1、標準 HYPERLINK / 標 準ICS03.080.99CCSA 003401安徽省合肥市地方標準DB 3401/T 2442022肢體（腦癱）殘疾兒童康復服務規(guī)范2022 - 5 - 9 發(fā)布2022 - 5 - 9 實施合肥市市場監(jiān)督管理局發(fā) 布DB 3401/T 2442022目次 HYPERLINK l _bookmark0 前言II HYPERLINK l _bookmark1 范圍1 HYPERLINK l _bookmark2 規(guī)范性引用文件1 HYPERLINK l _bookmark3 術(shù)語和定義1 HYPERLINK l _bookmark4 基本要求1 HYPERLI

2、NK l _bookmark5 服務機構(gòu)2 HYPERLINK l _bookmark6 場地、環(huán)境2 HYPERLINK l _bookmark7 設施設備2 HYPERLINK l _bookmark8 服務人員3 HYPERLINK l _bookmark9 檔案管理3 HYPERLINK l _bookmark10 康復服務要求3 HYPERLINK l _bookmark11 接案建檔3 HYPERLINK l _bookmark12 簽訂協(xié)議3 HYPERLINK l _bookmark13 評估安置4 HYPERLINK l _bookmark14 制定階段性康復計劃4 HYPE

3、RLINK l _bookmark15 康復實施4 HYPERLINK l _bookmark16 康復效果評估6 HYPERLINK l _bookmark17 結(jié)檔6 HYPERLINK l _bookmark18 康復隨訪6 HYPERLINK l _bookmark19 評價與改進6 HYPERLINK l _bookmark20 評價7 HYPERLINK l _bookmark21 改進7 HYPERLINK l _bookmark22 附錄A（規(guī)范性） 粗大運動功能評估8 HYPERLINK l _bookmark23 A.1 粗大運動功能評定表(GMFM)8 HYPERLINK

4、 l _bookmark24 附錄B（規(guī)范性） 腦癱生活活動能力（ADL）評估12 HYPERLINK l _bookmark25 B.1 腦癱生活活動能力（ADL）評估表12 HYPERLINK l _bookmark26 附錄C（規(guī)范性） 07 歲小兒神經(jīng)心理發(fā)育評估14 HYPERLINK l _bookmark27 C.1 07 歲小兒神經(jīng)心理發(fā)育量表14IDB 3401/T 2442022前言本文件按照GB/T 1.12020標準化工作導則第1部分：標準化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則的規(guī)定起草。請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機構(gòu)不承擔識別專利的責任。本文件由合肥市殘疾人聯(lián)合

5、會提出并歸口。本文件起草單位：合肥長興康復醫(yī)院、合肥市殘疾人聯(lián)合會、合肥市殘疾人康復中心、合肥市東南外科醫(yī)院、合肥康華殘疾人康復中心。本文件主要起草人：曾海燕、王江恒、韋靜、唐慰、李靜、魏重枝、丁勇、李鳴、劉亞琳、楊柱、康婷、胡大勇、何楷印、單能解。II HYPERLINK / DB 3401/T 2442022肢體（腦癱）殘疾兒童康復服務規(guī)范范圍本文件確立了肢體（腦癱）殘疾兒童康復服務的基本要求，并規(guī)定了康復服務要求、評價與改進。本文件適用于機構(gòu)提供的肢體（腦癱）殘疾兒童康復服務。規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件， 僅該日期

6、對應的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB 6675玩具安全GB/T 10001.1公共信息圖形符號 第1部分：通用符號GB/T 10001.9標志用公共信息圖形符號 第9部分：無障礙設施符號GB 24436康復訓練器械安全通用要求GB 50763無障礙設計規(guī)范建標165-2013殘疾人機構(gòu)建設規(guī)范術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1肢體殘疾physical disability人體運動系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)、功能損傷造成的四肢殘缺或四肢、軀干麻痹(癱瘓)、畸形等導致人體運動功能不同程度喪失以及活動受限或參與的局限。來源：GB/T 26431-20

