1、掛線術(shù)治療肛裂90例的臨床不雅察【摘要】目的不雅察掛線術(shù)治療肛裂的臨床療效。要領(lǐng)將2022年5月至2022年5月180例肛裂隨機(jī)分為兩組舉行術(shù)式比擬不雅察，治療組90例行肛裂掛線術(shù)，比擬組90例行肛裂內(nèi)括約肌堵截術(shù)，術(shù)前術(shù)后處置懲罰雷同，不雅察其療效及并發(fā)癥。結(jié)果治療組規(guī)復(fù)快治愈率高，患者痛楚小，并發(fā)癥少，復(fù)發(fā)率低。結(jié)論掛線術(shù)是治療肛裂是一種比力抱負(fù)的手術(shù)?！娟P(guān)鍵詞】肛裂；掛線術(shù)；臨床不雅察肛裂是齒狀線下肛管上皮過(guò)分舒展造成的肛門上皮縱行全層裂開(kāi)，其標(biāo)的目的與肛縱軸平行，呈梭形或橢圓形潰瘍，引起排便性周期性肛門劇烈疼痛1。其標(biāo)的目的與肛管縱軸平行，長(zhǎng)約0.51.0，呈梭形或橢圓形，常引起劇痛，

2、愈合困難2；臨床以排便后扯破樣疼痛、出血、排便困難為重要特性。2022年5月至2022年5月我科接納掛線術(shù)治療肛裂90例，獲得滿足的結(jié)果，現(xiàn)陳訴如下。1臨床資料1.1一樣平常資料本組180例肛裂患者均來(lái)自我院肛腸科住院部，隨機(jī)分為掛線術(shù)治療組和內(nèi)括約肌堵截術(shù)比擬組。治療組90例，男48例，女52例；年事1560歲，均勻(35.311.2)歲；病程3月至15年，均勻(2.40.3)年；期11例，期35例，期44例(參照2002年天下肛腸學(xué)會(huì)討論通過(guò)肛裂分期)；肛裂位于后正中35例,前正中19例，兩側(cè)9例，前后正中27例；并發(fā)哨兵痔29例，肛乳頭胖大25例，皮下瘺5例。比擬組90例，男47例，女5

3、3例；年事1661歲，均勻(34.910.9)歲；病程2個(gè)月至14年，均勻(2.30.3)年；期10例，期36例，期44例；肛裂位于后正中36例，前正中20例，兩側(cè)9例，前后正中25例；并發(fā)哨兵痔30例，肛乳頭胖大24例，皮下瘺4例。兩組臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05)。1.2治療要領(lǐng)治療組：麻醉樂(lè)成后取截石位，通例消毒鋪巾，先行指診，再輕柔擴(kuò)肛至包容三橫指。在肛裂外肛緣皮膚作一放射狀小暗語(yǔ)，長(zhǎng)約1.5，用球頭探針從小暗語(yǔ)插入穿過(guò)外括約肌皮下部及內(nèi)括約肌，在左手食指于肛內(nèi)引導(dǎo)下，探求后位肛竇處，左手食指抵住探針頭輕輕從裂口上端肛竇處穿出。將探針折彎結(jié)實(shí)，切開(kāi)肛緣皮膚、切除櫛膜帶，將肛裂兩側(cè)

4、潛行皮緣、哨兵痔、胖大的肛乳頭及皮下瘺剪除，使創(chuàng)面呈“型。將帶有橡皮筋的絲線圈掛在球頭探針上，然退卻針，引線至肛外，將橡皮筋表里兩頭拉緊、鉗夾，鉗下粗絲線結(jié)扎，翦去多余橡皮筋及絲線。術(shù)畢凡士林紗條填塞創(chuàng)面，塔形紗塊加壓結(jié)實(shí)。兩組術(shù)后48h進(jìn)食半流質(zhì)食品，操縱大便48h；術(shù)后靜滴來(lái)立信100L,抗生素5d；便后均予坐浴1號(hào)(野菊花、蒲公英各30g，苦參、銀花各20g，黃柏、地榆、當(dāng)歸各15g，川芎、防風(fēng)、生地各10g)加水500L，煎取150L熏洗坐浴，創(chuàng)面以潮濕燒傷膏紗條換藥處置懲罰。1.3不雅測(cè)指標(biāo)術(shù)后疼痛程度(接納視覺(jué)模擬評(píng)分法)、肛裂及創(chuàng)口愈適時(shí)間、創(chuàng)口熏染率、術(shù)后半年隨訪肛裂復(fù)發(fā)率、肛

