1、關(guān)于心房顫動(dòng)心電圖第一張，PPT共二十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1.心房顫動(dòng)合并房室阻滯（二度、高度、三度AVB）2.心房顫動(dòng)與病竇綜合征（快一慢與慢一快綜合征）3.心房顫動(dòng)與預(yù)激綜合征（特點(diǎn)、鑒別和注意問(wèn)題）主 要 內(nèi) 容第二張，PPT共二十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 生理性二度AVB與長(zhǎng)RR間期 控制心室率需要的二度AVB 高度和三度房室阻滯的診斷 鑒別診斷和治療中應(yīng)注意問(wèn)題 1、 心房顫動(dòng)合并房室阻滯第三張，PPT共二十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1-1 生理性二度房室阻滯與長(zhǎng)RR間期房率過(guò)快均有生理二度（350-600bpm）隱匿傳導(dǎo)室率不整、長(zhǎng)RR間期 迷走影響延長(zhǎng)ERP、抑制傳導(dǎo)、促

2、進(jìn)隱匿傳導(dǎo) 有利作用：控制室率不利影響：產(chǎn)生長(zhǎng)RR間期、易認(rèn)二度AVB第四張，PPT共二十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第五張，PPT共二十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1-2 控制室率需要的二度AVB控制心室率：靜息（60-80）、日常活動(dòng)（90-115） 產(chǎn)生藥物性二度AVB與生理二度：鑒別困難從治療角度：作用相同，無(wú)需鑒別 第六張，PPT共二十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第七張，PPT共二十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月A.示夜間2.54s長(zhǎng)RR間期 (與迷走神經(jīng)張力增高有關(guān))；B.日常心室率67bpm第八張，PPT共二十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1-3 需要警惕和治療的高度和三度AVB診斷：尚無(wú)一致

3、標(biāo)準(zhǔn)，下列幾點(diǎn)供參考 平均心室率60bpm，伴多次長(zhǎng)RR間期或逸搏 平均心室率心搏總數(shù)50% 心室全部為緩慢的逸搏心律（三度AVB）第九張，PPT共二十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 伴黑蒙、暈厥依情給以藥物或起搏 洋地黃等藥物停藥并相應(yīng)處理 睡眠時(shí)記錄到結(jié)合臨床癥狀、活動(dòng)時(shí)心率和平 出現(xiàn)上述之一，應(yīng)結(jié)合臨床決定對(duì)策 置入起搏器是治療伴高度和三度AVB的有效方法。1-3 需要警惕和治療的高度和三度AVB均心室率綜合分析對(duì)有器質(zhì)性心臟病及需要應(yīng)用抑制傳導(dǎo)藥物者，不宜苛求。第十張，PPT共二十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十一張，PPT共二十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十二張，PPT共二十二頁(yè)，創(chuàng)作于2

4、022年6月第十三張，PPT共二十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十四張，PPT共二十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1-4 房室阻滯分析中應(yīng)注意的問(wèn)題 長(zhǎng)RR間期分析（原因、注意） 勻齊長(zhǎng)RR間期（原因、鑒別）第十五張，PPT共二十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（1）長(zhǎng)RR間期分析 在房顫中出現(xiàn)與房室傳導(dǎo)有關(guān) 房顫終止出現(xiàn)與竇房結(jié)有關(guān) 原因：生理二度（隱匿傳導(dǎo)、迷走影響） 病理二度 高度AVB 注意：前二者鑒別困難 （作用相同、無(wú)需鑒別） 警惕高度AVB （結(jié)合平均室率、臨床癥狀） 平均室率60，RR2s（報(bào)告中加以注明）1-4 房室阻滯分析中應(yīng)注意的問(wèn)題 房顫中長(zhǎng)RR間期：第十六張，PPT共二十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（2）治療中出現(xiàn)緩慢勻齊RR間期分析 在慢性房顫并心衰治療中出現(xiàn)常見： 洋地黃過(guò)量致三度或高度AVB（見圖8） 高鉀致彌漫性完全性心房肌傳導(dǎo)阻滯 （見圖9） 一過(guò)性轉(zhuǎn)為竇性心律 （見圖10） 三者鑒別見表1 1-4 房室阻滯分析中應(yīng)注意的問(wèn)題第十七張，PPT共二十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月表1 慢性房顫治療中心率變?yōu)榫徛齽螨R分析第十八張，PPT共二十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十九張，PPT共二十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十張，