7、10,4.53.2腦癱 cerebral palsy腦性癱瘓的簡稱，是由于發(fā)育中的胎兒或嬰幼兒腦部非進行性損傷所致的一組持續(xù)存在的中樞性運動和姿勢發(fā)育障礙、活動受限癥候群。腦性癱瘓的運動障礙常伴有感覺、知覺、認知、交流和行為障礙， 以及癲癇和繼發(fā)性肌肉、骨骼問題。來源：DB34/T 3510-2019,3.13.3肢體（腦癱）殘疾兒童康復服務 physical disability（cerebral palsy）rehabilitation service for children由專業(yè)人員為014周歲的肢體（腦癱）殘疾兒童提供包括康復咨詢、康復評估、康復訓練、融合活動、支持性服務等的過程?；?/p>

8、本要求1DB 3401/T 2442022服務機構(gòu)應當?shù)卣嚓P(guān)部門注冊，宜取得醫(yī)療資質(zhì)，業(yè)務范圍應包含肢體（腦癱）殘疾兒童康復。應建立人員管理、財務、安全、衛(wèi)生和健康等方面的制度。場地、環(huán)境建筑選址與規(guī)劃布局應符合建標 165-2013 的相關(guān)要求，康復訓練區(qū)應設置在公共建筑的三層以下，至少有 2 個消防安全疏散通道,并有安全出口標識。公共區(qū)域內(nèi)的公共信息圖形符號應設有明顯的標識，并符合 GB/T 10001.1、GB/T 10001.9 和GB 50763 的要求。應保持室內(nèi)溫度適宜，室內(nèi)外環(huán)境清潔衛(wèi)生，定期消毒殺菌。場地總面積應不少于 300 ，室外活動場地面積應不少于 50 ，場地應獨

9、立，無安全隱患。應有專供殘疾兒童使用的衛(wèi)生間。設施設備功能房間應設置運動療法訓練室、作業(yè)療法訓練室、引導教育訓練室、感覺統(tǒng)合訓練室，每室使用面積應不少于 50 。應設置康復咨詢室（康復評估室）、游戲活動室、生活輔導室，每室使用面積應不少 15 ， 個訓室使用面積應不少于 8 。機構(gòu)根據(jù)需求和條件可增設：多感官室、中醫(yī)傳統(tǒng)治療室、培訓室、保健室、兒童生活用房等。醫(yī)療資質(zhì)的機構(gòu)還應設有護士站、醫(yī)生辦公室，門診增設兒童康復門診。設施配備功能房間內(nèi)的設施配備應符合表 1 的要求。表1設施配備序號功能房間功能房間內(nèi)設施1康運動療法訓練室、作業(yè)療法訓練室應配備基本訓練器具，如運動墊或 PT 床、楔形墊、巴

10、氏球、滾筒、姿勢矯正椅、分指等訓練器具；站立訓練器具，如站立架、起立架、踝關(guān)節(jié)矯正站立板、肋木等站立訓練器具；步行訓練器具，如平衡杠、步行器、階梯、姿勢鏡、多用組合箱等；作業(yè)訓練器具，如木釘盤、砂袋、套圈、手功能綜合訓練板、生活自助器具等2引導教育訓練室應配備康復教育課程評量表、多媒體教學設備、教育用桌椅、玩教具、木條床梯背椅等3感覺統(tǒng)合訓練室應配備滑板車、大滑板、吊筒、羊角球、大龍球、觸覺球、按摩地墊、平衡木及平衡踩踏車等，宜配備多感官訓練設備4康復咨詢室（康復評估室）應配備接待用桌椅、材料柜、檔案柜、電腦等；基本的康復與教學評估設備；供家長學習、借用的康復普及讀物和玩教具等5個訓室應配備個

11、別化康復訓練評量表、個訓用桌椅、玩教具等2DB 3401/T 2442022表 1 (續(xù))序號功能房間功能房間內(nèi)設施6生活輔導室應配備家具、電器、洗漱、飲食、清潔等日常生活訓練器具等機構(gòu)宜配備音樂治療設備、語言治療設備、認知治療設備、中醫(yī)傳統(tǒng)設備等?？祻陀柧毱餍祽?GB 24436 的要求。玩具、玩教具應符合 GB 6675 的要求。服務人員機構(gòu)應配備業(yè)務主管、康復醫(yī)師、康復治療師、引導員，宜配備社會工作者、社區(qū)康復指導人員。業(yè)務主管應具有大專以上學歷，醫(yī)學類或教育類專業(yè)，三年以上肢體（腦癱）康復工作經(jīng)驗?？祻歪t(yī)師應具有衛(wèi)生行政部門認可的康復執(zhí)業(yè)醫(yī)師（助理醫(yī)師）資格證書，與肢體（腦癱）殘疾

