)施工程竣工驗收報告 EREF _Toc27211863h 1 HYERLINl _To2614 A9湖北省市政

3、基礎(chǔ)設(shè)施工程竣工報告PAGEREF _c27261864 h16 HPLINK l Tc22165 湖北省市政基礎(chǔ)設(shè)施工程竣工驗收質(zhì)量評價報告 AEREF _To226165h 18HYPERLIN l _o27616 A1湖北省市政基礎(chǔ)設(shè)施工程竣工驗收質(zhì)量檢查報告 PAGEREF _To72618 0HPERK l_o2726116 A12湖北省市政基礎(chǔ)設(shè)施工程竣工驗收質(zhì)量檢查報告 PGEREF _T27261187 22HYPERLINK N:整理后lA13竣 工驗收 證 書 PAGEEF _T71168 2HYPERLINK N:整理后A4湖北省市政基礎(chǔ)設(shè)施工程質(zhì)量保修書 PAEEF _

4、Toc22619 27HYPERLINK N:整理后lA5市政基礎(chǔ)設(shè)施工程竣工驗收備案表AGEREF _Tc22110 29HYRLINKl _o2721171 B類 技術(shù)治理用表AGERF Toc2611871 h33HYPERLINK N:整理后lB1設(shè)計技術(shù)交底及圖紙會審記錄 PAGERE_Toc27261187 h34 HYELINK l_221873 B施工技術(shù)交底記錄PAEREF _T272611873 6HYPERLINK N:整理后B3施工圖會審記錄 PAGEREF _T22611874 h3HYPERLINK N:整理后B4施工組織設(shè)計 PGREF _Toc261187 h3

5、HYPERLINK N:整理后B5設(shè)計變更通知單 PAGREF Toc27611876 h 1HYPERLINK N:整理后B變更設(shè)計洽商記錄 GRE _To22611877 42 HYERINK l_o2721878C類測量記錄用表 PAEREF Toc27217 h 3HYPERNK l To7269 C工程定位測量記錄 PGEEF _Toc27261189h 44HYPERLINK N:整理后l2水準點復(fù)測記錄 PGEREF_Toc76180h 5 HYPERLINK l _oc22111C3導(dǎo) 線 點復(fù) 測記 錄 PGERE_To7261881 h46HYPERLINK N:整理后C4

6、測 量 復(fù) 核 記 錄 AGEF _Toc22188 h 7HYPERLINK N:整理后lC5道路高程測量成果記錄表 PAGERF _Toc27261183 8HYPELNK l _oc261184 C6排水管道測量成果記錄表 PAF Toc7261884 h9YPRLINK l Toc7618 DD類 施工記錄用表 EETc261885 50HYPERLINK N:整理后lD1-隱蔽工程檢查驗收記錄 PGERF Toc76186 51HYPERLINK N:整理后DD-2工 程 預(yù) 檢 記 錄 PAGRF _Toc272611887 h 5HYPERLINK N:整理后lD1-3中間檢查交

7、接記錄 PAGERF Toc2726188 53HERINK l _To2261889 D1沉降觀測記錄PAGF _Toc2261189 h 54HYPERLINK N:整理后D2水泥混凝土澆筑施工記錄 PAGERE _oc27261890 5 HYELNK l _T6118 D2-3同條件養(yǎng)護砼試件測溫記錄 PAGEREF Tc2761191h 5 HPRLIl oc7612 D-4同條件養(yǎng)護砼試件測溫記錄AGREF7261189 57 HYPRI l Toc226113 2-5水泥粉噴樁施工記錄GRF T2613h 58 YPRLINK l Toc7118 2-6水泥粉噴樁施工成果匯總表P

8、AGEREF _Toc2261189 h 59 HYPRLK lToc2261185 D2-7袋裝砂井、塑料排水板施工記錄 PAGEREF Toc272611895h 60 HPEINl Tc2726196 D2石灰擠密樁施工記錄GREF _Tc2726116 h 6HYPERLINK N:整理后l9商品混凝土進場驗收記錄AGERF _Tc721187 2HYPERLINK N:整理后D2-10混凝土開盤鑒定 PAERF _To21189 63 HYPERLl Tc27261189E類 原材料、半成品、構(gòu)配件、設(shè)備進場檢驗及復(fù)檢用表 PAGERE _oc2619 h 64HYPERLINK N

9、:整理后1要緊原材料、半成品、構(gòu)配件、設(shè)備出廠合格證明及進場復(fù)檢成果匯總表 AGEREFc27261900 h6YPERLINKl_Toc26119012見證取樣送檢匯總表PREF_oc261190h 66HYPERLINK N:整理后類 原材料、半成品、構(gòu)配件、設(shè)備進場檢驗及復(fù)檢用表 AGEF _Tc272611902 h7HYPERLINK N:整理后F4路基壓實度檢驗匯總表PGERF _Toc761193 h 6HYPRLNl_Toc7261904 5管道溝槽回填壓實度檢驗匯總表 PAERE_Tc276190 h9 HYPRLNK l _Toc27211905 F6基層瀝青面層壓實度檢驗

10、匯總表 PAGEREF _To2726190 0HYPERLINK N:整理后l6基層混合料無側(cè)限抗壓強度檢驗匯總表 PEREF _Toc27261906 h 7HYPERLINK N:整理后水泥混凝土強度檢驗匯總表F19 PEREF_Toc61907 h72HYPERLINK N:整理后水泥混凝土抗壓強度統(tǒng)計評定表 AGEREF _Toc7261908h73HYPERLINK N:整理后水泥混凝土抗折強度統(tǒng)計評定表 PAGREF _oc26119974HYPERLINK N:整理后l砂漿試塊強度檢驗匯總表F26 AGEREF Toc7261190 h 75HYPERLINK N:整理后砂漿試

11、塊強度統(tǒng)計評定表F27PEEF_To27611911 h 7HYPERLINK N:整理后道路彎沉值測試結(jié)果匯總表F32 PAERE_Toc2726192 7HYPERLINK N:整理后l類 施工質(zhì)量驗收用表 PAGEREF _To27219 h 78HYPERLINK N:整理后l1 施工質(zhì)量驗收通用表格AGEREF _Toc27261191 h 78 HPERLINK l_Tc272691檢驗批主控項目計數(shù)檢驗記錄表 表號：G-1-PAERE_To2726115 h 79 YPERLl_Tc2726916 檢驗批一般項目計數(shù)檢驗記錄表 G1-1 PAGEREF c22611916h 80