5、門操縱成效(大便失禁、肛門漏夜、漏氣及稀便污染內(nèi)褲等征象)及近期療效結(jié)果。療效尺度3，治愈：病癥消散，裂口愈合；好轉(zhuǎn)：病癥改進(jìn)，裂口或創(chuàng)面縮??；未愈：病癥無(wú)改進(jìn)，裂口無(wú)變革。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)要領(lǐng)計(jì)量資料統(tǒng)計(jì)接納t查驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料統(tǒng)計(jì)接納2查驗(yàn)及Ridit闡發(fā)，SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件舉行統(tǒng)計(jì)學(xué)處置懲罰。2結(jié)果2.1近期療效結(jié)果見(jiàn)表1。表1兩組近期療效比力注：與比擬組比力P0.052.2兩組術(shù)后疼痛程度、愈適時(shí)間、創(chuàng)口熏染率、肛門操縱成效、復(fù)發(fā)率比力見(jiàn)表2。表2兩組術(shù)后不雅察指標(biāo)的比力3討論肛裂是齒狀線下肛管上皮過(guò)分舒展造成的肛門上皮縱行全層裂開(kāi)，其標(biāo)的目的與肛縱軸平行，呈梭形或橢圓形潰瘍，重要是由于

6、內(nèi)括約肌(internalanalsphinter，IAs)張力升高導(dǎo)致4，內(nèi)括約肌高張力誘發(fā)肛后團(tuán)結(jié)缺血，肛裂的本質(zhì)是缺血性潰瘍，是內(nèi)括約肌痙攣誘發(fā)肛管局部血供不敷，缺血和潰瘍反射性引起內(nèi)括約肌痙攣，日久那么形成難以愈合的潰瘍。內(nèi)括約肌離斷術(shù)成為治療肛裂普及接納的手術(shù)要領(lǐng)，但由于手術(shù)創(chuàng)面大，術(shù)后創(chuàng)口輕易熏染，愈適時(shí)間長(zhǎng)，肛門操縱成效不佳，復(fù)發(fā)率高等緣故原由，患者不易擔(dān)當(dāng)。我們接納掛線術(shù)治療肛裂，以線代刀遲鈍勒斷部門內(nèi)括約肌或櫛膜帶，排除內(nèi)括約肌痙攣，有用地阻斷非常直腸肛門反射；使用橡皮筋機(jī)器作用.造成結(jié)扎構(gòu)造血運(yùn)停滯，而漸漸產(chǎn)生抑制性壞死.外貌構(gòu)造漸漸切開(kāi)，基底創(chuàng)面漸漸愈合，同時(shí)使用橡皮筋作引流，利于創(chuàng)面愈合，不易產(chǎn)生創(chuàng)面早期閉合和創(chuàng)口熏染；掛線術(shù)是以線代刀遲鈍勒斷部門內(nèi)括約肌或櫛膜帶那么不易引起肛門操縱成效不佳大便失禁、肛門漏夜、漏氣及稀便污染內(nèi)褲等征象，有利于進(jìn)步患者生存質(zhì)量。此法操縱簡(jiǎn)樸易行，患者痛楚小，規(guī)復(fù)快治愈率高，復(fù)發(fā)率低?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1張東銘.盆底與肛腸病學(xué).貴州：貴州科技出書(shū)社，2000：296.2吳階平