1、第PAGE11頁(yè)共NUMPAGES11頁(yè)2022年醫(yī)院病房藥品管理制度1.病房?jī)?nèi)所有基數(shù)藥品，只能供應(yīng)住院患者按醫(yī)囑使用，其它人員不得私自取用。2.病房?jī)?nèi)基數(shù)藥品，應(yīng)指定專人管理，負(fù)責(zé)領(lǐng)藥、退藥和保管工作。3.每日清點(diǎn)并記錄，檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過(guò)期、標(biāo)簽?zāi)：龝r(shí)，立即停止使用并報(bào)藥房處理。4.中心藥房對(duì)病房?jī)?nèi)存放的藥品要定期檢查，并核對(duì)藥品種類、數(shù)量是否相符，有無(wú)過(guò)期變質(zhì)現(xiàn)象。5.搶救藥品必須放置在搶救車內(nèi)，定量、定位放置，有定位圖示，標(biāo)簽清楚，每日檢查，保證隨時(shí)急用。6.特殊及貴重藥品應(yīng)注明床號(hào)、姓名，單獨(dú)存放并加鎖。7.需要冷藏的藥品(如。冰干血漿、白蛋白、胰島素

2、等)要放在冰箱內(nèi)，以免影響藥效。8.患者專用的藥物，停藥后及時(shí)退藥。9.病房毒麻藥管理要求9.1病房毒麻藥品只能供應(yīng)住院患者按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用、借用。9.2設(shè)專柜存放，專人管理，嚴(yán)格加鎖，并按需保持一定基數(shù)，每班交接班時(shí)，必須交接點(diǎn)清，雙方用正楷簽全名。9.3醫(yī)生開醫(yī)囑及專用處方后，方可給該患者使用，使用后保留空安瓿。9.4建立毒麻藥使用登記本，注明患者姓名、床號(hào)、使用藥名、劑量、使用日期、時(shí)間，護(hù)士正楷簽名。10.高危藥品的存放有規(guī)范，在病區(qū)不得混合存放高濃度電解質(zhì)制劑(包括氯化鉀、磷化鉀及超過(guò)_%的氯化鈉等)、肌肉松弛劑與細(xì)胞毒化等高危藥品，必須單獨(dú)存放，有醒目的標(biāo)志，并有使

3、用劑量的限制。11.對(duì)夜間、節(jié)假日的臨時(shí)緊急用藥應(yīng)能及時(shí)從藥劑部門獲得。2022年醫(yī)院病房藥品管理制度（二）1.病房?jī)?nèi)所有基數(shù)藥品，只能供應(yīng)住院患者按醫(yī)囑使用，其它人員不得私自取用。2.病房?jī)?nèi)基數(shù)藥品，應(yīng)指定專人管理，負(fù)責(zé)領(lǐng)藥、退藥和保管工作。3.每日清點(diǎn)并記錄，檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過(guò)期、標(biāo)簽?zāi)：龝r(shí)，立即停止使用并報(bào)藥房處理。4.中心藥房對(duì)病房?jī)?nèi)存放的藥品要定期檢查，并核對(duì)藥品種類、數(shù)量是否相符，有無(wú)過(guò)期變質(zhì)現(xiàn)象。5.搶救藥品必須放置在搶救車內(nèi)，定量、定位放置，有定位圖示，標(biāo)簽清楚，每日檢查，保證隨時(shí)急用。6.特殊及貴重藥品應(yīng)注明床號(hào)、姓名，單獨(dú)存放并加鎖。7.需要冷

4、藏的藥品(如。冰干血漿、白蛋白、胰島素等)要放在冰箱內(nèi)，以免影響藥效。8.患者專用的藥物，停藥后及時(shí)退藥。9.對(duì)夜間、節(jié)假日的臨時(shí)緊急用藥應(yīng)能及時(shí)從藥劑部門獲得。附1_品使用管理制度1._品管理應(yīng)做到。專人負(fù)責(zé)，專柜上鎖，專用賬冊(cè)、專冊(cè)登記，班班清點(diǎn)。2._品臨床備用設(shè)立一定基數(shù)，標(biāo)識(shí)規(guī)范。3._品使用后，憑空藥瓶及專用處方領(lǐng)取。4.麻醉專用處方應(yīng)由有麻醉處方權(quán)的醫(yī)師開啟，麻醉專用處方應(yīng)專柜上鎖，使用時(shí)登記編號(hào)，作廢處方不可丟棄，及時(shí)退還藥劑科。5.藥品及處方上鎖后的鑰匙應(yīng)由專人隨身保管。6.每周一次檢查管理質(zhì)量并簽名。附2第一類精神藥品使用管理制度1.臨床使用的利他林、_等為第一類精神藥品。

