1、構(gòu)建中國(guó)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力評(píng)價(jià)系統(tǒng)的初步設(shè)想1、背景目前我國(guó)主要的四家機(jī)構(gòu)采用了各自不同的評(píng)價(jià)方法、數(shù)據(jù)來(lái)源，其評(píng)價(jià)的維度和側(cè)重點(diǎn)也各有特色(表 1)。表（1）. 2016 年之前主要的醫(yī)院榜及運(yùn)行機(jī)構(gòu)國(guó)外主要是以的 Healthgrades、leapfrog group 和the JoCommis建立的醫(yī)院評(píng)價(jià)體系，已成為業(yè)內(nèi)第評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)、行政部門的認(rèn)證評(píng)估機(jī)構(gòu)、患者信賴的醫(yī)療服務(wù)信息公開(kāi)。Healthgrades 成立于 1998 年，是一家提供醫(yī)院、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)師信息的公司。它被認(rèn)為擁有第一的醫(yī)師綜合評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)庫(kù)。它的目的是幫助患者選擇合適的醫(yī)院、醫(yī)生和服務(wù)。Leapfrog group 是醫(yī)療和多

2、家企業(yè)聯(lián)立的旨在提高醫(yī)療行業(yè)信息的非機(jī)立于 2000 年。它通過(guò)信息收集和公開(kāi)評(píng)價(jià)來(lái)提高公眾、企業(yè)對(duì)醫(yī)療行業(yè)信息的掌握，使消費(fèi)者可以選擇更好的醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)的服務(wù)名稱年份評(píng)價(jià)主體數(shù)據(jù)主要來(lái)源評(píng)價(jià)方法中國(guó)最佳醫(yī)院榜2010復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究臨床?？浦麑W(xué)者數(shù)據(jù)通過(guò)“ 評(píng)議”、“提名”排序進(jìn)行專科評(píng)分，同時(shí)結(jié)合科研得出總分中國(guó)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力榜2010彼醫(yī)院管理公司參評(píng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)查數(shù)據(jù)；各級(jí)的財(cái)務(wù)年報(bào)和統(tǒng)計(jì)年報(bào)；各家醫(yī)院 數(shù)據(jù)等醫(yī)院規(guī)模、醫(yī)療技術(shù)、經(jīng)濟(jì)運(yùn)行 3 個(gè)一級(jí)指標(biāo)和 12 個(gè)二級(jí)指標(biāo)進(jìn)行建模綜合分析中國(guó)醫(yī)院科技綜合前50 強(qiáng)2014中國(guó)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息PubMed 與 SCI數(shù)據(jù)庫(kù)主

3、要以文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法分析醫(yī)學(xué)專業(yè) “H”指數(shù)（數(shù)量和）評(píng)價(jià)指標(biāo)中國(guó)最佳臨床學(xué)科評(píng)估榜2014國(guó)家醫(yī)療數(shù)據(jù)中心醫(yī)療服務(wù)的病案數(shù)據(jù)和 評(píng)議的?？坡曌u(yù)數(shù)據(jù)，兩部分 7:3以臨床學(xué)科的代表性疾病和代表性手術(shù)（或操作）為基本 ，質(zhì)量安全為 ，構(gòu)建了主客觀數(shù)據(jù)相結(jié)合的臨床學(xué)科綜合評(píng)估模型。通過(guò) 18 項(xiàng)指標(biāo)，對(duì)各臨床學(xué)科從醫(yī)療能力、醫(yī)療績(jī)效、學(xué)科聲譽(yù)四個(gè)維度去評(píng)估。該評(píng)價(jià)運(yùn)用有效醫(yī)療大數(shù)據(jù)進(jìn)行學(xué)科的醫(yī)療能力 - 過(guò)程 - 結(jié)果評(píng)估。質(zhì)量改善。The JoCommis是的醫(yī)療行業(yè)非機(jī)立于 1951 年。認(rèn)證后，機(jī)它是國(guó)內(nèi)以及全球的衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量認(rèn)證機(jī)構(gòu)，得到它的構(gòu)可以獲得衛(wèi)生行政的資格認(rèn)可，可以納入醫(yī)保項(xiàng)目。除

4、中國(guó)的榜注重科技外，其他都以臨床學(xué)科總體水平、臨床質(zhì)量為側(cè)重點(diǎn)。由于國(guó)內(nèi)醫(yī)療行業(yè)的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化程度低、臨床數(shù)據(jù)共享性差等問(wèn)題，大大影響了醫(yī)院綜合評(píng)價(jià)結(jié)果的效度和信度，復(fù)旦大學(xué)的的全面性和有效性，也影響了綜合評(píng)價(jià)主要來(lái)自評(píng)價(jià)，雖然避免了大規(guī)模數(shù)據(jù)收集的難度，但是，過(guò)多的度大打折扣。評(píng)價(jià)，也引起了業(yè)界的很大爭(zhēng)議，使其評(píng)價(jià)2、本項(xiàng)目的目的與意義首先，醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力與醫(yī)院綜合雖然不同，競(jìng)爭(zhēng)力不能包括醫(yī)院工作的方方面面，醫(yī)院工作的方方面面是醫(yī)院的綜合實(shí)力，但醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力才能真正體現(xiàn)醫(yī)院在長(zhǎng)期發(fā)展中保持領(lǐng)先地位，形成其市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，增強(qiáng)與社會(huì)效益，從而持續(xù)提高醫(yī)院的效益，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)性醫(yī)院的品牌形象。其次，

