1、注：此表數(shù)據(jù)將作為基坑基本信息存檔，請(qǐng)準(zhǔn)確填寫。深基坑方案評(píng)審所提供的資料1、深基坑設(shè)計(jì)方案申報(bào)表一式兩份2、規(guī)劃部門同意的規(guī)劃總圖復(fù)印件一份3、基坑詳細(xì)勘察報(bào)告（原件一份）4、基坑設(shè)計(jì)方案和設(shè)計(jì)說明、計(jì)算書、圖紙等一式6 份（原件）5、基坑周邊環(huán)境調(diào)查資料（含有周邊道路管線、建筑物的布置圖）6、基礎(chǔ)平面布置圖基坑支護(hù)設(shè)計(jì)方案審查申報(bào)表編號(hào)：申報(bào)時(shí)間:工程名稱申報(bào)人/聯(lián)系方式建設(shè)單位（公章）基坑設(shè)計(jì)單位（公章）勘察單位上部設(shè)計(jì)單位基礎(chǔ)施工圖 審查單位基礎(chǔ)施工圖審查 合格書號(hào)建設(shè)地點(diǎn)擬建建筑幢數(shù) 地下層數(shù)共一幢地上_層至_層 地下_層至二層一基坑設(shè)計(jì)基本參數(shù)基坑開挖深度_m_含承臺(tái)厚口二次基坑開

2、挖深度_m含承臺(tái)厚口基坑側(cè)壁安全等級(jí)一級(jí)口二級(jí)口三級(jí)口基坑支護(hù)結(jié)構(gòu)形式放坡口 +土釘墻口 +預(yù)應(yīng)力錨桿口 +鉆孔樁口 +旋噴樁止水口+水泥攪拌樁口 +坑內(nèi)土體加固口 +碎面層口基坑面積m2基坑地面標(biāo)高的周長m基坑周邊環(huán)境東側(cè)地卜室邊線距_建筑物（_層、_基礎(chǔ)）口 管線口 道路口 其他口 _jm_南側(cè)地卜室邊線距_建筑物（層、基礎(chǔ)）口 管線口 道路口 其他口 _jm_西側(cè)地卜室邊線距 _建筑物（_層、_基礎(chǔ)）口 管線口 道路口 其他口 _jm_北側(cè)地卜室邊線距_建筑物（層、基礎(chǔ)）口 管線口 道路口 其他口 _jm_其他側(cè)地卜室邊線距 建筑物（層、基礎(chǔ)）口 管線口 道路口 其他口 _jm_基坑_范

3、圍內(nèi)無任何建構(gòu)筑物基 坑 支 護(hù) 所 在 地 質(zhì) 土 層1人工填土：含塊石口未完成自重固結(jié)口松散口 層厚_m 、平均厚 m2土 ：很濕口 飽和口 可塑口 流塑口 軟塑口 稍密口 中密口 層厚_m_、平均厚 _m_3土： 很濕口飽和口可塑口流塑口 軟塑口稍密口中密口 層厚_m 、平均厚_m_4土 ：很濕口 飽和口 可塑口 流塑口 軟塑口 稍密口 中密口 層厚_m_、平均厚_m_5土 ：很濕口 飽和口 可塑口 流塑口 軟塑口 稍密口 中密口 層厚 m 、平均厚_m_6土 ：很濕口 飽和口 可塑口 流塑口 軟塑口 稍密口 中密口 層厚_m 、平均厚_m_邊坡治理設(shè)計(jì)方案評(píng)審所提供的資料1邊坡治理設(shè)計(jì)

4、方案申報(bào)表一式兩份。2規(guī)劃部門同意的規(guī)劃總圖復(fù)印件一份。3邊坡詳細(xì)勘察報(bào)告（原件一份）4邊坡治理設(shè)計(jì)方案和設(shè)計(jì)說明計(jì)算書圖紙等一式6 份（原件）5邊坡治理周邊環(huán)境調(diào)查資料（含有周邊道路管線建筑物的布置圖）注：此表數(shù)據(jù)將作為邊坡基本信息存檔，請(qǐng)準(zhǔn)確填寫。注：此表數(shù)據(jù)將作為邊坡基本信息存檔，請(qǐng)準(zhǔn)確填寫。邊坡治理設(shè)計(jì)方案審查申報(bào)表編號(hào)：申報(bào)時(shí)間:工程名稱申報(bào)人/聯(lián)系方式建設(shè)單位（公章）邊坡設(shè)計(jì)單位（公章）勘察單位建設(shè)地點(diǎn)邊坡設(shè)計(jì)基本參數(shù)邊坡局度m （低） m （高）邊坡級(jí)數(shù)_級(jí)（低）_級(jí)（高）邊坡安全等級(jí)一級(jí)口二級(jí)口三級(jí)口邊坡治理結(jié)構(gòu)形式（）級(jí)放坡口 +土釘墻口 +預(yù)應(yīng)力錨桿口 +碎格構(gòu)口+鉆孔樁口

