1、第 頁(yè)如何做好科室急救物品管理 1、曲靖市第一人民醫(yī)院一級(jí)護(hù)士培訓(xùn),如何做好科室急救物品的管理產(chǎn)科符錦,主要內(nèi)容,一、管理急救物品的意義,二、管理規(guī)范,三、急救物品種類,五、急救物品故障時(shí)應(yīng)急處理,四、日常維護(hù),案例一：急救設(shè)備無(wú)法正常使用,某醫(yī)院一腫瘤晚期病人搶救時(shí)需要吸氧，護(hù)士連接完后才發(fā)覺(jué)中心供氧設(shè)備無(wú)氧，將病房備用氧氣筒搬過(guò)來(lái)打開(kāi)發(fā)覺(jué)仍舊為空，最終好不簡(jiǎn)單打了N個(gè)電話才從另一個(gè)樓上的科室借到有氧的氧氣筒結(jié)果：病人死亡。雖然病人是晚期腫瘤病人，但病人家屬仍就氧氣未準(zhǔn)時(shí)用上反復(fù)質(zhì)疑醫(yī)院搶救不力，最終以免單方式協(xié)商解決。,3,案例二 2、：急救物品管理不當(dāng),某一科室病人突然發(fā)生抽搐，醫(yī)護(hù)人員

2、推焦急救車快速到位并展開(kāi)搶救，就在醫(yī)生需要用舌鉗和開(kāi)口器時(shí)，護(hù)士翻遍整個(gè)急救車都沒(méi)找到，旁邊的家屬怒目圓瞪甩出一句話：“今兒個(gè)我家人沒(méi)事好說(shuō)，要有事我和你們沒(méi)完”幸運(yùn)的是：該病人預(yù)后良好。質(zhì)疑：但整個(gè)住院期間不管做什么治療護(hù)理家屬都是一臉鄙視，連個(gè)急用的東西你們都找不到，你們能做什么？,4,一、管理急救物品的意義,衛(wèi)生部“醫(yī)院管理年”活動(dòng)指出:患者選擇醫(yī)院的兩個(gè)關(guān)鍵因素:質(zhì)量和安全急救物品質(zhì)量:是衡量搶救是否勝利的關(guān)鍵是衡量醫(yī)院業(yè)務(wù)技術(shù)和管理水平的重 3、要標(biāo)志是防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的有效措施急救物品質(zhì)量的完好:可保證醫(yī)療安全、削減醫(yī)療糾紛、減輕壓力,依據(jù)綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則,6.9.6.2A

3、急救類、生命支持類裝備完好率100%,6,一、管理急救物品的意義,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)細(xì)則2021版,1-4護(hù)理工作所需的必備儀器、設(shè)備等落實(shí)到位，處于完好狀態(tài)，有保障制度、流程、預(yù)案。,7,一、管理急救物品的意義,基本要求：搶救器材性能良好急救物品的完好率達(dá)100%搶救藥品質(zhì)量要100%達(dá)標(biāo)標(biāo)簽清楚、無(wú)破損、變質(zhì)、過(guò)期失效護(hù)士能嫻熟使用各類急救儀器能 4、嫻熟把握各類急救應(yīng)急預(yù)案急救物品做到“五定一準(zhǔn)時(shí)”,二、急救物品相關(guān)管理規(guī)范,二、急救物品相關(guān)管理規(guī)范,三、急救物品種類,急救藥品：抗休克、血管活性藥、正性肌力藥、抗心絞痛、解毒、冷靜、利尿劑、激素類、降顱壓藥等；急救耗材：輸液器、注射器、止血

