1、高密度腦星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤的CT【摘要】目的探究高密度腦膠質(zhì)瘤的t表示。要領(lǐng)回首性闡發(fā)27例高密度膠質(zhì)瘤臨床和t表示。27例全部平掃，此中5例并做加強(qiáng)掃描。效果t平掃均為高密度病灶，均為小結(jié)節(jié)狀，周邊無(wú)水腫，部門病灶強(qiáng)化，19例手術(shù)，2例穿刺活檢。病檢效果：間變性星形細(xì)胞瘤7例，巨細(xì)胞性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤7例，毛細(xì)胞性星形細(xì)胞瘤3例，多形性黃色星形細(xì)胞瘤4例。結(jié)論高密度膠質(zhì)瘤是膠質(zhì)瘤的一種特別t表示范例，應(yīng)留意與腦出血、血管瘤、灰質(zhì)異位等區(qū)分?！娟P(guān)鍵詞】腦腫瘤，膠質(zhì)瘤；體層拍照術(shù)，x線盤算機(jī)t圖像上表示為勻稱高密度的腦星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤不多見(jiàn)，海內(nèi)文獻(xiàn)只有零散報(bào)道，較少有體系先容1。本文網(wǎng)絡(luò)1997年3月-

2、2022年12月間經(jīng)手術(shù)病理或臨床、影像追蹤證明的27例，重要就其t表示先容如下。質(zhì)料與要領(lǐng)1.一樣平常資料本組27例，男8例，女19例。年事30-70歲，以頭部外傷查抄者7例，以突發(fā)癲癇來(lái)查抄者9例，以頭痛伴肢體無(wú)力來(lái)查抄者11例，病程最短1天，最長(zhǎng)3個(gè)月。2.查抄要領(lǐng)利用philipsbrilliane6滿身螺旋t機(jī)或島津st-4500tf滿身t機(jī)。利用島津st-4500tf滿身t機(jī)掃描12例。通例10層厚/層距，部門5層厚/層距。此中2例行加強(qiáng)掃描，用60%泛影葡胺50l靜脈手推后掃描。利用philipsbrilliane6滿身螺旋t機(jī)掃描15例，9例直接軸掃，6例螺掃后重修。此中3例行

3、加強(qiáng)掃描，50l碘海醇高壓注射器注入靜脈后螺旋掃描。效果1t表示本組幕上多見(jiàn)，共23例，幕下4例。幕上者別離位于額葉、頂葉、枕葉各7例，基底節(jié)3例，位于大腦白質(zhì)區(qū)20例，灰質(zhì)區(qū)10例。病灶邊沿不清楚者24例，清楚者3例。病灶最大者2.83.2,最小者1.01.0。病灶周邊均無(wú)水腫。12例行加強(qiáng)掃描，4例無(wú)強(qiáng)化，8例輕度至中度勻稱強(qiáng)化。2.手術(shù)病理19例于一周內(nèi)手術(shù)，2例經(jīng)定向穿刺活檢。病檢效果：間變性星形細(xì)胞瘤7例，巨細(xì)胞性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤7例，毛細(xì)胞性星形細(xì)胞瘤3例，多形性黃色星形細(xì)胞瘤4例。3.病例舉例患者，女，60歲，以突發(fā)癲癇來(lái)診。頭部t平掃示：左額頂葉白質(zhì)區(qū)見(jiàn)一巨細(xì)約1.22.0稍高密度