12、兒童的配比應不低于 1:15?？祻椭委煄?、引導員應具有大專以上學歷，康復醫(yī)學類或教育類專業(yè)，取得相應部門認可的資格證，康復治療師與肢體（腦癱）殘疾兒童的配比應不低于 1:5，引導員與肢體（腦癱）殘疾兒童的配比應不低于 1:8。檔案管理機構(gòu)應為肢體（腦癱）殘疾兒童建立個人檔案，檔案形式可包括文字、圖像、影音資料。宜建立電子檔案。檔案的內(nèi)容包括但不限于：基本資料：基本信息、診斷證明等；協(xié)議資料：服務協(xié)議、保險協(xié)議等；評估資料：初期評估記錄、中期評估記錄、末期評估記錄等；教學資料：康復計劃、教學方案、訓練記錄等。與肢體（腦癱）殘疾兒童有關(guān)的檔案應保存至其離開機構(gòu) 5 年?？祻头找蠼影附n對肢體（

13、腦癱）殘疾兒童的基本情況進行調(diào)查并登記，內(nèi)容包括但不限于：兒童性別、年齡；致殘原因與殘疾等級；是否伴有其他殘疾；既往醫(yī)療、康復情況；家庭情況等。為肢體（腦癱）殘疾兒童建立康復檔案。簽訂協(xié)議3DB 3401/T 2442022機構(gòu)應與肢體（腦癱）殘疾兒童家長簽訂知情同意書、風險告知書、協(xié)議等，明確規(guī)定康復服務的內(nèi)容、標準、方式、時間、收費、退費和投訴處理程序等必要事項，提示肢體（腦癱）殘疾兒童家長相關(guān)風險。評估安置應對進入機構(gòu)的肢體（腦癱）殘疾兒童進行初期評估，評估內(nèi)容包括但不限于:粗大運動功能；精細運動功能；認知能力；語言能力；生活自理能力；社會適應能力。評估使用的工具包括但不限于：粗大運動功

14、能評定表（GMFM-88 項）（見附錄 A）；腦癱生活活動能力（ADL）評估表（見附錄 B）；07 歲小兒神經(jīng)心理發(fā)育量表（見附錄 C）。初期評估結(jié)果應作為制定階段性康復計劃的依據(jù)并保留評估記錄。制定階段性康復計劃康復醫(yī)師與康復治療師應根據(jù)初期評估結(jié)果，制定長期和短期的康復目標，制定康復訓練計劃和支持性康復服務計劃。康復訓練計劃內(nèi)容應包括針對肢體（腦癱）殘疾兒童主要功能障礙而確定的訓練項目、訓練方法等，具體康復計劃的實施依據(jù) 5.5 康復實施的內(nèi)容?？祻蛯嵤┗疽蟀凑粘跗谠u估后階段性康復訓練計劃，在肢體（腦癱）殘疾兒童家長的配合下開展康復訓練， 每次康復訓練應保留相關(guān)記錄。機構(gòu)應合理運用康復

15、治療技術(shù)對肢體（腦癱）殘疾兒童進行康復，康復治療技術(shù)宜按照中國腦性癱瘓康復指南的要求進行?？祻陀柧毚执筮\動訓練應包括頭部控制、坐位、爬行、站立、行走、跑、跳、推、拍等動作的反應速度、力量、協(xié)調(diào)性和平衡性等訓練。精細運動訓練應包括抓、握、對捏、擺弄、拿起、放下、換手、用線穿洞眼、折紙、握筆、寫畫、使用工具等雙手配合、手眼協(xié)調(diào)的訓練。認知能力訓練4DB 3401/T 2442022應包括形狀、顏色、空間、時間、數(shù)、因果、是非等概念以及簡單推理、分類、配對、排序等訓練。語言能力訓練應包括聽聲音、聽說話、分辨聲音、模仿口型、模仿發(fā)音、名稱指令、名稱表達、表達要求及回答問題、說短語、說句子、認讀名字、識

