1、第PAGE5頁共NUMPAGES5頁2022年不良事件報(bào)告制度范本一、建立醫(yī)療不良事件報(bào)告制度的目的：1、通過報(bào)告不良事件，可有效避免缺陷2、醫(yī)療不良事件報(bào)告制度的建立，是醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的前提3、醫(yī)療不良事件的全面報(bào)告有利于醫(yī)療管理部門對(duì)醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療糾紛、事故和隱患有宏觀的認(rèn)識(shí)，便于分析原因及處理的合理性，從而制定行之有效的控制措施。二、建立醫(yī)療不良事件報(bào)告制度的原則：建立不良事件報(bào)告制度堅(jiān)持行業(yè)性、自愿性、保密性、非處罰性和公開性的特性。1、行業(yè)性。是僅限于醫(yī)院內(nèi)與患者安全有關(guān)的部門，如臨床、醫(yī)技、護(hù)理、服務(wù)、后勤保障等相關(guān)部門。2、自愿性。醫(yī)院各科室、部門和個(gè)人有自愿參與(或退出)的權(quán)

2、利，提供信息報(bào)告是報(bào)告人(部門)的自愿行為，保證信息的可靠性。3、保密性。該制度對(duì)報(bào)告人以及報(bào)告中涉及的其他人和部門的信息完全保密，報(bào)告人可通過網(wǎng)絡(luò)、信件等多種形式具名或匿名報(bào)告醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科閆宏圖專職受理并嚴(yán)格保密。4、非處罰性。本制度不具有處罰權(quán)，報(bào)告內(nèi)容不作為對(duì)報(bào)告人或他人違章處罰的依據(jù)，也不作為對(duì)所涉及人員和部門處罰的依據(jù)，不涉及人員的晉升、評(píng)比、獎(jiǎng)罰。5、公開性。醫(yī)療安全信息在院內(nèi)醫(yī)療相關(guān)部門公開和公示。通過申請(qǐng)向自愿參加的科室開放，分享醫(yī)療安全信息及其分析結(jié)果，用于醫(yī)院和科室的質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。公開的內(nèi)容僅限于事例的本身信息，不需經(jīng)認(rèn)定和鑒定，不涉及報(bào)告人和被報(bào)告人的個(gè)人信息。三、醫(yī)療

3、不良事件報(bào)告制度性質(zhì)報(bào)告性質(zhì)分為強(qiáng)制報(bào)告和自愿報(bào)告兩類。(一)強(qiáng)制報(bào)告范圍：1、嚴(yán)重醫(yī)療差錯(cuò)，致病人殘疾或死亡；2、事件可能會(huì)被公開；3、可能會(huì)受到處罰。(二)自愿報(bào)告范圍：1、各種各樣可能引發(fā)醫(yī)療糾紛的醫(yī)療事件；2、事件將被保密；3、有助于發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全隱患；4、有助于預(yù)防嚴(yán)重醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生。四、報(bào)告程序、形式及時(shí)限當(dāng)發(fā)生不良事件后，當(dāng)事人填寫書面醫(yī)療不良事件報(bào)告表，記錄事件發(fā)生的具體時(shí)間、地點(diǎn)、過程、采取的措施等內(nèi)容，一般不良事件要求24-48h內(nèi)報(bào)告，重大事件、情況緊急者應(yīng)在處理的同時(shí)口頭報(bào)告醫(yī)務(wù)科閆宏圖；護(hù)理事件上報(bào)護(hù)理部楊茹；后勤事件上報(bào)總務(wù)科楊春雷；安全事件上報(bào)保衛(wèi)科周傳明；設(shè)備事件

4、上報(bào)設(shè)備科王占元；醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦接到報(bào)告后立即調(diào)查分析事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個(gè)環(huán)節(jié)并制定改進(jìn)措施。針對(duì)科室報(bào)告的不良事件，接報(bào)人立即組織相關(guān)人員分析，制定對(duì)策，及時(shí)消除不良事件造成的影響，盡量將醫(yī)療糾紛消滅在萌芽狀態(tài)，公布分析處理結(jié)果，并跟蹤處理及改進(jìn)意見的落實(shí)情況，落實(shí)情況列入每個(gè)月科室優(yōu)質(zhì)高效考核和年終的科主任考評(píng)內(nèi)容。五、醫(yī)療不良事件報(bào)告的內(nèi)容：根據(jù)醫(yī)療不良事件所屬類別不同，我院劃分為16類，內(nèi)容涵蓋醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、行政后勤四大部門。(1)病人辨識(shí)事件。診療中的病人或身體部位錯(cuò)誤(不包括手術(shù)病人或部位錯(cuò)誤)。(2)醫(yī)療處置事件：包括：誤診、漏診、誤治、治療不及時(shí)、報(bào)告錯(cuò)誤；