4、帶、膠布、吸痰管、吸氧管、氧氣面罩、胃管等；急救包：氣管切開(kāi)包、靜脈切開(kāi)包深靜脈置管包、胸腔穿刺包、腰椎穿刺包、清創(chuàng)縫合包、導(dǎo)尿包、產(chǎn)包等；急救儀器/設(shè)備：洗胃機(jī)、呼吸機(jī)、簡(jiǎn)易呼吸器、心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、心電圖機(jī)、吸引器、氣管插管用物、輸液泵、注射泵等；,我們 5、發(fā)生過(guò)這樣的問(wèn)題嗎？,11,如此管理,不出事是偶然！出事是必定！,12,代價(jià),怎樣有效管理,？,氧氣,急救車,吸引器,簡(jiǎn)易呼吸器,心電圖機(jī),心電監(jiān)護(hù)儀,微量注射泵,藥品、物品,四、日常管理維護(hù),一急救車管理：,急救車保持清潔急救車內(nèi)藥品器材齊全完好定點(diǎn)放置、專人管理,一急救車管理：,每周由治療班護(hù)士/質(zhì)控護(hù)士檢查急救用物的數(shù)量、質(zhì)量

5、、保證完好率并簽名，護(hù)士長(zhǎng)每月檢查一次。,一急救車管理登記,急救藥品,存放要求,擺放順序,有效日 6、期,一急救車管理藥品,包裝完好,要求,擺放順序,注明藥名、規(guī)格,一急救車管理藥品,1.急救藥品管理規(guī)范包裝完好：,藥盒外包裝完好，依據(jù)醫(yī)院編號(hào)要求分類擺放,2.急救藥品管理規(guī)范有效日期/批號(hào)：,當(dāng)同一盒藥品中出現(xiàn)不同批號(hào)的藥品時(shí)，應(yīng)在盒內(nèi)放置醫(yī)院統(tǒng)一的白底紅字的標(biāo)識(shí)：加以覆蓋,一急救車管理藥品,3.急救藥品管理規(guī)范擺放順序：,藥品無(wú)變質(zhì)，無(wú)過(guò)期，按有效期順序：,一急救車管理藥品,由近到遠(yuǎn)、從右到左、先進(jìn)先出、左進(jìn)右出、近期先出。,急救病人后準(zhǔn)時(shí)補(bǔ)充 7、：不得超過(guò)24h,4.急救藥品管理規(guī)范存

6、放要求：,凡需特別保存的急救藥品應(yīng)按要求放置。,留意請(qǐng)即開(kāi)即用。外包裝如有破損、漏氣請(qǐng)勿使用,一急救車管理藥品,一急救車管理物品,性能完好100%保證急救,硬板,心臟按摩板置于搶救車側(cè)面的凹糟內(nèi)，順手易取。,一急救車管理物品,一急救車管理封存,1、使用統(tǒng)一的一次性封存條，按要求粘貼封存條。2、按要求在封存條上注明封存時(shí)間。3、一個(gè)周啟封檢查一次。4、車內(nèi)藥物品應(yīng)做到6個(gè)月預(yù)警，3個(gè)月退貨在距失效期小于6個(gè)月與藥房聯(lián)系適時(shí)更換，以確保 8、藥品質(zhì)量。5、封存者雙人簽名。6、封條一經(jīng)開(kāi)啟、或疑有損壞，應(yīng)馬上按基數(shù)本重新核對(duì)、清點(diǎn)、封存者雙人簽名。,一急救車管理護(hù)士要求,護(hù)士要求：熟識(shí)搶救車內(nèi)物品放

7、置全面把握常用急救藥品的規(guī)格主要作用、用法、禁忌癥及特別用藥的計(jì)量換算，熟識(shí)藥物的不良反應(yīng)，把握簡(jiǎn)易呼吸器、負(fù)壓吸引器開(kāi)口器、拉舌鉗、口咽通氣管等物品的使用。,二急救物品應(yīng)急燈,備電充分，呈備用狀態(tài)。把握使用應(yīng)急燈的方法,簡(jiǎn)易呼吸器管理,DesignInspiration,嫻熟使用,三簡(jiǎn)易呼吸器管理:,備用狀態(tài) 9、,按規(guī)范消毒,1.外觀清潔，各部件完好，連接正確，減壓閥打開(kāi)，定時(shí)測(cè)試，處于連接備用狀態(tài)。2.護(hù)士能夠知曉各部件作用，嫻熟把握簡(jiǎn)易呼吸器的使用。3.使用后呼吸囊，面罩等按醫(yī)院消毒隔離規(guī)范執(zhí)行呼吸囊：流淌水沖洗，晾干備用；面罩：洗凈，75%的酒精擦拭2遍，時(shí)間大于3min。,三簡(jiǎn)易呼

