1、第PAGE8頁共NUMPAGES8頁2022年新農(nóng)合辦上半年工作總結(jié)及下半年計劃今年上半年我中心按照上級主管部門相關文件精神，始終致力于新農(nóng)合制度的完善與各級定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管工作，進一步規(guī)范了縣內(nèi)各級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)服務行為，有效避免了醫(yī)院通過各種方式變相加重病人經(jīng)濟負擔的現(xiàn)象，全力確保了全縣農(nóng)民群眾受益度不斷提高，現(xiàn)將具體情況匯報如下：一、1_月新農(nóng)合運行基本情況。(一)新農(nóng)合參合情況_年，我縣新農(nóng)合以村為單位覆蓋率達到_%，參合農(nóng)業(yè)人口總數(shù)達_人，參合率_%。(二)新農(nóng)合基金籌集及使用情況今年基金籌集總額為_萬元，其中_萬元為農(nóng)民自籌，各級財政補助資金為_萬元。去年結(jié)余基金_萬元(含風

2、險基金_萬元)，今年我縣新農(nóng)合可用基金為_萬元。截止_年_月底，縣財政新農(nóng)合補助基金已經(jīng)到位_萬元，中央財政預撥新農(nóng)合基金_萬元，省、市新農(nóng)合補助基金暫未到位，基金到位率現(xiàn)為_%。_年1_月，我縣共為參合農(nóng)民報銷醫(yī)療費用_萬元，占本年度基金總額_%。家庭賬戶基金支出_萬元。二、主要工作成效一是圓滿完成新農(nóng)合_年基金收繳工作，參合率居全市第二；二是嚴格控制了次均住院費用，新農(nóng)合實際補償比達_%；三是提高了農(nóng)民受益度；四是各級醫(yī)療機構(gòu)基礎設施建設及醫(yī)療服務行為進一步規(guī)范。三、主要工作措施(一)調(diào)整補償方案，提高參合農(nóng)民受益度根據(jù)廣元市衛(wèi)生局_調(diào)整完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資標準和補償方案_(廣衛(wèi)發(fā)_號

3、)文件精神，我中心結(jié)合我縣實際情況，以確保參合農(nóng)民受益度為目標，經(jīng)反復測算，擬定并報請縣政府出臺了縣新農(nóng)合第六套補償方案，嚴格控制鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級醫(yī)療機構(gòu)新農(nóng)合自付藥品比例，新增慢性病報銷病種，提高基金使用率，使參合農(nóng)民“看病難，看病貴”的問題得到進一步緩解。(二)加大宣傳力度，提高新農(nóng)合政策知曉率一是印制新農(nóng)合宣傳下發(fā)各定點醫(yī)療機構(gòu)，在宣傳專欄、病房、村衛(wèi)生站等位置張貼；二是要求各定點醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)院醒目位置懸掛新農(nóng)合宣傳標語；三是通過電視宣傳，在縣電視臺滾動播放；今年1_月共制作_期電視宣傳資料，時間長達_余天；四是通過縣機要局網(wǎng)絡管理中心將新農(nóng)合政策變動情況等以短信形式_至全縣人民，確保宣傳效果

4、的同時合理引導農(nóng)民就醫(yī)；五是指導各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管、定點醫(yī)療機構(gòu)利用廣播、標語、宣傳車、板報、墻報等方式，并_駐村干部、村干部、衛(wèi)生院職工、鄉(xiāng)村醫(yī)生深入農(nóng)戶家中宣傳講解新農(nóng)合政策的目的、意義、醫(yī)藥費報銷辦法、報銷比例等知識；六是將新農(nóng)合宣傳工作納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合督導的重要內(nèi)容，采取定期與不定期的方式深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村社，開展入戶調(diào)查，督導新農(nóng)合宣傳工作的開展情況。(三)創(chuàng)新工作措施，確保農(nóng)民受益。根據(jù)省、市主管部門要求，報請縣衛(wèi)生局制發(fā)了新農(nóng)合住院率控制指標、單病種限價收費和定額補償、新農(nóng)合住院病人指征、重大慢性病可報銷范圍等一系列文件，將全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)住院率控制在規(guī)定范圍以內(nèi)，進一步明確了新農(nóng)合住院病人住院的指征