5、2.第一類精神藥品藥品管理應(yīng)做到。專人負(fù)責(zé)，專柜上鎖，專用賬冊(cè)、專冊(cè)登記，班班清點(diǎn)。3.第一類精神藥品專用方應(yīng)由有第一類精神藥品處方權(quán)的醫(yī)師開啟，第一類精神藥品處方應(yīng)專柜上鎖，使用時(shí)登記編號(hào)，作廢處方不可丟棄，及時(shí)退還藥劑科。4.第一類精神藥品及處方上鎖后的鑰匙應(yīng)由專人隨身保管。5.每周一次檢查管理質(zhì)量并簽名。附3高危藥品使用管理制度1.臨床使用的高濃度電解質(zhì)制劑(_%氯化鉀、磷化鉀、_%氯化鈉)、肌肉松弛劑、細(xì)胞毒性劑為高危藥品。2.高危藥品備用應(yīng)設(shè)立一定基數(shù)，專人負(fù)責(zé)保管，每日清點(diǎn)并登記。3.專柜設(shè)障放置，標(biāo)識(shí)規(guī)范醒目。4.每周一次檢查管理質(zhì)量并簽名。附4毒_品使用管理制度1.臨床使用的a

6、型肉毒素、三氧化二砷注射液為毒_品。2.毒_品管理應(yīng)做到。專人負(fù)責(zé)，專柜上鎖、注明公藥或床號(hào)姓名，專用賬冊(cè)、專冊(cè)登記，班班清點(diǎn)。3.一旦丟失、打碎或銷毀，即逐級(jí)匯報(bào)，并通知保衛(wèi)科、藥劑科。4.每周一次檢查管理質(zhì)量并簽名。附5易致毒藥品使用管理制度1.易致毒藥品管理應(yīng)做到。專人負(fù)責(zé)，專柜上鎖、注明公藥或床號(hào)姓名，專用賬冊(cè)、專冊(cè)登記，班班清點(diǎn)。2.專柜設(shè)障放置，標(biāo)識(shí)醒目。3.每周一次檢查管理質(zhì)量并簽名。附6放射藥品使用管理制度1.原則上病區(qū)內(nèi)不備用放射藥品，如為必須備用，須在專業(yè)人員指導(dǎo)下安全備用2.放射藥品管理應(yīng)做到：專人負(fù)責(zé)，專柜上鎖、注明公藥或床號(hào)姓名，專用賬冊(cè)、專冊(cè)登記，班班清點(diǎn)。3.一旦

7、丟失、打碎或銷毀，即逐級(jí)匯報(bào)，并通知保衛(wèi)科、藥劑科。4.每周一次檢查管理質(zhì)量并簽名。2022年醫(yī)院病房藥品管理制度（三）(一)病房藥品管理1、藥物分類按藥品種類可分為內(nèi)服藥、注射藥、外用藥、新型藥劑(如貼劑、胰島素泵等)；按管理分類為基數(shù)藥、毒麻藥、搶救藥、貴重藥等。2、病房?jī)?nèi)所有基數(shù)藥品，只能供住院病人按醫(yī)囑使用，其他人不得私自取用。病人藥物專藥專用。3、病房?jī)?nèi)基數(shù)藥品，應(yīng)指定專人管理，負(fù)責(zé)領(lǐng)藥、退藥和保管工作，藥柜隨時(shí)保持清潔整齊。4、每日清點(diǎn)并記錄，檢查藥品數(shù)量及質(zhì)量，防止積壓、變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)藥品有沉淀、變色、過(guò)期、標(biāo)簽?zāi)：龝r(shí)，立即停止使用并報(bào)藥房處理。內(nèi)用藥與外用藥品分開放置，靜脈與口服

