1、2021衛(wèi)生資格外科主治醫(yī)師復(fù)習(xí)試題庫及答案試題1 一、A1型題何種原因引起的II度燒傷，通常不會(huì)出現(xiàn)水皰（）A沸水B火焰C鋼水D電火花E強(qiáng)酸答案：E燒傷急救過程中，最早的一個(gè)環(huán)節(jié)在何處實(shí)施（）A各個(gè)基層醫(yī)院B燒傷專科醫(yī)院的急診室C重癥燒傷監(jiān)護(hù)病房D燒傷現(xiàn)場E急救中心答案:D燒傷病人早期主訴口渴，最適宜飲用（）A涼開水B大量糖水C少量多次飲生理鹽水D大量茶水E橘子水答案:c大面積燒傷病人傷后48小時(shí)內(nèi)最主要的并發(fā)癥（）A創(chuàng)傷性休克B毒血癥C膿毒癥.D急性腎衰竭E低血容量性休克答案：E當(dāng)前，下列哪項(xiàng)臨床檢測指標(biāo)能夠比較準(zhǔn)確地反映組織缺氧的情況（）A動(dòng)脈血壓B動(dòng)脈血?dú)夥治鲅樗岷?11胃腸黏膜p

2、HE中心靜脈壓答案：D大面積燒傷患者早期清創(chuàng)的原則（）A全面徹底地清創(chuàng)B待全身情況穩(wěn)定后進(jìn)行清創(chuàng)C全身麻醉下進(jìn)行清創(chuàng)D清創(chuàng)過程中須去除所有壞死表皮E患者入院后立即進(jìn)行清創(chuàng)答案:B男性成年患者，燒傷面積為80%,均為III度燒傷，創(chuàng)面 處理應(yīng)選擇哪種方法為宜（）有計(jì)劃分期切痂植皮B局部應(yīng)用中草藥C 一次性切痂植皮D自然脫痂植皮E磺胺噤咬銀冷霜保痂答案：A151男性，在車庫修車時(shí)，不慎汽油燃燒，導(dǎo)致頭面、頸部、雙手燒傷，來醫(yī)院就診時(shí)，檢查發(fā)現(xiàn)：病人聲音嘶啞。面部腫脹 明顯，此時(shí)應(yīng)考慮燒傷合并（）A休克B神經(jīng)損傷C腦水腫.D吸入性損傷E毒性反應(yīng)答案:D吸入性損傷，傷后的主要危害是（）A肺水腫B窒息C

3、肺部感染D呼吸衰竭E呼吸頻率增加答案:B吸入性損傷主要影響（）A氣體運(yùn)送B組織換氣C通氣D通氣和換氣E換氣答案:D燒傷患者出現(xiàn)哪種情況，應(yīng)考慮合并吸入性損傷（）燒傷面積80%III度燒傷面積50%1:1口、鼻周圍深度燒傷D煩躁E寒戰(zhàn)答案:C按照臨床分類，中度吸入性損傷是指（）A病變儀限于門鼻、咽部B病變主要侵犯咽、喉和氣管C病變可達(dá)支氣管D病變可達(dá)細(xì)支氣管E病變深達(dá)肺泡答案:B早期診斷吸入性損傷具有診斷意義的（）A呼吸緩慢B惡心嘔吐C呼吸性堿中毒D聲嘶和喘鳴E煩躁答案:D燒傷病人病原菌侵入的最主要途徑（）A創(chuàng)面B腸道C呼吸道D靜脈導(dǎo)管E留置尿管答案:A燒傷侵襲性感染是指（）A燒傷組織內(nèi)有大量細(xì)