16、讀漢字、問與答等訓練。生活自理能力訓練應包括吸吮、合唇、喝、咀嚼、進食、如廁、穿脫衣、洗手、刷牙、梳頭、物品歸位、做簡單家務等訓練。社會適應能力訓練應包括逗笑、追視、模仿拍手、游戲、知道自己名字、回應、問候、道別、表示感謝、求助熟人、提防陌生人、認識簡單的家居環(huán)境和安全要求等訓練。社會融合活動組織肢體（腦癱）殘疾兒童及其家庭開展文化、體育、娛樂等多種形式的活動，促進社會融合，為肢體（腦癱）殘疾兒童入園（入學）提供必要指導、支持和幫助。支持性服務機構(gòu)定期對肢體（腦癱）殘疾兒童家長進行培訓和指導，包括家庭康復訓練指導、康復訓練理念推廣、專業(yè)咨詢及康復專業(yè)指導等，使其了解康復教育知識，初步掌握康復訓

17、練方面的技能技巧并運用到日?？祻陀柧氈??？祻头椒ㄟ\動療法進行與GMFCS（粗大運動功能分級系統(tǒng)）分級和年齡相適應的功能性活動訓練，主要采用主動運動、助力運動、被動運動、肌力運動、懸吊運動等運動方式治療。作業(yè)療法根據(jù)不同的MACS（腦性癱瘓兒童手功能分級系統(tǒng)）與腦癱分型，進行與年齡相適應的上肢和手的功能性活動，主要采用促進運動發(fā)育的作業(yè)療法、上肢功能訓練等。言語治療根據(jù)肢體（腦癱）兒童年齡及障礙特點，進行語言理解與表達能力訓練，主要采用構(gòu)音器官運動訓練、構(gòu)音訓練、韻律訓練等治療方法。認知訓練根據(jù)肢體（腦癱）兒童的年齡和障礙特點進行認知訓練，主要采用感覺刺激（包括視覺、聽覺、觸覺、深感覺輸入）、空

18、間直覺、形狀、顏色、注意力訓練等訓練方法。引導式治療5DB 3401/T 2442022通過一定的手段誘導和實現(xiàn)預先設定的目標，引導出肢體（腦癱）殘疾兒童功能障礙學習、建立和實現(xiàn)各種功能動作的能力，主要采用節(jié)律性運動訓練、生活自理能力訓練、精細運動能力訓練、認知訓練等治療方法。物理因子療法運用電刺激，放松肢體（腦癱）殘疾兒童的肌肉，防止和治療萎縮、麻痹、痙攣，增進上下肢功能， 改善肌肉的代謝和營養(yǎng)，主要采用經(jīng)皮神經(jīng)電刺激法、神經(jīng)肌肉電刺激法、單極運動點刺激法、仿生物電刺激法、生物電子激導平衡療法等。輔助器具使用幫助肢體（腦癱）殘疾兒童選擇并指導輔助器具的使用。其他療法包括藥物治療、傳統(tǒng)醫(yī)學康復

19、治療、手術(shù)治療等。服務頻次每日基本的康復訓練應不少于 2.5 h，其中物理治療不少于 40 min、作業(yè)治療不少于 30 min。每個康復周期開展社會融合活動應不少于 6 次，每次應不少于 1 h。家庭支持性服務每月應不少于 1 次?？祻托Чu估在階段性康復計劃實施后，應對肢體（腦癱）殘疾兒童的康復效果進行評估，包括中期評估和末期評估。在康復實施滿 34 個月時應進行中期評估，總結(jié)上一階段康復計劃的執(zhí)行情況、存在的主要問題，以此為依據(jù)調(diào)整或制定下一階段康復計劃。在康復實施滿一個周期或肢體（腦癱）殘疾兒童離開機構(gòu)時應進行末期評估，末期評估結(jié)果用于判定肢體（腦癱）殘疾兒童在該機構(gòu)的訓練效果和康復目