12、HYPERLINK N:整理后l檢驗批質(zhì)量驗收記錄表 表號:G1-13 PAGEREF Toc26197 h HYPERLINK N:整理后分項工程質(zhì)量檢驗記錄表表號：12 E Toc226118 h 8 PERLIKl _Toc72111 分部(子分部)工程質(zhì)量檢驗記錄表 表號:13GEREF _2761119 HPELIN l _Toc22611920 單位工程（分部工程)質(zhì)量檢驗記錄匯總表 表號:G- 4PAEREF _Toc7920 h84HYPERLINK N:整理后 l _Toc2261192單位（子單位）工程質(zhì)量竣工驗收記錄表 表號：G-5GEREF Toc272611921h

13、5 HYPEINK l _To272611922 單位(子單位）工程質(zhì)量操縱資料核查記錄表 表號:G-6 PAGERF _Toc27261128HYPERLINK N:整理后l單位（子單位)工程安全和功能檢驗資料核查表號：G-7 PARE _Tc221193 h 87HYPERLINK N:整理后 l Toc272611924及要緊功能抽查記錄表 PAGEREF _Toc7261192 7HYPEINKl _Tc7261925 單位(子單位)工程外觀質(zhì)量檢查記錄表 編號:G18 PGEF _oc22925 88 HYERLNKl Toc261192 施工現(xiàn)場質(zhì)量治理檢查記錄表 G 1-9 AG

14、EEF _Toc26926 h 89 HYERLIN l _o22197 城鎮(zhèn)道路分部(子分部)工程與相應(yīng)的分項工程、檢驗批劃分 G10 EREF _oc2726197 h 9HYPRIl_Toc27261928 土方（基槽）開挖施工檢驗批質(zhì)量檢驗記錄表 G-11 PAGEREFoc7261928 h 93YPERLNK l _Tc272611929土方(基槽)開挖工程質(zhì)量檢驗標準 PGEREFTo272119 h5 YPERLINK l_oc726930 土方路基（路床）檢驗批質(zhì)量檢驗記錄表 2-1AEREF_To272611930 h6HYPERLINKl _To272611931石方路基

15、(挖方)檢驗批質(zhì)量檢驗記錄表G2-2-1 PAEF _To721931 h HRLINK l _oc276932石方路基(挖方)質(zhì)量檢驗標準 PAEREF _c22611932 99 HYERLNKl _T2761193 石方路基(填方)檢驗批質(zhì)量檢驗記錄表 G2-2-2 PEREF To2726193 h 00 HPERNK l _Tc27261194 石方路基（填方）質(zhì)量檢驗標準 PAGEREF _To72614 101 HELNK l _To7261935 路肩檢驗批質(zhì)量檢驗記錄表 2-3 AGRF _Toc272611935h 102HYPERLINK N:整理后 l _Toc7211

16、96路肩質(zhì)量檢驗標準 PAGEREF_oc272119h 13 HYPERLNKl _T221937 軟土地基(砂墊層處理）施工檢驗批質(zhì)量檢驗記錄表 G2-4GEEFTc272611937 h 10HYPERLINK N:整理后l軟土地基（砂墊層處理)施工檢驗標準 PAGEREF _oc221198 h 0HYPERLINK N:整理后軟土地基(反壓護道處理)施工檢驗批質(zhì)量檢驗記錄表 G2- PAEREFoc72611939h0HYPERLINK N:整理后軟土地基（反壓護道處理)質(zhì)量檢驗標準 PAEREF _Toc2761140 h 17HYPERLINK N:整理后l軟土地基（土工材料處理

17、)施工檢驗批質(zhì)量檢驗記錄表G26 AGEF _Tc726119 h 8HYPERLINK N:整理后軟土地基（袋裝砂井處理）施工檢驗批質(zhì)量檢驗記錄表G2-7 PAGEEF Toc272142 h 109HYPERLINK N:整理后軟土地基（袋裝砂井處理)施工檢驗批質(zhì)量檢驗記錄表 AGEF Toc2261943h1 YPRLNK l_Toc27261144 軟土地基（塑料排水板處理）施工檢驗批質(zhì)量檢驗記錄表 G- PAGERF Toc2721944 h 1 HYPRINKloc27214 軟土地基(塑料排水板處理）質(zhì)量檢驗標準PAEF _To7261145h 112YPRLINK l To26

18、1196 軟土地基(砂處理）施工檢驗批質(zhì)量檢驗記錄表G-9PEEF _Toc27261194 h 11 HYPERINK l_To276117 軟土地基（砂處理）質(zhì)量檢驗標準 PAEEF _Toc272611947 114HYPERLINK N:整理后l軟土地基(砂處理)施工檢驗批質(zhì)量檢驗記錄表 G2-10 PAEREF_Tc2726118 115 HPELINK l_Toc2721949 軟土地基（砂處理）施工檢驗批質(zhì)量檢驗記錄表PAGERF _Toc27261949 116 HPERNK l T72615 軟土地基（粉噴樁處理)施工檢驗批質(zhì)量檢驗記錄表G-11PGEE To27261150

19、 h 117HYPERLINK N:整理后軟土地基（粉噴樁處理)施工檢驗批質(zhì)量檢驗記錄表 AGERF_Toc27261951 118HYPERLINK N:整理后濕陷性黃土路基強夯處理施工檢驗批質(zhì)量檢驗記錄表 G-12PAEREF _Tc2726195h 119HYPERLINK N:整理后l濕陷性黃土路基強夯處理施工檢驗批質(zhì)量檢驗記錄表 AGE 272611953 h20HYPERLINK N:整理后l石灰穩(wěn)定土、石灰粉煤灰穩(wěn)定砂礫(碎石）、石灰粉煤灰穩(wěn)定鋼渣基層及底基層施工檢驗批質(zhì)量檢驗記錄表G13 PGEF_Toc726114 h121 HYELINK l _T22611955石灰穩(wěn)定土