5、+ （）擋土墻口+坡面綠化口邊坡長度（分段） （ 段） （ 段） （ 段） （ 段）m邊坡周邊環(huán)境東側(cè)邊坡底邊距 _建筑物（_層、_基礎(chǔ)）口 管線口 道路口 其他口 _jm_南側(cè)邊坡底邊距 _建筑物（_層、_基礎(chǔ)）口 管線口 道路口 其他口 _jm_西側(cè)邊坡底邊距建筑物（層、基礎(chǔ)）口 管線口 道路口 其他口 _jm_北側(cè)邊坡底邊距 _建筑物（_層、_基礎(chǔ)）口 管線口 道路口 其他口 _jm_其他側(cè)邊坡底邊距 _建筑物（_層、_基礎(chǔ)）口 管線口 道路口 其他口 _jm_邊坡_范圍內(nèi)無任何建構(gòu)筑物邊 坡 所 在 地 質(zhì) _LLr 石 土 層1人工填土：含塊石口未完成自重固結(jié)口松散口 層厚_m 、平

6、均厚 m2土 ：很濕口 飽和口 可塑口 流塑口 軟塑口 稍密口 中密口 層厚 m 、平均厚m_3土： 很濕口飽和口可塑口流塑口軟塑口稍密口中密口 層厚_m、平均厚_m4土 ：很濕口 飽和口 可塑口 流塑口 軟塑口 稍密口 中密口 層厚_m 、平均厚m5土 ：很濕口 飽和口 可塑口 流塑口 軟塑口 稍密口 中密口 層厚_m 、平均厚_m6土 ：很濕口 飽和口 可塑口 流塑口 軟塑口 稍密口 中密口 層厚_m 、平均厚_m7巖:半巖半土狀口 巖芯呈碎塊口 巖芯短柱狀口 巖芯長柱狀口 巖石堅(jiān) 硬口 裂隙發(fā)育口8巖:半巖半土狀口巖芯呈碎塊口 巖芯短柱狀口巖芯長柱狀口巖石堅(jiān) 硬口 裂隙發(fā)育口9巖:半巖半

7、土狀口 巖芯呈碎塊口 巖芯短柱狀口 巖芯長柱狀口 巖石堅(jiān) 硬口 裂隙發(fā)育口深基坑施工圖設(shè)計(jì)文件申報(bào)表深基坑施工圖設(shè)計(jì)文件申報(bào)表深基坑工程施工圖設(shè)計(jì)文件審查申報(bào)材料1規(guī)劃部門批準(zhǔn)施工圖（包括總平面圖地下部分建筑平面圖和剖面圖基礎(chǔ)圖）復(fù)印件一份。2基坑工程周邊環(huán)境勘查資料原件一份（包括標(biāo)明基坑周邊相鄰建筑道路及地下管線設(shè)施位置標(biāo)高的地形圖和反映相鄰建筑地下設(shè)施結(jié)構(gòu)類型基礎(chǔ)埋深及使用狀況的說明書等） 。3滿足基坑工程施工圖設(shè)計(jì)需要的巖土工程詳細(xì)勘察地質(zhì)報(bào)告原件一份。4基坑工程設(shè)計(jì)方案專家評(píng)審意見書原件一份。5經(jīng)專家評(píng)審?fù)ㄟ^的基坑工程設(shè)計(jì)方案原件一份。6簽章齊全的基坑工程施工圖設(shè)計(jì)文件原件2 套（藍(lán)圖

