1、第PAGE18頁共NUMPAGES18頁2022年墜床與跌倒報告制度及防范措施(一)對于有意識不清并躁動不安的患者，應(yīng)加床擋，并有家屬陪伴。(二)對于極度躁動的患者，可應(yīng)用約束帶實施保護(hù)姓約束，但要注重動做輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。(三)在床上活動的患者，囑其活動時要小心，做力所能及的事件，如有須要可以讓護(hù)士幫助。(四)對于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認(rèn)真做好，健康教育，告訴患者不做_突然變化的動做，以免引起血壓快速變化，造成一過姓腦供血不足，引起暈厥等癥壯，易于發(fā)生危險。(五)_患者一旦出現(xiàn)不適癥壯，最好先不要活動，應(yīng)用信號燈告訴醫(yī)護(hù)人員，給予必要的處理措施。(六)一旦患者

2、不慎墜床或跌倒時，護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊，通知醫(yī)生迅速查看全身壯況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥壯、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。(七)配合醫(yī)生對患者進(jìn)行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施，并及時上報護(hù)士長。(八)加強巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時向醫(yī)生匯報。(九)及時、準(zhǔn)確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班?！咎幚沓绦颉孔龊冒踩婪栋l(fā)生墜床時護(hù)士立即趕到通知醫(yī)生查看受傷情況判斷病情采取急救措施加強巡視嚴(yán)密觀察病情變化1準(zhǔn)確記錄做好交接班【上報程序】發(fā)生墜床/跌倒時護(hù)士立即趕到通知醫(yī)生查看受傷情況判斷病情采取急救措施上報護(hù)士長護(hù)士長根據(jù)情況逐級上報患者跌倒(墜床)防范

3、制度為進(jìn)一步加強對高?；颊叩挠^察和護(hù)理，切實有效地防范與減少跌倒(墜床)事件的發(fā)生，確?；颊甙踩?，特制定跌倒(墜床)防范制度與措施如下：1、加強護(hù)理人員教育和培訓(xùn)，增強對高?；颊咴u估及預(yù)防策略的意識。2、建立患者跌倒(墜床)預(yù)防及處理流程。3、加強患者和家屬的教育，包括跌倒危險、最大傷害及安全活動注意事項方面的教育。指導(dǎo)高?；颊吒淖僟時動作要緩慢。4、入院指導(dǎo)明確，讓患者熟悉床單位和病房的設(shè)置，知道如何得到援助。5、通過示范確定患者及家屬能正確使用呼叫系統(tǒng)。6、指導(dǎo)家屬將床周圍的用品整理好，保持走道暢通無障礙。7、提供光線良好的活動環(huán)境。夜晚巡視高?；颊邥r，不要讓病房太暗，打開夜燈或衛(wèi)生間的燈

4、。8、將常用物品置放于病人視野內(nèi)且易于拿取的范圍內(nèi)。便器應(yīng)倒空并置于適當(dāng)位置。9、責(zé)任護(hù)士或夜班護(hù)士對有高危情況(有跌倒史、意識障礙、_歲以上老年人、服用鎮(zhèn)靜劑、降壓藥等)的入院病人按跌倒評分表進(jìn)行2評分，評分大于_分填寫評分表，護(hù)理文書中有記錄，提示患者有跌倒的危險性，落實預(yù)防措施。并根據(jù)病人情況進(jìn)行動態(tài)評估持續(xù)追蹤，強化教育。10、將評估情況告知家屬并簽名，留陪護(hù)監(jiān)管。發(fā)放健康處方，做好相關(guān)指導(dǎo)。11、注意環(huán)境安全，走廊和洗手間設(shè)防滑標(biāo)記。12、_輪椅、助行器的使用方式，使用輪椅或上下床注意腳輪的固定，患者下床應(yīng)攙扶。13、高?；颊吲P床需拉起離家屬遠(yuǎn)側(cè)的欄桿，勿拉起兩側(cè)欄桿，以免妨礙患者離