20、、石灰粉煤灰穩(wěn)定砂礫（碎石）、石灰粉煤灰穩(wěn)定鋼渣基層及底基層施工檢驗批質(zhì)量檢驗標準 PAGERF _To711955 h 12 HYPERLIKl _Toc2211956 水泥穩(wěn)定土類基層及底基層施工檢驗批質(zhì)量檢驗記錄表-14 GER _Toc221196 h 125 HYPEIK l _Toc261157 級配砂礫及級配礫石基層及底基層施工檢驗批質(zhì)量檢驗記錄表 1 PAREF _To2611957h 12 HYELINK l To261198 級配砂礫及級配礫石基層及底基層質(zhì)量檢驗標準 PGEREF Tc2261958 h 29HYPERLINK N:整理后l級配碎石及級配碎礫石基層及底基層

21、施工檢驗批質(zhì)量檢驗記錄表G 2-16 GEF _Tc7299 h 13 YPERINK l c721 級配碎石及級配礫石基層及底基層質(zhì)量檢驗標準 PGE Tc272611960h 33HYPERLINK N:整理后瀝青混合料(瀝青碎石）基層施工檢驗批質(zhì)量檢驗記錄表2-15 PAGEE _To2211961h 135 YPERNK l _Tc726112 瀝青混合料(瀝青碎石)基層施工檢驗批質(zhì)量檢驗記錄表 ERF _Toc261192 h 137 HPRLINKl _Tc21163 瀝青貫入式基層及底基層施工檢驗批質(zhì)量檢驗記錄表G2-1 PGRE Toc272611963h 139 HYPLIN

22、K l _Tc2211964 瀝青貫入式基層及底基層施工檢驗批質(zhì)量檢驗記錄表GEREF _T21194 h HYPELN l To272696 熱拌瀝青混合料檢驗批質(zhì)量檢驗記錄表G 2-19 AGE _T27165 h 143YPENKl _To27261966 熱拌瀝青混合料質(zhì)量檢驗記錄表PAGEREF_Toc27261196h 144 HYEN l _To261196 熱拌瀝青混合料面層施工檢驗批質(zhì)量檢驗記錄表G-0 PGREF_Toc72611967 45 HYPERLNK l _Toc2761198 熱拌瀝青混合料面層質(zhì)量檢驗標準 PREF Tc27211968 h 47 YPLNKl

23、_Tc27611969 冷拌瀝青混合料面層施工檢驗批質(zhì)量檢驗記錄表G221 ARF _Toc2969 14HYPERLINK N:整理后冷拌瀝青混合料面層質(zhì)量檢驗標準AGERF o226119 h151HYPERLINK N:整理后l粘層、透層和封層施工檢驗批質(zhì)量檢驗記錄表G PAGEREF _Toc26117h 153 HPERLIN l_To2721197粘層、透層和封層質(zhì)量檢驗標準 AEREF _To2192h 54HYPERLINK N:整理后瀝青灌入式面層施工檢驗批質(zhì)量檢驗記錄表G2-23 EREF _272611973 154 YPRLINKl T27261197瀝青灌入式面層質(zhì)量

24、檢驗標準PAERF _Toc27261197 h 15HYPERLINK N:整理后瀝青表面處治面層施工檢驗批質(zhì)量檢驗記錄表G24PAREF _o2261195 h158 HERLIK l Toc2761976 瀝青表面處治面層質(zhì)量檢驗標準 PAEREF_Toc272976 h 60 HYPERLIK l _Toc272119 料石面層施工檢驗批質(zhì)量檢驗記錄表G22 PAGEREF To271197 h 16HYPERLINK N:整理后預(yù)制混凝土砌塊面層施工檢驗批質(zhì)量檢驗記錄表G2-28 PREF_Toc271978h165HYPERLINK N:整理后廣場與停車場料石面層施工檢驗批質(zhì)量檢驗

25、記錄表2-29 PAGEREF _To6119 167HYPERLINK N:整理后l廣場與停車場預(yù)制混凝土砌塊面層施工檢驗批質(zhì)量檢驗記錄表G2-30 PAGEREF_Toc27261190h 6YERLNKl _26111 廣場與停車場瀝青混合料面層施工檢驗批質(zhì)量檢驗記錄表-1PGEEF_Toc272611981 171 HYEIK l _oc72611982 廣場與停車場水泥混凝土面層施工檢驗批質(zhì)量檢驗記錄表G2-32 PAGRE Toc721182 h 17HYELINK l_Toc2761983 料石鋪砌人行道面層施工檢驗批質(zhì)量檢驗記錄表G23PAGERE _Toc2761198 h

26、175 HYPERLINK l _oc2726114 混凝土預(yù)制砌塊鋪砌人行道面層施工檢驗批質(zhì)量檢驗記錄表G2-4PAEEF_To272194h 177HYPERLINK N:整理后瀝青混合料鋪砌人行道面層施工檢驗批質(zhì)量檢驗記錄表G23 PAGEREF _Toc22611985 179HYPERLINK N:整理后 l _To2721986現(xiàn)澆人行地道（擋土墻)結(jié)構(gòu)鋼筋混凝土基礎(chǔ)模板安裝檢驗批質(zhì)量驗收記錄表G2361AGREF Toc72116 11HYPERLINK N:整理后l現(xiàn)澆人行地道(擋土墻)結(jié)構(gòu)鋼筋混凝土側(cè)墻與頂板模板安裝檢驗批質(zhì)量驗收記錄表G26-2 PAEREF _T27619

27、87 h183 HYPELIN l _Toc272618 現(xiàn)澆鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)鋼筋加工及安裝檢驗批質(zhì)量驗收記錄表-363 AGERF _Toc72988 h 18 HYPERLIKl To27211989 現(xiàn)澆鋼筋混凝土人行地道結(jié)構(gòu)施工檢驗批質(zhì)量檢驗記錄表236-4 PAERF _Toc226989 h 87 YPERLINKl _Toc27261990預(yù)制安裝鋼筋混凝土人行地道結(jié)構(gòu)施工檢驗批質(zhì)量檢驗記錄表23 PAREF_Tc261199 h89 HYPELINK l oc7261191 砌筑墻體、鋼筋混凝土頂板結(jié)構(gòu)人行地道施工檢驗批質(zhì)量檢驗記錄表G2-3 PAGEREF To27261199

28、1 h 11HPERLK l_oc7211992 現(xiàn)澆鋼筋混凝土擋土墻施工檢驗批質(zhì)量檢驗記錄表G-3PAGEF_o72611992 h 3 HYPERLIK l _Tc2211993 裝配式鋼筋混凝土擋土墻施工檢驗批質(zhì)量檢驗記錄表G240AGEEF _22611993 15 HPERINKl oc27614 砌體擋土墻施工檢驗批質(zhì)量檢驗記錄表G21 PAGEREF _To2114 h 97HYPERLINK N:整理后l排水溝或截水溝施工檢驗批質(zhì)量檢驗記錄表 G2-45PAEREoc276199h 19HYPERLINK N:整理后倒虹管及涵洞施工檢驗批質(zhì)量檢驗記錄表G2-46 PAGEREF