8、吸器管理:,氧氣筒管理要求,中心供氧管理要求,對(duì)護(hù)士的要求,四氧氣的管理：,1.中心供氧：,治療帶中心供氧功能正常，定期檢查，保證無(wú)漏氣，壓力正常；使用中的氧氣裝置必需配套并符合規(guī)范，加強(qiáng)觀看，終末處理 10、規(guī)范；,1.中心供氧：,一次性氧氣吸入裝置拆封后，根據(jù)說(shuō)明書(shū)規(guī)定使用更換，科室備有相關(guān)操作說(shuō)明。,3種型號(hào)：鼻塞YYX-B10/鼻塞YYX-B6/鼻塞YYX-B4300ml150ml100ml,濕化液低于“MIN”警示線時(shí)停止使用一經(jīng)拆封，最長(zhǎng)使用時(shí)間不超過(guò)4日,*,2.氧氣筒：,氧氣筒管理要求：備用氧氣筒裝與甁架上，定點(diǎn)放置，妥當(dāng)固定，外表清潔，氧氣接頭不暴露，流量表關(guān)閉，配以吸氧管。

9、氧氣筒懸掛“空”/“滿”標(biāo)識(shí)，并做到四防防火、防油、防震、放熱使用中的氧氣筒壓力表壓力低于0.5mpa準(zhǔn)時(shí)更換。, 11、,3.護(hù)士管理：,護(hù)士嫻熟把握吸氧操作。知曉備用氧氣筒放置位置，備物齊全，濕化瓶在有效期范圍。,五吸引器的管理：,1.吸引器的管理中心吸引：,治療帶中心吸引功能正常，定期檢查，保證無(wú)漏氣，壓力正常。備用吸引瓶定點(diǎn)放置急救車內(nèi)，備物齊全吸痰管等一次性用物，管道連接正確，無(wú)菌物品在有效期內(nèi)，保證急用。,2.吸引器的管理電動(dòng)吸引：,吸引器外表清潔，性能完好，管道連接正確，使用時(shí)負(fù)壓符合要求；電動(dòng)吸引器儲(chǔ)液瓶準(zhǔn)時(shí)傾倒，保證使用；終末消毒處理符合要求含氯消毒液10000mg/L；護(hù)士

10、嫻熟掌 12、握吸引裝置應(yīng)急狀態(tài)要求，吸痰操作及消毒處理規(guī)范,(六)心電監(jiān)護(hù)儀的管理：,使用狀態(tài),心電監(jiān)護(hù)儀的管理,備用狀態(tài),1.心電監(jiān)護(hù)儀備用狀態(tài)：,監(jiān)護(hù)儀外觀完好，外表保持清潔，定點(diǎn)放置，取用方便；開(kāi)機(jī)顯示日期、時(shí)間與北京時(shí)間吻合；全部監(jiān)護(hù)儀均懸掛操作規(guī)范、使用及保養(yǎng)留意事項(xiàng)塑封卡以及醫(yī)療設(shè)備專用登記本，專人管理，定期檢查監(jiān)護(hù)儀的性能，發(fā)覺(jué)故障能準(zhǔn)時(shí)報(bào)修。護(hù)士知曉本科室監(jiān)護(hù)儀有無(wú)蓄電打印功能，嫻熟把握心電監(jiān)護(hù)儀的應(yīng)急狀態(tài)要求，操作及消毒處理規(guī)范。,2.心電監(jiān)護(hù)儀備用狀態(tài)：,儀器各種性能完好，各導(dǎo)線盤(pán)繞整齊， 13、蓄電池處于滿電狀態(tài)；心電導(dǎo)聯(lián)線外表無(wú)污跡，各端口連接在位，無(wú)斷開(kāi)，外皮套無(wú)裂

