1、第PAGE8頁共NUMPAGES8頁2022年醫(yī)院感染管理質(zhì)控獎罰制度模板(一)、【制度和考核標準】：按照醫(yī)院感染管理辦法以及醫(yī)院的各項醫(yī)院感染管理制度及考核細則執(zhí)行。(二)、【督導(dǎo)檢查】：由醫(yī)院感控辦按照坪山新區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理考核細則具體落實。(三)、【獎勵】1、科室感控醫(yī)師、護士熟練掌握感控知識及技能，認真履行職責，按時組織科室感控質(zhì)量考核及感控知識學(xué)習(xí)并記錄，每季度每人獎勵_元。2、_小時內(nèi)上報醫(yī)院感染病例，經(jīng)感控辦確認為院感病例，1例獎勵_元，遲報不獎勵。3、市、區(qū)醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查中受到表揚的科室，經(jīng)醫(yī)院感染管理委員會討論確認后予以獎勵_元。受到表揚的個人，獎勵_元。(四)【

2、處罰】一、醫(yī)院感染病例監(jiān)測1、漏報醫(yī)院感染病例1例扣罰責任人_元。出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢未及時上報感控辦，扣罰責任科室_元，造成嚴重后果者，交由醫(yī)院感染管理委員會處理。二、消毒隔離1、未在規(guī)定時間做空氣培養(yǎng)，扣罰責任科室_元。2、未按規(guī)定監(jiān)測消毒液濃度或更換消毒液，扣罰責任科室_元；專職人員檢查時發(fā)現(xiàn)濃度不達標，扣罰責任科室_元。3、未按時監(jiān)測紫外線燈強度或擦拭紫外線燈，扣罰責任科室_元，專職人員檢查時發(fā)現(xiàn)強度不夠或不亮，扣罰責任科室_元。4、未按規(guī)定對滅菌器進行監(jiān)測，扣罰責任科室_元。5、市、區(qū)疾控中心環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測中，一項不合格扣罰責任科室_元。6、本院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果

3、監(jiān)測中，一項不合格扣罰責任科室_元。7、發(fā)現(xiàn)一件過期消毒滅菌物品，扣罰責任科室_元。8、未對傳染病患者或多重耐藥菌感染或定植患者采取正確的消毒隔離措施，感控專職人員指出后拒不采取整改措施者，扣罰責任科室_元。9、違反無菌技術(shù)操作原則，屢教不改者，扣罰責任人_元。10、違反其他消毒隔離制度，屢教不改者，扣罰責任人_元。三、職業(yè)暴露與防護1、科室配備防護用品不齊全者，扣罰責任科室_元。2、未按要求使用防護用品者，扣罰責任人_元。3、因違反操作規(guī)程發(fā)生職業(yè)暴露者，扣罰責任人_元。四、醫(yī)院感染知識培訓(xùn)1、無故缺席醫(yī)院感染知識培訓(xùn)者，扣罰責任人_元。2、在各級醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核中，醫(yī)院感染知識掌握不熟

4、練者，扣罰責任人_元。五、醫(yī)療廢物及污水管理1、生活垃圾中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療垃圾，扣罰責任科室_元。2、銳器沒有放置在銳器盒中，扣罰責任科室_元。3、醫(yī)療垃圾監(jiān)管不到位，造成醫(yī)療垃圾流失，情節(jié)嚴重者交由醫(yī)院感染管理委員會處理。2022年醫(yī)院感染管理質(zhì)控獎罰制度模板（二）寧洱縣人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理獎罰制度為了落實_傳染病防治法醫(yī)院感染管理辦法、消毒管理辦法、消毒技術(shù)規(guī)范、醫(yī)療廢物管理條例等有關(guān)醫(yī)院感染管理的規(guī)定，增強醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染意識，規(guī)范醫(yī)院感染管理。結(jié)合我院實際情況，經(jīng)醫(yī)院感染管理委員會研究決定，對醫(yī)院感染管理獎懲制度作如下修改：一、獎勵：l、科室醫(yī)院感染管理小組工作認真，各項醫(yī)院感染控制措施到位，

5、無醫(yī)院感染漏報、抗菌藥物使用合理，獎勵科室_元。2、撰寫醫(yī)院感染管理方面的論文，在國家級、省級期刊上發(fā)表或獲省部級科研獎每篇獎勵_元。3、在醫(yī)院等級評審檢查中，受到表揚的科室，經(jīng)感染管理委員會討論后獎勵_元；取得專家表揚的醫(yī)務(wù)人員，每人獎勵_元。4、在醫(yī)院感染知識理論考試中成績優(yōu)秀，年終成績前三名的醫(yī)務(wù)人員，按等次分別獎勵300、200、_元。二、處罰：(一)醫(yī)院感染監(jiān)測1、醫(yī)院感染病例監(jiān)測(1)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，在_小時內(nèi)上報醫(yī)院感染管理辦公室。沒有按規(guī)定和要求遲報、填寫不完整，發(fā)現(xiàn)一例扣主管醫(yī)生_元，漏報一例扣主管醫(yī)生_元。(2)科室如有手術(shù)切口部位感染病人漏報一例扣科室_元；主管醫(yī)生扣_