4、菌B創(chuàng)面有膿性分泌物C可伴有輕、中度發(fā)熱D組織細(xì)菌含量105cfu/g組織E病原菌侵襲至痂下活組織，伴有全身中毒癥狀答案：E導(dǎo)致重癥燒傷病人真菌感染的最主要原因是（）A免疫功能增強(qiáng)B長期臥床C多次手術(shù)D長期大量使用廣譜抗生素E靜脈高營養(yǎng)答案:D防治大面積燒傷感染，哪項(xiàng)正確（） A抗生素的應(yīng)用是防止感染的唯一辦法 B抗生素可以清除創(chuàng)面所有細(xì)菌C所有病人均需預(yù)防性使用抗生素D清創(chuàng)包扎E臨床須合理使用抗生素答案：E18.成年男性，熱燒傷20%,均為III度燒傷，傷后1周，體 溫38C, WBC 9.5X109/L,創(chuàng)面有膿性分泌物，該患者應(yīng)考慮 燒傷并發(fā)（）A非侵入性感染B侵入性感染C腸源性感染D創(chuàng)

5、面膿毒癥E膿毒癥答案：A19.男性，體重60kg,燒傷總面積60%,三度燒傷30%,傷后2周按照Curreri公式計(jì)算，每日需補(bǔ)充熱卡（）A 12133KJ (2900kcaB 12790kJ(3100kcaC 23012kJ(5500kcaD 15062kJ(3600kcaE 20502kJ(4900kca答案:D20 .患者工作中不慎被濃硫酸燒傷顏面部，最佳緊急處理措 施（）A立即到醫(yī)院就診B立即用堿性溶液予以中和處理C立即用大量清水沖洗顏面.D立即用大量清水沖洗顏面，勿忘沖洗眼部E立即打電話與急救中心聯(lián)系.答案:D燒傷休克期，關(guān)于補(bǔ)液公式，正確的是（）A體重單位按照斤斤計(jì)算B燒傷面積的計(jì)

6、算不包括I度燒傷C計(jì)算常數(shù)是5mlD生理需要量為3500mIE傷后第二個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量是第一個(gè)24小時(shí)總量的2/3答案:B大面積深度燒傷患者合并ARDS時(shí)，應(yīng)該（）A禁止實(shí)施切痂植皮手術(shù)B積極清除壞死焦痂C創(chuàng)面應(yīng)用強(qiáng)力抗生素必須進(jìn)行有創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測HIE大量輸血答案:B1:1大面積燒傷患者，休克期防止應(yīng)激性潰瘍發(fā)生最關(guān)鍵的措施（）A禁食B積極有效的液體復(fù)蘇C早期應(yīng)用胃腸動(dòng)力藥物預(yù)防性應(yīng)用止血藥nlE檢測胃液pH答案:B保留完整水皰皮的作用，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A減少水分蒸發(fā)B減輕疼痛防止創(chuàng)面干燥而加深151D美觀E減少污染、感染答案：D重癥燒傷病人實(shí)施早期喂養(yǎng)的概念（）A休克期禁食B休克期口服大

7、量營養(yǎng)液C休克期靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)D休克期靜脈補(bǔ)充高張葡萄糖溶液E休克期在積極補(bǔ)液抗休克的同時(shí)，口服少量流質(zhì)飲食答案：E男性患者，傷后18小時(shí)，補(bǔ)液充足，中心靜脈壓高, 少尿，此時(shí)應(yīng)采取的最佳措施（）A給予血漿代用品B快速滴注20%甘露醇C加快輸液速度D緩慢輸入20%清蛋白.E輸血答案:B下列哪項(xiàng)不是深I(lǐng)I度燒傷創(chuàng)面的特點(diǎn)（）A創(chuàng)面可有或無水皰B創(chuàng)面痛覺遲鈍C可見粗大樹枝狀栓塞血管D如無感染，約34周愈合E愈合后多遺有瘢痕答案：C患者燒傷早期出現(xiàn)血紅蛋白尿時(shí)，在快速補(bǔ)液、應(yīng)用利尿劑的同時(shí)，還應(yīng)輸入（）A抗菌藥物B高滲鹽水低分子右旋糖酥D清蛋白E 5%碳酸氫鈉答案：E判斷重癥燒傷病人休克是否得到改善，

