1、雙J管留置管術(shù)后健康宣教患者置管后出院出現(xiàn)并發(fā)癥機(jī)會(huì)比擬多，因此開展留置雙J管病人的 出院健康教育指導(dǎo)對(duì)患者的康復(fù)是非常重要的。雙J管具有內(nèi)支撐和內(nèi)引流的雙重作用。在腎臟及輸尿管手術(shù)時(shí)均可 留置，他既具有支撐擴(kuò)張狹窄段，引流尿液及血塊，保持腎盂處于低 壓狀態(tài)，利于腎功能恢復(fù)的作用；又有利于輸尿管腎盂切口愈合，減 少尿疼等作用，還切斷了外源性逆行感染的途徑，減少感染的機(jī)會(huì)， 提高了護(hù)理質(zhì)量。一、 對(duì)常見并發(fā)癥的觀察及處理血尿?；颊咧糜陔pJ管后因刺激輸尿管及膀胱粘膜充血、水腫,致使血尿。輕度血尿，病人在屢次飲水后可消失。但如果突然出 現(xiàn)鮮紅血尿且逐漸加重時(shí)，應(yīng)回院檢查，是否由于雙J管上下移 動(dòng)、滑

2、脫所致。尿路刺激病癥。常見并發(fā)癥之一，主要與雙J管膀胱端過長，刺激膀胱三角區(qū)有關(guān)，少數(shù)情況下為異物排斥反響所致。對(duì)于輕 度尿道刺激病癥，病人不緊張，可通過自行調(diào)整體位來緩解病癥。 但是如果病人同時(shí)伴有高熱、血、尿常規(guī)檢查無異常，抗生素治 療無效，應(yīng)考慮異物排斥反響，應(yīng)該及時(shí)告知病人回院復(fù)診，并 考慮在不影響療效的情況下及早拔管。尿液返流o放置雙J管后，輸尿管膀胱開口的抗返流機(jī)制消失,膀胱內(nèi)壓力明顯高于腎周壓力時(shí)，尿液可返流至腎盂，影響手術(shù) 切口愈合及損害腎臟功能，病人出現(xiàn)患側(cè)腰痛不適，腹膜后引流 量增加病癥。一般術(shù)后早期留置導(dǎo)尿管5-7天，以降低膀胱內(nèi)壓力。 固術(shù)后應(yīng)保持導(dǎo)尿管通暢，防止扭曲、

3、折疊，假設(shè)被血塊沉淀物阻 塞時(shí)，應(yīng)及時(shí)低壓沖洗膀胱，并密切觀察尿量，預(yù)防尿路逆行感 染。拔除導(dǎo)尿管后，要加強(qiáng)生活護(hù)理，減少引起腹內(nèi)壓增高的任 何因素，預(yù)防大便干燥，指導(dǎo)病人站立排尿，定時(shí)排空膀胱，對(duì) 出現(xiàn)腰痛病癥而排尿后仍不能緩解者，應(yīng)及時(shí)回院復(fù)診，看是否 是由于雙J管引流不暢所致。尿路感染。與雙J管的異物刺激、每日飲水 1000ml,尿路返流 以及不良的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣等因素有關(guān)。臨床主要表現(xiàn)為突發(fā)性持 續(xù)性高熱，腰痛，尿液細(xì)菌培養(yǎng)及菌落計(jì)數(shù)陽性。應(yīng)鼓勵(lì)患者多 飲水，每日2000ml以上，到達(dá)“內(nèi)沖洗”的目的。并告知患者養(yǎng) 成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，每天清洗會(huì)陰，保持會(huì)陰清潔干燥。雙J管移位。雙J管移位是臨床應(yīng)用雙J管比擬嚴(yán)重的并發(fā)癥。要加強(qiáng)對(duì)病人的衛(wèi)生宣教，病人出院后不要做四肢及腰部同時(shí)劇 烈伸展動(dòng)作，不要做突然的下蹲動(dòng)作及重體力勞動(dòng)，以防雙J管 向上移動(dòng)或向下滑脫。一旦出現(xiàn)雙J管移位，就必須及時(shí)回院在 專科醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。雙J管多在出院后一個(gè)月拔出，應(yīng)及時(shí)回院復(fù)診，特別有腎積水及尿毒癥患者應(yīng)定期檢查腎功能。二、出院指導(dǎo)：飲食方面：囑病人禁食菠菜、甜蘿卜菜、巧克力、各種干果、草莓、 動(dòng)物內(nèi)臟、禁酒、適量增加食醋、酸化尿液、防止尿鹽沉淀形成結(jié)石?；颊咦≡浩陂g的護(hù)理是