1、常用避孕藥物 目前我國(guó)女性使用的避孕方法很多，各有特點(diǎn)，在選擇避孕方法時(shí)，既要考慮到方便，更要考慮到效果，還要根據(jù)個(gè)人的情況，特別是女性的健康情況和所處不同時(shí)期的特點(diǎn)，正確地選擇適合自己切實(shí)可而有效的避孕方法。避孕藥的適應(yīng)證： 適應(yīng)證：凡是身體健康、愿意避孕的育齡婦女無(wú)禁忌證者，都可以采用避孕藥避孕。 避孕藥的安全性及其利弊： （）減少子宮內(nèi)膜癌及卵巢癌的發(fā)生，對(duì)宮頸癌、乳腺癌發(fā)生的危險(xiǎn)性沒(méi)有總體影響，對(duì)乳腺良性腫瘤有保護(hù)作用。（）對(duì)糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝都有一定的影響?？墒固悄土拷档停怪鞍姿皆龈?。（）可使凝血因子增高，主要是雌激素用量高則血栓性疾病發(fā)生的危險(xiǎn)性增加。（）血壓正常的婦女長(zhǎng)期

2、應(yīng)用口服避孕藥后，個(gè)別人血壓升高較為明顯。（）少數(shù)人可引起暫時(shí)性肝功能異常，極少數(shù)人可出現(xiàn)黃疽、搔癢癥；由于藥物影響膽汁排泄功能，故長(zhǎng)期用藥可促使膽石形成。（）停服避孕藥后短期內(nèi)妊娠者，胎兒畸形率未見(jiàn)增加，但自然流產(chǎn)中胎兒染色體異常的發(fā)生率可增高。從安全考慮，用避孕藥失敗而妊娠者以作人工流產(chǎn)為宜。停用口服避孕藥者最好在半年后再妊娠。（）停用口服避孕藥后，大多數(shù)婦女的月經(jīng)于10周內(nèi)恢復(fù)。約70婦女在第次月經(jīng)周期中恢復(fù)排卵，個(gè)月內(nèi)排卵恢復(fù)率可達(dá)90以上。 口服避孕藥種類： 一、按其組成成分：分為以雌激素為主或以孕激素為主的兩大類自體避孕藥。 二、按其作用時(shí)間：可分為短效、長(zhǎng)效、速效、緊急類。 三、

3、其他：不是口服的避孕藥有避孕針、緩慢釋放系統(tǒng)如皮下埋植劑、陰道和宮內(nèi)藥環(huán)等、外用避孕藥等。 其中應(yīng)用最多的為短效避孕藥，如能正確服用，避孕效果幾乎達(dá)百分之百。皮下埋植避孕藥一次埋植可避孕5年左右，由于國(guó)內(nèi)尚未生產(chǎn)，目前靠進(jìn)口,故還不能廣泛使用。探親避孕藥為速效避孕藥，主要適用于探親夫婦，也適用于新婚夫婦。 避孕藥的副作用： （）類早孕反應(yīng)：少數(shù)人。一般在口服短效避孕藥小時(shí)或口服長(zhǎng)效避孕藥2小時(shí)出現(xiàn)。服藥個(gè)月后，機(jī)體可逐漸適應(yīng)，反應(yīng)消失，不必治療。（）皮膚色素沉著：在服藥時(shí)間較長(zhǎng)者中，有的婦女臉頰部可能出現(xiàn)像懷孕時(shí)那樣的蝴蝶斑，并且與日光照射有關(guān)。（）白帶增多：一般在用藥個(gè)月后其發(fā)生率增高，這是

4、由于藥物中的雌激素使宮頸腺體分泌增加所致。一般不需治療。（）體重增加：少數(shù)人在服避孕藥期間體重增加，一般為暫時(shí)性，停藥后大多能恢復(fù)正常。（）精神抑郁：因避孕藥干擾色氨酸代謝，少數(shù)人在服藥期間可發(fā)生精神抑郁，應(yīng)停藥觀察并適當(dāng)應(yīng)用抗抑郁藥治療。（）藥物性皮疹。（）血壓升高。正常血壓者服藥后僅人血壓增高。緊急避孕： 近年來(lái)在我國(guó)已逐漸開展的緊急避孕措施，是用于防止由于沒(méi)有防護(hù)的性行為或者避孕失?。┓丝诜茉兴帲蚍渴聲r(shí)避孕套滑落或破裂，或未能采取避孕措施，或遭到性強(qiáng)暴，或安全期計(jì)算錯(cuò)誤，或?qū)m內(nèi)節(jié)育環(huán)脫落）后而造成非意愿妊娠。它是只限于應(yīng)急使用的補(bǔ)救措施，而不作為常規(guī)使用的避孕方法。 其方法是在房