8、哪項(xiàng)臨床監(jiān)測指 標(biāo)最可靠（）A心率B每小時(shí)尿量.C呼吸頻率.D是否口渴E神志答案:B關(guān)于燒傷創(chuàng)面的處理，哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A大面積燒傷病人入院后立即給予徹底清創(chuàng)較大且完整的水皰宜清除水皰液 頭、頸和會(huì)陰部燒傷創(chuàng)面適用于暴露療法D尚不能準(zhǔn)確判斷深I(lǐng)I度或III度燒傷創(chuàng)面時(shí)，宜采用削痂療E淺度燒傷創(chuàng)面宜采用包扎療法答案：A 二、A3型題 男性，35歲，體重60kg,雙上肢、軀體，會(huì)陰部被硫酸燒傷，傷后20分鐘到達(dá)醫(yī)院就診。此時(shí)醫(yī)生應(yīng)該立即采取哪種急救措施（）A立即用大量清水沖洗B包扎療法C創(chuàng)面外涂堿性藥物D立即送往監(jiān)護(hù)病房E以上都是該題您未回答：x該問題分值：2答案：A該患者燒傷面積為（）A 25%B

9、40%C 50%D 60%E 30%該題您未回答：x該問題分值：2答案：C33.第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液總量（A 30004500mlB 50006000mlC 65008500m ID 80009000m IE 60006500m I該題您未回答：x該問題分值：2答案：E34.該患者III度燒傷創(chuàng)面治療宜采?。ǎ〢蠶食脫痂B保守療法C包扎療法D早期施行切痂植皮手術(shù)E半暴露療法該題您未回答：x該問題分值:答案：D8歲小孩不慎將暖水瓶打碎而致雙下肢燙傷。35.最恰當(dāng)?shù)默F(xiàn)場急救方法（）A立即將浸有熱水的衣物脫掉B立即將患兒送到燒傷?？漆t(yī)院診治立即脫掉浸有熱水的衣物，用涼毛巾濕敷創(chuàng)面D立即撥打急救中心電話

10、，將患兒送往醫(yī)院救治E立即口服索密痛片該題您未回答：x該問題分值：2答案:C該患兒燒傷面積（）A 35%B 50%C 45%D 42%E 30%該題您未回答：x該問題分值：2答案:D到醫(yī)院后應(yīng)首先采取的急救措施（）應(yīng)用創(chuàng)面外用藥B立即拍照胸部X線片C行氣管切開術(shù)D導(dǎo)尿E靜脈穿刺補(bǔ)液該題您未回答：x該問題分值：2答案：E 男性患者，熱燒傷20%,傷后10天，創(chuàng)面有膿性分泌物并伴有創(chuàng)緣炎性反應(yīng)，體溫39C,伴有寒戰(zhàn)，創(chuàng)面分泌物細(xì)菌培 養(yǎng)（+）,創(chuàng)面組織細(xì)菌計(jì)數(shù)105cfu/g組織。該患者診斷為（）A非侵入性感染B創(chuàng)面膿毒癥C腸源性感染D毒血癥E膿毒癥該題您未回答：x該問題分值：2 答案:B該患者最

11、佳的治療方案（）A全身應(yīng)用抗生素B實(shí)施切痂植皮術(shù)C局部應(yīng)用強(qiáng)力抗生素D去除壞死組織，同時(shí)全身抗感染治療E包扎療法該題您未回答：x該問題分值:答案：D患者，男性，被1萬伏高壓電擊傷雙上肢、雙下肢，否認(rèn)外傷及呼吸心跳停止病史。于傷后16小時(shí)就診.體檢發(fā)現(xiàn)：患者極度煩躁，心率158次/分，血壓90/80mmHg,雙上肢腫脹明顯, 挽動(dòng)脈搏動(dòng)微弱，皮溫低，尿液呈醬油色。此患者應(yīng)考慮電擊傷并發(fā)（）A腦外傷B多發(fā)骨折C燒傷休克D心源性休克E失血性休克該題您未回答：x該問題分值:答案：C液體復(fù)蘇的同時(shí)還應(yīng)考慮加用（）清蛋白 全血 維生素C碳酸氫鈉該題您未回答：X該問題分值：2答案：E雙上肢創(chuàng)面宜立即采?。ǎ?/p>