6、元。(3)符合要求標本采樣，有樣不采每一例扣主管醫(yī)生_元。使用抗菌藥物超過_天，未送病原學(xué)標本檢查的，一例處罰_元。2、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及無菌物品監(jiān)測(1)各科室每月按照醫(yī)院感染管理科要求，到檢驗科領(lǐng)取培養(yǎng)基采樣送檢，未按照規(guī)定執(zhí)行的，一項做不到扣科室_元。(2)含氯消毒液濃度、紫外線登記、b-d實驗每日監(jiān)測；無菌器械浸泡液、無菌物品、腔鏡、活檢鉗、空氣、使用中的消毒液、物表及工作人員手每月一次；不按規(guī)定采樣或拒絕采樣者，一項扣科室或當事人_元；培養(yǎng)不合格的標本每一份扣科室_元。3、手衛(wèi)生監(jiān)測(1)嚴格遵守手衛(wèi)生規(guī)范，科室未配置手衛(wèi)生設(shè)施，如專用洗手液、專用手消毒液，干手紙等，一項不符合要求扣科

7、室主任及護士長各_元。(2)交班查房或進行各項操作時未進行手消毒或洗手的發(fā)現(xiàn)一次處罰當事人_元。(3)各科室每周對所有醫(yī)護人員進行手衛(wèi)生依從性進行抽查，認真填寫手衛(wèi)生依從性調(diào)查表并在規(guī)定時間內(nèi)上報，未進行檢查扣科室主任及護士長各_元，填寫不規(guī)范扣護士長_元，監(jiān)測超標扣當事人_元。4、目標性監(jiān)測(1)各科室要做好手術(shù)病人及留置導(dǎo)尿管病人的監(jiān)測工作，按規(guī)定填寫好手術(shù)部位感染監(jiān)測登記表(非局麻病人填寫)及留置導(dǎo)尿相關(guān)性尿路感染監(jiān)測登記表，在病人出院時及時上報到醫(yī)院感染管理科，不按要求填寫或者漏填一例扣主管醫(yī)生、責任護士或者科主任、護士長各_元，漏項扣_元。(2)重癥醫(yī)學(xué)科做好科室目標性監(jiān)測工作，按規(guī)

8、定填寫好重癥醫(yī)學(xué)科日志、重癥醫(yī)學(xué)科目標性監(jiān)測表，在病人出院時及時上報到醫(yī)院感染管理科，不按要求填寫或者漏填一例扣主管醫(yī)生、責任護士或者科主任、護士長各_元，漏項扣_元。(3)科室出現(xiàn)多重耐藥菌感染的病人時，要及時填寫多重耐藥菌感染管理登記表，落實控制措施。病房內(nèi)無手消毒設(shè)施或用物準備不齊，消毒隔離落實不到位的，發(fā)現(xiàn)一次處罰主管醫(yī)生、責任護士或者科主任、護士長各_元。如造成科室其他病人感染同種病原菌，處罰上述人員各_元。(二)醫(yī)院感染知識培訓(xùn)及考試：1、醫(yī)務(wù)人員無故不參加醫(yī)院感染科_培訓(xùn)學(xué)習(xí)者，處罰當事人_元，遲到處罰_元，早退處罰_元，代簽名一人處罰_元。除值班、外出學(xué)習(xí)、出差；因病、因事當日

9、不在醫(yī)院者外，需要請假人員，應(yīng)有科室負責人簽批的明事假條。2、相關(guān)醫(yī)院感染知識知曉率，每月下科室考核，一人回答不全扣_元，不能回答扣罰_元。3、院感知識考試不及格者按分數(shù)段扣罰，_分者扣_元，_分者扣_元，_分者_元，_分者扣_元，_分以下者扣_元。(三)醫(yī)院感染管理1、科室有感染管理制度、工作計劃及總結(jié)、會議、培訓(xùn)學(xué)習(xí)、自查、記錄等，按要求每缺一項扣_元。2、醫(yī)院感染管理手冊要認真填寫，科室感控小組要_檢查，發(fā)現(xiàn)問題詳細填寫，不執(zhí)行的，一次處罰科室_元。3、工作服不得穿著外出或進入會議室、餐廳，發(fā)現(xiàn)一次處罰當事人_元。4、二甲醫(yī)院檢查評審或上級有關(guān)部門檢查考核中，因人為因素造成醫(yī)院被扣分和不

