1、固原市科技特派員創(chuàng)業(yè)行動(dòng)專項(xiàng)項(xiàng)目申請(qǐng)書(shū) 項(xiàng)目名稱： 申 請(qǐng) 人： 申請(qǐng)單位： 通訊地址： 聯(lián)系電話： 申報(bào)日期： 固原市科學(xué)技術(shù)局二一八年一、基本信息申請(qǐng)人情況姓名性別出生年月學(xué)歷所學(xué)專業(yè)職稱聯(lián)系電話手機(jī)E-mail申報(bào)單位情況名稱性質(zhì)通訊地址郵編主要參加單位項(xiàng)目所屬產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域農(nóng)作物種植業(yè) 林業(yè) 畜牧業(yè) 漁業(yè) 農(nóng)、林、牧、漁服務(wù)業(yè) 其他總經(jīng)費(fèi)概算 萬(wàn)元申請(qǐng)可特派專項(xiàng)資金： 萬(wàn)元項(xiàng)目起止日期 年 月 日至 年 月 日二、項(xiàng)目執(zhí)行期內(nèi)計(jì)劃完成的指標(biāo)（定量描述）技術(shù)應(yīng)用示范新品種（個(gè)）農(nóng)業(yè)成果轉(zhuǎn)化（個(gè)）開(kāi)發(fā)新產(chǎn)品（個(gè)）其他經(jīng)濟(jì)效益銷售收入（萬(wàn)元）凈利潤(rùn)（萬(wàn)元）參與農(nóng)戶收入（萬(wàn)元）其他創(chuàng)業(yè)成效帶動(dòng)就業(yè)（

2、人）幫助農(nóng)戶增收（萬(wàn)元）培育示范戶（人次）其他 三、項(xiàng)目簡(jiǎn)介項(xiàng)目的意義和必要性2、主要實(shí)施內(nèi)容 3、項(xiàng)目的組織及長(zhǎng)效機(jī)制4、預(yù)期效果 姓 名性別出生年月職務(wù)職稱所學(xué)專業(yè)現(xiàn)從事專業(yè)所在單位在本項(xiàng)目中承擔(dān)的任務(wù)主要參加人員名單五、項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)預(yù)算（單位：萬(wàn)元）序號(hào)預(yù)算科目名稱合計(jì)申請(qǐng)專項(xiàng)費(fèi)自籌資金1 一、經(jīng)費(fèi)支出2 1、設(shè)備費(fèi)3 2、材料費(fèi)4 3、測(cè)試化驗(yàn)加工費(fèi)5 4、燃料動(dòng)力費(fèi)6 5、差旅費(fèi)7 6、出版/文獻(xiàn)/信息傳播/知識(shí) 產(chǎn)權(quán)事務(wù)費(fèi)8 7、勞務(wù)費(fèi)9 8、專家咨詢費(fèi)10 二、經(jīng)費(fèi)來(lái)源/11 1、財(cái)政經(jīng)費(fèi)/12 2、自籌資金/13 1）銀行貸款/14 2）自有資金/15 3）其他資金/ 申請(qǐng)者承諾書(shū)我保證上述填報(bào)內(nèi)容的真實(shí)性。如果獲得專項(xiàng)支持，我與本項(xiàng)目組成員將嚴(yán)格遵守寧夏科技特派員創(chuàng)業(yè)行動(dòng)專項(xiàng)的有關(guān)規(guī)定，按計(jì)劃認(rèn)真組織實(shí)施項(xiàng)目，按時(shí)報(bào)送有關(guān)材料。若填報(bào)失實(shí)和違反規(guī)定，本人將承擔(dān)全部責(zé)任。 申請(qǐng)者（簽章） 年 月 日申報(bào)單位意見(jiàn) 負(fù)責(zé)人： （公章） 年 月 日自治區(qū)有關(guān)