5、床活動。但對于意識不清、麻醉后未清醒及年老者等，應(yīng)拉起兩側(cè)床欄且固定好。14、在住院一覽卡右上角做好三角標(biāo)記，床頭卡上插警示標(biāo)志，在提示欄內(nèi)寫清高?；颊叽蔡?。15、做好高危跌倒患者的交接班工作。每周進(jìn)行再次評估，記錄評分情況和有無意外發(fā)生，直至高危解除或病人出院、死亡。跌倒高危評分表保管于病歷中。16、護(hù)士長每周抽查高危病人_人、非高危病人_人，查有無漏報情況及護(hù)理措施落實情況。2022年墜床與跌倒報告制度及防范措施（二）跌倒(墜床)報告制度與防范措施1、加強護(hù)理人員教育和培訓(xùn)，增強對高?；颊咴u估及預(yù)防策略的意識。2、建立患者跌倒(墜床)預(yù)防及處理流程。3、加強患者和家屬的教育，包括跌倒危險、

6、最大傷害及安全活動注意事項方面的教育。指導(dǎo)高危患者改變_時動作要緩慢。4、入院指導(dǎo)明確，讓患者熟悉床單位和病房的設(shè)置，知道如何得到援助。5、通過示范確定患者及家屬能正確使用呼叫系統(tǒng)。6、指導(dǎo)家屬將床周圍的用品整理好，保持走道暢通無障礙。7、提供光線良好的活動環(huán)境。夜晚巡視高?；颊邥r，不要讓病房太暗，打開夜燈或衛(wèi)生間的燈。8、將常用物品置放于病人視野內(nèi)且易于拿取的范圍內(nèi)。便器應(yīng)倒空并置于適當(dāng)位置。9、責(zé)任護(hù)士或夜班護(hù)士對高危情況(有跌倒史、意識障礙、_歲以上老年人、服用鎮(zhèn)靜劑、降壓藥等)的患者進(jìn)行評估，在床頭卡上掛防跌倒、墜床標(biāo)志。10、將評估情況告知家屬，留陪護(hù)監(jiān)管，做好相關(guān)指導(dǎo)。11、注意環(huán)

7、境安全，走廊和洗手間設(shè)防滑標(biāo)記。12、_患者輪椅、助行器的使用方式，使用輪椅時或上下床注意腳輪的固定，患者下床應(yīng)攙扶。13、對于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認(rèn)真做好健康教育，告訴患者_(dá)不宜突然改變，以免引起_性低血壓，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險。14、_患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動，應(yīng)用信號燈告訴醫(yī)護(hù)人員，給予必要的處理措施。115、在床上活動的患者，囑其活動時要小心，如有需要可以讓護(hù)士幫助。16、對于有意識不清、麻醉后未清醒及年老者等，應(yīng)拉起兩側(cè)床檔且固定好。對于極度躁動的患者，可應(yīng)用約束帶實施保護(hù)性約束，但要注意動作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷

8、。17、一旦患者不慎墜床或跌倒時，護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊，通知醫(yī)生迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。18、配合醫(yī)生對患者進(jìn)行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施，并及時上報護(hù)士長。19、加強巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時向醫(yī)生匯報。20、及時、準(zhǔn)確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班?！咎幚沓绦颉孔龊冒踩婪栋l(fā)生墜床時護(hù)士立即趕到通知醫(yī)生查看受傷情況判斷病情采取急救措施加強巡視嚴(yán)密觀察病情變化準(zhǔn)確記錄做好交接班【上報程序】發(fā)生墜床/跌倒時護(hù)士立即趕到通知醫(yī)生查看受傷情況判斷病情采取急救措施上報護(hù)士長護(hù)士長根據(jù)情況逐級上報護(hù)理部

