1、活動能力與生存質量康復評定日常生活活動定義 (activities of daily living，ADL) :是人們在每日生活中,為了照料自己的衣、食、住、行保持個人衛(wèi)生整潔和進行獨立的社區(qū)活動所必須的一系列的基本活動。是人們?yōu)榱司S持生存及適應生存環(huán)境而每天必須反復進行的、最基本的、最具有共性的活動。一、日常生活活動能力評定范圍：包括運動、自理、交流及家務活動等。評定目的：ADL的評定對確定患者能否獨立及獨力的程度、判定預后、制定和修訂治療計劃、評定治療效果、安排返家或就業(yè)都十分重要。 ADL分類1. 基本的或軀體的日常生活活動能力 (basic or physical ADL，BADL o

2、r PADL) ：每日生活中與穿衣、進食、保持個人衛(wèi)生等自理活動和坐、站、行等身體活動有關的基本活動。2. 工具性（復雜性）日常生活活動能力(Instrumental ADL，IADL) ：人們在社區(qū)中獨立生活所需關鍵性的較高級的技能，如家務雜事、采購、炊事等。 BADL Barthel指數(shù)、Katz指數(shù)、PULSES、修訂的Kenny自理評定等。IADL功能活動問卷(FAQ)、快速殘疾評定量表（RDRS)等。ADL評定方法Barthel指數(shù)評定 (the Barthel index of ADL)由美國Florence Mahoney和Dorothy Barthel設計并應用于臨床，是國際康

3、復醫(yī)學界常用的方法。Barthel指數(shù)評定簡單，可信度高，靈敏度也高，使用廣泛，而且可用于預測治療效果、住院時間和預后。 Barthel指數(shù)評定內容、記分法及詳細評分標準ADL項目自理稍依賴較大依賴完全依賴進食10分：食物放在盤子或桌上，在正常時間內能獨立完成進餐5分：需要幫助或較長時間才能完成00洗澡(在浴池、盆池或用淋浴)5分：獨立完成所有步驟000修飾(洗臉、梳頭、刷牙、刮臉)5分：獨立完成各項000穿脫衣(包括系帶)10分：獨自穿、脫所有衣服、系鞋帶。當戴矯形器或圍腰時，能獨自穿、脫5分：需要幫助，但能在正常時間內獨自完成至少一半的過程00控制大便10分：能控制，沒有失禁5分：需要在幫

4、助下用栓劑或灌腸，偶有大便失禁00控制小便10分：能控制，脊髓損傷患者用尿袋或其他用具時應能使用并清洗5分：偶有尿失禁00上廁所10分：獨立進出廁所，脫、穿褲子，使用衛(wèi)生紙，如用便盆，用后能自己倒掉并清洗5分：在下列情況下需要幫助：脫、穿褲子，保持平衡，便后清潔00床椅轉移15分：獨立完成床輪椅轉移的全過程10分：需要提醒、監(jiān)督或給予一定的幫助才能安全完成整個過程5分：能在床上坐起，但轉移到輪椅或在使用輪椅時要較多的幫助0行走(平地45m)15分：獨立走至少50m；可以穿戴假肢或用矯形器、腋杖、手杖，但不能用帶輪的助行器；如用助行器，在站立或坐下時能鎖住或打開10分：在較少幫助下走至少50m，

5、或在監(jiān)督或幫助下完成上述活動5分：只能使用輪椅，但必須能向各個方向移動以及進出廁所0上下樓梯10分：獨立上、下一層樓，可握扶手或用手杖、腋杖5分：在幫助或監(jiān)督下上、下一層樓00 Barthel指數(shù)評分結果：正?？偡?00分60分以上者為良，生活基本自理6040分者為中度功能障礙，生活需要幫助4020分者為重度功能障礙，生活依賴明顯20分以下者為完全殘疾，生活完全依賴Barthel指數(shù)40分以上者康復治療效益最大。IADL評定量表 功能活動問卷 (FAQ) 0分：正?；驈奈醋鲞^，但能做1分：困難，但可獨立完成或從未做過2分：需要幫助3分：完全依賴他人標準：正常標準5分為異常項目0123每月平衡收

6、出的能力，算帳的能力患者的工作能力能否到商店買衣服、雜貨或家庭用品有無愛好，會不會下棋和打撲克能否做簡單的事，如點爐子、泡茶能否準備飯萊能否了解近期發(fā)生的事件(時事)能否參加討論了解電視、書和雜志的內容能否記住約會時間、家庭節(jié)日和吃藥能否拜訪鄰居，自己乘公共汽車二、生存質量評定（quality of life,QOL）是指個體生存的水平和體驗，這種水平和體驗反映了病、傷、殘患者在不同程度的傷殘情況下，維持自身軀體、精神和社會活動處于一種良好狀態(tài)的能力和素質，即與健康相關的生存質量。評定內容（六大方面）：身體機能、心理狀況、獨立能力、社會關系、生活環(huán)境、宗教信仰與精神寄托。二、生存質量評定常用量表世界衛(wèi)生組織生存質量評定量表(WHOQOL-100量表)SF-36簡明健康狀況量表健康生存質量表殘疾影響程度量表生活滿意度量表臨床常用量表偏癱截癱頸椎病腰椎間盤突出頸椎病骨性關節(jié)炎臨床示例68歲男性，行動遲緩10年，加重不能步行1個月，臨床診斷：帕金森病神志： 清楚 語言功能： 構音障礙 肌張力（Ashworth）： 四肢肌張力齒輪樣強直，上肢級，下肢級 肌力（MMT）： 上肢屈肌肌