12、A切痂植皮手術(shù)B神經(jīng)血管探查術(shù)C暴露療法D包扎療法E切開減張術(shù)該題您未回答：x該問題分值：2答案：E 成年男性，在房間內(nèi)因煤氣泄漏燃燒而導(dǎo)致頭、面、頸部、雙上肢燒傷，傷后2小時(shí)來醫(yī)院就診，體檢發(fā)現(xiàn)，病人聲音嘶啞,151面部腫脹明顯，雙上肢、雙手創(chuàng)面呈環(huán)狀皮革樣改變，滲出不多, 痛覺減弱。此患者首先應(yīng)考慮燒傷可能合并（）燒傷休克 神經(jīng)損傷ARDS吸入性損傷 毒性反應(yīng)該題您未回答：x該問題分值：2答案：D此時(shí)首先應(yīng)該做的檢查是（）血常規(guī) 尿常規(guī) 動(dòng)脈血?dú)夥治?喉鏡或纖維支氣管鏡檢查ni血液流變學(xué)檢查該題您未回答:該問題分值：2答案：D雙上肢創(chuàng)面建議立即實(shí)施（）A創(chuàng)面外涂磺胺嚏咤銀B神經(jīng)血管探查術(shù)C

13、切開減張術(shù)D清創(chuàng)術(shù)E包扎療法該題您未回答：x該問題分值:答案：C雙手最佳處理方法是（）A暴露療法B包扎療法C擴(kuò)創(chuàng)植皮術(shù)D脫痂后實(shí)行自體皮膚移植術(shù)切（削）痂自體皮膚移植術(shù)該題您未回答：X該問題分值：2答案：E成年男性患者，熱燒傷80%,合并中度吸入性損傷，傷后4 小時(shí)來院就診。體檢及化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)：體溫36C,心率160次/分， 呼吸28次/分，血壓測不到，導(dǎo)出40ml血紅蛋白尿。遂立即快 速補(bǔ)液，于2小時(shí)內(nèi)輸入5%葡萄糖溶液1500ml,生理鹽水500mI;隨后，病人心率高達(dá)180次/分，呼吸加快，雙肺可聞及啰音, 咳血性泡沫樣痰。此時(shí)考慮患者燒傷并發(fā)（）A腎衰竭B呼吸功能衰竭C膿毒癥D創(chuàng)面膿毒癥E

14、肺水腫該題您未回答：x該問題分值:答案：E為了明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢査（）B尿常規(guī)化驗(yàn)C監(jiān)測血壓D動(dòng)脈血?dú)夥治鯡檢測中心靜脈壓該題您未回答：x該問題分值：2答案：E進(jìn)一步應(yīng)做哪些治療（）A應(yīng)用呼吸道解痙藥物B應(yīng)用毛花昔丙、氨茶堿和吸氧等綜合治療C注射哌替咬D輸入甘露醇E應(yīng)用咬塞米、毛花普丙、氨茶堿和吸氧等綜合治療該題您未回答：x該問題分值：2答案：E2歲兒童，頭、軀體燒傷，總面積36%,傷后2小時(shí)來院就 診。查體：心率140次/分。體溫38C,血壓80/50mmHg,尿少, 經(jīng)輸入5%葡萄糖溶液500mI,患兒心率高達(dá)180次/分，出現(xiàn)驚 厥。此時(shí)應(yīng)考慮患兒燒傷合并（）A右側(cè)心力衰竭B腎衰

