1、基礎護理學第四章 舒適與安全課程內容第一節(jié) 概述第二節(jié) 患者的臥位與舒適第三節(jié) 疼痛患者的護理第四節(jié) 患者的安全一、舒適與不舒適的概念舒適(comfort)：指個體身心處于輕松自在、滿意、無焦慮、無疼痛的健康、安寧狀態(tài)時的一種自我感覺。包括：生理舒適心理、精神舒適環(huán)境舒適社會舒適二、不舒適的原因身體因素 個人衛(wèi)生 姿勢或體位不當 保護具或矯形器械使用不當 疾病影響心理社會因素：害怕或焦慮角色適應不良 生活習慣改變 自尊受損缺乏支持系統(tǒng) 環(huán)境因素：不適宜的社會環(huán)境不適宜的物理環(huán)境 三、不舒適患者的護理原則預防為主，促進舒適加強觀察，去除誘因采取措施，消除或減輕不適互相信任，給予心理支持二、臥位的

2、分類主動臥位被動臥位被迫臥位穩(wěn)定性臥位不穩(wěn)定性臥位三、常用臥位仰臥位（supine position）側臥位（side-lying position）半坐臥位（fowler position） 端坐位（sitting position）俯臥位（prone position）頭低足高位（trendelenburg position）頭高足低位（dorsal elevated position）膝胸臥位（knee-chest position）截石位（lithotomy position）四、變換臥位法【注意事項】 -協助患者更換臥位時，應注意節(jié)力原則； -協助患者翻身時，應將患者身體稍抬起再行翻

3、身，切忌拖、拉、推等動作，以免擦傷皮膚； -協助患者更換臥位時，應注意觀察病情與受壓部位情況； -為有特殊情況的患者更換臥位時，應特殊對待第三節(jié) 疼痛患者的護理一、疼痛概述二、疼痛的發(fā)生機制三、疼痛的原因及影響因素四、疼痛患者的護理評估五、疼痛患者的護理措施一、疼痛概述疼痛 ( pain ) -是伴隨著現存的或潛在的組織損傷而產生的一種令人不快的感覺和情緒上的感受，是機體對有害刺激的一種保護性防御反應。三、疼痛的原因及影響因素疼痛的原因 -溫度刺激 -化學刺激 -物理損傷 -病理改變 -心理因素五、疼痛患者的護理措施減少或去除引起疼痛的原因緩解或解除疼痛的方法藥物止痛患者自控鎮(zhèn)痛泵的運用物理止

4、痛針灸止痛經皮神經電刺激療法（TENS）五、疼痛患者的護理措施心理護理減輕心理壓力分散注意力，促進舒適幫助患者采取正確的姿勢提供舒適整潔的病床單位良好的采光和通風設備適宜的室內溫濕度在進行各項護理活動前，給予清楚、準確的解釋將護理活動安排在鎮(zhèn)痛藥物顯效時限內等第四節(jié) 患者的安全一、影響安全的因素二、醫(yī)院常見的不安全因素及防范三、保護患者安全的措施一、影響安全的因素感覺功能年齡目前的健康狀況對環(huán)境的熟悉程度診療手段二、醫(yī)院常見的不安全因素及防范物理性損傷及防范化學性損傷及防范生物性損傷及防范心理性損傷及防范醫(yī)源性損傷及防范第五章 患者的清潔衛(wèi)生課程內容第一節(jié) 口腔護理第二節(jié) 頭發(fā)護理第三節(jié) 皮膚

5、護理第四節(jié) 會陰部護理第五節(jié) 晨晚間護理第一節(jié) 口腔護理一、評估自理能力對口腔衛(wèi)生保健知識的了解程度口腔衛(wèi)生狀況義齒配戴狀況二、口腔的清潔護理口腔衛(wèi)生指導義齒的清潔護理 特殊口腔護理第二節(jié) 頭發(fā)護理一、評估頭發(fā)及頭皮狀況頭發(fā)護理知識及自理能力 患者的病情及治療情況二、頭發(fā)的清潔護理第二節(jié) 頭發(fā)護理二、頭發(fā)的清潔護理多數患者可自行梳理頭發(fā)，但對于長期臥床、關節(jié)活動受限、肌肉張力降低或共濟失調的患者，護士應協助完成頭發(fā)的清潔和梳理床上梳頭(combing hair in bed)床上洗頭(shampooing hair in bed)滅頭虱、蟣法第三節(jié) 皮膚護理一、皮膚的評估二、皮膚的清潔護理三、