5、事后72小時(shí)之內(nèi)口服緊急避孕藥。需要強(qiáng)調(diào)的是：必須在性交后72小時(shí)內(nèi)使用才有效（無(wú)論性交幾次）。以后的性交仍需要采取避孕措施，否則仍有妊娠的可能性。除了藥物緊急避孕之外，在房事后5天之內(nèi)，也可以放置宮內(nèi)節(jié)育器，阻止受精卵植入的發(fā)生。這適合于以后繼續(xù)需要較長(zhǎng)時(shí)期避孕的婦女采用。新問(wèn)世的避孕藥名稱：（一）毓停：激素類緊急事后避孕藥。服用方法是：避孕失敗或無(wú)保護(hù)性同房后72小時(shí)內(nèi)服用毓婷一片，12小時(shí)后再服用一片。 （二）含珠停：米非司酮的商品名。非激素類緊急事后避孕藥。在月經(jīng)周期中的黃體期服藥可以誘發(fā)月經(jīng)來(lái)潮。在妊娠早期服藥可以引起流產(chǎn)。（三）媽富隆、達(dá)英35、克齡蒙。雌孕激素聯(lián)合的口服短效避孕藥

6、。 達(dá)英-35醋酸環(huán)丙孕酮 ( 2mg ) +乙炔基雌二醇 ( 0.035mg )醋酸環(huán)丙孕酮（CPA）藥理 1. 強(qiáng)抗雄激素作用：競(jìng)爭(zhēng)雄激素受體，阻斷雄激素作用 2.強(qiáng)孕激素活性，抑制促性腺激素 3.刺激SHBG的增加 4.HDLC升高達(dá)英-35在治療高雄激素的臨床應(yīng)用適應(yīng)證多囊卵巢綜合征痤瘡，皮脂溢，特發(fā)性多毛有高雄激素癥狀的需避孕婦女達(dá)英-35服用方便月經(jīng)周期第一日或第五日開始服藥服藥三周， 停藥撤退性出血第五天重復(fù)每天的服藥時(shí)間可以自由挑選，但一旦選擇了一個(gè)時(shí)間，那就要固定在同一個(gè)時(shí)間服藥，如早餐后或晚餐后。達(dá)英-35 的副作用頭疼、惡心、乳房脹痛、突破性出血，肝酶升高，體重增加禁忌癥

7、：妊娠、哺乳肝功能損害、男性化腫瘤血栓栓塞病史乳癌或子宮內(nèi)膜癌史新問(wèn)世的避孕藥名稱：（四）季信：由美國(guó)科研人員發(fā)明的一種可以控制月經(jīng)來(lái)潮次數(shù)的新避孕藥。服用此種避孕藥的婦女，月經(jīng)將從每年的13次減少到4次?！凹拘拧焙谐Ｒ?guī)避孕藥的成分：雌激素和黃體酮。服用“季信”需要連續(xù)服用84片速效藥，然后服用7片安慰藥。目前，我國(guó)還沒(méi)有接到“季信”進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)的有關(guān)申請(qǐng)。國(guó)家人口和計(jì)生委科研所女性避孕藥研究專家表示，“季信”幫助女性建立了一個(gè)人為的月經(jīng)周期，從醫(yī)學(xué)原理上看，一般不會(huì)對(duì)人身體造成傷害，但仍需進(jìn)行國(guó)內(nèi)臨床研究確認(rèn)安全后，才可最終推廣使用。新問(wèn)世的避孕藥名稱：（五）曼月樂(lè)：如果在3-5年內(nèi)沒(méi)有計(jì)

8、劃要孩子，而且曾經(jīng)懷孕過(guò)，則可以選擇一種長(zhǎng)效避孕方法，如曼月樂(lè)宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)。它為帶藥宮內(nèi)節(jié)育器。通過(guò)不斷小劑量緩慢地釋放環(huán)中的避孕藥，抑制排卵、改變宮頸粘液性質(zhì)、阻止精卵結(jié)合等途徑產(chǎn)生避孕作用。3-5年內(nèi)避孕有效率達(dá)100%。關(guān)于曼月樂(lè)1970s 由芬蘭專家Luukkainen發(fā)明。1990 由芬蘭利拉斯公司上市。2019 被德國(guó)先靈公司收購(gòu)。 2019 被避孕權(quán)威John Guillebaud譽(yù)為 “自口服避孕藥發(fā)明后，可逆避孕 方法最重大的進(jìn)展?！蹦壳?遍布?xì)W洲，美洲，澳洲和亞洲曼月樂(lè)避孕機(jī)理： 部分抑制排卵 子宮內(nèi)膜抑制作用曼月樂(lè)的優(yōu)點(diǎn)避孕效果與女性絕育相當(dāng)?shù)谝荒晟矸ǖ娜焉锎致适?0