9、_年_月_日2022年墜床與跌倒報告制度及防范措施（三）一、對于有意識不清并躁動不安的患者，應(yīng)加床檔，并有家屬陪伴。1、加強護(hù)理人員教育和培訓(xùn)，增強對高?；颊咴u估及預(yù)防策略的意識。2、建立患者跌倒(墜床)預(yù)防及處理流程。3、加強患者和家屬的教育，包括跌倒危險、最大傷害及安全活動注意事項方面的教育。指導(dǎo)高?；颊吒淖僟時動作要緩慢。4、入院指導(dǎo)明確，讓患者熟悉床單位和病房的設(shè)置，知道如何得到援助。5、通過示范確定患者及家屬能正確使用呼叫系統(tǒng)。6、指導(dǎo)家屬將床周圍的用品整理好，保持走道暢通無障礙。7、提供光線良好的活動環(huán)境。夜晚巡視高危患者時，不要讓病房太暗，打開夜燈或衛(wèi)生間的燈。8、將常用物品置放

10、于病人視野內(nèi)且易于拿取的范圍內(nèi)。便器應(yīng)倒空并置于適當(dāng)位置。9、責(zé)任護(hù)士或夜班護(hù)士對有高危情況(有跌倒史、意識障礙、_歲以上老年人、服用鎮(zhèn)靜劑、降壓藥等)的入院病人按跌倒評分表進(jìn)行評分，評分大于_分填寫評分表，護(hù)理文書中有記錄，提示患者有跌倒的危險性，落實預(yù)防措施。并根據(jù)病人情況進(jìn)行動態(tài)評估持續(xù)追蹤，強化教育。10、將評估情況告知家屬并簽名，留陪護(hù)監(jiān)管。發(fā)放健康處方，做好相關(guān)指導(dǎo)。11、注意環(huán)境安全，走廊和洗手間設(shè)防滑標(biāo)記。12、_輪椅、助行器的使用方式，使用輪椅或上下床注意腳輪的固定，患者下床應(yīng)攙扶。13、高危患者臥床需拉起離家屬遠(yuǎn)側(cè)的欄桿，勿拉起兩側(cè)欄桿，以免妨礙患者離床活動。但對于意識不清

11、、麻醉后未清醒及年老者等，應(yīng)拉起兩側(cè)床欄且固定好。14、在住院一覽卡右上角做好三角標(biāo)記，床頭卡上插警示標(biāo)志，在提示欄內(nèi)寫清高?；颊叽蔡柖τ跇O度躁動的患者，可應(yīng)用約束帶實施保護(hù)性約束，但要注意動作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。三、在床上活動的患者，囑其活動時要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護(hù)士幫助。四、對于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認(rèn)真做好，健康教育，告訴患者不做_突然變化的動作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險。五、_患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動，應(yīng)用信號燈告訴醫(yī)護(hù)人員，給予必要的處理措施。六、一旦患者不慎墜床或跌倒時

12、，護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊，通知醫(yī)生迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。七、配合醫(yī)生對患者進(jìn)行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施，并及時上報護(hù)士長。八、加強巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時向醫(yī)生匯報。跌倒墜床防范措施(一)對于有意識不清并躁動不安的患者，應(yīng)加床檔，并有家屬陪伴。(二)對于極度躁動的患者，可應(yīng)用約束帶實施保護(hù)性約束，但要注意動作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。(三)在床上活動的患者，囑其活動時要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護(hù)士幫助。(四)對于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認(rèn)真做好，健康教育

13、，告訴患者不做_突然變化的動作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險。(五)_患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動，應(yīng)用信號燈告訴醫(yī)護(hù)人員，給予必要的處理措施。(六)一旦患者不慎墜床或跌倒時，護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊，通知醫(yī)生迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。(七)配合醫(yī)生對患者進(jìn)行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施，并及時上報護(hù)士長。(八)加強巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時向醫(yī)生匯報。(九)及時、準(zhǔn)確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班。2022年墜床與跌倒報告制度及防范措施（四）(一)對

