1、附件2:金屬非金屬露天礦山安全生產(chǎn)基本情況普查登記表礦山企業(yè)信息企業(yè)名稱組織機(jī)構(gòu)代碼地址。省（自治區(qū)、直轄市）。市?？h郵政編碼工商注冊(cè)號(hào)登記機(jī)關(guān)登記日期年月日經(jīng)濟(jì)類型法定代表人辦公室電話-移動(dòng)電話安全負(fù)責(zé)人辦公室電話-移動(dòng)電話所屬生產(chǎn)系統(tǒng)信息礦山名稱地址。?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）。市?？h郵政編碼中心地理坐標(biāo)北緯_東經(jīng):_礦區(qū)面積 km2設(shè)計(jì)服務(wù)年限年主要負(fù)責(zé)人辦公室電話-移動(dòng)電話安全負(fù)責(zé)人辦公室電話-移動(dòng)電話礦領(lǐng)導(dǎo)數(shù)量人其中，礦山工程相關(guān)專業(yè)人員數(shù)量人專職安全管理人員數(shù)量人其中，礦山工程相關(guān)專業(yè)人員數(shù)量人注冊(cè)安全工程礦領(lǐng)導(dǎo)人師安全管理人員人其他人員人特種作業(yè)人員數(shù)量人普通員工總?cè)藬?shù)人其中，工程技術(shù)

2、人員數(shù)量人學(xué)歷本科及以上人員數(shù)量人大專學(xué)歷人員數(shù)量人高中（職高）學(xué)歷人員數(shù)量人初中及以下學(xué)歷人員數(shù)量人外包工程外包隊(duì)伍數(shù)量家外包隊(duì)伍人數(shù)人外包隊(duì)伍安全管理人員數(shù)量人外包隊(duì)伍注冊(cè)安全工程師數(shù)量人所屬行業(yè)/所采主要礦種所屬行業(yè)所采主要礦種黑色金屬礦采選鐵鎰口銘其他。有色金屬礦米選。常用有色金屬礦采選銅口鉛口鋅口饃鉆口錫口睇口鎂鋁口其他常用有色金屬礦采選汞口州口鎘口鈦口鉀鈉口鈣口鋼口他。貴金屬礦采選金銀鉗族金屬釘銬鋁鉞鉞口鉗。稀有和稀土金屬鴇鋁口稀土金屬口例系金屬礦采選礦采選口與例系金屬性質(zhì)相近的金屬口放射性金屬礦采選鈾口社其他口其他稀有金屬礦采選口稀有金屬礦鋸口鋰皺鋰錯(cuò)口葩口銀鋤其他_口稀散元素礦

3、銃錯(cuò)錢錮鴕口飴口銖鎘口硒口確其他_口其他稀有金屬礦。非金屬礦采選。土砂石開采石灰七1、石膏開采石灰心口后高口石灰后助熔劑口建筑裝飾用石材大理后口花崗后口建筑用石材、石料口耐火土石口耐火粘土口白方石口鐵鋁鈕土礦口硅后口螢后口粘土及其他土砂石口粘土口高嶺土口膨潤(rùn)土口硅藻土、褰苦土口片石、料石口石渣、河卵石、礫石、石米、石粉、砂、河砂口其#?；瘜W(xué)礦開采硫鐵礦口硫磺礦口磷礦口光鹵石口天然堿口鉀鹽口蛇紋石口硼/口/硝口重晶石口明磯石口神礦口其他一。采鹽巖鹽口湖鹽。石棉及其他非金后棉、/母礦采選后棉口4母屬礦采選口后墨、滑石采選口石墨口滑石口寶石、玉石開采口寶石口玉石口彩石口其他非金屬礦采選口天然水晶口金