5、競(jìng)爭(zhēng)力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系避免了指標(biāo)的大而全，大大提高了數(shù)據(jù)收集的可行性、有效性，正確性。通過(guò)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力的指標(biāo)體系，既能客觀有效地評(píng)價(jià)醫(yī)院的實(shí)力，而且可操作性大大增強(qiáng)。第三，目前國(guó)內(nèi)外雖然有很多關(guān)于醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力評(píng)價(jià)的研究，但是從整體上開(kāi)展醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力的項(xiàng)目很少（尚未查有），因此該項(xiàng)目的實(shí)施可以擴(kuò)大本院醫(yī)療行業(yè)的和性，使得我院將來(lái)成為醫(yī)院評(píng)價(jià)研究的機(jī)構(gòu)打下基礎(chǔ)。通過(guò)該項(xiàng)目，加強(qiáng)與不同級(jí)別醫(yī)院的溝通、合作，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源網(wǎng)絡(luò)，積累豐富的資料和數(shù)據(jù)，有助于我院今后開(kāi)發(fā)互聯(lián)網(wǎng)相關(guān)的醫(yī)院評(píng)價(jià)外延產(chǎn)品，經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)挖掘我院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。3、評(píng)價(jià)的主要維度和數(shù)據(jù)來(lái)源醫(yī)院特有的技術(shù)體系是醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力形成的關(guān)鍵。這些

6、技術(shù)體系是經(jīng)過(guò)醫(yī)院長(zhǎng)期積淀的相對(duì)于競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手占優(yōu)的技術(shù)能力，醫(yī)院的技術(shù)體系包括以研究與開(kāi)發(fā)為表現(xiàn)形式的隱性技術(shù)系統(tǒng)及的特殊醫(yī)療技術(shù)和一般醫(yī)療技術(shù)為表現(xiàn)形式的顯性技術(shù)資源和能力。競(jìng)爭(zhēng)力評(píng)估指標(biāo)選擇以全面性、實(shí)用性和可操作性為原則，指標(biāo)數(shù)據(jù)的收集立足于現(xiàn)有的醫(yī)院數(shù)據(jù)（醫(yī)院網(wǎng)頁(yè)等），科研文獻(xiàn)資料，評(píng)議或問(wèn)卷。為了全面、力求客觀反映醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力的內(nèi)涵，考慮到評(píng)價(jià)的復(fù)雜性，在強(qiáng)調(diào)評(píng)價(jià)指標(biāo)客觀性同時(shí)，引入部分以評(píng)議及問(wèn)卷的軟性指標(biāo)。4、實(shí)施步驟由于我院處于發(fā)展初期，考慮到人力、財(cái)力、經(jīng)驗(yàn)與可行性等，因此本項(xiàng)目推進(jìn)也將分期進(jìn)行，以便取得實(shí)效。初步考慮分為三個(gè)階段第一階段（現(xiàn)在-2018.6）：選取50（100）

7、病例（參照DRGs和ICD10）的醫(yī)院技術(shù)為評(píng)估對(duì)象，并建立指標(biāo)及評(píng)價(jià)體系，第一階段先選取3-5個(gè)病例：（1）數(shù)據(jù)來(lái)源包括各醫(yī)院網(wǎng)頁(yè)或其它途徑關(guān)于醫(yī)院該病例的治療方面的能力數(shù)據(jù)（技術(shù)團(tuán)隊(duì)基本情況，團(tuán)隊(duì)文化，專業(yè)技能等）（2）專業(yè)使用專門開(kāi)發(fā)的科研檢索系統(tǒng)，從學(xué)術(shù)雜志和科技相關(guān)部門反映專業(yè)研究能力的數(shù)據(jù)（3）結(jié)合問(wèn)卷和的評(píng)議其它反映能力的數(shù)據(jù)。以醫(yī)學(xué)院網(wǎng)絡(luò)中心為基礎(chǔ)，建立評(píng)價(jià)研究數(shù)據(jù)庫(kù)，開(kāi)發(fā)評(píng)價(jià)系統(tǒng)（建立，信息發(fā)布，信息服務(wù)等，參照l(shuí)eapfrog網(wǎng)），開(kāi)發(fā)科研數(shù)據(jù)專門檢索系統(tǒng)支持科研數(shù)據(jù)收集，開(kāi)發(fā)評(píng)價(jià)APP（或小程序）等。數(shù)據(jù)整理、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，建立評(píng)價(jià)模型，評(píng)價(jià)。第二階段（2018.7-2020.6）：總結(jié)第一階段工作，完善指標(biāo)體系和評(píng)價(jià)方法，選取30-50病例，全面反映醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力，完善網(wǎng)頁(yè)和app結(jié)構(gòu)，提高