1、胸痹的護(hù)理萬(wàn)光明胸痹定義痹：通“閉”，閉阻不通之意，病機(jī)實(shí)質(zhì)即各種病因所致心脈閉阻，而表現(xiàn)“不通則痛”胸：病位在于心胸，通常是膻中周圍、胸骨后；及非典型部位 左肩、背部、上肢內(nèi)側(cè)、直至左手小指端、咽喉部、下頜、胃脘部等 定義：是指以胸部悶痛，甚則胸痛徹背，喘息不得臥為主癥的一種疾病輕者僅感胸悶如窒，呼吸欠暢重者則有胸痛，嚴(yán)重者心痛徹背，背痛徹心證候特征本病多發(fā)于中老年人，多由情志、飲食、勞倦、氣候而誘發(fā)，常伴心悸、氣短等 疼痛部位以膻中或左前胸部為主，亦可見(jiàn)肩背、前臂、咽喉、胃脘部等 疼痛性質(zhì)以發(fā)作性悶痛為主 疼痛持續(xù)時(shí)間多為數(shù)秒鐘至數(shù)十分鐘本病舌象脈象表現(xiàn)不一胸痹疼痛五要素：疼痛部位疼痛性質(zhì)

2、疼痛時(shí)間疼痛誘因疼痛緩解方式膻中或心前區(qū)左肩、背、上肢頸、咽、下頜上腹胃脘疼痛部位疼痛性質(zhì)壓榨樣-憋悶、壓迫、 緊縮感瀕死感、窒息感僅有胸悶不適或僅乏力不適燒灼感少有尖銳疼通常為數(shù)分鐘很少超過(guò)30分鐘可一日數(shù)次或數(shù)日一次若大于30分鐘通?？紤]其他疾病疼痛持續(xù)時(shí)間證型分類心血瘀阻證 氣滯心胸證痰濁閉阻證 寒凝心脈證氣陰兩虛證 心腎陰虛證心腎陽(yáng)虛證 方藥：血府逐瘀湯加減常用藥：川芎、桃仁、紅花、赤芍活血祛瘀，和營(yíng)通脈；柴胡、桔梗、枳殼、牛膝，調(diào)暢氣機(jī)，行氣活血；當(dāng)歸、生地，補(bǔ)養(yǎng)陰血；降香、郁金，理氣止痛方藥：柴胡疏肝散加減常用藥：柴胡、枳殼，疏肝理氣；香附、陳皮理氣解郁；川芎、赤芍，活血通脈；3.

3、痰濁閉阻證辨證依據(jù)主癥：胸悶重而心痛微，遇陰雨天而易發(fā)作或加重兼癥：痰多氣短，肢體沉重，形體肥胖，伴有倦怠乏力，納呆便溏，咯吐痰涎舌脈：舌體胖大且邊有齒痕，苔濁膩或白滑，脈滑治法：通陽(yáng)泄?jié)幔硖敌苑剿帲鸿槭V薤（gu lu xi）白半夏湯合滌痰湯加減常用藥：瓜蔞、薤白，化痰通陽(yáng)，行氣止痛；半夏、膽南星、竹茹，清化痰熱；人參、茯苓、甘草，健脾益氣；石菖蒲、陳皮、枳實(shí)理氣寬胸4.寒凝心脈證辨證依據(jù)主癥：卒然心痛如絞，心痛徹背，多因氣候驟冷或驟感風(fēng)寒而發(fā)病或加重兼癥：喘不得臥，伴形寒，甚則手足不溫，冷汗自出，胸悶氣短，心悸，面色蒼白舌脈：苔薄白，脈沉緊或沉細(xì)治法：辛溫散寒，宣通心陽(yáng)方藥：枳實(shí)薤白桂枝

4、湯合當(dāng)歸四逆湯加減常用藥：桂枝、細(xì)辛，溫散寒邪，通陽(yáng)止痛；薤白、瓜蔞化痰通陽(yáng)，行氣止痛；當(dāng)歸、芍藥、甘草，養(yǎng)血活血；枳實(shí)、厚樸，理氣通脈；大棗，養(yǎng)脾和營(yíng)方藥：生脈散合人參養(yǎng)榮湯加減常用藥：人參、黃芪、炙甘草，大補(bǔ)元?dú)猓ń?jīng)利脈；肉桂，溫通心陽(yáng)；麥冬、玉竹，滋養(yǎng)心陰；五味子，收斂心氣；丹參、當(dāng)歸，養(yǎng)血活血6.心腎陰虛證辨證依據(jù)主癥：心痛憋悶，心悸盜汗兼癥：虛煩不寐，腰酸膝軟，頭暈耳鳴，口干便秘舌脈：舌紅少津，苔薄或剝，脈細(xì)數(shù)或促代治法：滋陰清火，養(yǎng)心和絡(luò)7.心腎陽(yáng)虛證辨證依據(jù)主癥：心悸而痛，胸悶氣短，動(dòng)則更甚兼癥：自汗，面色恍白，神倦怯寒，四肢欠溫或腫脹舌脈：舌質(zhì)淡胖，邊有齒痕，苔白或膩，脈沉細(xì)遲治法：溫補(bǔ)陽(yáng)氣，振奮心陽(yáng)方藥：參附湯合右歸