4、剛石口冰洲石口長(zhǎng)石口葉蠟石口浮石口沸石口珍珠巖口瀝青口其。其他采礦業(yè)安全預(yù)評(píng)價(jià)單位安全預(yù)評(píng)價(jià)單位資質(zhì)。甲級(jí)。乙級(jí)安全設(shè)施設(shè)計(jì)單位安全設(shè)施設(shè)計(jì)單位資質(zhì)。甲級(jí)。乙級(jí)。丙級(jí)安全設(shè)施設(shè)計(jì)審查批復(fù)單位安全設(shè)施設(shè)計(jì)審批復(fù)時(shí)間年_月_日施工單位名稱施工單位資質(zhì)等級(jí)。特級(jí)。一級(jí)。二級(jí)。三級(jí)工程監(jiān)理單位名稱工程監(jiān)理單位資質(zhì)等級(jí)。綜合資質(zhì)。甲級(jí)。乙級(jí)。丙級(jí)安全驗(yàn)收評(píng)價(jià)單位安全驗(yàn)收評(píng)價(jià)單位資質(zhì)。甲級(jí)。乙級(jí)安全設(shè)施竣工驗(yàn)收時(shí)間年月日建設(shè)總投資萬(wàn)元安全設(shè)施投入萬(wàn)元上一年度安全生產(chǎn)費(fèi)用提取額萬(wàn)元上一年度安全生產(chǎn)費(fèi)用使用額萬(wàn)元采礦許可證證書編號(hào)發(fā)證機(jī)關(guān)功效期限年 月 日至年 月曰安全生產(chǎn)許可證編號(hào)發(fā)證機(jī)關(guān)功效期年 月 日至

5、年 月日標(biāo)準(zhǔn)化等級(jí)一級(jí)。二級(jí)。三級(jí)。其他。取證日期年月日礦產(chǎn)資源儲(chǔ)量礦石量。萬(wàn)噸。千立方米金屬量（礦物量、化合物量）。噸。千克礦山設(shè)計(jì)生產(chǎn)規(guī)模設(shè)計(jì)生產(chǎn)礦石量。萬(wàn)噸/年。千立方米/年設(shè)計(jì)生產(chǎn)金屬量O噸年。千克/年上一年產(chǎn)量礦石量。萬(wàn)噸/年。千立方米/年金屬里O噸年。千克/年開采工2采剝方法按工作線的布置形式?？v向采剝方法。橫向采剝方法。扇形采剝方法。環(huán)形采剝方法按工作臺(tái)階開采方式。陡幫開采。緩幫開采采場(chǎng)境界采場(chǎng)頂部標(biāo)高m采場(chǎng)底部標(biāo)高m封閉圈標(biāo)高m開采深度設(shè)計(jì)開采深度m現(xiàn)狀開采深度m設(shè)計(jì)封閉圈以下開采深度m現(xiàn)狀封閉圈以卜開采深度m采場(chǎng)結(jié)。臺(tái)階開采臺(tái)階高度開采臺(tái)階高度m并段臺(tái)階高度m邊（幫）坡角最終

6、邊坡角構(gòu)參數(shù)工作幫坡角臺(tái)階坡面角生產(chǎn)臺(tái)階坡面角最終臺(tái)階坡面角平臺(tái)寬度最小工作平臺(tái)寬度m運(yùn)輸平臺(tái)寬度m清掃平臺(tái)寬度m安全平臺(tái)寬度m開采工2采場(chǎng)結(jié)構(gòu)參數(shù)。分層開采分層分層tWj度m最大開采高度m分層數(shù)個(gè)邊坡角最終邊坡角平臺(tái)寬度鑿巖平臺(tái)寬度m底部裝運(yùn)平臺(tái)寬度m開拓運(yùn)輸。公路開拓運(yùn)輸?shù)缆穮?shù)寬度m坡度最小曲線半徑m路擋高度m運(yùn)輸?shù)缆返燃?jí)。一級(jí)。二級(jí)。三級(jí)。其他運(yùn)輸設(shè)備汽車按載重劃分類（按此數(shù)量填寫每類汽車的信息）t數(shù)量輛是否取得同用產(chǎn)品安全標(biāo)志。是。否。鐵路開拓運(yùn)輸機(jī)車回。電機(jī)車。內(nèi)燃機(jī)車按牽引質(zhì)量劃分類（按此數(shù)量填寫每類機(jī) 車的信息）牽引質(zhì)量t數(shù)量一輛是否取得同用產(chǎn)品安全標(biāo)志。是。否軌道O標(biāo)準(zhǔn)軌14