29、 _Toc2299 h20YPRLK l Toc27261997 護坡施工檢驗批質(zhì)量檢驗記錄表G2-47PAGR To721997 h03HYPINK l _Toc721199 隔離墩施工檢驗批質(zhì)量檢驗記錄表G248 PAGEREF To721998 05 HYPRLINl _Tc2761199 隔離柵檢驗批質(zhì)量檢驗記錄表2- PAEREF _Toc7261199 h07 HYERLNK l _To27261000 隔離柵質(zhì)量檢驗標準 GERF Toc22612000 h 208HYPERLINK N:整理后l護欄施工檢驗批質(zhì)量檢驗記錄表G0 PAGREF _Toc7612001h 209 H

30、YLINK l_T221002護欄質(zhì)量檢驗標準 PAEREF _Toc27612002 h 1 YELINK l Tc2721203 聲屏障施工檢驗批質(zhì)量檢驗記錄表G251 AEEF To27612003 h21 YERLINKl _oc2261200 聲屏障質(zhì)量檢驗標準 PAEREF oc2612004 h 13 HYPRLN l_Tc72620 防眩板施工檢驗批質(zhì)量檢驗記錄表-5 PGEF _Toc276120 h215HYPERLINK N:整理后防眩板質(zhì)量檢驗標準 PREF _o2726206 6A類 工程治理用表A1工 程 概 況 表一般情況工程名稱建設(shè)單位建設(shè) 地點設(shè)計單位監(jiān)理單位

31、工程造價 萬元施工單位開工日期打算 年 月 日竣工日期打算 年 月日實際 年月日實際 年 月 日道路類不道路類型道路長度道路寬度道路面積人行道面積擋土墻或護坡面積綠化面積盲道長度構(gòu)造特征地基與基礎(chǔ)道路結(jié)構(gòu)人行道結(jié)構(gòu)工程建設(shè)情況簡要描述注:1本表由施工單位填寫,城建檔案館和施工單位各保存一份。本表應(yīng)附工程總平面圖、要緊機構(gòu)圖。2 道路類不指都市快速路、主干路、次干路、支路或其他路：道路類型指混凝土道路、瀝青道路或其他道路。A2工程開工報告工程名稱施工單位工程地點建設(shè)單位致： （監(jiān)理單位)依照合同的約定,建設(shè)單位已取得主管單位審批建設(shè)許可證，我方已完成了開工前的名項預(yù)備工程，打算因此 年 月 日開

32、工，請審批。已完成報審的條件有：建設(shè)工程規(guī)劃許可證（復(fù)印件)施工組織設(shè)計(含要緊治理人員和專門工種資格證明）施工測量放線要緊人員、材料、設(shè)備進場施工現(xiàn)場道路、水、電、通訊等已達到開工條件項目負責人（簽字）：施工單位（章): 年 月 日審批意見:審批結(jié)論: 同意 不同意總監(jiān)理工程師（簽字)： 年 月 日本表由施工單位填報,經(jīng)監(jiān)理單位審批后,建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份A3施工進度打算分析 工程名稱序號分部分項工程單位數(shù)量打算開始時刻打算結(jié)束時刻講明實際開始時刻實際結(jié)束時刻分析：匯總?cè)藢徍巳颂顖笕掌谀?月 日本表由施工單位填寫，建設(shè)單位、監(jiān)理單位和施工單位各保存一份A4項目 大 事 記工程

33、名稱共 頁第 頁序號時 間內(nèi) 容建筑師（項目經(jīng)理）整理人本表由施工單位填寫,建設(shè)單位、監(jiān)理單位和施工單位各保存一份。A施 工 日 志 日 期施工部位天氣狀況風 力最高/最低溫度()突發(fā)事件生產(chǎn)情況記錄：（施工項目內(nèi)容、機械作業(yè)、班組生產(chǎn)、生產(chǎn)存在問題等） 技術(shù)質(zhì)量安全工作記錄:（技術(shù)質(zhì)量安全活動，技術(shù)質(zhì)量安全問題、檢查驗收情況等)建筑師(項目經(jīng)理)記錄人 本表由施工單位填寫,建設(shè)單位、城建檔案館和施工單位各保存一份。A6工 程 質(zhì) 量 事 故報告 工程名稱建設(shè)地點建設(shè)單位結(jié)構(gòu)類型設(shè)計單位事故地點施工單位事故發(fā)生時刻年 月 日 時 分 監(jiān)理單位事故通過損失及人員傷亡初步評估事故緣故初步分析臨時處

34、理措施返工或處理建議施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位設(shè)計單位報送人： (蓋章) 年 月 日簽收人: (蓋章） 年 月 日簽收人： (蓋章） 年 月 日簽收人: (蓋章) 年 月 日 本表報送建設(shè)行政主管部門備案A7工 程 質(zhì) 量 事 故 調(diào) 查 報 告 工程名稱建設(shè)地點建設(shè)單位事故發(fā)生時刻 年 月 日 時 分設(shè)計單位施工單位事故調(diào)查時刻 年 月 日 時 分 監(jiān)理單位事故通過事故緣故經(jīng)濟損失及人員傷亡情況事故性質(zhì)和等級處理建議調(diào)查組成員姓 名單 位職 務(wù)姓 名單 位職務(wù)A8湖北省市政基礎(chǔ)設(shè)施工程竣工驗收報告(建設(shè)單位）工程名稱： 建設(shè)單位: 法定代表人： 項目負責人: 一、工程概況:二、執(zhí)行差不多建設(shè)程

