1、第三十章 性激素類藥與避孕藥 第一節(jié) 性激素類藥 一 雌激素類藥二、用途： 1、更年期綜合癥，老年陰道炎，女陰干枯癥用雌激素可抑制促性腺激素分泌。 2、子宮發(fā)育不全，閉經(jīng)，月經(jīng)過(guò)少，用雌激素可替代治療，并可孕激素3、子宮功能性出血：由于卵巢功能失調(diào)引起 的出血，其中有一種是因雌激素水平低， 子宮內(nèi)膜出血?jiǎng)?chuàng)面修復(fù)不良面引起出血。 雌激素可促進(jìn)子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)，而使創(chuàng)面修 復(fù)。4、回乳：部分婦女停止受乳引起乳房 脹痛5、前列腺肥大，前列腺癌（1）大劑量雌激素可反潰抑制促性腺 激素分泌睪丸萎縮雄激素產(chǎn)生（2）雌激素有對(duì)抗雄激素作用6、絕經(jīng)后五年以上晚期乳癌7、痤瘡（粉刺）8、避孕1、先兆流產(chǎn)與習(xí)慣性流產(chǎn)

2、2、功能性子宮出血3、子宮內(nèi)膜腺癌，前列腺肥大或癌癥【用途】常用：人工合成：甲基睪丸酮(methyltestosterone）丙酸睪丸酮(testosterone)苯乙睪丸酮(testosterone phenylacetate)四 雄激素類藥（1）睪丸功能不全，無(wú)睪癥或類 無(wú)睪癥；（2）功能性子宮出血，主要應(yīng)用其對(duì)抗雌激素作用，使子宮及其血管收縮，內(nèi)膜萎縮而出血；【臨床應(yīng)用】（3）晚期乳腺癌：病因與雌激素有關(guān)，實(shí)驗(yàn)證明約有70原發(fā)乳癌者，其癌組織中有雌激素受體。 對(duì)抗雌激素作用雄激素 通過(guò)抑制垂體前葉，促性腺激素分泌而下降卵巢分泌雌激素。 （4）再生障礙性貧血及其它貧血：因雌激素能興奮骨髓造

3、血功能，在骨髓低下的情況下使RBC上升。南諾龍（苯丙酸諾龍），司坦唑（康力龍），美雄酮（去氫甲基睪丸酮）等。五 同化激素同化作用：能明顯促進(jìn)蛋白質(zhì)合成， 也能減少蛋白質(zhì)分解。同化激素：同化作用較好，雄激素作用較弱的睪丸酮衍生物。（1）蛋白質(zhì)同化或吸收不足，蛋白質(zhì)分解亢進(jìn)或損失過(guò)多。如嚴(yán)重?zé)齻g(shù)后慢性消耗等。（2）體育競(jìng)賽一類違禁藥【臨床用途】（一）藥物由不同類型雌孕激素按不同劑量配伍組成，甾體避孕藥可分為口服及注射兩種一、抑制排卵避孕藥1 抑制排卵（1）雌激素可抑制下丘腦GnRH的釋放 FSH分泌卵泡生長(zhǎng)成熟 抑制排卵（2）孕激素抑制LH生成 （二）作用機(jī)理1類早孕反應(yīng)：雌激素直接對(duì)胃 粘膜刺激。2子宮不規(guī)則出血（服藥后出 血）。說(shuō)明雌，孕激素不足，可 加服炔雌醇。（三）不良反應(yīng)3閉經(jīng)，由于下丘腦和垂 體處于抑制狀態(tài)所致。4乳汁減少5凝血功能障礙，對(duì)各種凝 血因子有影響，對(duì)血小板 功能有影響所致。6其它：痤瘡，色素沉著等。棉酚：主要作用于精子細(xì)胞，特別是變態(tài)后期，精子細(xì)胞作用強(qiáng)，連用2個(gè)月可達(dá)要求成功率99。不良反應(yīng)：低