8、藥分開放置，并按有效期限的先后，有計(jì)劃的使用，定期檢查，防止過(guò)期和浪費(fèi)。5、藥瓶上標(biāo)簽明顯清晰。內(nèi)服藥標(biāo)簽為藍(lán)色邊，外用藥為紅色邊，_藥為黑色邊。標(biāo)簽上標(biāo)有藥名(中英文)、濃度、劑量。凡標(biāo)簽不清、過(guò)期、破損、變色、渾濁等均不能使用，需及時(shí)更換。6、搶救藥品必須放置在搶救車內(nèi)，定量、定位放置，標(biāo)簽清楚，每日檢查，無(wú)過(guò)期，用后及時(shí)補(bǔ)充確保應(yīng)急使用。7、特殊及貴重藥品必要時(shí)應(yīng)注明床號(hào)、姓名、單獨(dú)存放并加鎖，班班交接有簽名。8、皮試液、胰島素、肝素、疫苗、血制品及稀釋后的抗菌素等放冰箱內(nèi)保存。定期檢查，并在規(guī)定的有效期內(nèi)使用，避免過(guò)期，胰島素第一次開瓶使用要注明開啟日期及時(shí)間，一個(gè)月內(nèi)使用。9、易被光

9、線破壞的藥物應(yīng)避光保存，如維生素c、氨茶堿、硝普鈉、腎上腺素等。10、易燃、_的藥品放置在陰涼處，遠(yuǎn)離明火、如過(guò)氧乙酸、乙醇、甲醛等。病人個(gè)人專用的特殊藥物，應(yīng)單獨(dú)存放，并注明姓名、床號(hào)。(二)病房_品、精神藥品、醫(yī)療用毒_品管理(護(hù)理)1、病房毒麻藥品只能供住院病人按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用、借用。2、專柜存放，專人管理，專冊(cè)登記，嚴(yán)格加鎖，并按需保持一定基數(shù)。3、4、5、每班交接班時(shí)，必須交接清點(diǎn)，雙方用正楷在專冊(cè)簽全名。醫(yī)生開醫(yī)囑及專用處方(紅處方)后，方可給該病人使用。建立毒麻藥使用登記本，注明病人姓名、床號(hào)、藥品名稱、規(guī)格、劑量、批號(hào)、使用日期、時(shí)間、護(hù)士正楷簽名。2022年醫(yī)

10、院病房藥品管理制度（四）1.病房?jī)?nèi)所有基數(shù)藥品，只能供應(yīng)住院患者按醫(yī)囑使用，其它人員不得私自取用。2.病房?jī)?nèi)基數(shù)藥品，應(yīng)指定專人管理，負(fù)責(zé)領(lǐng)藥、退藥和保管工作。3.每日清點(diǎn)并記錄，檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過(guò)期、標(biāo)簽?zāi)：龝r(shí)，立即停止使用并報(bào)藥房處理。4.護(hù)士長(zhǎng)對(duì)病房?jī)?nèi)存放的藥品要定期檢查，并核對(duì)藥品種類、數(shù)量是否相符，有無(wú)過(guò)期變質(zhì)現(xiàn)象。5.搶救藥品必須放置在搶救柜、車內(nèi)，定量、定位放置，標(biāo)簽清楚，每日檢查，保證隨時(shí)急用。6.特殊及貴重藥品應(yīng)注明床號(hào)、姓名，單獨(dú)存放并加鎖。7.需要冷藏的藥品(如。冰干血漿、白蛋白、胰島素等)要放在冰箱內(nèi)，以免影響藥效。8.病房毒麻藥管理要求：