20、標的實現(xiàn)情況，以此為依據(jù)制定下一康復周期的康復計劃。中期評估和末期評估評估使用 5.3.2 中規(guī)定的評估工具。中期評估和末期評估后康復計劃的實施，依據(jù) 5.5 康復實施的內(nèi)容。結(jié)檔在一個康復周期結(jié)束時，應對肢體（腦癱）殘疾兒童進行康復結(jié)檔，根據(jù)肢體（腦癱）殘疾兒童需要，繼續(xù)轉(zhuǎn)入下一康復周期或進行轉(zhuǎn)介。對于需要轉(zhuǎn)入其他機構(gòu)或普通教育機構(gòu)的肢體（腦癱）殘疾兒童應提供安置建議?？祻碗S訪應對離開機構(gòu)的肢體（腦癱）殘疾兒童進行跟蹤回訪，填寫隨訪記錄并持續(xù)進行康復指導。評價與改進6DB 3401/T 2442022評價評價方式機構(gòu)可采用滿意度調(diào)查、自查評定、召開家屬或家長會議、上門家訪等方式對服務進行評價

21、，宜采用服務現(xiàn)場綜合評估的第三方評價。評價指標應對以下內(nèi)容進行評價：康復建檔情況，應達到 100%；康復訓練效果，應達到 85%；家長對兒童康復訓練的滿意度，應達到 90%；康復隨訪情況，應達到 100%。評價頻次每個康復周期宜進行兩次自查評定及滿意度調(diào)查。每個康復周期宜進行一次第三方評價。6.2改進針對評價結(jié)果進行總結(jié)，針對存在的問題制定改進措施并實施?？祻驮u估情況，應達到 100%；7DB 3401/T 2442022A附錄 A（規(guī)范性） 粗大運動功能評估A.1粗大運動功能評定表(GMFM)見表A.1。表A.1 粗大運動功能評定表（GMFM-88 項）仰臥位與俯臥位（17項）評分評分評分評

22、分1.仰臥位：頭正中位，最大限度左右對稱轉(zhuǎn)動頭部2.仰臥位：雙手于正中位，雙手和攏3.仰臥位：抬頭 45 度4.仰臥位：右側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)在生理活動范圍內(nèi)屈曲5.仰臥位：左側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)在生理活動范圍內(nèi)屈曲6.仰臥位：伸出右上肢、手，越中線抓玩具7.仰臥位：伸出左上肢、手，越中線抓玩具8.仰臥位：向右側(cè)翻身到俯臥位9.仰臥位：向左側(cè)翻身到俯臥位10.仰臥位：豎直抬頭11.肘支撐俯臥位：豎直抬頭，肘部伸展，胸部離開床面12.肘支撐俯臥位：右前臂水平支撐軀體，左上肢充分向前伸直13.肘支撐俯臥位：左前臂水平支撐軀體，右上肢充分向前伸直14.俯臥位: 向右側(cè)翻身到仰臥位15.俯臥位: 向左側(cè)翻身到仰臥位1

23、6.俯臥位: 使用四肢向右側(cè)旋轉(zhuǎn) 90 度17.俯臥位: 使用四肢向左側(cè)旋轉(zhuǎn) 90 度得 分坐位（20項）評分評分評分評分18.仰臥位: 檢查者握嬰兒雙手，自行牽拉成坐位，頭部能控制19.仰臥位: 向右側(cè)翻身到坐位20.仰臥位: 向左側(cè)翻身到坐位21.坐于墊子上：檢查者支撐胸部，頭部保持正中位 3 秒鐘22.坐于墊子上：檢查者支撐胸部，頭部保持正中位 10 秒鐘23.用上肢支撐坐于墊子上，保持 5 秒鐘24.坐于墊子上：沒有上肢支撐，保持 3 秒鐘25.坐于墊子上：身體前傾觸摸玩具后，不用上肢支撐恢復坐位26.坐于墊子上：觸摸右后方 45 度玩具后恢復坐位27.坐于墊子上：觸摸左后方 45 度

24、玩具后恢復坐位28.右側(cè)坐：沒有上肢支撐，保持 5 秒鐘29.左側(cè)坐：沒有上肢支撐，保持5秒鐘8DB 3401/T 2442022表 A.1 (續(xù))坐位（20項）評分評分評分評分30.坐于墊子上：有控制的從坐位趴成俯臥位31.足向前坐于墊子上：向右側(cè)轉(zhuǎn)成四點支撐位32.足向前坐于墊子上：向左側(cè)轉(zhuǎn)成四點支撐位33.坐于墊子上：不使用上肢幫助，軀體旋轉(zhuǎn) 90 度34.坐于椅凳上：不使用上肢和足支撐，保持 10 秒鐘35.站立位：從站位坐到凳子上36.從地面：坐到小凳子上37.從地面：坐到大凳子上得 分爬和跪（14 項）評分評分評分評分38.俯臥位：向前方腹爬 1.8 米39.四點支撐位：用手與膝支