6、壓瘡的預防與護理一、皮膚的評估顏色 （蒼白、發(fā)紺、發(fā)紅、黃疸、色素沉著）溫度 柔軟性和厚度彈性完整性和損傷（檢查皮膚有無破損，有無斑點、丘疹、水泡和硬結。應特別注意患者皮膚有無損傷存在以及損傷的狀況）感覺清潔度二、皮膚的清潔護理淋浴和盆浴床上擦浴 背部按摩三、壓瘡的預防與護理壓瘡(pressure ulcer)是身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、缺氧，營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起的組織破損和壞死。三、壓瘡的預防與護理壓瘡發(fā)生的原因壓瘡的預防壓瘡的分期壓瘡的治療與護理三、壓瘡的預防與護理壓瘡發(fā)生的原因（壓力因素、皮膚受潮濕或排泄物的刺激、營養(yǎng)狀況、年齡、體溫升高、矯

7、形器械使用不當）三、壓瘡的預防與護理壓瘡的預防避免摩擦力剪切力的作用保護患者皮膚促進皮膚血液循環(huán)增進全身營養(yǎng)健康教育三、壓瘡的預防與護理壓瘡的分期期：瘀血紅潤期期：炎性浸潤期期：淺度潰瘍期期：壞死潰瘍期三、壓瘡的預防與護理壓瘡的治療與護理局部傷口護理瘀血紅潤期：重點是去除致病原因，防止壓瘡繼續(xù)發(fā)展炎性浸潤期：重點是保護皮膚，防止感染發(fā)生。方法：紫外線、紅外線照射治療局部傷口護理淺度潰瘍期（1）此期應盡量保持局部瘡面清潔、干燥（2）以鵝頸燈距瘡面25cm照射瘡面，每日12次，每次1015分鐘（3）還可采用雞蛋內膜、纖維蛋白膜、骨膠原膜等貼于瘡面治療局部傷口護理壞死潰瘍期（1）此期應清潔瘡面，去除

8、壞死組織，保持引流通暢，促進肉芽組織生長（2）采用清熱解毒、活血化瘀、去腐生肌具有收斂作用的中草藥治療是目前最有效的方法之一全身治療應積極治療原發(fā)病，增加營養(yǎng)和全身抗感染治療等第四節(jié) 會陰部護理perineal care，包括清潔會陰部及其周圍的皮膚部分一、評估二、會陰部的清潔護理一、評估自理能力了解患者日常會陰部清潔情況，確定患者是自行完成還是需要他人協助完成，以及需要他人協助的程度會陰部衛(wèi)生狀況觀察患者會陰部有無感染癥狀，皮膚完整性及分泌物情況會陰部衛(wèi)生知識的了解程度及技能評估患者對會陰部清潔衛(wèi)生重要性的了解程度，會陰部清潔方法是否正確二、會陰部的清潔護理便盆使用法便盆 (bedpan)應

9、清潔、無破損，用便盆巾覆蓋金屬便盆使用前需倒入少量熱水加溫，避免太涼而引起患者不適有些患者不習慣于躺臥姿勢排便，在病情允許時可適當抬高床頭二、會陰部的清潔護理會陰部清潔護理對于有泌尿生殖系統(tǒng)感染、大小便失禁、會陰部分泌物過多或尿液濃度過高導致皮膚刺激或破損、有留置導尿管、產后護理以及各種類型的會陰部手術后的患者護士應對其進行會陰部的清潔護理第五節(jié) 晨晚間護理一、晨間護理二、晚間護理一、晨間護理當患者晨間醒來后，應進行晨間護理(morning care)。晨間護理的內容包括：對于能離床活動的、病情較輕的患者，應鼓勵其自行洗漱，包括刷牙、漱口、洗臉、梳頭。護士可用消毒毛巾進行濕式掃床，根據清潔 程度，更換床單，整理好床單位對于病情較重、不能離床活動的患者，如危重、高熱、昏迷、癱瘓、大手術后或年老體弱者，護士應協助其完成晨間護理二、晚間護理通過必要的晚間護理(hour of sleep car