10、良影響的科室和個人，經(jīng)醫(yī)院感染管理委員會討論后作出處罰。(四)消毒、滅菌、隔離管理：1、無菌包符合要求，放置定點、整齊、常用無菌敷料、罐按時滅菌，使用或存儲的滅菌物品超過有效期，弄虛作假，每發(fā)現(xiàn)一次，扣罰科室主任、護士長、當事人各_元。2、凡違反了醫(yī)院感染管理有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)范、制度等，造成醫(yī)院感染暴發(fā)流行(感染病例在_例(含_例)以上)，傳染病傳播或者其他嚴重后果的，一次扣罰科室獎金_元，科主任、護士長、當事人各_元。造成醫(yī)患糾紛、醫(yī)療事故等嚴重事故的由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)研究決定處罰情況。3、使用中的消毒液、棉簽、鹽水、物品消毒更換規(guī)范(有品名、濃度、日期、簽名等)，潔污區(qū)分并有標識，一處不符合扣

11、當事人_元。4、負壓瓶、霧化器、濕化瓶、各種導(dǎo)管使用及管理符合要求，一項不符合扣當事人_元。5、在診療和護理過程中，違反無菌操作原則(無菌操作如：清創(chuàng)縫合術(shù)、人流術(shù)、導(dǎo)尿術(shù)、靜脈輸液、肌肉注射、換藥、拆線等及自身防護符合要求，不戴口罩、帽子或戴口罩時將鼻孔暴露在外；換藥時將換下的污染敷料放到病房、床頭柜上或未放到指定的醫(yī)療廢物裝置內(nèi)等)，未配手消毒劑，每發(fā)現(xiàn)一次，扣當事人_元。6、地面清潔，拖把專室專用有標識，用后晾掛，病人出院要終未消毒，一項不符合扣當事人_元。7、手術(shù)室對接車管理，發(fā)現(xiàn)一次未消毒或有污跡，扣罰當事人_元。(五)一次_管理1、一次性醫(yī)療物品保管、使用、過期等不符合要求，一項扣

12、科室主任、護士長各_元。2、一次性醫(yī)療物品使用后按醫(yī)療廢物分類、處置，一項不符合要求扣當事人_元。(六)職業(yè)暴露管理1、由醫(yī)院感染管理科、防保科調(diào)查確定責任人違反操作規(guī)程自己發(fā)生職業(yè)暴露的一切檢驗和預(yù)防用藥費用自理。2、由醫(yī)院感染管理科、防保科調(diào)查確定責任人違反操作規(guī)程導(dǎo)致他人發(fā)生職業(yè)暴露的，扣罰責任人當月全部獎金。3、發(fā)生職業(yè)暴露后未及時上報或責任人故意違反操作規(guī)程發(fā)生職業(yè)暴露后引發(fā)該種疾病的，一切后果自負。4、發(fā)生hiv職業(yè)暴露，預(yù)防用藥后發(fā)生嚴重不良反應(yīng)不能正常上班，由科室負責人上報醫(yī)院感染管理科、防?？?，根據(jù)藥物反應(yīng)程度請示領(lǐng)導(dǎo)批假。違反操作規(guī)程發(fā)生職業(yè)暴露的按病假處理，由他人不負責任

13、導(dǎo)致發(fā)生職業(yè)暴露的按正常上班上報考勤。5、檢驗科檢驗人員發(fā)現(xiàn)病人hiv初篩實驗陽性，未及時通知相關(guān)科室進一步采取消毒隔離措施，導(dǎo)致他人發(fā)生職業(yè)暴露的，扣罰檢驗科責任人_元。6、因違反操作規(guī)程發(fā)生職業(yè)暴露三次及三次以上的停職待崗培訓(xùn)，護理人員交回護理部，醫(yī)生交回醫(yī)務(wù)科，經(jīng)培訓(xùn)考核合格后方可上崗。7、為確保消毒隔離質(zhì)量，感染管理科工作人員到各科室作環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測、監(jiān)督無菌技術(shù)操作及手衛(wèi)生規(guī)范、督促院感知識培訓(xùn)等，廣大醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極配合，對不配合及不按醫(yī)院感染管理規(guī)范規(guī)定工作者，每次扣罰_元。以上規(guī)定若為_所為，追究帶教老師的責任；若為輪轉(zhuǎn)生所為，處罰從工資中扣除。希望廣大醫(yī)務(wù)人員嚴格按照各項操作規(guī)程進行操作，各項操作嚴格遵照醫(yī)院感染管理辦法、經(jīng)血傳染性疾病職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案和艾滋病醫(yī)院感染管理規(guī)范等規(guī)定執(zhí)行，感染管理科嚴格按此標準鑒定是否違反操作規(guī)程。(七)醫(yī)療廢物管理1、一次性使用器具用后按醫(yī)療廢物處理，不符合要求一處扣當事人_元。2、醫(yī)療廢棄物嚴格按照要求分類存放，標識明確，各垃圾桶加蓋、清潔，定期消毒，生活垃圾與醫(yī)療垃圾不能混放，不符合要求一項扣當事人_元。3、醫(yī)療廢物的處理流程正確，銳器投入利器盒內(nèi)，收集袋或利器盒滿及時更換，不符合要求一項扣當事人