25、撐身體，保持 10 秒鐘40.四點支撐位：從四點位到坐位，不用手支撐41.仰臥位：轉(zhuǎn)成四點支撐位，用手、膝負重42.四點支撐位：右上肢前伸，手高于肩43.四點支撐位：左上肢前伸，手高于肩44.四點支撐位：向前爬行或拖行 1.8 米45.四點支撐位：向前交替性四點爬 1.8 米46.四點支撐位：用手和膝/腳四點爬上 4 級臺階47.四點支撐位：用手和膝/腳后退爬下 4 級臺階48.坐墊子上: 使用上肢支撐轉(zhuǎn)成高跪位，不用上肢支撐，保持 10秒鐘49.高跪位: 使用上肢支撐轉(zhuǎn)成右膝半跪位，不用上肢支撐，保持10 秒鐘50.高跪位: 使用上肢支撐轉(zhuǎn)成左膝半跪位，不用上肢支撐，保持10 秒鐘51.高跪

26、位: 雙膝行走 10 步，不用上肢支撐得分站立（13 項）評分評分評分評分52.坐在地板上: 扶椅子站立53.站立: 不用上肢支撐，保持 3 秒鐘54.站立: 單手抓住椅子，右腳抬起，保持 3 秒鐘55.站立: 單手抓住椅子，左腳抬起，保持 3 秒鐘56.站立: 不用上肢輔助，保持 20 秒鐘57.站立: 不用上肢輔助，左腳抬起 10 秒鐘58.站立: 不用上肢輔助，右腳抬起 10 秒鐘59.凳子坐位: 轉(zhuǎn)成站立位，不用手協(xié)助60.高跪位: 通過右膝半跪到站立，不用上肢協(xié)助9DB 3401/T 2442022表 A.1 (續(xù))站立（13 項）評分評分評分評分61.高跪位: 能過左膝半跪到站立，

27、不用上肢協(xié)助62.站立位: 能控制的下降到地板坐位，不用上肢協(xié)助63.站立位: 轉(zhuǎn)成蹲位，不用上肢協(xié)助64.站立位: 從地板上拾物后，恢復站立位，不用上肢協(xié)助得 分走、跑、跳（24 項）評分評分評分評分65.站立：雙手扶欄桿，向右側(cè)橫走 5 步66.站立：雙手扶欄桿，向左側(cè)橫走 5 步67.站立：牽雙手向前走 10 步68.站立：牽單手向前走 10 步69.站立：不用扶持，向前走 10 步70.站立：向前走 10 步，停止，轉(zhuǎn)身 180 度，返回71.站立：后退 10 步72.站立：雙手提大物品，向前走 10 步73.站立：在 20cm 寬的直線之間，連續(xù)向前走 10 步74.站立：在 2cm

28、 寬的直線上，連續(xù)向前走 10 步75.站立：右腳跨過膝蓋高度的木棒76.站立：左腳跨過膝蓋高度的木棒77.站立：向前跑 4.6 米，停止，返回78.站立：右腳踢球79.站立：左腳踢球80.站立：兩腳同時跳高 30cm81.站立：兩腳同時跳遠 30cm82.右足單位：在直徑 60cm 圓內(nèi)，右腳單跳 10 次83.左足單位：在直徑 60cm 圓圈內(nèi)，左腳單跳 10 次84.站立：抓一側(cè)欄桿，上 4 級臺階，交替出足85.站立：抓一側(cè)欄桿，下 4 級臺階，交替出足86.站立：不用扶欄桿，上 4 級臺階，交替出足87.站立：不用扶欄桿，下 4 級臺階，交替出足88.站立 15cm 高的臺階:兩足同

29、時跳下得 分日 期評估者原始分總百分比10DB 3401/T 2442022注： GMFM量表使用說明GMFM評估分5個能區(qū)，包括88項，分為臥位與翻身、坐位、爬與跪、站立位、行走與跑跳5個能區(qū)。臥位與翻身能區(qū)總分為51分，坐位能區(qū)總分60分，爬與跪能區(qū)總分為42分，站立位能區(qū)總分為39分，行走與跑跳能區(qū)總分為72分。評分標準:分：指完全不能完成（做）分：指僅能開始做（即完成動作10%）2 分:指部分完成（10%完成100%）GMFM評分結(jié)果：包括以下幾項：原始分：5 個能區(qū)的原始分；總百分比：5 個能區(qū)原始分占各自總分百分比之和再除以 5；月百分比：（本次總百分比-前次總百分比）/間隔數(shù)月；

