1、貧血的護(hù)理查(Cha)房第一頁(yè)，共二十三頁(yè)。什么是貧血(Xue)呢？ 單位容積血液內(nèi)血紅蛋白量或紅細(xì)胞數(shù)低于正常值第二頁(yè)，共二十三頁(yè)。貧(Pin)血分度 極重度 重度 中度 輕度 血紅蛋白(g/L) 30 60 90 120 *(60) (90) (120) (145) RBC數(shù) 1.0 2.0 3.0 4.0 (1012/L)第三頁(yè)，共二十三頁(yè)。病(Bing) 因紅細(xì)胞減少：1、造血物質(zhì)缺乏，如缺乏鐵性貧血、葉酸、維生素B12、缺乏巨幼紅細(xì)胞性貧血。2、造血功能障礙，如造血干細(xì)胞異常導(dǎo)致的再生障礙性貧血，慢性疾?。耗蚨景Y、系統(tǒng)性紅斑等紅細(xì)胞被破壞過(guò)多：溶血性貧血失血：急慢性失血第四頁(yè)，共二十

2、三頁(yè)。按紅細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)分(Fen)類(lèi)大細(xì)胞性貧血：常見(jiàn)于巨幼紅細(xì)胞性貧血小細(xì)胞低色素貧血：常見(jiàn)于海洋性貧血、缺鐵性貧血。正常細(xì)胞性貧血：常見(jiàn)于障礙性貧血、急性失血貧血。第五頁(yè)，共二十三頁(yè)。臨床表(Biao)現(xiàn)：血液攜氧 能力降低腹脹、惡心納差、黃疸脾大 、舌炎、口腔炎頭暈、耳鳴注意力不集中，意識(shí)障礙等心悸、氣促 心絞痛、心衰、心臟擴(kuò)大、雜音夜尿增多、蛋 白 尿 共性:疲倦 乏力、皮膚粘膜蒼白 第六頁(yè)，共二十三頁(yè)。臨(Lin) 床 表 現(xiàn)：原發(fā)?。杭膊∫鸬南鄳?yīng)的臨床表現(xiàn)貧血一般表現(xiàn)：面色蒼白、頭發(fā)干枯，乏力、易倦、頭暈、心悸、氣促、耳鳴、智力減退、表情淡膜、注意力不集中，食欲減退、惡心、便秘。

3、特殊表現(xiàn) 組織缺鐵表現(xiàn)神經(jīng)、精神系統(tǒng)異常1、兒童較為明顯2、少數(shù)病人可有異食癖1、黏膜：甲床口唇蒼白2、指甲：反甲，易碎3、粘膜：口腔黏膜異常角化、舌炎第七頁(yè)，共二十三頁(yè)。紅細(xì)胞大小異(Yi)常第八頁(yè)，共二十三頁(yè)。病例(Li)介紹XX床 XXX 貧血于2013年5月20日入住我院，來(lái)時(shí)測(cè)體溫36.2，脈搏78次/分，血壓110/60mmHg，主訴：納差、乏力十余日。 患者于今年三月份在安徽省立醫(yī)院確診為直腸癌。因“心臟病”放棄手術(shù)治療，且查貧血明顯，近十余日來(lái) 在家中納差、感乏力，來(lái)我院就診?；颊呱袂?、精神一般、面色蒼白、貧血貌、全身淺表淋巴結(jié)未觸及明顯腫大、皮膚鞏膜無(wú)明顯黃疸。第九頁(yè)，共二十

4、三頁(yè)。 查血常規(guī)： 白細(xì)胞 8.8109L 紅細(xì)胞 2.951012L 血紅蛋白 70g/L C-反應(yīng)蛋白：97.27mg 治療計(jì)劃： 輸血糾正貧血 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)及口服藥物糾正貧血,保肝， 休息，對(duì)癥治療，必要時(shí)吸氧等(Deng)護(hù)理措施本病例要點(diǎn)提示第十頁(yè)，共二十三頁(yè)。過(guò)去史：無(wú)感染史(結(jié)核、鉤蟲(chóng)) 慢性疾病史(腎病、風(fēng)濕等) 服藥史（氯霉素、磺胺等）家族史：遺傳(Chuan)性貧血第十一頁(yè)，共二十三頁(yè)。 治(Zhi) 療原則：去除病因如治療消化道潰瘍、直腸癌。 一般治療護(hù)理：保證睡眠、預(yù)防感染；貧血重者保護(hù)心功能；飲食含鐵豐富，易吸收，合理搭配。 去除病因 糾正不良飲食習(xí)慣和食物組成 治療慢性