15、竭C腦水腫D膿毒癥E ARDS該題您未回答：x該問題分值：2答案：C此時(shí)應(yīng)做哪些檢查（）A測尿量、尿比重，查眼底抽血做細(xì)菌培養(yǎng)S3C做心電圖D做胸透E創(chuàng)面活檢該題您未回答：X該問題分值：2答案：A此時(shí)應(yīng)立即采取哪些措施（）A加快補(bǔ)液B輸血C吸氧、利尿、減慢輸液速度D吸氧E氣管切開術(shù)該題您未回答：x該問題分值:答案：C成年男性病人，燒傷面積70%,傷后20天，體溫39. 9C, 心率132次1分，呼吸24次/分，外周血白細(xì)胞18X109/L,應(yīng) 用亞胺培南（泰能）3g/d,連續(xù)應(yīng)用6天。體溫仍高，并出現(xiàn)腹瀉8次/日。此患者應(yīng)考慮燒傷并發(fā)（）真菌感染B腸炎C膿毒血癥D創(chuàng)面膿毒癥E菌血癥該題您未回答

16、：x該問題分值：2答案:A54.應(yīng)做哪些檢查（）；3尿、便化驗(yàn)查找真菌血常規(guī)檢查hi血細(xì)菌培養(yǎng) 創(chuàng)面細(xì)菌計(jì)數(shù)E血、尿常規(guī)，大便球桿菌比例，血、尿、便化驗(yàn)查找真菌該題您未回答：x該問題分值：2答案：E55.需要采取哪些措施（）A增加亞胺培南用量B聯(lián)合應(yīng)用抗生素.C停用亞胺培南，改用局部抗生素D輸血E停用抗生素或增加抗真菌藥物該題您未回答：x該問題分值：2 答案：E 成人男性患者，黃磷燒傷，面積30%,傷后3天，體溫達(dá)HI39. 8C,心率140次/分，呼吸30次/分，血壓120/70mmHg,呼吸短促并伴有腹脹，食欲差，尿少，頭痛頭暈。56 .患者有何并發(fā)癥（）A休克B腦水腫C急性呼吸衰竭D磷中

17、毒E膿毒癥該題您未回答：x該問題分值:答案：D應(yīng)采取哪些進(jìn)一步檢查（）B尿常規(guī)C血清鉀D B超檢查E血清鈣磷該題您未回答：x該問題分值：2答案：E如何進(jìn)一步治療（）A大量輸液B創(chuàng)面用凡士林紗布包扎C切除壞死組織、補(bǔ)充大量鈣制劑等綜合治療111E血透治療該題您未回答：x該問題分值：2答案:C 女性患者。熱液燙傷，面積80%o傷后5個(gè)小時(shí)才開始接受正規(guī)液體復(fù)蘇治療，傷后4天出現(xiàn)柏油便，血紅蛋白70s/Lo該患者應(yīng)考慮燒傷并發(fā)（）應(yīng)激性潰瘍B胃潰瘍C食管靜脈曲張D細(xì)菌性腸炎E菌血癥該題您未回答：x該問題分值：2答案：A為明確診斷需進(jìn)一步進(jìn)行哪項(xiàng)檢查（）A腹部X線片B腹部B超C腹腔穿刺D纖維胃鏡檢查E

18、開腹探查該題您未回答：x該問題分值：2答案:D 三、B型題傷后出現(xiàn)紅斑，輕度腫脹，痛覺明顯創(chuàng)面表皮去除后基底呈蒼白色，皮革樣改變，毛發(fā)易拔除創(chuàng)面基底粉白，水腫明顯，伴有少量滲出，愈合后遺有程度不等瘢痕傷后創(chuàng)面基底紅潤、劇痛，2周左右愈合，愈合后不留瘢11/創(chuàng)面基底時(shí)有小出血點(diǎn)，干燥后可見毛細(xì)血管網(wǎng)，創(chuàng)面溫度略下降，常采用植皮手術(shù)61. I度燒傷（）ABODE答案:A淺II度燒傷（）ABODE答案:未知深I(lǐng)I度燒傷（）ABODE答案:C64. Ill度燒傷（）答案:B創(chuàng)面界限分明，滲出少，水腫輕創(chuàng)面由于組織脫水而形成硬焦痂皮損有一定的潛伏期，發(fā)展緩慢而后果嚴(yán)重壞死組織含水量多，早期不會(huì)形成焦痂創(chuàng)