5、標(biāo)本丟失、檢驗(yàn)、檢查結(jié)果誤判；治療、檢查或手術(shù)后異物留置體內(nèi)及神經(jīng)受損等并發(fā)癥。(3)手術(shù)事件。麻醉、手術(shù)中的不良事件。如手術(shù)患者、部位和術(shù)式選擇錯(cuò)誤、術(shù)中死亡、術(shù)中及術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥。(4)醫(yī)療器械事件。內(nèi)固定斷裂、松動(dòng)、設(shè)備故障導(dǎo)致的不良事件。如呼吸機(jī)使用相關(guān)不良事件。(5)藥物事件：醫(yī)囑、處方、調(diào)劑、給藥、藥物不良反應(yīng)等相關(guān)的不良事件，包括：錯(cuò)用藥、多用藥、漏用藥、輸液反應(yīng)，病人在院內(nèi)自行注射管制毒麻藥品。(6)燒燙傷事件。治療或手術(shù)后發(fā)生燒燙傷。(7)傷害及意外事件。言語沖突、身體攻擊、跌倒、墜床、自殘、自殺、失蹤、猝死等事件。(8)院內(nèi)感染相關(guān)事件。可疑特殊感染事件。(9)醫(yī)患溝通。包

6、括醫(yī)患溝通不良、醫(yī)患語言沖突、醫(yī)患行為沖突、病人或家屬對(duì)工作人員不滿等。(10)輸血事件：醫(yī)囑開立、備血、傳送及輸血反應(yīng)等不良事件。(11)公共設(shè)施事件：管路事件、管路滑脫、自拔事件、天災(zāi)、有害物質(zhì)外泄等相關(guān)事件(12)非預(yù)期事件：非預(yù)期重返icu或延長(zhǎng)住院。(13)治安事件：偷竊、騷擾、侵犯、暴力事件。(14)針扎事件：包括針刺、銳器刺傷等。(15)病人約束事件。不適當(dāng)約束或執(zhí)行合理約束導(dǎo)致的不良事件。(16)其它事件。非上列之異常事件。六、分析、反饋、制定整改措施。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部在接到報(bào)告后應(yīng)及時(shí)對(duì)上報(bào)事件進(jìn)行分析、反饋，若事件情節(jié)嚴(yán)重立即上報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)(孟憲文石弘陳先領(lǐng)常春雨呂冰副院長(zhǎng))

7、，制定相應(yīng)措施進(jìn)行整改，督促科室、護(hù)理單元落實(shí)。七、獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制每年由醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)對(duì)不良事件報(bào)告中的突出個(gè)人和集體提出獎(jiǎng)勵(lì)建議并報(bào)請(qǐng)?jiān)恨k公會(huì)通過。a)定期對(duì)收集到的不良報(bào)告進(jìn)行分析，公示有關(guān)的好建議和金點(diǎn)子，給予表揚(yáng)。b)對(duì)提供不良報(bào)告較多的科室給予獎(jiǎng)勵(lì)。c)對(duì)個(gè)人報(bào)告者保密的前提下給予獎(jiǎng)勵(lì)，并給予不具名的公開表彰，在評(píng)優(yōu)晉升時(shí)給予優(yōu)先和加分。d)定期對(duì)及時(shí)整改和持續(xù)改進(jìn)的科室和個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì)。2022年不良事件報(bào)告制度范本（二）一、操作步驟：1.打開檢測(cè)室主控開關(guān)電源，接通儀器電源；2.打開主控機(jī)，雙擊桌面設(shè)備管理程序，檢查設(shè)備運(yùn)行情況，并預(yù)熱_分鐘以上，一切正常后，按照測(cè)量項(xiàng)目的順序進(jìn)行測(cè)量；3.使用后關(guān)斷主控機(jī)電源，關(guān)斷儀器電源。二、注意事項(xiàng)：1.本儀器為精密電子儀器，使用前請(qǐng)仔細(xì)閱讀使用說明，避免造成人身傷害或儀器的損害。2.不要讓水、化學(xué)溶劑、苯或者汽油等濺到儀器上，也不要讓儀器吸入這類物質(zhì)，否則會(huì)使儀器發(fā)生故障或引起其他事故。3.儀器應(yīng)定時(shí)保養(yǎng)維護(hù)，切勿摔碰，切不要讓儀器吸入水蒸氣。4.通訊數(shù)據(jù)線、打印機(jī)等外設(shè)與本儀器的連接需在雙方斷電的條件下進(jìn)行，切不可熱拔插。5.儀器在診斷測(cè)試或怠速測(cè)