1、全國2019年10月高等教育自學考試外科護理學（一）試題一、單項選擇題：本大題共 30小題，每小題1分，共30分。.等滲性脫水患者應優(yōu)先靜脈輸注的液體是A.5%葡萄糖B.0.45%氯化鈉C血漿D.平衡鹽溶液【正確答案】D【答案解析】 等滲性脫水首先處理引起等滲性脫水的原因，減少水和鈉的丟失。 等量輸入含鈉液體和葡萄糖液，先盡快輸入平衡鹽溶液或等滲鹽水，以補充血容量，然后兩者交替輸入。.測得某患者血壓 80/60mmHg , CVP 2cmHbO,提示患者存在A.心功能不全B.血容量相對不足C血容量不足D.容量血管收縮【正確答案】C【答案解析】血壓與中心靜脈壓均低，提示患者存在血容量不足。.手術

2、人員穿上無菌手術衣和戴上無菌手套后，仍屬于污染區(qū)的身體部位是A.胸部B.臍平以下C肘部D.上臂【正確答案】B【答案解析】手術者經過無菌準備后，臍平以下、肩以上和背部均為污染區(qū)，手和無菌 物品不能接觸，雙手亦不可下垂至腰部以下；傳遞器械不可在背后進行。.男性，55歲，發(fā)現右側腹股溝可復性包塊半年余，今晨用力排便后，包塊變大變硬，明顯觸痛，并伴有腹痛、惡心、嘔吐，目前應采取的處理是A.繼續(xù)觀察B.手法復位C手術治療D.積極止痛【正確答案】C【答案解析】手術是治療腹股溝疝的最有效方法，如無特殊原因或禁忌證，應及早手術。.下列治療措施中，通過增加鉀離子向細胞內轉移的途徑來降低血清鉀濃度的方法是A.靜脈

3、注射碳酸氫鈉溶液B.透析療法C靜脈注射葡萄糖酸鈣溶液D. 口服陽離子交換樹脂【正確答案】A【答案解析】靜脈注射碳酸氫鈉溶液，堿化細胞外液不僅能增加腎小管排鉀，而且還可使鉀離子移入細胞內。.嚴重燒傷后48小時內患者最易出現的嚴重并發(fā)癥是A.全身性感染B.低血容量性休克C.心功能不全D.神經性休克【正確答案】B【答案解析】傷后 48h內最易導致低血容量性休克，是引起燒傷病人死亡的原因之一。.幽門梗阻最突出的癥狀是A疼痛.惡心曖氣C腹脹D.嘔吐【正確答案】D【答案解析】嘔吐為幽門梗阻最突出的癥狀，特點是常發(fā)生在下午或晚間， 嘔吐量大，嘔吐物多為有腐敗酸臭味的宿食， 不含膽汁，嘔吐后自覺胃部飽脹不適減

4、輕或完全消失，故病人常自行誘發(fā)嘔吐以緩解癥狀。.結腸癌的主要擴散途徑是A.淋巴轉移B.直接浸潤C血行轉移D.種植轉移【正確答案】A【答案解析】 淋巴轉移是結腸癌重要的轉移途徑，首先轉移到結腸上和結腸旁淋巴結，再到腸系膜血管周圍和腸系膜血管根部淋巴結。.下列關于門脈高壓癥行分流術后患者的護理措施正確的是A.術后48小時內加強翻身B.盡早下床活動C.高蛋白飲食D術后48小時內平臥【正確答案】D【答案解析】分流術后 2448h內，平臥位，避免體位變動。應限制蛋白質和肉類攝入。.出現夏柯（Charcot）三聯癥提示患者可能有A.急性胰腺炎B.急性闌尾炎C急性膽囊炎D.急性膽管炎【正確答案】D【答案解析

5、】典型膽管炎表現：夏柯三聯癥（Charcot三聯癥）即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸。.術后24小時內T管引流量一般應為A.100ml 以下B.100-200mlC.300-500mlD.500ml 以上【正確答案】C【答案解析】T管術后24h內引流量應為300500ml/d ,以后逐步減少至 200ml/d。.急性胰腺炎患者禁用的藥物是A.哌替咤B.阿托品C.嗎啡D.西咪替丁【正確答案】C【答案解析】急性胰腺炎禁用嗎啡，以免引起Oddi括約肌痙攣。.急性闌尾炎的特征性表現是A.中上腹痛B.右上腹疼痛C 持續(xù)臍周疼痛D.轉移性右下腹痛【正確答案】D【答案解析】腹痛為急性闌尾炎的主要癥狀，特征性表現是轉移