19、面呈黃色65.燙傷（）ABODE答案:D化學(xué)燒傷（）ABODE答案:A火焰燒傷（）ABODE答案:B放射性燒傷（）ABODE答案:C燒傷后可引發(fā)白內(nèi)障創(chuàng)面疼痛劇烈，常侵蝕骨組織創(chuàng)面自行愈合后往往遺留明顯的瘢痕傷后出現(xiàn)聲嘶和喘鳴傷后常出現(xiàn)神智障礙吸入性損傷（）ABODE答案:D高壓電擊傷（）ABODE答案:A深I(lǐng)I度燒傷（）ABODE答案:C氫氟酸燒傷（）ABODE答案：BA .重要的醫(yī)源性感染途徑長期使用廣譜抗生素易導(dǎo)致C.組織細(xì)菌含量105cfu/g組織D.病源菌侵入到鄰近的活組織當(dāng)中伴有全身癥狀E.血培養(yǎng)陽性真菌感染（）ABODE答案:B靜脈導(dǎo)管（）ABODE答案:A非侵入性感染（）ABO

20、DE答案:C侵入性感染（）答案:DA.擴(kuò)創(chuàng)植皮術(shù).B.切痂自體微粒皮膚移植異體皮覆蓋術(shù)切痂后整張中厚自體皮膚移植術(shù)削痂植皮術(shù)蠶食脫痂植皮術(shù)患者，男性，70歲，腹部熱液燙傷，傷后1個(gè)月仍未 愈合，并伴有大量膿性分泌物，治療應(yīng)采?。ǎ〢BODE答案:A成年患者，燒傷總面積90%, III度燒傷面積60%,宜采 ?。ǎ〢 B C D E答案:B雙手及關(guān)節(jié)等功能部位深度燒傷。宜采取（）ABODE答案:C深I(lǐng)I度燒傷創(chuàng)面，宜采用（）ABODE答案:D強(qiáng)堿燒傷（不包括生石灰）電弧燒傷電接觸傷生石灰燒傷硫酸燒傷創(chuàng)面有逐漸加深的特點(diǎn)（）ABODE答案：A82.創(chuàng)面處理方法與熱燒傷相同（）151ABODE答案：

21、B常伴有神經(jīng)、血管、肌肉等深部組織損傷（）ABODE答案：C須將粉塵祛除后，方可用大量清水沖洗（）ABODE答案：DA.葡萄糖溶液B.膠體液C.晶體液三者均可三者均不可燒傷休克期，如果病人血壓低，尿量少，應(yīng)多補(bǔ)充（）ABODE答案:B燒傷休克期，如果病人血壓正常，血鈉升高，應(yīng)多補(bǔ)充 （）ABODE答案:A患者燒傷面積30%,休克期宜選用（）ABODE答案:C燒傷休克期，如果病人中心靜脈壓很高，尿量很少，應(yīng) 多補(bǔ)充（）ABODE答案：E.A.病變僅限于口、鼻腔和咽部呼吸性堿中毒病變累及支氣管、肺泡聲嘶和喘鳴病變主要侵及咽、喉和氣管輕度吸入性損傷（）ABODE答案:A重度吸入性損傷（）ABODE答

22、案:c7、X型題符合中國九分法計(jì)算方法的是（）頭面頸合計(jì)9%B軀體部27%C雙下肢46%D臀部9%E雙上臂9%答案:A, B,C關(guān)于燒傷休克，具有診斷意義的臨床指標(biāo)（）A煩躁B惡心，嘔吐C寒戰(zhàn)D血液稀釋血乳酸增高111答案：A, B,E93.大面積燒傷病人建立人工氣道的指征（）151A極度煩躁B面頸部燒傷C合并吸入性損傷，有脫落的壞死黏膜，需反復(fù)吸引或灌洗D昏迷，伴有胃潴留者E持續(xù)低氧血癥，需行機(jī)械通氣者答案:C, D,E.94.燒傷病人休克期監(jiān)測的項(xiàng)目包括（）A尿量B中心靜脈壓C B超檢查D動(dòng)脈血?dú)夥治?E便常規(guī)答案:A, B,D導(dǎo)致燒傷創(chuàng)面延遲愈合的因素（）A大量安白質(zhì)的損耗B全身長期應(yīng)用