30、月相對百分比：本次月百分比/前次總百分比100%。3 分:指能順利圓滿完成（即 100%完成）11DB 3401/T 2442022B附錄 B（規(guī)范性）腦癱生活活動能力（ADL）評估B.1腦癱生活活動能力（ADL）評估表見表B.1。表B.1 腦癱生活活動能力（ADL）評估表一、個人衛(wèi)生動作六、認識交流動作（七歲前）1 洗臉1 大小便會示意2 刷牙2 會招手打招呼3 梳頭3 能簡單回答問題4 使用手絹4 能表達意思5 洗澡七、床上運動二、進食動作1 翻身1 奶瓶吸允2 仰臥-坐位2 用手進食3 坐位-膝立位3 用吸管吸引4 獨立坐位4 用勺叉進食5 爬5 端碗6 物品料理6 用茶杯飲水八、移位動

31、作7 水果剝皮1 床-輪椅或步行器三、更衣動作2 輪椅-椅子或便器1 脫上衣3 操作手閘2 脫褲子4 乘輪椅開關(guān)門3 穿上衣5 移動前進輪椅4 穿褲子6 移動手退輪椅5 穿脫襪子九、步行動作（包括輔助具）6 穿脫鞋1 扶站7 系鞋帶扣拉鎖2 扶物或步行器行走四、排便動作3 獨站1 能控制大小便4 單腳站2 小便自我處理5 獨站5min3 大便自我處理6 蹲起五、器具使用7 能上下臺階1 電器插銷使用8 獨行5m以上2 電器開關(guān)使用時間3 開、關(guān)水龍頭總分4 剪刀的使用檢查者簽名12DB 3401/T 2442022表 B.1 (續(xù))六、認識交流動作（七歲后）評分標準：滿100分50項1 書寫能

32、獨立完成每項2分2 與人交談能獨立完成、但時間長每項1.5分3 翻書頁能完成、但需輔助每項1分4 注意力集中不能完成每項0分C13DB 3401/T 2442022附錄 C（規(guī)范性）07 歲小兒神經(jīng)心理發(fā)育評估C.107 歲小兒神經(jīng)心理發(fā)育量表見表C.1C.5。表C.1 大運動項目初期中期中期末期1 拉腕坐起頭豎直片刻（1）2 俯臥頭抬離床面（2）3 俯臥抬頭 45（3）4 抱起豎頭（3）5 俯臥抬頭 90（4）6 扶腋可站片刻（4）7 輕拉腕部即坐起（5）8 獨立頭身前傾（5）9 仰臥翻身（6）10 獨坐自如（7）11雙手扶物可站立（8）12 會爬（9）13 拉雙手會走（9）14 拉欄站起（

33、10）15 扶欄可走（10）16 扶物蹲下取物（11）17 獨站片刻（11）18 獨站穩(wěn)（12）19 牽一手可走（12）20 獨走自如（15）21 扔球無方向（18）22 腳尖走（21）23 扶墻上樓（21）24 雙足跳離地面（24）25 獨自上樓（27）26 獨自下樓（27）27 獨腳站 2 秒（30）28 立定跳遠（33）29 兩腳交替跳（36）30 交替上樓（42）31 并足從樓梯末級跳下（42）14DB 3401/T 2442022表C.2 精細運動表 C.1（續(xù)）項目初期中期中期末期32 獨腳站 5 秒（48）33 獨腳站 10 秒鐘（54）34 足尖對腳跟向前走 2 米（54）35

34、 接球（60）36 足尖對對足跟向后走 2 米（66）37 拍球 2 個（72）38 拍球 5 個（78）39 拍球 10 個以上（84）月齡項目初期中期中期末期1 觸碰手掌握握拳（1）2 撥浪鼓留握片刻（2）3 兩手握一起（3）4 撥浪鼓留握 0.5 秒（3）5 搖動并注視撥浪鼓（4）6 抓住近處玩具（5）7 會撕紙（6）8 把弄到桌上一積木（6）9 把弄到小丸（7）10 自己取一積木，再取一塊（7）11 拇指和其他指捏小丸（8）12 試圖取第三塊積木（8）13 拇食指捏小丸（9）14 指食指動作熟練（10）15 打開包積木的紙（11）16 試把小丸投小瓶（12）17 會掌握筆留筆道（12）