6、性右下腹痛。.間歇性跋行可見于A.下肢深靜脈血栓形成B.血栓閉塞性脈管炎C血栓性靜脈炎D.下肢靜脈曲張【正確答案】B【答案解析】血栓閉塞性脈管炎：隨著動脈血栓的形成，局部缺血嚴重，出現間歇性跛行。.簡便而確診率高的原發(fā)性肝癌定性診斷方法是A.血液酶學檢查B.甲胎蛋白測定C.CT檢查D.B超檢查【正確答案】B【答案解析】甲胎蛋白測定是目前公認的簡便而確診率高的原發(fā)性肝癌定性診斷方法。.顱內壓增高患者最常見的首發(fā)癥狀是A.眩暈B.嘔吐C視物模糊D.頭痛【正確答案】D【答案解析】頭痛是顱內壓增高最常見的首發(fā)癥狀。.患者因打架顱骨受傷，出現耳后、乳突皮下淤血，提示骨折的部位是A.顱后窩B.顱中窩C顱前

7、窩D.無法判斷【正確答案】B【答案解析】顱中窩骨折會出現耳后、乳突皮下淤血。.肋骨骨折最易發(fā)生的部位是A.1-3 肋4-7 肋C.8-9 肋D.11-12 肋【正確答案】B【答案解析】第47肋骨較長且固定，最易折斷。19.肺癌TNM病理分期中，T表達的含義是A.原發(fā)癌腫B.淋巴結C遠處轉移D.浸潤深度【正確答案】A【答案解析】肺癌病理分期：T表示腫瘤大小，N表示淋巴轉移程度，M表示遠處轉移程度。 20.關于全肺切除患者術后護理措施描述正確的是A.24小時補液量應控制在 2000ml以內B.根據患者要求可取自由體位C.保持胸腔閉式引流通暢D.輸液滴數保持每分鐘 60滴為宜【正確答案】A【答案解析

8、】B.根據患者要求可取自由體位一一全肺患者采取1/4側臥位C.保持胸腔閉式引流通暢一一必要時開放D.輸液滴數保持每分鐘 60滴為宜一一2030滴/分.為了解食管癌向管腔外擴展情況和有無縱隔器官或淋巴結轉移，可選擇的檢查是A.胸部X光片B.食管X線銀餐檢查C食管脫落細胞學拉網檢查D.CT檢查【正確答案】D【答案解析】CT檢查可了解食管癌向腔外擴展情況和有無縱隔腹內臟器或淋巴結轉移。.食管癌術后5-10天，患者出現呼吸困難，胸腔積液和全身中毒癥狀時，可能的并發(fā)癥是A.肺部感染B.吻合口痿C乳糜胸D.傾倒綜合征【正確答案】B【答案解析】吻合口痿多發(fā)生在食管癌術后510d,臨床表現：呼吸困難、胸腔積液

9、和全身中毒癥狀，如高熱、寒戰(zhàn)，甚至休克等。.為氣管插管呼吸機輔助通氣患者吸痰時，一次吸痰時間不能超過A.5秒B.10 秒C.15 秒D.30 秒【正確答案】C【答案解析】每次吸痰不宜超過15秒，以免加重缺氧，吸痰動作應輕柔，負壓不宜過大。.全程血尿提示病變一般在A.前尿道B.輸尿管C.后尿道D.膀胱【正確答案】D【答案解析】排尿的全過程都是血尿，病變在膀胱或膀胱以上部位。.上尿路結石多數為A.草酸鈣結石B.磷酸鹽結石C尿酸鹽結石D.磷酸鎂胺結石【正確答案】A【答案解析】上尿路結石大多為草酸鈣結石，其次為磷酸鹽和尿酸鹽結石。.按中立位“ 0?！狈y定，膝關節(jié)功能位一般是A.外展位5B.內旋位5C

