咳嗽肺炎中醫(yī)診療專題方案_第1頁
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1、肺病科優(yōu)勢(shì)病種診斷規(guī)范咳嗽（社區(qū)獲得性肺炎）【診斷】一、疾病診斷（一）中醫(yī)診斷臨床以咳嗽、咳痰為重要體現(xiàn)。應(yīng)詢查病史日勺新久，起病日勺緩急，與否兼有 表證，判斷外感和內(nèi)傷。外感咳嗽，起病急，病程短，常伴有肺衛(wèi)表證。內(nèi)傷咳 嗽，常反復(fù)發(fā)作，病程長，多伴有其她兼證。（二）西醫(yī)診斷新近浮現(xiàn)勺咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病癥狀加重，并浮現(xiàn)膿性痰；伴或不 伴胸痛。發(fā)熱38度。肺實(shí)變體征和（或）濕性羅音。WBC10 x10A9/L或4x10人9/L，伴或不伴核左移。胸部X線檢查顯示片狀、斑片狀浸潤性陰影或間質(zhì)性變化，伴或不伴胸腔積液。以上14項(xiàng)中任何一款加第5項(xiàng)，并除外肺結(jié)核、肺部腫瘤、非感染性肺 間質(zhì)性疾

2、病、肺水腫、肺不張、肺栓塞、肺嗜酸性粒細(xì)胞浸潤癥、肺血管炎等。 可建立臨床診斷。二、證候診斷1.風(fēng)熱犯肺證：身熱無汗或少汗，微惡風(fēng)寒，咳嗽痰少，頭痛，口微渴。舌邊尖 紅，苔薄白，脈浮數(shù)。痰熱壅肺證：身熱煩渴，汗出，咳嗽氣粗，咳痰色黃或痰中帶血，胸悶，胸痛， 口渴喜飲。舌紅，苔黃或黃膩，脈洪數(shù)或滑數(shù)。肺胃熱盛證：身熱，午后為甚，口渴多飲，咳嗽痰黃，腹脹便秘，舌紅，苔黃 或灰黑而糙，脈滑數(shù)。熱閉心包證：壯熱，煩躁不安，口渴不欲飲，甚則神昏檐語，驚厥或四肢厥冷。 舌降少津，苔黃，脈眩數(shù)或沉數(shù)。氣陰兩虛針證：身熱漸退，干咳痰少而粘，自汗神倦，納少口干。舌紅，少苔， 脈細(xì)或數(shù)。邪陷正脫證：呼吸短促，鼻翼煽動(dòng)，面色蒼白，大汗淋漓，甚則汗出如油，四 肢厥冷，煩躁不安，身熱劇降?；蚱鸩o身熱，面色淡白，神志逐漸模糊。舌質(zhì) 淡紫，脈細(xì)數(shù)無力，或脈微欲絕?！局委煼桨浮恳弧⑥q證選擇口服中藥湯劑及中成藥風(fēng)熱犯肺證治法：疏風(fēng)清熱，宣肺化痰。方藥：桑菊飲或銀翹散加減。桑葉、菊花、薄荷、連翹、桔梗、杏仁、蘆根、 甘草。中成藥：樂頻清膠

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