35、序情況：三、對工程勘察、設(shè)計、施工、監(jiān)理方面的評價：四、工程竣工驗收時刻、程序、內(nèi)容和組織形式情況：五、工程竣工驗收意見: 項目負責人: 建設(shè)單位（章）: 年 月 日 A9湖北省市政基礎(chǔ)設(shè)施工程竣工報告（施工 單 位）工程名稱： 施工單位： 法定代表人： 總工程師: 項目經(jīng)理： 項 目技術(shù)負責人： 一、工程建設(shè)概況及完成要緊工作量：二、施工過程中發(fā)生的質(zhì)量問題和質(zhì)量缺陷,相應(yīng)的處理措施,遺留問題及其對工程質(zhì)量的的阻礙。三、地基基礎(chǔ)、主體結(jié)構(gòu)及關(guān)鍵部位變更設(shè)計或設(shè)計變更緣故，實施及審批手續(xù)情況。四、關(guān)鍵部位、重要工序的質(zhì)量操縱措施及自檢結(jié)果。五、工程質(zhì)量總體評價、各質(zhì)量指標的合格率、優(yōu)良率。六、

36、有關(guān)質(zhì)量缺陷及其它情況的講明。項目經(jīng)理： 年 月 日七、監(jiān)理單位意見總監(jiān)理工程師： 年 月 日 A10湖北省市政基礎(chǔ)設(shè)施工程竣工驗收質(zhì)量評價報告(監(jiān)理 單 位)工程名稱： 監(jiān)理單位： 法定代表人： 總工程師： 總監(jiān)理工程師： 一、監(jiān)理準入手續(xù)辦理、項目監(jiān)理組成及監(jiān)理工作情況。二、重要工序及分部分項工程質(zhì)量認證情況匯總。三、工程質(zhì)量缺陷，施工過程中的質(zhì)量問題的整改復(fù)查情況。四、監(jiān)理抽檢見證取樣檢測及送檢成果統(tǒng)計及匯總。五、對工程總體質(zhì)量及重要部位的安全及使用功能的評價，對施工單位竣工報告的審查意見。六、對工程竣工資料的審查意見及其他需講明的問題?？偙O(jiān)理工程師: 監(jiān)理單位 法定代表人(簽章) 年

37、月 日 A1湖北省市政基礎(chǔ)設(shè)施工程竣工驗收質(zhì)量檢查報告（勘 察 單 位）工程名稱: 勘察單位: 法定代表人： 總工程師： 項目負責人: 工程名稱工程編號建設(shè)單位工程類不勘察工作要緊參數(shù)及標準:勘察文件變更情況及對原設(shè)計的阻礙：對設(shè)計及施工單位正確使用勘察成果的質(zhì)量評價:項目負責人： 勘察單位: 法定代表人(蓋章）: 年 月 日 12湖北省市政基礎(chǔ)設(shè)施工程竣工驗收質(zhì)量檢查報告（設(shè) 計 單位）工程名稱: 設(shè)計單位: 法定代表人: 總工程師： 設(shè)計負責人： 結(jié)構(gòu)專業(yè)設(shè)計負責人： 工程名稱工程編號建設(shè)單位工程類不工程主體功能要緊設(shè)計指標及設(shè)計標準：設(shè)計變更情況及對原設(shè)計功能的阻礙:對工程施工總體質(zhì)量是

38、否達到設(shè)計目標的評價:項目負責人： 設(shè)計單位: 法定代表人(蓋章）： 年 月 日 A13竣 工 驗 收 證書工程編號: 工程名稱: 施工單位: 資質(zhì)等級證書號: 施工單位人員經(jīng)理(法人代表)總工程師公司技術(shù)部門負責人公司質(zhì)檢部門負責人項目經(jīng)理項目技術(shù)負責人工程名稱工程地點工程造價(萬元)施工決算(萬元）開工日期完工日期合同工期竣工日期驗收范圍及要緊工程量存在問題及處理意見工程質(zhì)量自評結(jié)論參加竣工驗收單位意見建設(shè)單位項目負責人 （蓋章)設(shè)計單位項目負責人 (蓋章)勘察單位項目負責人 (蓋章)監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師(蓋章)施工單位項目經(jīng)理（蓋章)設(shè)施治理單位治理負責人(蓋章)竣工驗收時刻年 月 日A

39、14湖北省市政基礎(chǔ)設(shè)施工程質(zhì)量保修書(施工單位）工程名稱: 建設(shè)單位: 施工單位: 建設(shè)單位項目負責人: 施工單位法定代表人: 一、保修范圍及相應(yīng)的保修期限。二、保修責任及其他需講明的問題。建設(shè)單位（蓋章） 施工單位（蓋章) 年 月 日 年 月 日 A1市政基礎(chǔ)設(shè)施工程竣工驗收備案表(施工單位)工程名稱： 建設(shè)單位: 工程名稱工程地址工程規(guī)模(萬元)工程類不結(jié)構(gòu)類型規(guī) 劃許可證號施工許可證號監(jiān)督注冊號開工日期年 月 日竣工驗收日 期年 月 日單位名稱資質(zhì)等級負責人聯(lián)系電話建設(shè)單位勘察單位設(shè)計單位施工單位監(jiān)理單位監(jiān)督機構(gòu)本工程已按建設(shè)部和省建設(shè)廳有關(guān)文件規(guī)定進行了竣工驗收，備案條件具備,備案文件

40、齊全,現(xiàn)報送備案。建設(shè)單位： （公章) 負責人:報送時刻： 年 月 日竣工驗收備案文件清單內(nèi) 容份數(shù)驗證情況備 注1、工程質(zhì)量監(jiān)督手續(xù)文件（報監(jiān)注冊數(shù)、監(jiān)督打算書等）、建設(shè)單位驗收報告及其附件（）建設(shè)單位驗收報告(2）施工許可證（3）施工圖設(shè)計文件審查意見（）施工單位的竣工報告（5）監(jiān)理單位的工程質(zhì)量評價報告（)勘察、設(shè)計單位的質(zhì)量認可報告(7)規(guī)劃部門的許可文件(8)市政設(shè)施治理部門的認可文件(9)檔案部門認可文件(10)驗收組人員簽署的同意工程驗收的文件（11）竣工工程技術(shù)資料（治理資料、質(zhì)保資料、評定資料)由武漢市都市建設(shè)檔案館保存(12)有關(guān)市政基礎(chǔ)設(shè)施的專項質(zhì)量檢測和使用功能試驗資料

