1、單側(cè)鼻腔、鼻竇病變CT【摘要】目的回首性闡發(fā)40例單側(cè)鼻腔和鼻竇病變t表示，對種種常見病變做出總結(jié)，以進(jìn)步熟悉。要領(lǐng)網(wǎng)絡(luò)我院臨床病理證明的術(shù)前均行t掃描單側(cè)鼻腔和鼻竇病變40例，闡發(fā)種種病變的t表示，總結(jié)其診斷及區(qū)分診斷要點。效果鼻息肉16例，乳頭狀瘤9，鼻腔鼻竇癌7例，血管瘤3例，霉菌性鼻竇炎3例，鼻腔惡性淋巴瘤1例，鼻腔神經(jīng)鞘瘤1例。結(jié)論單側(cè)鼻腔鼻竇常見病變有差異影像特點，t掃描有助于診斷及區(qū)分診斷?！娟P(guān)鍵詞】單側(cè)，鼻腔鼻竇，t診斷thetdiagnsisfthediseasesfunilateralavitasnasiandaessrynasalavityzhangting,yangze

2、-nian,linjian-qin.departentfradilgy,dngguanshilngpeplehspital,dngguan,guangdng,hinakeyrdsunilateralavitasnasi;aessrynasalavity;tdiagnsis鼻腔鼻竇病變是臨床常見疾病，此中炎癥、腫瘤有相似的臨床表示和t征象，但治療要領(lǐng)相差較大，尤其以單側(cè)病變的區(qū)分診斷更為緊張，螺旋t可以或許明晰表現(xiàn)鼻腔、鼻竇剖解布局及病變細(xì)節(jié)，正確地斷定病灶范疇和性子，因此為如今最為常用的無創(chuàng)性查抄要領(lǐng)。本文網(wǎng)絡(luò)我院經(jīng)病理證明的40例單側(cè)鼻腔鼻竇病變，總結(jié)闡發(fā)t表示，以進(jìn)步對種種病變特性的熟悉，

3、更好的區(qū)分診斷。質(zhì)料與要領(lǐng)1.病例資料網(wǎng)絡(luò)我院經(jīng)臨床病理證明的單側(cè)鼻腔和鼻竇病變40例，此中男性26例，女性14例，年事15歲-86歲，臨床重要表示為重復(fù)鼻阻、流涕、頭痛不適，單側(cè)鼻腔鼻竇內(nèi)軟構(gòu)造腫塊，伴鼻衄或血涕史。2.掃描要領(lǐng)應(yīng)用philipsaura及tshibaaquilin型16層螺旋t，全部行直接冠狀位掃描或程度位掃描冠狀位重修，均用骨窗和軟構(gòu)造窗不雅察。29例于平掃后行團(tuán)注加強掃描，11例僅做平掃，加強掃描用主動高壓注射器，比擬劑為優(yōu)維顯，總劑量為80-100l，注射速率為2-3l/s。效果1.鼻息肉16例，年事17-76歲，鼻鏡查抄可見鼻腔或后鼻孔內(nèi)灰白色半透明的荔枝肉樣新生物

4、，t平掃密度一樣平常較低，平掃t值測定效果在21-38hu，加強掃描多數(shù)無強化，部份病例周邊輕度強化，因竇口堵塞，常歸并鼻竇慢性炎癥，四周骨壁可有受壓見圖1。2.乳頭狀瘤9例，均為內(nèi)翻性乳頭狀瘤，年事39-79歲，腫瘤外不雅呈息肉樣，外貌凹凸不服，質(zhì)較硬，觸之易出血，術(shù)后易復(fù)發(fā)，可惡變。t見鼻腔、鼻竇、天然孔擴(kuò)大，四周骨壁膨脹、骨質(zhì)汲取，腫瘤常刺激鉤突、篩房骨性隔斷增僵硬化，平掃t值測定效果在39-65hu，加強掃描腫瘤有差異程度強化見圖2。3.鼻腔鼻竇癌7例，年事45-86歲，原發(fā)5例，轉(zhuǎn)移癌2例。t平掃見鼻腔、鼻竇內(nèi)實性腫塊，密度不均，有顯著壞死，加強掃描腫塊不勻稱性顯著強化，竇壁溶骨性骨

5、質(zhì)粉碎，并向相近構(gòu)造浸潤擴(kuò)展見圖3。4.血管瘤3例，年事15-42歲，臨床重復(fù)鼻出血、鼻塞，鼻鏡見腫物呈紫赤色。t平掃為鼻腔、鼻竇內(nèi)實性軟構(gòu)造腫塊，加強掃描血管瘤顯著強化呈棉絮狀，1例內(nèi)可見靜脈石，四周骨壁膨脹、汲取見圖4。5.霉菌性副鼻竇炎3例，年事32-37歲，t見竇腔內(nèi)軟構(gòu)造塊影密度不勻稱增高伴點狀、條狀鈣化，竇腔骨壁增厚伴粉碎，竇腔縮校6.鼻腔惡性淋巴瘤1例，年事34-41歲，腫塊不粉碎鼻腔內(nèi)骨性布局，加強掃描強化較輕。7.鼻腔神經(jīng)鞘瘤1例，年事50歲，鼻腔內(nèi)腫塊平掃密度較勻稱，加強掃描不勻稱強化。討論鼻息肉多見于成年人，重要由失常反響和恒久慢性炎癥引起粘膜充血、非常水腫而形成，絕大多