11、1)病房毒麻藥品只能供應(yīng)住院患者按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用、借用。2)設(shè)專柜存放，專人管理，嚴(yán)格加鎖，并按需保持一定基數(shù)，每班交接班時(shí)，必須交接點(diǎn)清，雙方用正楷簽全名。3)醫(yī)生開醫(yī)囑及專用處方后，方可給該患者使用，使用后保留空安瓿。4)建立毒麻藥使用登記本，注明患者姓名、床號(hào)、使用藥名、劑量、使用日期、時(shí)間，護(hù)士正楷簽名。10.高危藥品的存放有規(guī)范，高濃度電解質(zhì)制劑(包括氯化鉀、磷化鉀及超過(guò)_%的氯化鈉等)、肌肉松弛劑與細(xì)胞毒化等高危藥品，必須單獨(dú)存放，有醒目的標(biāo)志，并有使用劑量的限制。2022年醫(yī)院病房藥品管理制度（五）一、病房?jī)?nèi)所有基數(shù)藥品，只能供應(yīng)住院患者按醫(yī)囑使用，其他人員不得私

12、自取用。二、病房?jī)?nèi)基數(shù)藥品應(yīng)指定專人管理，負(fù)責(zé)領(lǐng)藥、退藥和保管工作。三、每日清點(diǎn)并記錄，檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過(guò)期、標(biāo)簽?zāi)：龝r(shí)，立即停止使用并報(bào)藥房處理。四、搶救藥品必須放置在搶救車內(nèi)，定量、定位放置，標(biāo)簽清楚，每日檢查，保證隨時(shí)急用。五、特殊及貴重藥品應(yīng)注明床號(hào)、姓名，單獨(dú)存放并加鎖。六、患者的藥物專藥專用，停藥后及時(shí)退藥。安全用藥管理制度一、遵醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確用藥。二、用藥要嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”，準(zhǔn)確掌握給藥劑量、濃度、方法和時(shí)間。必要時(shí)病人(或家屬)參與確認(rèn)。三、口服藥做到看服到口，及時(shí)收回空藥杯。四、注射藥物須兩人核對(duì)；靜脈用藥應(yīng)在藥瓶上注明患者姓名、床號(hào)、藥物名稱

13、和劑量，注明加藥者姓名和時(shí)間，由另外一名護(hù)士核對(duì)并簽名后方可應(yīng)用于病人。用藥后觀察制度一、護(hù)士應(yīng)熟練掌握常用藥物的療效和不良反應(yīng)。二、對(duì)易發(fā)生過(guò)敏的藥物或特殊用藥應(yīng)密切觀察，如有過(guò)敏、中毒反應(yīng)立即停止用藥，并報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)做好記錄、封存及檢驗(yàn)等工作。三、應(yīng)用輸液泵、微量泵或化療藥物時(shí)，應(yīng)建立巡視登記卡，密切觀察用藥效果和不良反應(yīng)，及時(shí)處理，確保用藥安全。2022年醫(yī)院病房藥品管理制度（六）(一)病案室病例管理規(guī)定1、各級(jí)各類醫(yī)務(wù)人員必須依據(jù)病案質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)規(guī)定和要求，完整、系統(tǒng)、客觀地記錄和填寫好所有的醫(yī)療文件(包括醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理等)。2、出院患者病案必須及時(shí)、系統(tǒng)地收集、整理、登記、編

14、制各種分類索引和有秩序地存貯，需用時(shí)能及時(shí)、準(zhǔn)確、完整的提供。3、切實(shí)做好庫(kù)房的安全工作，做到病案有序，庫(kù)房整潔，防止火災(zāi)，未經(jīng)工作人員同意，不得隨意進(jìn)入。病案室內(nèi)須保持整潔、安靜，不得喧嘩，嚴(yán)禁吸煙。4、住院病歷至少保存_年。超年限的應(yīng)申報(bào)批準(zhǔn)后銷毀。5、凡出院_小時(shí)后的病案都應(yīng)回收到病案室，復(fù)印病歷有關(guān)資料必須在病歷歸檔后到病案室辦理。6、只允許患者本人或其代理人、死亡患者近親屬或其代理人、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、公安和司法機(jī)關(guān)持有效證件復(fù)印病歷等有關(guān)資料。7、要求復(fù)印者須出具有效證件，到病案室按章辦理。8、復(fù)印或復(fù)制病歷資料時(shí)，應(yīng)當(dāng)有病案室工作人員和申請(qǐng)者在場(chǎng)，復(fù)印或復(fù)制的病歷資料經(jīng)申請(qǐng)人核對(duì)無(wú)誤后，