41、3、施工單位簽署的工程質(zhì)量保修書4、備案工程無拖欠工程款證明單5、其他文件上述竣工驗收備案文件與 年 月 日收備案治理部門負責人經(jīng)辦人日期注:1、本表用不易褪色的藍黑墨水填寫清晰：2、本表竣工驗收備案文件清單所列文件如為復(fù)印件應(yīng)加蓋報送單位公章,并注明原件存放處:3、本表一式三份，一份報市建設(shè)行政主管部門、一份有質(zhì)檢站存檔、一份在建設(shè)單位保存。備案治理部門意見 （公章) 年 月 日 B類 技術(shù)治理用表 設(shè)計技術(shù)交底及圖紙會審記錄工程名稱: 工程編號: 建設(shè)單位: 設(shè)計單位： 監(jiān)理單位: 會議主持人： 設(shè)計交底人： 記錄整理人: 交底日期: 參加會議人員簽到單位名稱姓名職務(wù)(職稱）備注表后接交底

42、記錄內(nèi)容 2施工技術(shù)交底記錄工程名稱： 分部名稱: 分項名稱: 會議主持人: 技術(shù)交底人： 記錄整理人: 交底日期： 參加會議人員簽到姓名職 務(wù)工作職責代表職能機構(gòu)、班組表后接交底記錄內(nèi)容 施工圖會審記錄工程名稱工程編號序號圖號提出問題處理意見整理單位: 整理人： B4施工組織設(shè)計(施工方案）工程名稱: 工程編號: 施工單位： 項目經(jīng)理: 編制日期： 施工組織設(shè)計（施工方案）審批表審 核 部 門、人 員 及 意 見審核部門姓 名職務(wù)（職稱)審 查 意見施工單位工程技術(shù)質(zhì)量治理安全治理打算預(yù)算材料設(shè)備文明施工部 門 會 簽 意 見年 月 日審 批 意 見(施工單位蓋章）總工程師： 年 月 日建設(shè)

43、或監(jiān)理單位審 定 意 見項目總監(jiān)理工程師：（或建設(shè)單位項目技術(shù)負責人) 年 月 日 表后附審查中所提問題的修改意見5設(shè)計變更通知單 工程名稱工程編號圖號建設(shè)單位施工單位變更原因 (表后附設(shè)計變更圖）變更內(nèi)容設(shè)計變更人項目負責人設(shè)計單位（蓋章）年 月 日校核人主任工程師專業(yè)負責人總(或副總)工程師B6變更設(shè)計洽商記錄 工程名稱工程編號建設(shè)單位施工單位監(jiān)理單位設(shè)計單位變更原因變更內(nèi)容 (表后附設(shè)計變更圖)審批意見監(jiān)理單位建設(shè)單位設(shè)計單位總監(jiān)理工程師:年 月 日 （蓋章）項目技術(shù)負責人:年 月 日（蓋章）項目負責人：年 月日類 測量記錄用表 C工程定位測量記錄工程名稱測量單位圖紙編號施測日期 年 月

44、 日坐標依據(jù)復(fù)測日期 年 月 日高程依據(jù)使用儀器名 稱閉合差 儀 器檢定日期 年 月 日定位抄測示意圖：抄測結(jié)果：參加人員施工單位總監(jiān)理工程師施測人復(fù)測人測量負責人技術(shù)負責人注:未托付監(jiān)理的工程由建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責人簽名C水準點復(fù)測記錄 工程名稱施工單位工程部位測量日期年月日測點后視前視儀器高（m)高程(m)備注中間點轉(zhuǎn)點計算：實測閉合差測=同意閉合差f允=水準點閉合差公式：=12m,測站數(shù)結(jié)論： （后應(yīng)附草圖） 復(fù)測: 記錄: 計算： 項目技術(shù)負責人：C3導(dǎo) 線 點 復(fù) 測記錄工程名稱: 宜昌市運河路期市政工程 施工單位: 湖北益通運河路I期市政工程項目部 日期:2008年1月20日

45、測點測角方位角距離縱坐標增量橫坐標增量縱坐標橫坐標備注（m)XYXY計算、角度閉合差：測=結(jié)論草圖2、坐標增量閉合差:fx= f3、導(dǎo)線閉合差：f= =測量人: 記錄人: 計算人: 項目技術(shù)負責人4測 量復(fù) 核記 錄工程名稱施工單位復(fù)核部位（樁號)復(fù)核日期年月日原施測人測量復(fù)核人水準點編號高程(m）操縱點編號坐標（，Y）YXXY測量復(fù)核情況（示意圖) 記錄計算: 校核：復(fù)核結(jié)論備注C5道路高程測量成果記錄表 工程名稱分項名稱后視讀數(shù)（ m）記錄編號施工單位水準點編號及高程（m)儀器高()測量日期樁號項目測點編號及測量數(shù)據(jù)前視讀數(shù)(m）實測高程（m)設(shè)計高程(m）高程偏差值（)設(shè)計橫坡（%）實測

46、橫坡（%)橫坡偏差值(%)前視讀數(shù)（m）實測高程（m)設(shè)計高程（m）高程偏差值(m)設(shè)計橫坡（）實測橫坡(%）橫坡偏差值（%)橫斷面測點示意圖 測量人: 記錄: 校核人: 技術(shù)負責人：注：示意圖應(yīng)注明中線、測點號、測點水平距、站石、人行道等。排水管道測量成果記錄表 工程名稱水準點編號及高程（m)起至樁號記錄編號施工單位后視讀數(shù)(m）儀器高（)測量日期項 目檢查井號中線位移左偏差(mm）右偏差(mm)井蓋高程前視讀數(shù)（m)實測高程(m）設(shè)計高程（m）偏差值(m)管內(nèi)底高程前視讀數(shù)(m）實測高程（m）設(shè)計高程(）偏差值(m）井底高程前視讀數(shù)()實測高程(m)設(shè)計高程(m）偏差值（m）D類 施工記錄

47、用表11隱蔽工程檢查驗收記錄工程名稱建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位勘察設(shè)計單位分項名稱分部名稱驗收內(nèi)容及自檢情況檢查驗收意見 處理情況及結(jié)論 施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位勘察設(shè)計單位項目技術(shù)負責人:質(zhì)檢員： 年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師:年 月 日項目技術(shù)負責人：年 月 日技術(shù)負責人:年 月 日D1-2工程 預(yù)檢 記 錄工程名稱施工單位分項工程分包單位預(yù)檢項目檢查日期預(yù)檢內(nèi)容檢查情況處理意見參加檢查人員簽名技術(shù)負責人測量員質(zhì)檢員班、組長填表人 13中間檢查交接記錄工程名稱建設(shè)單位分部名稱監(jiān)理單位分項名稱施工單位（交接方）交接項目名 稱施工單位(接收方）交驗事項講明 遺留問題 驗收意見 建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單

