1、 髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理 定義：由股骨頭下至股骨頸基底部之間的骨折稱股骨頸骨折。多數(shù)發(fā)生在中、老年人，女略多于男。當(dāng)遭受輕微扭轉(zhuǎn)暴力則可發(fā)生骨折。股骨頸的結(jié)構(gòu)較薄弱：位于股骨頭與股骨粗隆部之間，相對(duì)較細(xì)內(nèi)部存在著骨小梁減少的Ward氏三角區(qū)。髖關(guān)節(jié)解剖內(nèi)容疼痛護(hù)理生命體征的監(jiān)測(cè)體位護(hù)理導(dǎo)管護(hù)理并發(fā)癥的護(hù)理功能鍛煉 出院健康宣教 術(shù)后護(hù)理生命體征的監(jiān)測(cè)持續(xù)心電監(jiān)護(hù)24h全麻病人吸氧嚴(yán)密觀察意識(shí)、瞳孔及生命體征變化觀察并記錄切口滲血情況觀察患肢末梢血供、皮色皮溫、感覺(jué)運(yùn)動(dòng)，足背動(dòng)脈搏動(dòng)及腫脹等情況體位護(hù)理1“三點(diǎn)式”抬臀法：雙肘、肩背部及健側(cè)肢體三點(diǎn)用力，向上抬高，使患者臀部離開(kāi)床面，達(dá)到預(yù)防壓瘡及功

2、能鍛煉的目的2平臥：功能位具體：患肢下墊一薄軟枕，雙腿間置一軟枕，保持15一30中立外展位，穿“丁字鞋”，足尖向上，防止髖內(nèi)收、內(nèi)旋3翻身：手術(shù)當(dāng)日可向健側(cè)翻身1520具體：健腿在下略彎曲，伸直術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)，雙腿間夾一軟枕，背部墊一軟枕（護(hù)士必須在旁予以指導(dǎo)和協(xié)助）向患者及家屬說(shuō)明正確體位的重要性平臥時(shí)兩腿間夾梯形枕三點(diǎn)支撐抬臀健側(cè)臥位，患肢在上導(dǎo)尿管的護(hù)理 妥善固定，減少因牽拉尿管而引起的不適感。 女病人從大腿下方，男病人從大腿上方接尿袋。 尿袋低于膀胱水平位，防止逆行感染。 觀察尿量及顏色，保持尿管通暢，并記錄尿量。 擦洗尿道口 2次/d，定時(shí)夾閉尿管，訓(xùn)練膀胱正 常收縮功能，恢復(fù)自主排尿后

3、拔除尿管。負(fù)壓引流管的護(hù)理負(fù)壓引流技術(shù)為骨科手術(shù)最常見(jiàn)。 引流管妥當(dāng)固定，防止管道受壓、打折或脫出。 引流瓶低于傷口水平線，避免倒流引起逆行性感染。 觀察引流液的顏色、性狀、液量并準(zhǔn)確記錄。必要時(shí)將負(fù)壓吸引改為正壓，以減少出血量。 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。1234疼痛護(hù)理舒適體位疼痛心理護(hù)理物理止痛：冷熱療、推拿、按摩藥物之痛：洛索洛芬、地佐辛尋找引起疼痛的原因，對(duì)癥處理低糖膳食AB粉劑制劑自行配制D肺栓塞1.36 D并發(fā)癥的護(hù)理褥瘡BC其他F髖關(guān)節(jié)脫位0.67.0 E感染3%-5%深靜脈血栓 40%-70%術(shù)后抬高患肢早期功能鍛煉3觀察皮色皮溫、感覺(jué)運(yùn)動(dòng)、肢體腫脹、血供、足背動(dòng)脈搏動(dòng)及有無(wú)胸悶、呼

4、吸困難4預(yù)防性抗凝治療、冷敷深靜脈血栓及肺栓塞的護(hù)理關(guān)節(jié)脫位 患者主訴腹股溝或臀部疼痛，X線片可見(jiàn)假體移位或骨折。 避免過(guò)度的內(nèi)收屈髖，術(shù)后2w內(nèi)宜采用仰臥位，在兩膝之間放一梯形枕，保持患肢外展中立位 觀察雙下肢是否等長(zhǎng) 指導(dǎo)病人正確翻身 指導(dǎo)病人正確取物 指導(dǎo)病人自助下床健康宣教生活規(guī)律，心情愉快，充足睡眠，避免感冒合理健康飲食根據(jù)個(gè)體情況，進(jìn)行持續(xù)性功能鍛：循序漸進(jìn)，活動(dòng)量逐漸增加，以不感到疲勞為宜術(shù)后半年內(nèi)，避免患肢內(nèi)收、外旋，防止假體脫出；若發(fā)生脫位，應(yīng)立即制動(dòng)，及時(shí)就診5 愛(ài)惜假體，避免過(guò)度負(fù)重，減輕磨損， 延長(zhǎng)假體壽命術(shù)后功能鍛煉第1天患肢股四頭肌、腓腸肌的等長(zhǎng)收縮鍛煉和踝泵運(yùn)動(dòng)，向心性肌肉按摩，防止關(guān)節(jié)僵硬及靜脈血栓 第2天雙下肢的股四頭肌收縮鍛煉及踝泵運(yùn)動(dòng)，每 日3組，每組20次即可坐起，每日2次，每次20分鐘2周拆線34周指導(dǎo)并幫助病人扶雙拐下地，需有人陪護(hù)在旁保護(hù)，以防跌倒3-5天收縮大腿前方肌肉 臀部收縮外展動(dòng)作臀部收縮：收緊臀部肌肉，維持從1數(shù)到5，再放松。 外展動(dòng)作：把下肢滑向外側(cè)，越遠(yuǎn)越好，再收回。 收縮大腿前方肌肉：用伸直下肢的方法，收縮大腿肌肉，每次維持5到10秒鐘，在10分鐘內(nèi)做10次。 出院后-康復(fù)指導(dǎo)關(guān)節(jié)功能：6周后可超過(guò)90行走輔助：4周后可改單拐6周后可改手杖或棄拐完全負(fù)重日常生活：睡覺(jué)坐