1、隱蔽工程驗收記錄（地基驗梢）編號：YBJLI -1單位工程名稱XXX分部（子分部）工程名稱XXX工程部位XXX驗槽日期X X X X設(shè)計要求地質(zhì)土層X X X X基槽底設(shè)計標(biāo)高X X X X X實際地質(zhì)土層X X X X X X軸線尺寸情況：XXXXXXXXX誤差在允許范圍，見挖方檢驗批XXX地質(zhì)土層及符合情況：地質(zhì)與設(shè)計相符。設(shè)計標(biāo)高誤差情況：基槽用機(jī)械開挖，預(yù)留100mm,人工清底。誤差見挖方檢驗批XXX基底土質(zhì)及各部位實際標(biāo)高（附圖）1基坑的位置、半卸尺寸、坑底標(biāo)局止確；2基坑土質(zhì)為粉質(zhì)粘土，與設(shè)計相符，未見地下水；3沒有發(fā)現(xiàn)不良地質(zhì)情況。驗收結(jié)論：基槽土質(zhì)與設(shè)計相符，未見其他不良地質(zhì)。

2、同意隱蔽建設(shè)單位：勘察單位：（章）設(shè)計單位：（章）監(jiān)理單位：（章）施工單位：（章）項目負(fù)責(zé)人：XXXX年X月X日項目負(fù)責(zé)人：XXXX年X月X日項目負(fù)責(zé)人：XXXX年X月X日監(jiān)理工程師：XXXX年X月X日項目經(jīng)理：XXXX年X月X日隱蔽工程驗收記錄（地下混凝土結(jié)構(gòu)工程）編號：YBJL I -2單位工程名 稱XXX分項工程名稱XXX施工圖號XXX工程部位XXX設(shè)計變更編號設(shè)計變更單編號S120:主 要 質(zhì) 量 情 況混凝土設(shè)計 強(qiáng)度等級設(shè)計等級C30回填時混堤土強(qiáng) 度等級及試驗單 編號報告編號C010施工縫留設(shè)及處理混凝土表面質(zhì)量及缺陷處理在混凝土澆筑過程中，因設(shè)計要求和施 工需要分段澆筑，而在先

3、后澆筑的混凝土之 間形成了接縫。施工縫的處理：處剔除浮漿， 露出石子，清理創(chuàng)面；用壓力水沖洗，澆筑 上層混凝土前灌接縫砂漿?；炷帘砻鏌o質(zhì)量缺陷。尺寸檢查見現(xiàn)澆混凝土質(zhì)量驗收檢驗批X X X。施工單位檢查結(jié)果自檢合格。班組長：XXX項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：XX項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：XXXXX年X 月X 日監(jiān)理單位驗 收結(jié)論同意隱蔽專業(yè)監(jiān)理工程師：XXXX 年x月x 日隱蔽工程驗收記錄（地下防水、防腐工程）編號：YBJLI-3單位工程名稱XXX分部（子分部） 工程名稱XXX驗收部位XXX施工圖號XXX設(shè)計變更編號XXX主要質(zhì) 量情況主要原材料 品種規(guī)格出廠證件編號試驗報告編號基層、面層、細(xì)部等質(zhì)量情況

4、局分子氯化聚乙烯-橡膠共混卷材Y100F009基層為細(xì)石混凝土，表面密實、平整，無 裂紋、起砂、麻面等缺陷；陰陽角處成圓弧形。防水層采用高分子氯化聚乙烯-橡膠共混 防水卷材。所選用的基層處理劑、膠粘劑、密 封材料，均與卷材材性相容。卷材短邊和長邊的搭接寬度均大 100mm密封膠Y099F200瑪蹄脂（或膠泥、涂料）配制試驗報告編號/檢測結(jié)果合格驗 收 意 見施工方法正確，施工順序合理，隱蔽工程檢查合格。驗收 結(jié)論同意隱蔽施工單位 檢查結(jié)果自檢合格。班組長：項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：XXX項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：XXXX年X月X日監(jiān)理單位驗 收結(jié)論同意隱蔽專業(yè)監(jiān)理工程師：XXXX 年x月X日隱蔽工程驗收記