9、-0.2%5年以上的累計(jì)妊娠率是 0.5-1.1%Pearl index:0.14（12,000 婦女年）有效防護(hù)宮外孕經(jīng)期縮短，月經(jīng)量減少(75%)，部分婦女出現(xiàn)閉經(jīng)預(yù)防貧血，避免鐵的負(fù)平衡，提高生活質(zhì)量 舒緩?fù)唇?jīng)預(yù)防盆腔炎曼月樂(lè)的副反應(yīng)月經(jīng)的變化前36個(gè)月的不規(guī)則淋漓出血，點(diǎn)滴出血閉經(jīng)的可能？其他與激素相關(guān)的反應(yīng)痤瘡極少出現(xiàn)(短暫的)情緒平衡(前幾周)乳漲(前幾周)曼月樂(lè)可用于產(chǎn)后避孕：對(duì)哺乳無(wú)影響，產(chǎn)后六周即可放置。流產(chǎn)后避孕-特別關(guān)注年輕婦女：減少流產(chǎn)后出血育齡晚期的避孕：曼月樂(lè)與IUD相比，子宮肌瘤的形成減少；肌瘤的體積縮?。?/3 因月經(jīng)過(guò)多選擇子宮切除的婦女取消了手術(shù)。曼月樂(lè)在H

10、RT中成功地提供了孕激素保護(hù)新問(wèn)世的避孕藥的好處： （一）質(zhì)量提高和副作用變小。今天的避孕藥雌激素含量降低了80%，孕激素降低了90%，今天的避孕藥已經(jīng)不再有諸如體重增加、形成血栓、引起心臟病等許多副作用?，F(xiàn)代避孕藥對(duì)婦女身體的健康基本上可以說(shuō)是無(wú)害的。 （二）有效地控制月經(jīng)量。媽富隆口服避孕藥能緩慢釋放雌激素和孕激素，阻止人體產(chǎn)生這兩種激素，從而阻止卵巢排卵達(dá)到避孕的目的，能使月經(jīng)周期有規(guī)律性，經(jīng)量減少，并能減輕諸如痛經(jīng)、乳房疼痛，治療子宮內(nèi)膜異位癥。 （三）使皮膚變得更加光潔。例如達(dá)英35、媽富隆。新問(wèn)世的避孕藥的好處： （四）降低了患癌癥的可能性。避孕藥最令人意想不到的功效是可以預(yù)防卵巢

11、癌和子宮內(nèi)膜癌，服用避孕藥可使婦女患卵巢癌的危險(xiǎn)性降低40%，還可以抑制結(jié)腸、直腸癌。 （五）對(duì)生育毫無(wú)害處。至今為止還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)胎兒出現(xiàn)發(fā)育問(wèn)題或先天性缺陷與避孕藥有關(guān)系，但為安全起見(jiàn)，醫(yī)生還是建議婦女停服用避孕藥后3-6個(gè)月再懷孕。 （六）改善了婦女的精神面貌。服用避孕藥最大的好處是能使婦女的精神情緒更好，在月經(jīng)期情緒更好，因?yàn)椴挥迷傧胫聭言械葐?wèn)題。新問(wèn)世的避孕藥的好處： （ 七）能提高性生活質(zhì)量。許多研究發(fā)現(xiàn)，服用避孕藥的婦女比不服藥的婦女性生活更頻繁，效果也更佳，因?yàn)樵陆?jīng)量減少了，經(jīng)前綜合癥減輕了，性欲沖動(dòng)也更強(qiáng)了。 （八）起到了延緩衰老的作用。避孕藥能維持平衡的雌激素水平，可以把這種

12、影響降低到最低限度，雌激素還能增強(qiáng)婦女的骨質(zhì)，許多研究表明，長(zhǎng)期服用避孕藥可以延緩甚至防止婦女在50歲以后開始的骨質(zhì)損失。新問(wèn)世的避孕藥的好處： （九）還有緊急避孕補(bǔ)救作用?？诜茉兴庍€有一個(gè)特殊的用途，即是在沒(méi)有采取避孕措施的性生活之后的72小時(shí)之內(nèi)服用兩顆，可防止排卵和受精卵著床，其有效率可達(dá)75%。（ 十）有多種選擇的余地。目前的避孕藥種類很多，即使服用某種避孕藥出現(xiàn)一些副作用，也可以有多種選擇服用另一種避孕藥，同樣能起到很好的效果，考慮其他的避孕措施。 隨著中國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平的提高，計(jì)劃生育作為基本國(guó)策的深入人心，特別是城市和東部經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)育齡夫婦現(xiàn)代生育觀念的逐步形成，維護(hù)自身合法權(quán)益意識(shí)的增強(qiáng)