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腹痛待查 講師： 童明富目的掌握腹痛疾病的診斷思路掌握腹痛疾病的診療手段熟悉一些常見疾病診療內(nèi)容診斷思路采集病史：確定患者腹痛的輕重急緩；了解腹痛的臨床特點(diǎn)；抓住一些重要的伴隨癥狀縮小診斷實(shí)驗(yàn)室或影像學(xué)檢查證實(shí)診斷采集病史（腹痛臨床特點(diǎn)）部位：消化性潰瘍、急性胰腺炎、肝膽道疾病、闌尾炎、小腸疾病、結(jié)腸疾病、（彌漫性腹膜炎、機(jī)械性腸梗阻、急性出血性壞死性腸炎、腹型過敏性紫癜）腹痛性質(zhì)和程度：刀割樣、燒灼樣；中上腹持續(xù)性、陳發(fā)性加重；陣發(fā)性絞痛；鉆頂樣疼痛；持續(xù)性、廣泛性劇烈伴腹肌緊張；隱痛或鈍痛采集病史（腹痛臨床特點(diǎn)）誘發(fā)因素：膽囊炎或膽石癥；急性胰腺炎；腸梗阻（粘連性）；肝脾破裂發(fā)作時(shí)間：餐后痛；饑餓痛；（胃竇、十二指腸球部）；是否與月經(jīng)有關(guān)；月經(jīng)周期發(fā)作與體位的關(guān)系： 胃粘膜脫垂；十二指腸雍滯癥；胰體癌；返流性食管炎采集病史（腹痛臨床特點(diǎn)）伴隨癥狀：伴畏寒、發(fā)熱黃疸（急性溶血性貧血）休克嘔吐、反酸、腹瀉血尿問診要點(diǎn)：性別、年齡、職業(yè)、起病情況、部位、性質(zhì)和嚴(yán)重程度、腹痛的時(shí)間、伴隨癥狀、既往史。診療手段詢問病史體檢電子胃鏡、腸鏡腹部B超、CT、CTA、MRI、MRCP、MRA、DSA等消化性潰瘍機(jī)制粘膜防御機(jī)制： 粘液-碳酸氫根屏障； 粘液帽； 表面活性磷脂鑒別診斷功能性

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