5、失血性疾病第十二頁(yè)，共二十三頁(yè)。 紅細(xì)胞輸注： 2012年7月20日入住 輸入紅懸2U 主要用藥：靜脈給藥 5%葡萄糖250ml 還原型谷胱甘(Gan)肽2.4g 每日qd 口服藥：美托洛爾片 12.5mg bid 奧美拉唑片 20mg bid 琥珀酸亞鐵 0.1mg bid 維生素B12 25mg tid 葉酸 5mg tid 第十三頁(yè)，共二十三頁(yè)。 護(hù)理(Li)評(píng)估患者既往有 心臟病 直腸癌 胃炎。營(yíng)養(yǎng)失調(diào)活動(dòng)無(wú)耐力知識(shí)的缺乏有感染的危險(xiǎn)潛在并發(fā)癥：貧血性心臟病 第十四頁(yè)，共二十三頁(yè)。 護(hù)理(Li)目標(biāo)消除煩惱補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)進(jìn)行徹底治療減輕或除去因缺氧引起的不適提高防病知識(shí)和自我護(hù)理能力第十五頁(yè)

6、，共二十三頁(yè)。 護(hù)理(Li)診斷營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 與飲食不規(guī)律有關(guān)?；顒?dòng)乏力 與貧血有關(guān)。知識(shí)缺乏 與患者及患者家屬對(duì)此病的知識(shí)缺乏有關(guān)。潛在并發(fā)癥與患者直腸癌、胃炎 心臟病 等疾病導(dǎo)致貧血有關(guān)。第十六頁(yè)，共二十三頁(yè)。護(hù)(Hu)理措施 1、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)：給病人富于營(yíng)養(yǎng)和高熱量、高蛋白、多維生素、含豐富無(wú)機(jī)鹽和飲食，以助于恢復(fù)造血功能。缺鐵性貧血可多吃動(dòng)物的內(nèi)臟，如心、肝、腎以及牛肉、雞蛋黃、大豆、菠菜、紅棗、黑木耳等。 第十七頁(yè)，共二十三頁(yè)。 2、適當(dāng)休息：以減輕因卻氧而引起的各系統(tǒng)癥狀，尤其是可減輕心臟負(fù)荷。避免過(guò)度勞累，保證(Zheng)睡眠時(shí)間。第十八頁(yè)，共二十三頁(yè)。 3、心理護(hù)理：告知患者及家屬此

7、病的病因、治療過(guò)程、用藥及藥物的作用性，來(lái)解除患者緊張的形(Xing)態(tài)。并給與安慰和支持患者的信心，來(lái)達(dá)到認(rèn)知此病，使病人樂(lè)于配合治療。第十九頁(yè)，共二十三頁(yè)。4、用藥護(hù)理：患者入院時(shí)，血常規(guī)檢查示：（紅細(xì)胞2.951012L 血紅蛋白 70g/L）醫(yī)(Yi)生判斷中度貧血，給與紅懸2U輸入，口服鐵劑，并給與口服奧美拉唑護(hù)胃等處理。 口服鐵劑患者因餐時(shí)或餐后服用，服用時(shí)禁用茶、牛奶等。 第二十頁(yè)，共二十三頁(yè)。 健康教(Jiao)育1、注意休息，適量活動(dòng)，中度貧血的患者可參加日常輕度活動(dòng)，勿需臥床休息。應(yīng)根據(jù)其活動(dòng)耐力下降程度制定休息方式、活動(dòng)強(qiáng)度及每次活動(dòng)持續(xù)時(shí)間。2、及時(shí)添加含鐵豐富的食物，

8、幫助糾正不良飲食習(xí)慣。合理搭配患者的膳食，讓家屬了解動(dòng)物血、黃豆、肉類(lèi)含鐵較豐富，是防治缺鐵的理想食品；維生素C、肉類(lèi)、氨基酸、果糖、脂肪酸可促進(jìn)鐵吸收，茶、咖啡、牛奶等抑制鐵吸收，應(yīng)避免與含鐵多的食物同時(shí)應(yīng)用。第二十一頁(yè)，共二十三頁(yè)。保持病室安靜、舒適，盡量減少不必要的刺激。 臥床休息，減輕心臟負(fù)擔(dān)。 密切觀察心率、呼吸、血壓及貧血的改善狀況。 必要時(shí)吸氧。 控制輸液速度及輸液的總(Zong)量，必要時(shí)記錄24小時(shí)出入水量。向家屬講解導(dǎo)致感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素，指導(dǎo)家屬掌握預(yù)防感染的方法與措施。第二十二頁(yè)，共二十三頁(yè)。服用鐵劑的(De)護(hù)理鐵劑對(duì)胃腸道的(De)刺激，可引起胃腸不適及 疼痛、惡心、嘔吐、便秘或腹瀉，故口服鐵劑從小劑量開(kāi)始，在兩餐之間投藥?？膳c維生素C同服，以利吸收；服鐵劑后，牙往往黑染，大便呈黑色，