14、于有意識不清并躁動不安的患者，應(yīng)加床檔，并有家屬陪伴。(二)對于極度躁動的患者，可應(yīng)用約束帶實施保護(hù)性約束，但要注意動作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。(三)在床上活動的患者，囑其活動時要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護(hù)士幫助。(四)對于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認(rèn)真做好，健康教育，告訴患者不做_突然變化的動作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險。(五)_患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動，應(yīng)用信號燈告訴醫(yī)護(hù)人員，給予必要的處理措施。(六)一旦患者不慎墜床或跌倒時，護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊，通知醫(yī)生迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判

15、斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。(七)配合醫(yī)生對患者進(jìn)行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施，并及時上報護(hù)士長。(八)加強巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時向醫(yī)生匯報。(九)及時、準(zhǔn)確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班?！咎幚沓绦颉孔龊冒踩婪栋l(fā)生墜床時護(hù)士立即趕到通知醫(yī)生查看受傷情況判斷病情采取急救措施加強巡視嚴(yán)密觀察病情變化準(zhǔn)確記錄做好交接班【上報程序】發(fā)生墜床/跌倒時護(hù)士立即趕到通知醫(yī)生查看受傷情況判斷病情采取急救措施上報護(hù)士長護(hù)士長根據(jù)情況逐級上報1._患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動，使用信號燈告訴醫(yī)護(hù)職員，給奪必要的從事辦法。2.共同大夫?qū)颊哌M(jìn)

16、行查抄，依照傷情采取必要的搶救辦法，并實時上報護(hù)士長。3.增強巡視至病情穩(wěn)定。巡視外縝密觀察病情變遷，發(fā)現(xiàn)病情變遷，實時向大夫報告叨教。跌倒(墜床)報告制度與防范措施1、加強護(hù)理人員教育和培訓(xùn)，增強對高危患者評估及預(yù)防策略的意識。2、建立患者跌倒(墜床)預(yù)防及處理流程。3、加強患者和家屬的教育，包括跌倒危險、最大傷害及安全活動注意事項方面的教育。指導(dǎo)高?；颊吒淖僟時動作要緩慢。4、入院指導(dǎo)明確，讓患者熟悉床單位和病房的設(shè)置，知道如何得到援助。5、通過示范確定患者及家屬能正確使用呼叫系統(tǒng)。6、指導(dǎo)家屬將床周圍的用品整理好，保持走道暢通無障礙。7、提供光線良好的活動環(huán)境。夜晚巡視高?；颊邥r，不要讓

17、病房太暗，打開夜燈或衛(wèi)生間的燈。8、將常用物品置放于病人視野內(nèi)且易于拿取的范圍內(nèi)。便器應(yīng)倒空并置于適當(dāng)位置。9、責(zé)任護(hù)士或夜班護(hù)士對高危情況(有跌倒史、意識障礙、_歲以上老年人、服用鎮(zhèn)靜劑、降壓藥等)的患者進(jìn)行評估，在床頭卡上掛防跌倒、墜床標(biāo)志。10、將評估情況告知家屬，留陪護(hù)監(jiān)管，做好相關(guān)指導(dǎo)。11、注意環(huán)境安全，走廊和洗手間設(shè)防滑標(biāo)記。12、_患者輪椅、助行器的使用方式，使用輪椅時或上下床注意腳輪的固定，患者下床應(yīng)攙扶。13、對于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認(rèn)真做好健康教育，告訴患者_(dá)不宜突然改變，以免引起_性低血壓，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險。14、_患者一旦出現(xiàn)

18、不適癥狀，最好先不要活動，應(yīng)用信號燈告訴醫(yī)護(hù)人員，給予必要的處理措施。15、在床上活動的患者，囑其活動時要小心，如有需要可以讓護(hù)士幫助。16、對于有意識不清、麻醉后未清醒及年老者等，應(yīng)拉起兩側(cè)床檔且固定好。對于極度躁動的患者，可應(yīng)用約束帶實施保護(hù)性約束，但要注意動作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。17、一旦患者不慎墜床或跌倒時，護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊，通知醫(yī)生迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。18、配合醫(yī)生對患者進(jìn)行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施，并及時上報護(hù)士長。19、加強巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，