10、.屈曲5 左右D.伸直位【正確答案】C【答案解析】按中立位“ 0?！狈y定，一般是：.肩關節(jié)外展45 ,前屈30 ,內旋15.肘關節(jié)屈曲90。.腕關節(jié)背伸20 30 .掌指關節(jié)拇指與其他手指成對掌位.雕關節(jié)前屈1520 ;外展1020;外旋510.膝關節(jié)屈曲5。左右.踝關節(jié)0。.下肢骨折患者行骨牽引復位固定，一般牽引的重量是體重的A.1/2B.1/5C.1/7D.1/10【正確答案】C【答案解析】一般骨折復位固定下肢牽引重量是體重的1/7,維持重量為體重的1/10,上肢牽引重量是體重的 1/12。.男性，76歲，不慎被路上的薄冰滑倒，主訴雕部有壓痛，下肢疼痛但還能走路，患肢外 旋縮短畸形，最有

11、可能的問題是A.骨盆骨折B.股骨干骨折C股骨頸骨折D.舐骨骨折【正確答案】C【答案解析】股骨頸骨折是老年人常見的損傷，發(fā)生多為摔倒時，扭轉肢體，外旋暴力傳導至股骨頸，形成斷裂。表現為患雕有壓痛，下肢不能活動，患肢外旋縮短畸形。次題中患者 情況符合股骨頸骨折。.青少年最常見的惡性骨腫瘤是A.巨細胞瘤B.骨肉瘤C骨軟骨瘤D.內生軟骨瘤【正確答案】B【答案解析】骨肉瘤是最常見的惡性骨腫瘤，又稱成骨肉瘤。多見于青少年，男性居多，死 亡率較高。.頸椎病中發(fā)病率最高的類型是A.神經根型B.脊髓型C.椎動脈型D.交感型【正確答案】A【答案解析】頸椎病中神經根型發(fā)病率最高，約為 50%? 60%,主要是壓迫和

12、刺激單側或雙 側神經根而引起癥狀。二、填空題：本大題共 20空，每空1分，共20分。.乳腺癌的首發(fā)癥狀是患乳出現 、的小腫塊?！菊_答案】無痛性、單發(fā).腹部手術后應采取體位是 ,有利于呼吸循環(huán)及腹腔引流，防止發(fā)生 。 【正確答案】低坡半臥位、膈下感染.腸外營養(yǎng)最嚴重的代謝性并發(fā)癥是 ;最嚴重的感染性并發(fā)癥是 ?！菊_答案】高滲性非酮性昏迷，導管性膿毒癥.肛裂病人的典型癥狀是疼痛、 和?！菊_答案】便秘、出血.甲亢患者術后出現甲狀腺危象的發(fā)生與 ,甲亢癥狀未能很好控制及 有關。 【正確答案】術前準備不夠、手術應激.腸梗阻共同的四大癥狀是 、腹脹及肛門排便排氣停止?！菊_答案】腹痛、嘔吐.顱腦手術

13、后出現中樞性高熱是由于損傷了丘腦下部 所致，其特點是體溫超過 以上?！菊_答案】體溫調節(jié)中樞、40 C.胸腔閉式引流瓶應低于胸壁引流口 cm；隨著呼吸運動，水封瓶中的水柱正常波動應 在 cm?！菊_答案】60100、46.膀胱癌最早出現的臨床表現是 、肉眼血尿?！菊_答案】無痛、間歇性.骨關節(jié)炎的原發(fā)病損是透明軟骨的 ,主要的臨床表現是?！菊_答案】退行性改變、關節(jié)疼痛三、名詞解釋題：本大題共 5小題，每小題3分，共15分。.腸外營養(yǎng)【正確答案】腸外營養(yǎng)系指通過靜脈途徑給予病人每日所需的全部營養(yǎng)素，是營養(yǎng)治療的一種方法。.痔【正確答案】直腸下端粘膜下和肛管皮膚下的靜脈叢擴大、曲張而形成的靜脈團

