1、第PAGE4頁共NUMPAGES4頁2022年醫(yī)保培訓計劃隨著醫(yī)療保險不斷發(fā)展，醫(yī)療保險制度不斷的完善，為了使醫(yī)療保險更好地服務于大眾，有效地保障各類人群基本醫(yī)療保險需求，促進參保人員合理利用衛(wèi)生服務資源，促進醫(yī)保定點藥店的健康發(fā)展。本企業(yè)積極探索醫(yī)療保險管理服務，不斷完善醫(yī)療保險政策，健全本藥店的醫(yī)療保險服務管理機制，提升醫(yī)療保險管理服務能力，實現(xiàn)醫(yī)療保險的可持續(xù)發(fā)展。一、培訓方式1、新員工上崗前醫(yī)?；九嘤?。2、整個單位計劃進行的醫(yī)保培訓。3、關鍵崗位和收銀員的醫(yī)保培訓。4、營業(yè)員所涉及的醫(yī)保程序培訓。二、培訓目標1、全體員工基本了解醫(yī)保政策，相關科崗位工作人員能夠熟悉醫(yī)保政策并且更好的和

2、顧客溝通。2、培訓目的，轉變觀念，使新上崗的員工和在崗員工自覺、主動、愉快地適應本單位的醫(yī)保工作模式。3、深入理解和掌握角色行為規(guī)范，使所有員工全面知曉自己和每個人該做什么和怎么做。4、培訓時間：一年二次5、培訓方式分別為。季度培訓、平時培訓。6、培訓方法。講座、座談交流、小組討論等。7、培訓考核。季度考核、新上崗員工轉正前考核、根據(jù)上級部門臨時下達的培訓任務考核。三、培訓內容：1、醫(yī)保參保人員范圍。2、個人繳費標準及待遇。3、如何辦理醫(yī)保相關手續(xù)。4、醫(yī)保在規(guī)定醫(yī)療單位就醫(yī)規(guī)定。5、醫(yī)保結算流程。6、_干部結算流程四、培訓時間：1、_年第一、三季度由店經理主持培訓講座2、_年第_月、_月由店

3、經理負責醫(yī)保知識培訓考核五、基本要求：店經理做好每次的培訓記錄并存檔，每名參加培訓的醫(yī)員工做好培訓筆記和到會簽名；做好培訓內容以及資料記錄、逢培訓時間沒能參加的員工，必須次日參加相同內容培訓。2022年醫(yī)保培訓計劃（二）醫(yī)院醫(yī)保(生育)保險政策培訓計劃為了更好的執(zhí)行醫(yī)保(生育)保險政策，熟悉各項相關規(guī)定和操作流程，特制定如下培訓計劃及宣傳制度：一、各科主任、科護長和科長由院領導在院例會、中層干部會、各類專題會議上及時傳達醫(yī)保(生育)保險政策，反饋全院醫(yī)保問題(包括季度費用反饋分析)。二、醫(yī)保專管員1、由醫(yī)?？曝撠熍嘤?；2、至少每季度培訓_次；3、培訓內容：(1)醫(yī)保形勢及政策的最新動態(tài)(包括各

4、類新協(xié)議內容)；(2)貫徹執(zhí)行醫(yī)保政策的技巧；(3)被市醫(yī)保局核減病例的分析；(4)大額病例的分析；(5)如何杜絕違規(guī)行為；(6)如何科學調控費用；(7)各科室費用情況的分析。三、病區(qū)護士長1、由醫(yī)?？撇欢ㄆ谂嘤?；2、培訓內容：(1)如何核查醫(yī)保病人的身份；(2)使用“三個目錄”外項目時，如何督促醫(yī)師們簽署知情同意書；(3)如何配合醫(yī)保專管員實時監(jiān)控醫(yī)保病人的費用。四、新上崗的醫(yī)護人員(包括新職工上崗、研究生進修上崗培訓)1、由醫(yī)保科不定期培訓；2、培訓內容：基本醫(yī)療保險(生育)制度及醫(yī)院服務管理五、定期發(fā)放有關宣傳資料，醫(yī)務人員醫(yī)保知識宣傳單、醫(yī)保管理制度等等。六、在門診大廳、收費處和有條件有需要的地方設置醫(yī)保宣傳專欄。七、根據(jù)新的形勢要求，請權威專家或領導來院講課，及時出版全院的宣傳欄。八、在醫(yī)院網站上開設醫(yī)保政策宣傳、問題答疑。九、醫(yī)保科參加培訓后，要做好書面記錄，及時向院領導匯報并_相關人員