5、；根據(jù)全縣醫(yī)療衛(wèi)生技術情況，經(jīng)縣新農(nóng)合技術指導組討論，對單純性闌尾炎、剖宮產(chǎn)等各類常見手術實行限價收費；將各類常見手術費用控制在規(guī)定范圍之類，有效遏制掛床治療、誘導輕癥病人住院、亂收費、亂檢查，開大處方，“搭車藥”的現(xiàn)象發(fā)生。(四)加強監(jiān)管，確保新農(nóng)合基金安全今年以來，我中心繼續(xù)采取采取隨機抽查、入戶調(diào)查等方式，1-_月份共_下鄉(xiāng)累計達_余次，加大外傷核實力度，加強對縣級以上定點醫(yī)療機構(gòu)督促檢查，共查出新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)事件_起，處理_起，懲扣定點醫(yī)療機構(gòu)新農(nóng)合服務質(zhì)量保證金_余元，為新農(nóng)合基金安全提供了強有力的保障。(五)加快完善信息系統(tǒng)建設。一是根據(jù)省衛(wèi)生廳統(tǒng)一要求進行全縣_余個定點醫(yī)

6、療機構(gòu)新農(nóng)合軟件升級及日常維護；二是對照全省新農(nóng)合基本用藥目錄增加新農(nóng)合信息系統(tǒng)內(nèi)可報銷藥品目錄；三是針對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)信息系統(tǒng)運行中出現(xiàn)的個內(nèi)問題進行巡回指導，確保新農(nóng)合信息系統(tǒng)運行穩(wěn)定。(六)加大培訓力度，提高服務能力。今年以來，我中心積極爭取資金，舉辦了鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合管理及經(jīng)辦人員培訓班，共培訓_人次。通過培訓，進一步提高管理人員的水平與工作人員的業(yè)務素質(zhì)，促使其規(guī)范服務行為，有力的保障了新農(nóng)合制度在我縣進一步開展。三、存在問題(一)宣傳工作尚需進一步加強一是部分醫(yī)療機構(gòu)工作人員的工作還不夠細致、耐心，表達的也不夠通俗易懂，致使部分農(nóng)民對新農(nóng)合政策還不夠理解，二是宣傳方式需要創(chuàng)新，如何利用最少的經(jīng)費

7、達到最好的宣傳效果，宣傳內(nèi)容要通俗易懂，切實新農(nóng)合辦上半年工作總結(jié)及下半年計劃第2頁提高農(nóng)民積極踴躍參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的自覺自愿性。(二)個別醫(yī)療機構(gòu)診療行為不夠規(guī)范一是存在放寬住院指針，將應該門診治療病人收入住院治療、濫用抗生素、開大處方等不規(guī)范行為。二是個別醫(yī)療機構(gòu)部分藥品價格偏高。(三)個別醫(yī)療機構(gòu)主要負責人對新農(nóng)合工作重視不夠，基礎設施建設滯后一是各類設施配備不齊全，新農(nóng)合稽核人員兼職現(xiàn)象嚴重；二是新農(nóng)合各類標識設置不完善，制度不健全；三是部分醫(yī)療機構(gòu)新農(nóng)合資料檔案保存不規(guī)范。(四)對定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督、指導不力的現(xiàn)象客觀存在新型農(nóng)村合作醫(yī)療涉及面廣，人數(shù)眾多，縣合管中心人員忙于縣外就