14、，稱為痔， 是成年人最常見的肛腸疾病。.開放性氣胸【正確答案】多并發(fā)于因刀刃、銳器、彈片或火器等導致的胸部穿透傷。胸膜腔通過胸壁傷口與外界大氣相通， 外界空氣可隨呼吸自由出入胸膜腔。胸壁有開放性傷口， 呼吸時空氣經傷口自由出入胸膜腔，稱為開放性氣胸。.積累性骨折【正確答案】積累性骨折(也稱疲勞骨折)由于長期、反復的直接或間接損傷力量，可集中在骨骼的某一特定部位發(fā)生骨折，如長途行軍可引起第二或第三跖骨的骨折。.真性尿失禁【正確答案】由于膀胱或尿道括約肌失去收縮功能致尿液不隨意流出，膀胱空虛無尿。四、簡答題：本大題共 3小題，每小題5分，共15分。.簡述休克患者使用血管活性藥的護理要點?！菊_答案

15、】使用時從小劑量、慢滴速開始；準確記錄給藥時間、劑量、速度、濃度及血壓 變化；保證液體的均勻輸入，停藥時要逐步減量，不可驟停以防血壓波動過大；病人平臥， 每15分鐘觀察一次血壓、脈搏、呼吸，據此調整滴速。使用血管收縮劑時要防止藥物外滲， 以免引起局部組織壞死，一旦發(fā)生，可用鹽酸普魯卡因或擴血管藥物局部封閉。.簡述急性腹膜炎的腹部體征?！菊_答案】急性腹膜炎腹部體征：望診：見明顯腹脹，腹式呼吸受限；觸診：有壓痛、反跳痛和腹肌緊張，三者合稱腹膜刺激征，是急性腹膜炎的主要標志，以原發(fā)病灶處最為明顯。 腹膜刺激征產生的機理主要是炎性滲出物或化學物質刺激壁層腹膜所引起的反應，如胃腸或膽囊穿孔可引起腹肌強

16、烈緊張，如同“木板樣”強直；叩診：腹腔有大量滲液時可出現移動性濁音，如為空腔臟器穿孔， 可使肝濁音界縮小或消失；聽診：腸鳴音往往減弱或消失。.簡述開胸手術后放置胸腔閉式引流的目的?！菊_答案】胸腔手術后，常規(guī)安置胸腔引流管的目的在于重建胸腔負壓，將手術側胸 腔內的積氣、積液、積血引流、排出體外，有助于肺的復張及胸殘腔的消滅。從引流的情況 也可以推測胸腔內有無出血、肺漏氣等情況。五、病例分析題：本大題共 2小題，每小題10分，共20分。.男性，70歲，因上腹不適、隱痛1個月，發(fā)現黑便1天來院就診。行胃鏡檢查并行活檢， 結果提示胃癌，收入院治療。在全麻下行胃大部切除術， 術后留置胃管、腹腔引流管及

17、尿管。 有吸煙史35年。術后痰液較多。請回答：(1)該患者術后第一天的護理要點是什么？(2)術后10天患者拔除胃管，進食約 30分鐘后，出現心悸、出汗、惡心等癥狀，請說明 患者出現了什么問題并解釋原因?！菊_答案】(1)術后第一天的護理要點是：預防術后胃出血。(2)考慮患者出現了傾倒綜合征，主要原因是餐后高滲性食物快速進入腸道引起腸分泌細 胞大量分泌腸源性血管活性物質，高滲性食物使細胞外液大量移入腸腔。.男性，65歲，有“痔瘡”病史10年。近期出現大便帶血，為進一步診治到醫(yī)院就診。直腸指檢可觸及包塊，隨后行纖維結腸鏡檢查， 經病理診斷為直腸癌，癌變部位距離肛門4cm。今日在全麻下行經腹會陰聯合直腸癌切除術(Miles術)，左下腹行永久性結腸造口， 留置舐尾部及腹腔引流管，術后安返病房。 T: 36.7 C, HR: 108次/分，BP: 110/70mmHg。左下 腹傷口紗布覆蓋，吸氧，靜脈補液。術后尿量較少，患者主訴疼痛，口渴。請回答：(1)術后病情觀察的重點是什么？(2)目前患者主要的2個護理診斷/問題是什么？(3)患者結腸造口開放前的護理要點是什么？【正確答