1、 腎臟病知識(shí)講座 腎內(nèi)科腎臟病知識(shí)講座 腎臟的結(jié)構(gòu)與功能腎臟疾病的臨床表現(xiàn)腎臟的常見檢查手段 腎穿刺活體組織檢查慢性腎臟病的治療護(hù)理 腎臟最主要的排泄器官位置與外型：位于人腰后部脊柱兩側(cè)，左右各一個(gè)，外型像蠶豆，呈紅褐色。腎臟的生理功能濾過重吸收分泌腎素EPO1-羥化酶前列腺素激肽某些激素的代謝場(chǎng)所內(nèi)分泌代謝功能排出代謝廢物調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)和酸堿平衡 腎臟疾病的常見臨床表現(xiàn) 水腫高血壓貧血腎區(qū)疼痛腎臟大小異常 尿液異常腎炎性水腫與腎病性水腫的鑒別球-管失衡先發(fā)于眼瞼的疏松組織指壓凹陷不明顯血壓常可升高血漿白蛋白下降血管內(nèi)膠體滲透壓下降先出現(xiàn)于雙下肢指壓凹陷可無高血壓腎病性水腫vs腎炎性水腫血尿（

2、紅細(xì)胞尿 hematuria）鏡下血尿：清潔中段尿離心后 (10ml 1500轉(zhuǎn)/min 5min) 3個(gè)紅細(xì)胞/HP。肉眼血尿：出血量超過lmlL尿液白細(xì)胞尿 指新鮮清潔中段尿離心尿液每個(gè)高倍鏡視野白細(xì)胞超過5個(gè)，或者一小時(shí)新鮮尿液白細(xì)胞數(shù)超過40萬或者12小時(shí)尿液中超過100萬個(gè)。 大量白細(xì)胞尿，多為泌尿系統(tǒng)感染如細(xì)菌、支原體、衣原體、病毒等。少量白細(xì)胞尿可見于各種腎炎，如狼瘡性腎炎等。 若考慮為感染所致，需及時(shí)留取尿培養(yǎng)。管型尿尿中管型是由蛋白質(zhì)、細(xì)胞或其碎片在腎小管內(nèi)凝聚而成，包括細(xì)胞管型、顆粒管型、透明管型 管型尿：若12小時(shí)尿沉渣計(jì)數(shù)管型超過5000個(gè)，或鏡檢發(fā)現(xiàn)大量或其他類型管型

3、 。腎臟病常用檢查手段尿液檢查腎功能檢查腎臟影像學(xué)檢查腎臟穿刺病理學(xué)檢查腎臟免疫學(xué)檢查腎穿刺活體組織檢查意義：確定腎臟病的病理類型 協(xié)助診斷 指導(dǎo)治療 判斷預(yù)后 腎臟病理.ppt 什么是慢性腎臟病（Chronic kidney disease, CKD） 腎損害（病理，血，尿，影像學(xué)異常）3個(gè)月 GFR60ml/min/1.73m2，持續(xù)時(shí)間 3個(gè)月。具有以上兩條的任何一條者，就可以診斷為慢性腎臟病。從這個(gè)定義看，除了急性腎炎和急性尿路感染，絕大多數(shù)的腎病都可以歸屬慢性腎臟病的范圍。國際腎臟病學(xué)會(huì)與國際腎臟基金聯(lián)盟聯(lián)合提議每年3月份的第2個(gè)星期四定為“世界腎臟日”，目的是喚起全球各界人士對(duì)CK

4、D的高度關(guān)注。慢性腎臟病的常見原因 糖尿病 慢性腎炎 多囊腎高血壓 其它CKD 的分期？慢性腎病=尿毒癥嗎1避免過度疲勞，推薦規(guī)律、正確的生活 請(qǐng)記住不要勉強(qiáng)自己的身體，造成睡眠不足、過度勞累等情況。日常生活2避免情緒緊張 情緒緊張時(shí)，到達(dá)腎臟的血液量減少，腎臟的功能就降低了。所以請(qǐng)盡可能的避免情緒緊張。日常生活3不要運(yùn)動(dòng)過度 適度地運(yùn)動(dòng)也為了維持體力，而過度的運(yùn)動(dòng)由于增加廢物，會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)。 什么程度的運(yùn)動(dòng)合適呢?因?yàn)橛袀€(gè)人差異，根據(jù)自己身體素質(zhì)選擇相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)方式。日常生活蛋白質(zhì)的選擇 應(yīng)選擇含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，如牛奶、雞蛋、瘦肉等，并控制蛋白質(zhì)的攝入量。飲食治療蛋白質(zhì)的攝入量飲食治療 治

5、療原發(fā)病，比如： 高血壓腎病控制血壓； 糖尿病腎病控制血糖； 治療合并癥，比如： 促進(jìn)腸道排泄毒素等。 藥物治療避免使用腎毒性藥物避免感染、糾正貧血、鈣磷代謝紊亂等并發(fā)癥醫(yī)生會(huì)為患者選擇合適的藥物，即達(dá)到治療效果，又保護(hù)殘余腎功能。記得：不能根據(jù)自己的判斷服藥，要咨詢專業(yè)人員，積極配合治療。藥物治療腹膜透析血液透析腎臟移植？血液透析是如何進(jìn)行的含有廢物的血液進(jìn)入透析器透析器經(jīng)過凈化的血液回輸?shù)缴眢w動(dòng)靜脈瘺是把肢體遠(yuǎn)端頭靜脈橈動(dòng)脈分別游離結(jié)扎離斷近心端吻合從而形成動(dòng)靜脈內(nèi)瘺 動(dòng)靜脈內(nèi)瘺健康指導(dǎo)入院即開始術(shù)前準(zhǔn)備：根據(jù)患者自身慣用肢體以及血管外科會(huì)診結(jié)果選擇進(jìn)行保護(hù)的手術(shù)肢體。將要進(jìn)行手術(shù)的肢體側(cè)

6、避免靜脈穿刺、靜脈術(shù)后鍛煉指導(dǎo)術(shù)后當(dāng)天:可以抬高患肢術(shù)后24小時(shí)后可以開始功能鍛煉，用患側(cè)手?jǐn)D壓握力圈，每日3-4次，每次15-25分鐘，循序漸進(jìn)，以達(dá)到血管充盈，增加血流量的目的。動(dòng)靜脈內(nèi)瘺建立4-6周之后可以開始使用，老年人及血管條件不好的病人時(shí)間要長(zhǎng)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺側(cè)肢體不可測(cè)血壓，靜脈取血，靜脈輸液。動(dòng)靜脈內(nèi)凄側(cè)肢體不可提重物，不可做突然發(fā)力的動(dòng)作，不可用力，用力擰毛巾也有可能讓內(nèi)瘺閉塞。注意保護(hù)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，因?yàn)閮?nèi)瘺脆弱所以不要磕碰在尖銳物品上如桌角，透析完畢后動(dòng)靜脈內(nèi)瘺彈力繃帶的包扎時(shí)間不能超過2個(gè)小時(shí)。輕觸動(dòng)靜脈內(nèi)瘺可觸及震顫，聽動(dòng)靜脈內(nèi)瘺可以聽到血管雜音，觀察血壓，過低的血壓也可能造成瘺的阻塞。類似于這樣的東西不要拿：水桶、菜籃、旅行箱。不要抱重物。 血透治療時(shí)間安排腹透通路？什么是腎移植 通過手術(shù)把一個(gè)他人健康的腎臟植入體內(nèi)。手術(shù)之前要進(jìn)行血型