23、抗生素.C創(chuàng)面處理不當(dāng)D創(chuàng)面反復(fù)感染、.E精神因素答案:A, C,D嚴(yán)重?zé)齻∪巳響?yīng)用抗生素的原則（）.A必須采取經(jīng)驗(yàn)用藥B出現(xiàn)膿毒癥早期表現(xiàn)時(shí)，無需等待血培養(yǎng)結(jié)果，考慮經(jīng)驗(yàn)性用藥C發(fā)生膿毒癥時(shí)，創(chuàng)面局部宜應(yīng)用廣譜抗生素D抗生素聯(lián)合應(yīng)用過程中，應(yīng)注意防止發(fā)生真菌感染E創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)陽性后方可應(yīng)用抗生素答案:B,D關(guān)于大面積燒傷病人切痂植皮術(shù)正確的是（）A在嚴(yán)密監(jiān)測條件下可以考慮休克期切痂植皮手術(shù)B傷后1個(gè)月以后采取切痂植皮術(shù)C全身情況穩(wěn)定后，應(yīng)及早采取切痂植皮手術(shù)一次性切痂植皮手術(shù)的范圍不超過10%肢體行切痂手術(shù)時(shí)，禁止使用止血帶11/答案：A,C應(yīng)用抗生素防治燒傷感染，正確的是（）A抗生素

24、的應(yīng)用是防治感染的唯一辦法B創(chuàng)面感染嚴(yán)重的患者，圍手術(shù)期考慮應(yīng)用抗生素C所有病人均需預(yù)防性使用抗生素D所有病人需要經(jīng)驗(yàn)用藥根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，選用敏感抗生素 答案:B,E重癥燒傷病人營養(yǎng)支持的目的（）A補(bǔ)充機(jī)體代謝的底物B改善免疫功能C增加病人脂肪合成D防治感染E維持細(xì)胞代謝答案:A, B, D,E100.三度燒傷面積達(dá)80%的病人，創(chuàng)面處理建議采?。ǎ〢暴露療法B分次實(shí)施切痂植皮手術(shù)C功能部位力爭恢復(fù)功能D肢體部位采取包扎療法E采取蠶食脫痂植皮療法答案:A,B,C試題2患者，52歲,一月來，左肘部疼痛，向前臂外側(cè)放射，肘 關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，肱骨外上課部局限性壓痛，最好的治療方法是A 手術(shù)B.理療痛

25、點(diǎn)注射醋酸氫化潑尼松D.按摩E.石膏固定男，25歲，右手絞傷1小時(shí)，血運(yùn)好，3, 4掌骨骨折錯(cuò)位，手背皮膚缺損4X3cm,基底為骨，肌腱（3-4伸指肌腱）斷裂 最佳治療方法是清創(chuàng)，肌腱縫合，手法復(fù)位石膏外固定清創(chuàng)，夾板外固定，肌腱二期處理清創(chuàng)，骨折內(nèi)固定，肌腱縫合，腹部皮瓣石膏外固定清創(chuàng)，骨折內(nèi)固定，肌腱縫合，植皮，石膏外固定E3Pi換藥，消炎以后二期處理患兒，5歲，右小腿腫痛，伴高熱39-40C近一周，局部略紅腫，具深壓痛，經(jīng)大劑量抗生素治療3天不能控制，中毒癥 狀嚴(yán)重，此時(shí)最正確的治療是加用激素治療B .輸血.C.局部制動(dòng)切開引流病灶清除骨關(guān)節(jié)結(jié)核早期X線片表現(xiàn)A 骨空洞形成.B.層狀骨膜