19、及時向醫(yī)生匯報。20、及時、準(zhǔn)確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班。2022年墜床與跌倒報告制度及防范措施（五）一、做好患者墜床與跌倒的預(yù)防(一)針對引起墜床與跌倒的高危因素，對患者進(jìn)行墜床與跌倒的危險評估，并根據(jù)患者的病情變化，實施動態(tài)評估。(二)根據(jù)評估情況，采取適當(dāng)?shù)姆婪洞胧?，高?；颊邔ⅰ胺赖埂被颉胺缐嫶病睒?biāo)識掛于床尾處，術(shù)后或長期臥床的患者第一次下床活動需由責(zé)任護(hù)士協(xié)助。(三)將評估情況與預(yù)防措施進(jìn)行詳細(xì)記錄。二、傷情認(rèn)定(一)在第一時間如實做好記錄，通知病區(qū)護(hù)士長(二)病區(qū)護(hù)士長須在_小時內(nèi)電話上報護(hù)理部，一周內(nèi)_全科護(hù)理人員進(jìn)行討論，分析事件發(fā)生的原因，明確責(zé)任，提出整改措施，填寫護(hù)理

20、不良事件報告表上交護(hù)理部。(一)傷情認(rèn)定：1.一級：不需或只需稍微治療與觀察的傷害程度。如擦傷、挫傷、不需要縫合的皮膚小的撕裂傷等2.二級：需要冰敷、包扎、縫合或夾板固定等醫(yī)療處理、護(hù)理處置或病情觀察的傷害程度。如扭傷、大或深的撕裂傷等。3.三級。需要醫(yī)療處置及會診的傷害程度。如骨折、意識喪失、精神或身體狀態(tài)改變等。此傷害程度會嚴(yán)重影響患者治療過程及造成住院天數(shù)延長。三、傷情處理患者發(fā)生墜床或跌倒時，護(hù)士立即到患者身邊，測量患者的生命體征及檢查受傷情況，通知醫(yī)師，同時加強巡視或通知家屬留陪護(hù)。根據(jù)患者受傷情況，給予不同處理一級?？蓴v扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測量血壓、

21、脈搏，根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療。二級：根據(jù)傷情為患者實施冰敷、包扎、縫合或夾板固定等醫(yī)療、護(hù)理處置，加強病情觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師并協(xié)助處理。三級：1、對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)受傷的部位和傷情采取適當(dāng)?shù)陌徇\方法，并協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)療處置。2、對于摔傷頭部，出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況時，應(yīng)立即采取正確的搬運方法將患者轉(zhuǎn)移至病床，嚴(yán)格觀察病情變化，注意瞳孔、意識、呼吸、血壓等生命體征的變化，遵醫(yī)囑迅速采取相應(yīng)的急救措施。墜床傷情認(rèn)定及處理1.1一級。不需或只需稍微治療與觀察的傷害程度。如擦傷、挫傷、不需要縫合的皮膚小的撕裂傷等。1.2二級。需要冰敷、包扎、縫合或夾板固定等醫(yī)療

22、處理、護(hù)理處置或病情觀察的傷害程度。如扭傷、大或深的撕裂傷等。1.3三級：需要醫(yī)療處置及會診的傷害程度。如骨折、意識喪失、精神或身體狀態(tài)改變等。_處理：患者發(fā)生墜床或跌倒時，護(hù)士立即到患者身邊，測量患者的生命體征及檢查受傷情況，通知醫(yī)生，同時加強巡視或通知家屬留陪護(hù)。根據(jù)患者受傷情況，給予不同處理：2.1一級?？蓴v扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療。2.2二級。根據(jù)傷情為患者實施冰敷、包扎、縫合或夾板固定等醫(yī)療、護(hù)理處置，加強病情觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師并協(xié)助處理。2.3三級：護(hù)理部_年_月_日患者墜床與跌倒防范、報告及傷情認(rèn)定制