5、錄（鋼筋工程）編號：YBJL.I -4單位工程名稱XXX分部（子分部） 工程名稱XXX隱蔽部位主體結(jié)構(gòu)（碎結(jié)構(gòu)）施工圖號XXX設(shè)計變更編號BG0010主 要 質(zhì) 量 情 況鋼筋 直徑鋼筋 級別出廠合格證編號試驗報告編號接頭型式焊接試驗報告編號（）8HPB235098765080501/20HRB335087654080502閃光對焊H050825HRB335076543080604電渣壓力焊D060728HRB335065432080706直螺紋連接Z0907質(zhì)量問題及其處理情況復(fù)查意見沒有發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題。施工縫留置位置正 確，鋼筋品種、數(shù)量、 規(guī)格均符合要求驗 收 意 見隱蔽工程內(nèi)容全面，隱蔽

6、工程資料齊全。驗 收 結(jié) 論合格施工單位 檢查結(jié)果自檢合格。班組長：XXX項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：XXX項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：XXXX年 X月 X日4監(jiān)理單位 驗收結(jié)論同意隱蔽專業(yè)監(jiān)理工程師：XXXX年 X 月 X日工程埋件、埋管、螺栓（隱蔽）會簽單編號： X X X X XYBJL I -5單位工程名稱X X X X設(shè)計圖號X X X X工程部位X X X X施工單位X X X X計劃澆筑（回填）日期X年X月X日名 稱規(guī) 格數(shù) 量備 注埋件100X 10010規(guī)格符合設(shè)計自檢意見：自檢規(guī)格、數(shù)量、位置符合設(shè)計要求。項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：XXX項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：XXXX年 X月X日安裝單位意見驗收合

7、格監(jiān)理單位意見土建同意隱蔽專業(yè)監(jiān)理工程師：XXXXX年 X月 X日安裝同意隱蔽專業(yè)監(jiān)理工程師：XXXXX年 X月 X日5隱蔽工程驗收記錄（混凝土工程結(jié)構(gòu)施工縫）編號YBJL.I -6單位工程名稱XXX分項工程名稱XXX工程部位XXX施工圖號XXX處理日期XXX處理方法說明（附圖）：施工縫留置位置依據(jù)設(shè)計要求和施工技術(shù)方案，經(jīng)監(jiān)理審批。底層混凝土施工到施工縫處，將清洗干凈的石子壓進(jìn)浮漿內(nèi)或去除浮漿。接縫施工處 理時，鑿去薄弱層或松動石子，清理創(chuàng)面，刷洗干凈后，支模。澆筑上層混凝土前，施工 縫處先用同強(qiáng)度等級的混凝土漿墊底（防止漏漿），然后澆筑上層混凝土，分層振搗密實。驗 收 意 見施工方法正確，

8、施工縫處施工合格。驗 收 結(jié) 論同意隱蔽施工單位 檢查結(jié)果自檢合格。班項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：XXX項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：XXX月X組X日長:X年監(jiān)理單位驗 收結(jié)論同意隱蔽專業(yè)監(jiān)理X年X月工程師X日:XXX隱蔽工程驗收記錄（屋面工程）單位工程名稱X X X X分項工程名稱X X X X驗收部位X X X X施工圖號X X X X說明（附圖）：保溫層，找平層，卷材防水層，細(xì)部構(gòu)造1、屋面采用的防水、保溫隔熱材料見產(chǎn)品合格證書 0302和性能檢測報告F002, F004。2、伸出屋面的管道已在防水層施工前安設(shè)完畢。3、屋由保溫層，找平層，卷材防水層 ，程施，均合格，見屋面XX檢驗批質(zhì)量驗收記錄XXX, XXX, XXX。驗4、X年X月X日對屋面細(xì)部構(gòu)造、接縫、保護(hù)層等進(jìn)行外觀檢驗（見屋面x,X檢驗批質(zhì)量驗收記錄X X X）,并進(jìn)行