1、目錄 TOC o 1-3 h z u HYPERLINK l _Toc456212441 預(yù)防自殺管理制度 PAGEREF _Toc456212441 h 2 HYPERLINK l _Toc456212442 預(yù)防自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表 PAGEREF _Toc456212442 h 3 HYPERLINK l _Toc456212443 預(yù)防自殺集束化管理策略 PAGEREF _Toc456212443 h 4 HYPERLINK l _Toc456212444 自殺應(yīng)急預(yù)案 PAGEREF _Toc456212444 h 6 HYPERLINK l _Toc456212445 自殺上報(bào)記錄表 P

2、AGEREF _Toc456212445 h 7預(yù)防自殺管理制度成立自殺預(yù)防研究小組: 每個(gè)病房選取1 名組員，設(shè)立組長(zhǎng)1 名，由護(hù)理部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一指揮。培訓(xùn)制度: 定期召開(kāi)自殺預(yù)防研究小組學(xué)習(xí)活動(dòng)。建立住院患者自殺評(píng)估制度: 對(duì)可疑患者用自殺風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估量表進(jìn)行評(píng)估。5分為低風(fēng)險(xiǎn)，68 分為中度風(fēng)險(xiǎn)，911分為高風(fēng)險(xiǎn)，12分為極高風(fēng)險(xiǎn)。9分列為護(hù)士重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象。對(duì)重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象每天進(jìn)行再評(píng)估，列為交班重點(diǎn)。完善醫(yī)院平安保障制度:對(duì)危險(xiǎn)物品( 剪刀、水果刀、玻璃器皿、繩索) 加強(qiáng)管制，限制其帶入病房; 對(duì)特殊藥品( 鎮(zhèn)痛劑、鎮(zhèn)靜藥) 加強(qiáng)平安防范，做到藥服到口; 對(duì)家屬與陪護(hù)人員進(jìn)行平安教育;

3、 對(duì)高危人群提高警惕，做到重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)時(shí)段的巡查等。做好高風(fēng)險(xiǎn)患者家屬預(yù)防自殺的健康宣教，要求家屬小時(shí)留陪。一旦發(fā)生患者自殺，立即啟動(dòng)患者自殺應(yīng)急預(yù)案。預(yù)防自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表工程內(nèi)容 月 日 月 日 月 日 月 日無(wú)有無(wú)有無(wú)有無(wú)有一、自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表NGASR1、絕望感030303032、近期負(fù)性生活事件010101013、被害妄想或有被害內(nèi)容的幻聽(tīng)010101014、情緒低落/興趣喪失或愉快感缺乏030303035、人際和社會(huì)功能退縮010101016、言語(yǔ)流露自殺意圖010101017、方案采取自殺行動(dòng)030303038、自殺家族史010101019、近親人死亡或重要親密關(guān)系喪失030303

4、0310、精神病史0101010111、鰥夫或寡婦0101010112、自殺未遂史0303030313、社會(huì)-經(jīng)濟(jì)地位低下0101010114、飲酒史或酒濫用0101010115、罹患晚期疾病01010101總分評(píng)定者簽名結(jié)果分析表一：5分低風(fēng)險(xiǎn)；6-8分中度風(fēng)險(xiǎn)；9-11分高風(fēng)險(xiǎn)；12分極高風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防自殺集束化管理策略一、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 1. 識(shí)別患者特殊的精神病癥2. 評(píng)估既往的自殺行為，包括自傷行為3. 評(píng)估既往的治療情況和治療相關(guān)性4. 明確患者在自殺、精神疾病、功能紊亂等方面的家族史5. 評(píng)估當(dāng)前的精神狀態(tài)和所經(jīng)歷的應(yīng)激事件6. 評(píng)估自殺患者的心理承受能力和弱點(diǎn)二、高危人群1.有抑郁癥病史或

5、家族史；有自殺病史或家族史2.治療效果不佳的癌癥患者；久治不愈的重病患者3.反復(fù)住院、經(jīng)濟(jì)困難者4.住院前后發(fā)生重大負(fù)性生活事件者5.無(wú)法忍受的疼痛、入睡困難，經(jīng)常使用地西泮或鎮(zhèn)痛藥或精神類(lèi)藥品者6. 家庭不和諧、缺乏社會(huì)支持者7. 人格障礙者三、事件易發(fā)生時(shí)間1.凌晨、午夜或午休時(shí)間2.陪護(hù)外出、休息或醫(yī)護(hù)人員少、精力缺乏的時(shí)段3.有的病人在掌握到護(hù)士查房的規(guī)律后，選擇查房間隙自殺四、防范措施1.正確及時(shí)識(shí)別有自殺高風(fēng)險(xiǎn)人群和預(yù)謀性自殺的患者2.去除環(huán)境中的危險(xiǎn)物品銳器：水果刀病房提供刨刀、刀片、玻璃碎片、剪刀繩索：繩子、輸液管道、圍巾、絲襪窗戶(hù)：半封閉管理，開(kāi)窗距離10cm空置房間及時(shí)上鎖,病房及衛(wèi)生間內(nèi)不能有可懸掛物品的橫梁、鐵絲等3.收回病人的自備藥品，由護(hù)士發(fā)放，看服到口，服完再走；管理好病房的高危藥品，警惕患者竊取藥品(4).及時(shí)處理患者的不良病癥，如疼痛、呼吸困難、睡眠障礙等(5).對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者進(jìn)行焦慮抑郁測(cè)量，及時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)，請(qǐng)心理小組會(huì)診，必要時(shí)送精神科