8、醫(yī)住院人員的報銷工作，如何完善合作醫(yī)療和監(jiān)管機制，還需要在工作中不斷加以完善。四、下半年工作計劃(一)完善信息系統(tǒng)建設，為明年門診統(tǒng)籌工作奠基鋪路一是加快新農(nóng)合醫(yī)療費用審核無紙化，所有審核工作均在信息系統(tǒng)里處理完畢；二是做好門診結(jié)算工作，將以前全縣農(nóng)民門診余額核對清楚，并在信息系統(tǒng)里備份，為明年門診統(tǒng)籌工作打好基礎。(二)以災后重建為契機，進一步推進新農(nóng)合制度發(fā)展。一是把工作中心轉(zhuǎn)移到災后重建與新農(nóng)合制度恢復與發(fā)展上來；二是千方百計爭取災后重建項目資金，使基礎設施建設進一步完善；三是為將各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦及全縣醫(yī)療機構(gòu)工作人員的工資與兩保爭取財政資金，并按人頭爭取足額的辦公經(jīng)費；四是加強縣內(nèi)各級醫(yī)療

9、機構(gòu)“三配套”設施建設，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理水平和服務能力，解決人才危機。(三)進一步加大監(jiān)管力度，防止新農(nóng)合基金流失。一是繼續(xù)實行定期檢查、不定期抽查相結(jié)合的方式加強對各定點醫(yī)療機構(gòu)住院病人的監(jiān)管；二是加強對醫(yī)療服務行為的監(jiān)管，防止醫(yī)療機構(gòu)為增加收入而拖延療程、增加用藥品種、增加檢查項目、延長病人住院時間等做法；三是定期向縣新農(nóng)合監(jiān)督小組匯報監(jiān)管工作情況，取得其工作上的支持。四是完善公示制度，做到公開透明。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站設立新農(nóng)合公示欄，將參合農(nóng)民住院醫(yī)療費用的補償情況，包括患者的基本情況、住院時間、住院總費用、可報費用和補償金額，以及新農(nóng)合有關政策、監(jiān)督_電話、群眾意見與反饋等內(nèi)容

10、進行嚴格公示，每月公示一次。(四)做好_年新農(nóng)合籌資工作。一是銜接鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府繼續(xù)推行在農(nóng)民群眾在知情同意的前提下，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府在發(fā)放糧食或水稻直補、退耕還林、后靠移民扶持資金、農(nóng)房補貼等政策性補貼中代扣代繳新農(nóng)合個人籌資金額；二是加強宣傳、變通方式，確保長期在外出務工的群眾能再規(guī)定籌資時間內(nèi)繳費參合。2022年新農(nóng)合辦上半年工作總結(jié)及下半年計劃（二）為確保_年我院的新農(nóng)合工作順利開展，繼續(xù)為全市的農(nóng)合患者提供優(yōu)質(zhì)服務，將黨和國家的這項惠民政策落到實處，支持_市新農(nóng)合工作。同時，讓全市的參合患者來我院就診舒心、住院放心、報銷省心，使合作醫(yī)療成為溝通我院與全市十一個旗、縣、市、區(qū)農(nóng)村群眾的紐帶和橋梁，

11、進一步樹立我院良好的社會形象，特制定_年度工作計劃。一、工作目標認真貫徹落實醫(yī)院黨委會精神，嚴格執(zhí)行自治區(qū)及_市新農(nóng)合文件精神，在現(xiàn)有基礎上，將我院的農(nóng)合工作與城鎮(zhèn)、農(nóng)村困難群眾醫(yī)療救助工作做好、做大。二、工作思路及重點為實現(xiàn)工作目標，在_年我們將著重抓好以下幾方面的工作：1、科室內(nèi)部建設。進一步提高合管辦工作人員的綜合素質(zhì)、嚴肅工作紀律、強化崗位職責，規(guī)范科室內(nèi)部的資料文檔與信息管理。建立工作例會制度，定期召開科室內(nèi)會議，傳達醫(yī)院會議精神，總結(jié)前期的工作經(jīng)驗，及時查找和解決工作中存在的問題，探討下一步工作的方向。同時配備硬件設施：打印機、傳真機等，以方便服務患者。2、設立醫(yī)院新農(nóng)合工作的投訴