4、影，邊沿不清，質(zhì)地勻稱，t值約47hu，周邊無(wú)水腫影，思量灰質(zhì)異位大概腦腫瘤圖1。臨床經(jīng)脫水對(duì)癥治療，兩周后復(fù)查t。平掃見(jiàn)左額葉病灶顯著擴(kuò)大，邊沿不清，質(zhì)地不均，局部密度增高圖2。手術(shù)見(jiàn)腫瘤呈紫赤色，質(zhì)軟脆，血運(yùn)富厚，界限不清，無(wú)包膜，分塊切除腫瘤，鏡下全切。病理診斷：巨細(xì)胞性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤hiv級(jí)。患者，女，60歲，頭痛一周，伴右下肢無(wú)力。頭部t平掃示：左尾狀核頭部見(jiàn)一小結(jié)節(jié)影，呈稍高密度，t值約67hu，邊沿尚清，外緣不整，加強(qiáng)掃描無(wú)強(qiáng)化圖3，4。選擇病變?yōu)榘悬c(diǎn)，穿刺搜集約5x5x10構(gòu)造，見(jiàn)構(gòu)造呈暗紫赤色，血運(yùn)富厚，冷凍送檢。病理效果：間變性星形細(xì)胞瘤hiii級(jí)。討論腦膠質(zhì)瘤劈頭于神經(jīng)間質(zhì)

5、細(xì)胞即膠質(zhì)細(xì)胞，為顱內(nèi)最常見(jiàn)的腫瘤，占全部顱內(nèi)腫瘤的40%。常見(jiàn)的有星形細(xì)胞瘤、少枝膠質(zhì)瘤、室管膜瘤及髓母細(xì)胞瘤等，從前者最常見(jiàn)。該瘤可產(chǎn)生于任何年事，但多發(fā)于青年人。成人好發(fā)于幕上，兒童好發(fā)于幕下。腫瘤無(wú)包膜，生長(zhǎng)方法呈浸潤(rùn)性。腫瘤易產(chǎn)生囊變、壞死、鈣化、出血等。其病理表示因細(xì)胞間變程度，腫瘤血管及退行性變而異。通常t表示為腦內(nèi)低密度腫塊，界限不清，形態(tài)不規(guī)矩，四周腦質(zhì)有水腫，有明顯占位效應(yīng)。而級(jí)星形細(xì)胞瘤呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，但與膠質(zhì)間地步清楚，四周很少有水腫區(qū)。由于腫瘤血管內(nèi)皮細(xì)胞結(jié)合精細(xì)，血腦屏蔽較為精良，因此不產(chǎn)生或較少產(chǎn)生造影劑血管外溢，故無(wú)強(qiáng)化或僅有輕度強(qiáng)化1,2。構(gòu)造學(xué)上腦膠質(zhì)瘤分4型

6、，即纖維細(xì)胞型，原漿細(xì)胞型，毛發(fā)細(xì)胞型和胖胖細(xì)胞型，在t和ri上4型無(wú)顯著區(qū)別。t及ri將其分為四級(jí)，i級(jí)為良性，ii級(jí)為過(guò)分性，iii,iv級(jí)為惡性2。文獻(xiàn)先容，通過(guò)比較研究創(chuàng)造，毛發(fā)細(xì)胞型一樣平常僅表示在i級(jí)，胖胖細(xì)胞型僅表示在ii級(jí)以上者，以iii,iv級(jí)為多，纖維細(xì)胞型和原漿細(xì)胞型表示在i-iv級(jí)中2。據(jù)統(tǒng)計(jì)，i級(jí)者13.3%為混淆密度灶，iii,iv級(jí)中13.1%為凹凸等密度灶，此中高密度灶為出血，ii級(jí)中多數(shù)為混淆密度灶2。本組病例所見(jiàn)與此不一，本組病理分級(jí)為iii-iv級(jí)，但均為勻稱高密度病灶。本組t表現(xiàn)的高密度灶病理中未創(chuàng)造出血灶，多為纖維細(xì)胞。作者創(chuàng)造部門膠質(zhì)瘤平掃時(shí)為片狀略高密度影，界限清楚，四周無(wú)水腫，中等強(qiáng)度強(qiáng)化，此類腫瘤易被誤診為腦血管畸型，海綿狀血管瘤。此類膠質(zhì)瘤病理改變常為細(xì)胞間變程度低、浸潤(rùn)性孝生長(zhǎng)遲鈍，多為級(jí)星形細(xì)胞瘤3。本組t表示與其相似，但病理分級(jí)均比力高，多為iii-iv級(jí)。本組病例在早期多數(shù)被誤診1，別離誤診為腦挫裂傷并血腫、高血壓腦出血、血管畸形、