6、數(shù)產(chǎn)生于鼻腔，可向鼻竇內(nèi)生長，原發(fā)于鼻竇稀有。乳頭狀瘤是鼻腔、鼻竇最常見良性腫瘤之一，為上皮細(xì)胞高度增生形成，臨床上多為單側(cè)病變，雙側(cè)發(fā)病稀有，多劈頭于中鼻道四周的鼻腔外側(cè)壁，外不雅多呈卷曲腦回狀。鼻息肉t平掃密度勻稱且較低，加強掃描一樣平常無強化，四周骨質(zhì)膨脹汲取不顯著1。乳頭狀瘤占位效應(yīng)顯著，腫瘤多沿中鼻道的天然孔生長，相近的鼻甲、鉤突及篩竇隔斷常有增僵硬化，t加強掃描病灶強化顯著2。年事較小的青少年一樣平常先思量鼻息肉，有屢次手術(shù)后復(fù)發(fā)病史者思量乳頭狀瘤大概。本文16例鼻息肉病例術(shù)前t診斷與病理符合12例，4例誤診為乳頭狀瘤。誤診病例均為病灶周邊輕度強化。9例乳頭狀瘤病例術(shù)前t診斷與病理

7、符合8例，1例誤診為鼻竇癌。全部病例t表示均與文獻(xiàn)相仿。鼻腔鼻竇癌多產(chǎn)生于40歲以上中老年患者，病程希望快，臨床病癥重，以鱗癌為多，上頜竇癌最常見，約占2/3以上1，惡性腫瘤以溶骨性、浸潤性骨質(zhì)粉碎為主并浸潤四周軟構(gòu)造，而良性腫瘤以膨脹性骨粉碎為主，四周構(gòu)造受壓3。本文7例鼻竇癌病例術(shù)前t診斷與病理符合5例，3例誤診為乳狀狀瘤。全部病例均有骨質(zhì)粉碎、汲取，乳頭狀瘤骨質(zhì)改變?yōu)槟[瘤抑制及炎癥引起的膨脹、汲取，較鼻竇癌浸潤性粉碎程度輕。血管瘤臨床上見鼻腔、鼻竇內(nèi)紫赤色腫塊，常引起重復(fù)鼻出血，四周骨壁膨脹汲取，可突入相近的鼻腔、篩竇，t平掃與乳頭狀瘤相似，加強掃描部門勻稱顯著強化，部門呈棉絮狀顯著強化

8、，如見到靜脈石，支持血管瘤4。因血管瘤強化較有特性性故本文3例t診斷與術(shù)后病理符合。霉菌性鼻竇炎好發(fā)于上頜竇，見于慢性鼻竇炎恒久利用抗生素的患者，常形成真菌性肉芽腫，添補于上頜竇內(nèi)，內(nèi)有斑點、條狀鈣化，竇壁由于恒久慢性炎癥刺激可引起骨壁增僵硬化，如無鈣化單純平掃難與別的病變區(qū)分5。鼻腔為惡性淋巴瘤相對好發(fā)部位，多為非霍奇金淋巴瘤，病變一樣平常不粉碎骨性布局，加強掃描強化略微，對化療敏感6。本文1例上頜竇淋巴瘤t表示與炎癥相仿，但同時可見頸部多個腫大淋逢迎，結(jié)合病史診斷鼻竇內(nèi)改變也是淋巴瘤。1例鼻腔神經(jīng)鞘瘤術(shù)前誤診為乳頭狀瘤，因鼻腔、鼻竇神經(jīng)原性腫瘤在本院較少，待網(wǎng)絡(luò)更多病例后進(jìn)一步總結(jié)?；厥仔钥偨Y(jié)本文40例單側(cè)鼻腔、鼻竇病變，t查抄對確定病變的位置、范疇、侵占程度和相近鼻旁竇受累環(huán)境較正確，但對腫瘤的構(gòu)造學(xué)范例仍難以正確斷定。通過對病變平掃、加強t值測定，以及病變對四周骨質(zhì)粉碎程度、病史等綜合思量，有助于對鼻腔鼻竇常見病變做出較正確的診斷?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1.孫家炳，范春瑛，許民生。鼻腔原發(fā)性腫瘤的t診斷。中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，2000，3：197-1982.王凡，鄧開鴻。鼻腔及鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤的t診斷。華西醫(yī)學(xué)，2022，23：0056-00573.姚沛旭，陳衛(wèi)鵬，固實，林建濱。上頜竇病變引起骨質(zhì)改變的t研究。中國t和r雜志，2022，024.楊本濤，王振常，劉莎等