12、督辦機制與咨詢電話，更好的維護參合患者的利益，提高他們對我院的滿意度，平衡醫(yī)患之間的關系，禮貌接待、認真處理參合患者的投訴，并保證每一起投訴都有答復和處理結(jié)果。3、繼續(xù)加大宣傳力度，通過網(wǎng)絡、電視、廣播、報紙等多種途徑，在院內(nèi)院外同時加強宣傳和導向工作，一方面讓社會和廣大參合農(nóng)民了解我院的醫(yī)療服務水平、農(nóng)合服務承諾；另一方面使全院的一線醫(yī)護人員、窗口服務人員、職能科室人員高度樹立關心、關懷廣大農(nóng)合患者的理念，樹立全心全意為農(nóng)合患者服務的意識。我們將根據(jù)需要加印宣傳彩頁，制作宣傳欄、拍攝醫(yī)院新農(nóng)合工作匯報宣傳片等，務求擴_影響，切實提高宣傳成效。4、真正實現(xiàn)“出院即報”，完善“一站式”報銷方法，

13、絕不多報、濫報。合管辦是農(nóng)合報銷的經(jīng)辦機構(gòu)，責任重大。目前，我們已在出院處增設了新農(nóng)合報銷窗口，并通過各種方式簡化手續(xù)，提高效率，基本上滿足了患者“當天出院，當天報銷”的要求。今后，我們將繼續(xù)按規(guī)定嚴格執(zhí)行住院醫(yī)藥費的審批程序和報銷標準，做到審批及時、準確，墊付現(xiàn)場兌現(xiàn)，手續(xù)簡單方便，力求讓每一位走進合管辦的患者滿意。5、嚴格審核、杜絕虛報冒領。繼續(xù)堅持做到“三步”審核工作：第一步：合管辦登記，_患者就醫(yī)資格；第二步：床頭審核，嚴格執(zhí)行身份鑒別；第三步：電話核查，驗證患者提供的資料是否真實、準確。嚴格把關，務求讓各旗、縣、市、區(qū)的合作醫(yī)療管理機構(gòu)對我們的審核工作放心、滿意。6、強化信息系統(tǒng)建設

14、，及時、準確的完成信息收集、匯總、上報的工作，建設網(wǎng)絡基礎，實現(xiàn)_%信息化管理。目前，我們正在使用兩個自主設計的軟件。參合患者登記管理的軟件與補償管理的軟件，各項功能均運行正常，能夠滿足日常工作的需求。今后，我們將完善這兩個軟件的功能，并將民政醫(yī)療救助這一部分也放進來，實現(xiàn)我院工作范圍內(nèi)，醫(yī)療救助與新農(nóng)合兩項信息化平臺的共享。同時，積極探索與各旗縣農(nóng)合信息管理系統(tǒng)的資源共享。7、制定并嚴格落實農(nóng)合患者自費用藥項目告之制度。我們將聯(lián)合醫(yī)務科，督導各臨床科室全面落實_市中心醫(yī)_新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療基本用藥_，要求各臨床科室認真學習_自治區(qū)新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療基本用藥目錄(修訂版)，嚴格掌握用藥適應癥、杜絕濫用藥(將自費藥品控制在總用藥范圍的_%以內(nèi))，超過基本用藥目錄用藥，必須征求患者同意，并填寫使用目錄外藥物患者知情同意書，認真履行簽字手續(xù)。8、_開展交流工作。_年，將繼續(xù)積極開展下鄉(xiāng)交流工作，征求基層合作醫(yī)療管理機構(gòu)的意見和建議，查找工作中的不足之處，及時改進工作。同時，通過電話、網(wǎng)絡、實地考察等方式，經(jīng)常性的與兄弟市(縣、區(qū))進行交流，借助他們成功