1、 水腫病人的辯證施護內(nèi)分泌二病區(qū)王穎一 概述糖尿病腎?。―N）屬于中醫(yī)“消渴”、“水腫”、“虛勞”等范疇。是臨床常見和多發(fā)的糖尿病并發(fā)癥。是糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，糖尿病腎病為糖尿病主要的微血管并發(fā)癥，主要指糖尿病性腎小球硬化癥，一種以血管損害為主的腎小球病變。隨著病程的延長出現(xiàn)持續(xù)蛋白尿、水腫、高血壓、腎小球濾過率降低，進而腎功能不全、尿毒癥，是糖尿病主要的死亡原因之一。糖尿病腎臟病變是糖尿病患者的一個重要并發(fā)癥，其中最特征性的乃是糖尿病腎小球硬化癥，即所謂的糖尿病腎病(diabetic nephropathy，DN)，是糖尿病患者最重要的微血管慢性并發(fā)癥之一。此外，糖尿病尚可導(dǎo)致腎動脈和

2、腎小動脈硬化和使泌尿道感染及造影劑性腎病等發(fā)生的機會明顯增加 2、脾腎陽虛兼瘀：神疲畏寒，腰膝酸軟，肢體浮腫，面色恍白。小便清長或短少，夜尿增多，或五更泄瀉，舌質(zhì)體胖有齒痕，舌質(zhì)淡暗有瘀斑瘀點，苔白，脈沉細無力。三 臨證施護1、氣陰兩虛兼瘀： 保持適當(dāng)?shù)臏貪穸?，定時通風(fēng)換氣，做好病人的基礎(chǔ)護理和生活護理。給予清淡易消化低鈉飲食，忌食寒涼，辛辣之品。遵醫(yī)囑給予中藥泡水帶茶飲，如太子參、黃芪、麥冬、沙參等以養(yǎng)陰潤燥生津。治療可選穴脾俞，腎俞，曲池，三陰交等穴，指導(dǎo)病人服用人參烏梅粥。2、脾腎陽虛兼瘀癥 病室溫度稍高陽光充足，囑病人注意休息，不能平臥者取半臥位，下肢水腫者可適當(dāng)抬高下肢。飲食宜低鹽，

3、優(yōu)質(zhì)蛋白富裕營養(yǎng)食物為宜。遵醫(yī)囑給予中藥泡水帶茶飲，如玉米須，白茅根等。治療可選穴腎俞，脾俞，氣海，關(guān)元等以助陽除濕。三 飲食護理 飲食宜低鹽富含優(yōu)質(zhì)低蛋白維生素之品，厭食者飲食應(yīng)多樣化。忌食辛辣，生冷，煎炸刺激食物，以防傷脾。3、遵醫(yī)囑用大黃，槐花，蒲公英，牡蠣，半枝蓮等中藥肛滴，以活血化瘀排毒降濁。操作前應(yīng)告知患者中藥肛滴的方法，目的及注意事項，并注意觀察用藥后的反應(yīng)及治療效果，并注意保護肛門周圍的皮膚。六 并發(fā)癥的護理腎衰：1.觀察病情變化，如神志，呼吸，血壓，嘔吐，水腫，二便，舌苔，脈象及皮膚瘙癢等的變化，并做好記錄2.如發(fā)現(xiàn)病人尿少，疲乏無力，輕度貧血，口中氨味，尿素氮偏高等腎衰先兆表現(xiàn)，應(yīng)及時告知醫(yī)師，醫(yī)護協(xié)助處理。七 健康指導(dǎo)1、避免風(fēng)邪外襲，注意保暖。2、節(jié)制飲食，在保證機體合理需要的情況下，應(yīng)限制糧食、油脂的攝入，忌食糖類，飲食宜以適量米、麥、雜糧，配以蔬菜、豆類、瘦肉、雞蛋等，定時定量進餐。3、戒煙酒、濃茶及咖