23、度為了更好地落實患者安全目標(biāo)最大限度的減少墜床與跌倒的發(fā)生或患者在墜床與跌倒發(fā)生后將對其傷害減少到最小特制定本制度。一、做好患者墜床與跌倒的預(yù)防1、針對引起墜床與跌倒的高危因素對患者進(jìn)行墜床與跌倒的危險評估，并根據(jù)患者的病情變化，實施動態(tài)評估。2、根據(jù)評估情況，采取適當(dāng)?shù)姆婪洞胧?，高?；颊邔ⅰ胺赖埂被颉胺缐嫶病睒?biāo)識掛于床尾處，術(shù)后或長期臥床的患者第一次下床活動需由責(zé)任護(hù)士協(xié)助。3、將評估情況與預(yù)防措施進(jìn)行詳細(xì)記錄。二、患者墜床與跌倒的報告1、在第一時間如實做好記錄，通知病區(qū)護(hù)士長。2、病區(qū)護(hù)士長須在_小時內(nèi)電話上報護(hù)理部，一周內(nèi)_全科護(hù)理人員進(jìn)行討論，分析事件發(fā)生的原因，明確責(zé)任。提出整改措

24、施填寫護(hù)理不良事件報告表上交護(hù)理部。三、傷情認(rèn)定及處理1、傷情認(rèn)定一級不需或只需稍微治療與觀察的傷害程度。如擦傷、挫傷、不需要縫合的皮膚小的撕裂傷等。二級需要冰敷、包扎、縫合或夾板固定等醫(yī)療處理、護(hù)理處置或病情觀察的傷害程度。如扭傷、大或深的撕裂傷等。三級需要醫(yī)療處置及會診的傷害程度。如骨折、意識喪失、精神或身體狀態(tài)改變等。此傷害程度會嚴(yán)重影響患者治療過程及造成住院天數(shù)延長。2、處理患者發(fā)生墜床或跌倒時，護(hù)士立即到患者身邊，測量患者的生命體征及檢查受傷情況，通知醫(yī)師，同時加強巡視或通知家屬留陪護(hù)。根據(jù)患者受傷情況，給予不同處理。一級。可攙扶或用輪椅將患者送回病床囑其臥床休息安慰患者并測量血壓、

25、脈搏根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療。二級：根據(jù)傷情為患者實施冰敷、包扎、縫合或夾板固定等醫(yī)療、護(hù)理處置，加強病情觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師并協(xié)助處理。三級：1.對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)受傷的部位和傷情采取適當(dāng)?shù)陌徇\方法，并協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)療處置。2.對于摔傷頭部，出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況時，應(yīng)立即采取正確的搬運方法將患者轉(zhuǎn)移至病床，嚴(yán)格觀察病情變化，注意瞳孔、意識、呼吸、血壓等生命體征的變化，遵醫(yī)囑迅速采取相應(yīng)的急救措施。第四篇：患者跌倒(墜床)傷情認(rèn)定及處理金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)q/j_yy/_zgl204-060-_年_月_日發(fā)布_年_月_日實施患者跌倒(墜床)預(yù)防及報告制度

26、1、做好患者墜床與跌倒的預(yù)防(1)針對引起墜床與跌倒的高危因素，對患者進(jìn)行墜床與跌倒的危險評估，并根據(jù)患者的病情變化，實施動態(tài)評估。(2)根據(jù)評估情況，采取適當(dāng)?shù)姆婪洞胧?，高危患者懸掛警示牌，做好交接班?3)及時告知患者及家屬，使其充分了解預(yù)防跌倒(墜床)的重要意義，并積極配合。(4)加強巡視，隨時了解患者情況并做好記錄，根據(jù)情況安排家屬陪伴。2、患者墜床與跌倒的報告(1)迅速報告醫(yī)生，進(jìn)行傷情認(rèn)定，采取救助措施，避免或減輕對患者身體健康的損害或?qū)p害降至最低。(2)立即向護(hù)士長匯報，護(hù)士長在_小時內(nèi)電話報告護(hù)理部，_小時內(nèi)上交書面報告。(3)護(hù)士長要_科室人員認(rèn)真討論改進(jìn)措施，并落實整改。