7、35mm軌道長(zhǎng)度m。窄軌C600mm C762mm0900mm軌道長(zhǎng)度m列車節(jié)數(shù)節(jié)。聯(lián)合開拓運(yùn)輸。公路-鐵路聯(lián)合開拓運(yùn)輸。公路（鐵路）-破碎站-帶式運(yùn)輸機(jī) 聯(lián)合開拓運(yùn)輸。公路（鐵路）-平胴溜井聯(lián)合開拓運(yùn)輸。公路（鐵 路）-箕斗聯(lián)合開拓運(yùn)輸口破碎站。移動(dòng)式破碎站。半固定式破碎站。固7E式破碎站破碎機(jī)分類顆式破碎機(jī)。旋回破碎機(jī)。反擊式破碎機(jī)。錘式破碎機(jī)。其他處理能力m3/h口官輸送機(jī)輸送帶按帶寬劃分_類（按此數(shù)量填寫每套輸送帶的信息）帶寬mm長(zhǎng)度m是否取得同用產(chǎn)品安全標(biāo)志。是。否口平胴長(zhǎng)度m斷面尺寸m xm口溜井長(zhǎng)度m斷面尺寸m xm口箕斗井井筒井口標(biāo)高_(dá)m井底標(biāo)高_(dá)m斷面尺寸_ m箕斗回。底卸式

8、。翻轉(zhuǎn)式。側(cè)卸式。其他斗箱容積m3是否取得同用產(chǎn)品安全標(biāo)志是。否。穿孔設(shè)備類型設(shè)備型號(hào)孔徑（mm）鉆孔深度（m）數(shù)量（臺(tái)）。牙輪鉆機(jī)。潛孔鉆機(jī)。旋轉(zhuǎn)鉆機(jī)。鑿巖機(jī)。鉆車。其他爆破爆破方法。淺孔。中深孔。胴室。其_單次最大爆破藥量t靠幫爆破。預(yù)裂爆破。松動(dòng)爆破。其他爆破作業(yè)隊(duì)伍類型。營(yíng)業(yè)性。非營(yíng)業(yè)性是否采用裝藥臺(tái)車。是。否鏟裝挖掘機(jī)鏟斗容積（m3）最大挖掘高度（m）數(shù)量（臺(tái)）是否取得礦用產(chǎn)品安全標(biāo)志。電鏟。是。否。液壓挖掘機(jī)。是。否。斗輪挖掘機(jī)。是。否。索斗挖掘機(jī)。是。否口裝載機(jī)斗容（m3）載重（t ）數(shù)量（臺(tái)）是否取得礦用產(chǎn)品安全標(biāo)志。是。否。是。否。是。否鏟運(yùn)機(jī)鏟斗容積（m3）數(shù)量（臺(tái)）是否取

9、得礦用產(chǎn)品安全標(biāo)志。是。否。是。否。是。否二次破碎。機(jī)械二次破碎。其他方式通風(fēng)系統(tǒng)通風(fēng)力式。自然通風(fēng)。機(jī)械通風(fēng)功率(kW)數(shù)量（臺(tái)）是否取得同用產(chǎn)品安全標(biāo)志。是。否。是。否。是。否排水系統(tǒng)水文地質(zhì)條件。復(fù)雜。中等。簡(jiǎn)單日最大涌水量m3日最大排水量m3排水方式。自流排水。機(jī)械排水分類。采場(chǎng)底部集中排水。場(chǎng)分段接力排水。地下井巷排水水泵數(shù)量 臺(tái)是否取得礦用產(chǎn)品安全標(biāo)志：。是。否排水管路套采場(chǎng)工程地質(zhì)條件。復(fù)雜。中等。簡(jiǎn)單是否建立邊坡穩(wěn)定性監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。是。否是否（尚在）使用口火雷管、導(dǎo)火索口油斷路器口擴(kuò)壺爆破口掏底崩落、 掏挖開采、不分層的“一面墻”卜列已經(jīng)淘汰的設(shè)備及工2名稱開采口使用爆破方式對(duì)大塊