48、位(交方)施工單位(接方)項目技術(shù)負責人:年 月 日監(jiān)理工程師:年 月 日技術(shù)負責人:年月日技術(shù)負責人：年月日 D2-沉降觀測記錄工程名稱水準點編號設(shè)計頂面高程(m)分項名稱水準點位置設(shè)計同意沉降量（m）施工單位水準點高程（m)實測總沉降量（mm）觀測點觀測時刻實測高程(m)本期沉降量（mm)累計沉降量(mm)講明測點布置圖年月日時測量: 記錄: 復(fù)核: 項目技術(shù)負責人：2-2水泥混凝土澆筑施工記錄工程名稱分項名稱施工單位澆筑樁號或部位澆筑日期年 月 日 時天氣氣溫。C 。C設(shè)計抗壓強度等級a設(shè)計抗折強度Ma設(shè)計抗?jié)B等級S商品混凝土供應(yīng)廠家合同編號供 貨強度等級試驗單編 號現(xiàn)場拌制混凝土混凝土

49、配合比 混凝土通知單編號：材料水泥水砂石外加劑外滲材料名稱數(shù)量名稱數(shù)量配合比每m3用量每盤用量要求塌落度(cm）實測塌落度(m）澆筑砼量(m)完成時刻時分試件留置情況試件留置組數(shù)試件編號標準養(yǎng)護同條件養(yǎng)護拆模強度吊運強度加載強度張拉強度混凝土澆筑過程中出現(xiàn)的問題及處理記錄填表人： 施工員: 項目技術(shù)負責人:2-3同條件養(yǎng)護砼試件測溫記錄工程名稱: 分項名稱： 施工單位: 試件編號代表部位成型日期測溫日期氣溫（。C)累計平均氣溫（。C）累計天數(shù)（）等效養(yǎng)護齡（600。C.d)備注年/月/日年/月/日最高最低平均測溫人： 記錄人: 項目技術(shù)負責人：D2-4同條件養(yǎng)護砼試件測溫記錄工程名稱： 混合料

50、類不: 施工單位: 日期瀝青混合料生產(chǎn)廠家施工樁號到場溫度(）攤鋪溫度 (）碾壓溫度備注初壓（)復(fù)壓()終壓()測溫人: 記錄人： 項目技術(shù)負責人:2-5水泥粉噴樁施工記錄工程名稱分項名稱型號、機號施工單位分包單位機械操作人員樁編號施工日期作業(yè)時刻樁長()樁徑()樁距（m)噴粉量(k)噴粉時刻(min)罐壓(Mp）垂直度（%）攪拌速度提升速度（mmin)復(fù)拌(m)備注起止計(h）開始結(jié)束共計施工員： 質(zhì)檢員： 記錄： 項目技術(shù)負責人：D2-水泥粉噴樁施工成果匯總表匯總?cè)掌冢?年 月 日工程名稱分項名稱施工單位分包單位序號施工日期樁編號樁長（m)樁徑（mm)樁距(mm)噴粉量(kg）復(fù)拌深(）垂

51、直度（%）樁身強度(Ma)承載力檢驗匯總?cè)耍?校核人： 項目技術(shù)負責人：注:表后附樁位平面布置圖D2-袋裝砂井、塑料排水板施工記錄工程名稱分項名稱施工單位分包單位地面高程設(shè)計井徑設(shè)計井深（或板厚)m砂墊層厚m序號施工日期井、板編號井（板)深(m)井徑(板厚）(mm)井（板)位偏差(m)垂直度（）頂端預(yù)留長度(c）灌砂量(m3)灌砂率（%）備注施工員: 質(zhì)檢員: 記錄: 項目技術(shù)負責人：注：后附井（板)平面布置圖D-石灰擠密樁施工記錄工程名稱分項名稱施工單位分包單位地面高程配合比序號施工日期樁孔編號孔深(）孔徑 (m)孔位偏差（mm)垂直度（)填料層厚(）每層夯擊次數(shù)投料量(m）備注施工員: 質(zhì)

52、檢員： 記錄： 項目技術(shù)負責人:注：后附樁位平面布置圖D9商品混凝土進場驗收記錄 編號：工程名稱混凝土供應(yīng)商施工單位監(jiān)理單位澆筑部位施工日期混凝土類不強度等級配合比編號天氣情況 車 次項 目車號發(fā)車時刻到達時刻混凝土數(shù)量塌落度（m）入模溫度（。C)混凝土和易性試件制作情況結(jié) 論驗收人供應(yīng)商: 施工單位: 監(jiān)理單位:備 注注:1、本表由混凝土供應(yīng)商、施工單位和監(jiān)理單位共同填寫,施工單位留存; 2、驗收單編號從001號開始編寫。D210混凝土開盤鑒定 編號：工程名稱分項名稱施工單位分包單位強度等級攪拌設(shè)備試配單位配合比編號水灰比砂率要求塌落度材料名稱水泥砂石外加劑摻合劑每3用料(kg/m3）調(diào)整后

53、每盤用料（kg)砂含水率： %； 石含水率: %鑒定結(jié)論鑒定項目混凝土拌合物混凝土試塊抗壓強度fcu,8(Pa)混凝土試塊抗折強度fsz,28(MPa)原材料與申請單是否相符塌落度保水性設(shè)計實測鑒定意見備注建設(shè)（監(jiān)理單位）混凝土試配單位施工單位技術(shù)負責人攪拌機組負責人鑒定日期年 月 日本表由施工單位填寫并保存。E類 原材料、半成品、構(gòu)配件、設(shè)備進場檢驗及復(fù)檢匯總用表 E1要緊原材料、半成品、構(gòu)配件、設(shè)備出廠合格證明及進場復(fù)檢成果匯總表共 頁，第 頁工程名稱: 施工單位： 名 稱品種規(guī)格型號數(shù)量單位生產(chǎn)廠家出廠證明檢驗報告編號進場復(fù)試報告編號備注匯總?cè)? 校核人: 項目技術(shù)負責人： 匯總?cè)掌?2