35、18 自發(fā)亂畫（15）19 從瓶中拿到小丸（15）20 模仿畫道道（18）21 玻璃絲穿過扣（21）22 穿扣后拉過線（24）23 扶墻上樓（21）23 模仿畫豎道（27）24 模仿搭橋（30）25 穿扣子 35 個（30）15DB 3401/T 2442022表C.3 社交行為表 C.2 (續(xù))項目初期中期中期末期26 模仿畫圓（33）27 折紙邊角整齊（長方形）（36）28 模仿畫十字（36）29 模仿畫口（42）30 畫人像 3 個部位（48）31 筷子夾花生米（54）32 畫人像 7 個部位（60）33 畫人像 10 個部位（66）34 拼小人（72）35 會寫自己的名字（72）36

36、譯碼（2 分鐘 25 個）（78）37 打結(jié)（活扣）（84）38 描畫幾何圖形（84）月齡項目初期中期中期末期1 眼跟蹤走動的人（1）2 逗引時有反應（2）3 靈敏模樣（3）4 見人會笑（3）5 認親人（4）6 見食物興奮（5）7 自喂餅干（6）8 會躲貓貓（6）9 對鏡有游戲反應（7）10 能認生人（7）11 懂得成人面部表情（8）12 表示不要（9）13 懂得常見物及人名稱會表示（10）14 懂得“不”（11）15 模仿拍娃娃（11）16 穿衣知配合（12）17 會脫襪子（15）18 白天會控制大小便（18）19 從瓶中拿到小丸（15）20 模仿畫道道（18）21 玻璃絲穿過扣（21）16

37、DB 3401/T 2442022表C.4 適應能力表 C.3 (續(xù))項目初期中期中期末期22 穿扣后拉過線（24）23 扶墻上樓（21）19 開口表示個人需要（21）20 說常見物用途（24）21 會脫單衣褲 （27）22 有是非觀念（27）23 來回倒水不灑（30）24 會穿鞋（33）25 解扣子（33）26 扣扣子（36）27 會穿上衣（42）28 吃飯之前為什么要洗手？（48）29 認識紅、黃、綠、藍四種顏色（54）30 桌子、鞋、房子是用什么做的？（60）31 你家住哪里？（66）32 2+3=？5-2=？（66）33 你揀到錢包怎么辦？（72）34 為什么要走人行橫道？（72）35

38、 一元有幾角？（78）36 倒數(shù)三位數(shù)（78）37 兒童節(jié)是哪一天？（84）38 12+9=？18-12=？（84）月齡項目初期中期中期末期1 眼跟紅球過中線（1）2 聽聲音有反應（1）3 立刻注意大玩具（2）4 眼跟紅球 180（3）5 偶然注意小丸（4）6 找到聲源（4）7 拿住一積木注視另一積木（5）8 兩手同時拿住兩塊積木（6）9 玩具失落會找（6）10 積木換手（7）11 伸手夠遠處玩具（7）12 持續(xù)用手追逐玩具（8）17DB 3401/T 2442022表 C.4 (續(xù))項目初期中期中期末期13 有意識地搖鈴（8）14 從杯中取出積木（9）15 積木對敲（9）16 拿掉扣積木杯玩積木（10）17 尋找盒內(nèi)東西（10）18 積木放入杯中（11）19 模仿推玩具小車（11）20 蓋瓶蓋（12）21 翻書二次（15）22 蓋上圓盒（15）23 積木搭高四塊（18）24 正放圓積木入型板（18）25 積木搭高 78 塊（21）26 倒放圓積木入型板（21）27 一頁頁翻書（24）28 式樣板放準三塊（24）29 認識大?。?7）30 正確放置倒放型板（27）31 知道 1 與許多（30）32 知道紅色（30）33 懂得“里”“外”（33）34 積木搭高 10 塊（33）35 認識兩種顏色（36）36 懂得“2”（36）37 懂得“5”（42