15、需加蓋病案室證明印章方視為有效。9、嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷資料。除涉及對(duì)患者實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得擅自查閱患者病歷。10、病案只限于本院臨床、教學(xué)、科研人員查閱，不得隨意帶出病案室。為科研和教學(xué)大批量借閱病案時(shí)，須實(shí)現(xiàn)與病案室約定時(shí)間，有病案室按時(shí)提供，每次借閱不得超過(guò)_份，并保留在病案室指定的柜內(nèi)，一個(gè)月后歸檔。11病案室受理復(fù)印或復(fù)制病歷資料完畢后，可以按照省物價(jià)部門規(guī)定向申請(qǐng)者收取工本費(fèi)，并出具_(dá)。(二)病房病歷管理規(guī)定1、凡出院_小時(shí)后的病案都應(yīng)回收到病案室，復(fù)印病歷有關(guān)資料必須在病歷歸檔后到病案室辦理。2、住院

16、病歷應(yīng)由所在病區(qū)負(fù)責(zé)集中、統(tǒng)一保管。病區(qū)應(yīng)當(dāng)在收到住院患者的化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等檢查結(jié)果_小時(shí)內(nèi)歸入住院病歷；病歷已回病案室的要到病案室補(bǔ)貼。3、住院病歷因醫(yī)療活動(dòng)需要帶離病區(qū)時(shí)，應(yīng)由病區(qū)指定專門人員負(fù)責(zé)攜帶和保管。患者轉(zhuǎn)科時(shí)，病歷不得交患者或家屬轉(zhuǎn)送；患者轉(zhuǎn)院時(shí)，病歷不得借出。4、病區(qū)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格病歷管理，嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷資料。除涉及對(duì)患者實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，患者或者家屬不得擅自查閱病歷，采用非法手段(如偷竊、搶奪)獲取的病歷資料視為無(wú)效。5、因醫(yī)療、科研、教學(xué)需要查閱病歷的，必須是醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員持簽名的借閱單到

17、病案室登記查閱，閱后立即歸還，不得隨意帶出病案室。6、嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員違反規(guī)章制度幫助患者復(fù)印或復(fù)制病歷的有關(guān)資料，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)嚴(yán)肅處理，其造成的不良后果自負(fù)。7、病歷封存的處理程序封存病歷原件者醫(yī)患雙方在場(chǎng)雙方簽字封存(病案室留復(fù)印件)患者提出病歷封存報(bào)醫(yī)務(wù)科封存病歷復(fù)印件病例統(tǒng)計(jì)室蓋章醫(yī)院雙方在場(chǎng)雙方簽字封存(病案室保留原件)(三)病歷復(fù)印的內(nèi)容要求1、可以申請(qǐng)復(fù)印或復(fù)制病歷資料的人員及機(jī)構(gòu)：a、患者本人及其代理人。b、死亡患者近親屬及其代理人。c、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。2、申請(qǐng)人應(yīng)按照下列要求提供有關(guān)證明材料：a、申請(qǐng)人為患者本人的，應(yīng)當(dāng)提供有效_明。b、申請(qǐng)人為患者代理人的應(yīng)當(dāng)提供患者及其代理人的有效_明

18、、申請(qǐng)人與患者關(guān)系的法定證明材料。c、申請(qǐng)人為死亡患者近親屬的，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明及其近親屬的有效_明、申請(qǐng)人與患者為近親屬關(guān)系的法定證明材料。d、申請(qǐng)人為死亡患者近親屬代理人的，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明、死亡患者近親屬及其代理人的有效_明、死亡患者與近親屬關(guān)系的法定證明材料、申請(qǐng)人與死亡患者近親屬代理關(guān)系的法定證明材料。e、申請(qǐng)人為保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件、承辦人員有效_明，患者本人或其代理人同意的法定證明材料；患者死亡的，應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同身份印件，經(jīng)辦人員的有效_明，死亡患者近親屬或其代理人同意的法定證明材料(合同或法律另有規(guī)定除外)。3、以上條件的申請(qǐng)人，在下列任一情況下，可予以復(fù)印或復(fù)制：(必須在醫(yī)務(wù)人員在規(guī)定