54、見證取樣送檢匯總表共 頁,第 頁工程名稱: 建設(shè)單位: 施工單位： 監(jiān)理單位： 實驗項目應(yīng)送檢試件組數(shù)見證試組數(shù)符合規(guī)范要求組數(shù)不符合規(guī)范要求組數(shù)試驗單位取樣員見證員匯總?cè)? 校核人: 監(jiān)理工程師: 匯總?cè)掌冢篎類 原材料、半成品、構(gòu)配件、設(shè)備進場檢驗及復(fù)檢用表F4路基壓實度檢驗匯總表 共 頁第 頁工程名稱: 施工單位: 分包單位： 路基分區(qū)驗收段起止樁號層次壓實厚度（cm）每層面積（cm2）要求壓實度（%）測點壓實度（%）123456789101112131415161718匯總?cè)耍?校核人： 項目技術(shù)負責人: 匯總?cè)掌?注:路基分區(qū):上層路基(路床）0cm；中層路基:0-50cm；下層路基

55、大于15c。F5管道溝槽回填壓實度檢驗匯總表 共 頁 第 頁工程名稱： 溝槽機理填涂深度： 管道長度(）: 施工單位: 管道直徑（mm)： 井孔數(shù)： 填土部位每層厚度(c）層次要求壓實度（%）各井段實測壓實度（%)# # # # # #胸腔部分管頂上00m管頂上00mm以上填土匯總?cè)? 校核人： 項目技術(shù)負責人： 匯總?cè)掌冢?基層/瀝青面層壓實度檢驗匯總表 共 頁 第 頁工程名稱： 施工單位： 分包單位： 驗收段起止樁號層次壓實厚度（cm）每層面積（cm2）要求壓實度（%）測點壓實度（%）123456789101112131415161718匯總?cè)耍?校核人: 項目技術(shù)負責人： 匯總?cè)掌冢篎1

56、基層混合料無側(cè)限抗壓強度檢驗匯總表 共 頁 第 頁工程名稱： 施工單位: 基層類不： 齡期（d)： 驗收段起止樁號施工面積(m2)設(shè)計強度Rd（MPa）平均強度（MPa）保證率系數(shù)Za偏差系數(shù)CvRc0.95強度判定（MPa）12345678910111213測點壓實度（%）匯總?cè)? 校核人： 項目技術(shù)負責人: 匯總?cè)掌冢鹤?計算評定式:Rc.9R(1-ZaC)水泥混凝土強度檢驗匯總表F19共 頁，第 頁工程名稱: 施工單位: 序號試驗報告編號養(yǎng)護條件齡期（d）代表樁號及分項、分部名稱砼強度達式 (抗壓、抗折、抗?jié)B)達到設(shè)計 要求(%）試驗單位設(shè)計要求試驗結(jié)果 匯總?cè)? 校核人: 項目技術(shù)負責

57、人： 匯總?cè)掌冢核嗷炷量箟簭姸冉y(tǒng)計評定表工程名稱： 分項（部）名稱 施工單位： 樁號部位砼方量 m3澆筑臺班個養(yǎng)護方法試塊組數(shù)抗壓強度（MPa)合格判定系數(shù)計算數(shù)據(jù)（Ma)設(shè)計強度平均值均方差最小值fc.kmfcufufcu.m10.9fcu.k95 fcu.k1.5fc.kmu1.sfcu2fu.每組強度值（MP)1456890121115118192按GBJ107規(guī)定公式計算評定合格判定系數(shù)n10-11-245評定結(jié)論1、統(tǒng)計方法:1組時，mf1. sfcu0.9 fu.；cu.i2 fcu.k11.71651.62、非統(tǒng)計方法：0組時RR+ K.，快速路、主干道：min085 Rs，

58、其它道路:075szmi0.50.750.70.52、120組時：RRz+ . ,Ri.85 Rsz評定結(jié)論3、組時:R10s,Rmin08Rs統(tǒng)計計算人: 校核人： 項目技術(shù)負責人： 填報日期：砂漿試塊強度檢驗匯總表F工程名稱： 施工單位： 序號試驗報告編號制作日期齡期(）養(yǎng)護條件代表分部(分項）名稱砂漿抗壓強度（MP）達到設(shè)計要求()試驗單位設(shè)計要求試驗結(jié)果匯總?cè)? 校核人: 項目技術(shù)負責人: 匯總?cè)掌?砂漿試塊強度統(tǒng)計評定表F27工程名稱: 分項(部）名稱: 設(shè)計強度等級: 施工單位: 砌體方量: m3 養(yǎng)護方法: 試驗組數(shù)設(shè)計抗壓強度值（MPa)抗壓強度平均值（Pa)抗壓強度最小值(M

59、Pa)0.85倍設(shè)計抗壓強度值(Pa）N=各組強度值(Ma)1234568910111211151781920評定依據(jù)評定結(jié)論統(tǒng)計計算人： 校核人： 項目技術(shù)負責人: 填報日期:道路彎沉值測試結(jié)果匯總表F3工程名稱: 設(shè)計車道寬度及車道數(shù)： 分項名稱: 設(shè)計同意彎沉值(110m)： 施工單位: 施工起止樁號： 序號測試段起止樁號測試時刻(年月日)行車道數(shù)測試點數(shù)代表彎沉值(1/10mm）測試單位總數(shù)舍棄點數(shù)匯總?cè)? 校核人： 項目技術(shù)負責人: 匯總?cè)掌冢侯?施工質(zhì)量驗收用表1 施工質(zhì)量驗收通用表格 檢驗批主控項目計數(shù)檢驗記錄表表號:G11JJ1208工程名稱施工單位單位工程名稱分部工程名稱分項

60、工程名稱驗收部位工程數(shù)量項目經(jīng)理技術(shù)負責人制表人施工負責人質(zhì)量檢查員交方班組接方班組檢驗日期檢查項目檢驗依據(jù)或同意偏差（mm)實測點偏差值或?qū)崪y值1235679101112主控項目講明記錄人： 年 月 日 檢驗批一般項目計數(shù)檢驗記錄表 G1-1-CJJ1-2008工程名稱施工單位單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱驗收部位工程數(shù)量項目經(jīng)理技術(shù)負責人制表人施工負責人質(zhì)量檢驗員交方班組接方班組檢驗日期檢查項目檢驗依據(jù)或同意偏差（)實測點偏差值或?qū)崪y值135應(yīng)測點數(shù)合格點烽合格率一般項目講明記錄人： 年 月 日檢驗批質(zhì)量驗收記錄表 表號：G1-1-3CJJ10工程名稱施工單位單位工程名稱分部工程名稱