11、開(kāi)，導(dǎo)絲無(wú)斷裂；血氧傳感器外表無(wú)污跡，外皮套無(wú)裂開(kāi)，開(kāi)機(jī)后傳感器有光源；無(wú)創(chuàng)血壓導(dǎo)線外觀無(wú)污跡，袖帶清潔，無(wú)異味，充氣良好，無(wú)漏氣；電源線外表無(wú)污跡，導(dǎo)線無(wú)斷裂；心電圖紙安裝在位，打印功能正常。,3.心電監(jiān)護(hù)儀使用狀態(tài)：,各導(dǎo)聯(lián)連接正確，各項(xiàng)參數(shù)報(bào)警設(shè)置在合理范圍，報(bào)警處于打開(kāi)狀態(tài)；開(kāi)機(jī)使專心率、呼吸、Spo2各波形正常顯示，無(wú)故障報(bào)警或誤報(bào)警；使用過(guò)程中加強(qiáng)觀看，依據(jù)病情準(zhǔn)時(shí)調(diào)整報(bào)警范圍，不得擅自消除報(bào)警功能；使用后按消毒規(guī) 14、范處理；,七心電圖機(jī)的管理：,心電圖機(jī)外觀完好，外表清潔，定點(diǎn)放置，取用方便；性能完好，各導(dǎo)線纏繞整齊，肢夾和吸球完好無(wú)缺失，打印紙安裝正確，描記針功能正常，處于

12、備用狀態(tài)；定期充電，蓄電池處于滿電狀態(tài)；專人管理，護(hù)士能嫻熟把握使用儀器，知曉儀器的保養(yǎng)和維護(hù)。,八微量注射泵備用狀態(tài)：,定點(diǎn)放置取用方便外觀完好無(wú)污跡，血跡、灰塵及膠布痕跡性能良好，配件齊全；帶有蓄電池的儀器定期充電，蓄電池電源充分；護(hù)士知曉本科室輸液泵，微量注射泵有無(wú)蓄電池，嫻熟把握儀器的應(yīng)急狀態(tài)要求，操作及消毒處理規(guī)范。,八 15、微量注射泵使用狀態(tài)：,放置合理，固定穩(wěn)妥，電源線清潔整齊，電源線插頭穩(wěn)固無(wú)松動(dòng)脫落；使用中每日75%酒精擦拭；專人管理，定期檢查儀器性能，發(fā)覺(jué)故障準(zhǔn)時(shí)報(bào)修；依據(jù)儀器藥物選擇合適的輸液器，注射器、連接管；遵醫(yī)囑精確設(shè)定參數(shù)。,五、各類急救儀器故障時(shí)應(yīng)急處理,1.呼吸機(jī)馬上用簡(jiǎn)易呼吸器替代請(qǐng)他人幫助調(diào)用呼吸機(jī)馬上報(bào)修設(shè)備科2.除顫儀馬上用力叩擊心前區(qū)，行心肺復(fù)蘇請(qǐng)他人幫助調(diào)用除顫儀馬上報(bào)修設(shè)備科3.洗胃機(jī)使用洗胃桶或注射器進(jìn)行洗胃請(qǐng)他人幫助調(diào)用洗胃機(jī)馬上報(bào)修設(shè)備科4.心電監(jiān)護(hù)儀馬上 16、手動(dòng)監(jiān)測(cè)生命體征請(qǐng)他人幫助調(diào)用監(jiān)護(hù)儀馬上報(bào)修設(shè)備科,5.吸引器中心吸引器馬上用電動(dòng)吸引器替代進(jìn)行負(fù)壓吸引馬上報(bào)修修理組電動(dòng)吸引器用紗布去除口鼻腔內(nèi)分泌物；用注射器連接吸痰管抽吸較深處分泌物使用墻式吸引器