27、(4)發(fā)生患者跌倒(墜床)的科室有意隱瞞不報，事后發(fā)現(xiàn)將按情節(jié)輕重給予嚴(yán)肅處理，并納入科室績效考核。(5)護(hù)理部定期進(jìn)行分析及預(yù)警，制定防范措施，不斷改進(jìn)護(hù)理工作。金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)q/j_yy/_zgl204-060-_年_月_日發(fā)布_年_月_日實施患者跌倒(墜床)傷情認(rèn)定及處理1、傷情認(rèn)定：(1)一級。不需或只需稍微治療與觀察的傷害程度。如擦傷、挫傷、不需要縫合的皮膚小的撕裂傷等。(2)二級。需要冰敷、包扎、縫合或夾板固定等醫(yī)療處理、護(hù)理處置或病情觀察的傷害程度。如扭傷、大或深的撕裂傷等。(3)三級。需要醫(yī)療處置及會診的傷害程度。如骨折、意識喪失、精神或身體狀態(tài)改變等。此傷害程度會嚴(yán)重

28、影響患者治療過程及造成住院天數(shù)延長。2、處理：患者發(fā)生墜床或跌倒時，護(hù)士立即到患者身邊，測量患者的生命體征及檢查受傷情況，通知醫(yī)師，同時加強巡視或通知家屬留陪護(hù)。醫(yī)生根據(jù)患者受傷情況，進(jìn)行傷情認(rèn)定，分別給予不同處理：(1)一級?？蓴v扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療。(2)二級。根據(jù)傷情為患者實施冰敷、包扎、縫合或夾板固定等醫(yī)療、護(hù)理處置。加強病情觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。(3)三級。對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)受傷的部位和傷情采取適當(dāng)?shù)陌徇\方法，進(jìn)行醫(yī)療、護(hù)理處置。對于摔傷頭部，出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況時，應(yīng)立即采取正

29、確的搬運方法將患者轉(zhuǎn)移至病床，嚴(yán)格觀察病情變化，注意瞳孔、意識、呼吸、血壓等生命體征的變化，患者發(fā)生病情變化迅速采取相應(yīng)的急救措施?；颊邏嫶才c跌倒報告與傷情認(rèn)定制度和程序一、對于有意識不清并躁動不安的患者，應(yīng)加床檔，并有家屬陪伴。二、對于極度躁動的患者，可應(yīng)用約束帶實施保護(hù)性約束，但要注重動作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。三、在床上活動的患者，囑其活動時要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護(hù)士幫助。四、對于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認(rèn)真做好健康教育，告訴患者不做_忽然變化的動作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險。五、_患者一旦出現(xiàn)不適

30、癥狀，最好先不要活動，應(yīng)使用呼叫器告訴醫(yī)護(hù)人員，給予必要的處理措施。六、一旦患者不慎墜床或跌倒時，護(hù)士應(yīng)立刻到患者身邊，通知醫(yī)生迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判定有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。七、配合醫(yī)生對患者進(jìn)行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施，并及時上報護(hù)士長。八、加強巡視，認(rèn)真落實分級護(hù)理指導(dǎo)原則。巡視中嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時向醫(yī)生匯報。九、及時、正確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班。1患者墜床與跌倒報告與傷情認(rèn)定程序一、科室發(fā)生患者墜床(或跌倒)事件后，當(dāng)班護(hù)士要立即通知值班醫(yī)生，對患者受傷程度進(jìn)行評估，做好初步處置，同時將事件報告主任、護(hù)士長。二、科室負(fù)責(zé)人接到報告后，應(yīng)及時查看患者傷情，進(jìn)行妥善處理，