8、） 。7簽章齊全的基坑設(shè)計(jì)計(jì)算書一份（利用軟件計(jì)算的需提供軟件名稱版本輸入數(shù)據(jù)和輸出結(jié)果紙質(zhì)文檔及光盤各一份）8基礎(chǔ)施工圖審查合格書復(fù)印件一份。9設(shè)計(jì)單位的資質(zhì)證和所需相關(guān)各案材料復(fù)印件一份。10深基坑施工圖設(shè)計(jì)文件審查申請(qǐng)表兩份。11審查所需的其他資料。項(xiàng)目名稱項(xiàng)目地址建設(shè)單位聯(lián)系人及 電話勘察單位聯(lián)系人及 電話項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目注冊(cè)人員：設(shè)計(jì)單位聯(lián)系人及深基坑設(shè) 計(jì)申請(qǐng)內(nèi) 容m含承基坑開挖深度 臺(tái)厚口二次基坑開挖深度m含承臺(tái)厚口基坑側(cè)壁安全等級(jí)一級(jí)口二級(jí)口三級(jí)口基坑支護(hù)結(jié)構(gòu)形式放坡口 + 土釘墻口 +預(yù)應(yīng)力錨桿口 +鉆孔樁口 +旋噴樁 止水口+水泥攪拌樁口 +坑內(nèi)土體加固口 +硅面層口基坑面

9、積m2 基坑地目標(biāo)圖的周長m擬建建筑幢數(shù) 地下層數(shù)共幢 地上層至層地下一層至一層申請(qǐng)人 承諾本次申請(qǐng)所提交的全部材料內(nèi)容均真實(shí)、準(zhǔn)確，如因虛假內(nèi)容引致 法律責(zé)任，概由申請(qǐng)人承擔(dān)。申請(qǐng)人（公章）：建設(shè)單位代表：年 月日項(xiàng)目負(fù)責(zé) 人姓名專業(yè)注冊(cè)類型身份證號(hào)聯(lián)系電話是否 已做 信息 登記主要設(shè)計(jì) 人員施工圖審查機(jī)構(gòu)受理情況受理人：聯(lián)系電話：受理時(shí)間：邊坡治理工程施工圖設(shè)計(jì)文件審查申報(bào)材料邊坡治理施工圖設(shè)計(jì)文件申報(bào)表1、規(guī)劃部門批準(zhǔn)施工圖復(fù)印件一份2、邊坡治理工程周邊環(huán)境勘查資料原件一份（包括標(biāo)明邊坡周邊相鄰建筑、道路及地下管線設(shè)施位置、標(biāo)高的地形圖和反映相鄰建筑、地下設(shè)施結(jié)構(gòu)類型、基礎(chǔ)埋深及使用狀況

10、的說明書等）。3、滿足邊坡工程施工圖設(shè)計(jì)需要的巖土工程詳細(xì)勘察地質(zhì)報(bào)告原件一份4、邊坡治理工程設(shè)計(jì)方案專家評(píng)審意見書原件一份5、經(jīng)專家評(píng)審?fù)ㄟ^的邊坡治理工程設(shè)計(jì)方案原件一份6、簽章齊全的邊坡治理工程施工圖設(shè)計(jì)文件原件2 套（藍(lán)圖） 。7、簽章齊全的邊坡設(shè)計(jì)計(jì)算書一份（利用軟件計(jì)算的需提供軟件名稱、版本、輸入數(shù)據(jù)和輸出結(jié)果紙質(zhì)文檔及光盤各一份）8、設(shè)計(jì)單位的資質(zhì)證和所需相關(guān)各案材料復(fù)印件一份9、邊坡治理施工圖設(shè)計(jì)文件審查申請(qǐng)表兩份10、審查所需的其他資料項(xiàng)目名稱項(xiàng)目地址建設(shè)單位聯(lián)系人及 電話勘察單位聯(lián)系人及 電話項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目注冊(cè)人員：設(shè)計(jì)單位聯(lián)系人及邊坡治 理設(shè)計(jì) 申請(qǐng)內(nèi) 容邊坡圖度m （低）_m （高）邊坡級(jí)數(shù)邊坡坡度邊坡安全等級(jí)一級(jí)口二級(jí)口三級(jí)口邊坡治理結(jié)構(gòu)形式（）級(jí)放坡口 + 土釘墻口 +預(yù)應(yīng)力錨桿+硅格構(gòu) +鉆孔樁口+ （）擋土墻口+坡面綠化口邊坡