10、礦巖進(jìn)行二次破碎口無(wú)穩(wěn)壓裝置的中深孔鑿巖設(shè)備口集中鏟裝作業(yè)時(shí)人工裝卸礦巖口未安裝捕塵裝置的干式鑿巖作業(yè)是否已經(jīng)使用了卜列先進(jìn)適用技術(shù)或設(shè)備設(shè)施口高陡邊坡安全監(jiān)測(cè)系統(tǒng)口邊坡雷達(dá)（S-SAR） 口非電起爆應(yīng)急預(yù)案是否備案。是。否單班最多作業(yè)人數(shù)人排土場(chǎng)信息排土場(chǎng)數(shù)量個(gè)（按此數(shù)量填寫每個(gè)排土場(chǎng)的信息）排土場(chǎng)名稱設(shè)計(jì)服務(wù)年限年排土場(chǎng)是否關(guān)閉。是。否關(guān)閉時(shí)間年_月_日是否復(fù)墾是。否。是否有止規(guī)設(shè)計(jì)。是。否設(shè)計(jì)單位排土場(chǎng)分類按設(shè)置地點(diǎn)分類。內(nèi)部排土場(chǎng)。外部排土場(chǎng)按地形劃分。山坡排土場(chǎng)。山溝排土場(chǎng)。平地排土場(chǎng)按臺(tái)階劃分。單臺(tái)階排土場(chǎng)。多臺(tái)階排土場(chǎng)按時(shí)間劃分。臨時(shí)性排土場(chǎng)。永久性排土場(chǎng)排土工藝。公路運(yùn)輸排土。

11、汽車直排。汽車-推土機(jī)。汽車-鏟運(yùn)機(jī)。鐵路運(yùn)輸排土人工口電鏟口推土機(jī)口前裝機(jī)口索斗鏟口其他。膠帶運(yùn)輸排土。推土機(jī)。水力排土。聯(lián)合排土堆置順序。單臺(tái)階排土。覆蓋式多臺(tái)階排土。壓坡腳式組合臺(tái)階排土-10 -堆置要素總?cè)萘咳f(wàn)m3現(xiàn)狀排土總?cè)萘咳f(wàn)m3總堆置高度m現(xiàn)狀堆置高度m總占地面積m2現(xiàn)狀占地面積m2臺(tái)階設(shè)計(jì)數(shù)量_個(gè)數(shù)量（現(xiàn)狀）_個(gè)設(shè)計(jì)高度m高度（現(xiàn)狀）m平臺(tái)最小工作平臺(tái)寬度m安全平臺(tái)寬度m邊坡角總邊坡角臺(tái)階邊坡角巖土自然安息角匯水面積m2防排洪構(gòu)筑物。截洪溝。擋土墻排洪設(shè)施設(shè)計(jì)頻率0/25 O 1/15 O其他安全車擋車擋高度與輪胎直徑之比頂部寬度與輪胎直徑之比底部寬度與輪胎直徑之比最終坡底線與保護(hù)對(duì)象間的距離m是否有地質(zhì)勘探報(bào)告。是。否地基是否處理。是。否安全監(jiān)測(cè)口人工觀測(cè)口在線監(jiān)測(cè)排土場(chǎng)安全度。危險(xiǎn)級(jí)。病級(jí)。正常級(jí)填寫人（企業(yè)）填報(bào)日期年 月曰填表人電話填表人電子郵箱（Email）-11 -核對(duì)人（縣安監(jiān)局）核對(duì)日期年 月日核對(duì)人電話核對(duì)人電子郵箱（Email）說(shuō)明.本表適用于持證的金屬非金屬露天礦山企業(yè)。.“企業(yè)名稱”欄應(yīng)填寫企業(yè)全稱。.“地址”欄應(yīng)填寫所在地（包括市、縣、鄉(xiāng)）的詳細(xì)地址。.“