26、增生邊緣不齊的小死骨D .骨質(zhì)缺損E.骨小梁模糊，呈磨砂玻璃狀男性青年工人25歲，驟然抬起重物時(shí)腰劇痛，繼而右下 肢麻痛,咳嗽時(shí)疼痛由臀部串到左足跟。檢查：腰部有肌痙攣， 活動(dòng)受限并有側(cè)彎現(xiàn)象，L4-5間隙有明顯按痛和叩痛，臨床診斷最可能是腰椎骨折腰椎脫位C.蛛網(wǎng)膜下腔出血腰椎間盤突出癥E.腰扭傷6.女性34歲滑跌，右小腿出現(xiàn)疼痛腫脹，稍有外旋崎形，足背感覺麻木，足趾不能背伸，但趾屈活動(dòng)尚存在，X線片 示右脛骨下1/3,腓骨頸骨折，出現(xiàn)的并發(fā)癥最可能出現(xiàn)的是坐骨神經(jīng)損傷神經(jīng)損傷脛后神經(jīng)損傷腓總神經(jīng)損傷腓淺神經(jīng)損傷男性54歲，車禍，右脛腓骨中1/3粉碎骨折，復(fù)位后夾板固定，因右小腿腫脹足疑劇烈疼

27、痛傷后36小時(shí)轉(zhuǎn)診，檢查: 右足趾明顯腫脹，青紫，感覺麻木，足趾活動(dòng)差，毛細(xì)血管充盈 尚存在，取除夾板見右小腿腫脹甚，皮溫較高且皮膚有水泡出現(xiàn), 考慮并發(fā)最可能為A.腓總神經(jīng)損傷脛前動(dòng)脈損傷脛后動(dòng)脈損傷脛動(dòng)脈損傷骨筋膜室綜合征男，30歲，工人。右小腿外傷3小時(shí)，局部疼痛，畸形 功能障礙。X線片檢查(10300277),其致傷外力和骨折類型，最可能是A.間接暴力,粉碎骨折B.直接暴力。橫形骨折C.間接暴力,橫形骨折D直接暴力，粉碎骨折E間接暴力，斜骨折石膏或夾板固定后，最應(yīng)注意的是A.松脫B.骨折再移位C .壓迫性潰瘍HID.血循環(huán)受阻E.石膏變形化膿性膝關(guān)節(jié)炎的早期診斷中，最有價(jià)值的方法是關(guān)節(jié)

28、腫脹與壓痛.浮臏試驗(yàn)陽性X線攝片檢查關(guān)節(jié)液檢查CT檢查答案：1 . C2. C3. D4. E5. D6. D7. E8. D9. D10. D 11肱骨課上骨折伸直型骨折的最嚴(yán)重并發(fā)癥是正中神經(jīng)損傷畸形愈合形成肘內(nèi)翻前臂肌肉缺血性攣縮骨化性肌炎E .關(guān)節(jié)僵硬女20歲，8年前左膝腫物，經(jīng)X線片檢査診斷為骨軟骨瘤。一個(gè)月前較劇烈活動(dòng)后，左膝部明顯疼痛，自感包塊增大, 疼痛能用布洛芬緩解，但夜間仍影響睡眠，最適宜的處理是服止痛藥攝X線片復(fù)查按摩熱敷局部封閉氣功治療女性，69歲，不慎摔倒，自覺左髓、左膝關(guān)節(jié)疼痛，不能站立、行走。查體：左下肢外旋45;競部無腫脹及瘀血；有縱軸叩擊痛；膝關(guān)節(jié)無腫脹、壓痛

29、。最應(yīng)考慮診斷粗隆間骨折髄關(guān)節(jié)后脫位股骨頸骨折D 髏骨骨折E.股骨干骨折血源性化膿性骨髓炎的最好發(fā)部位是肱骨股骨下端及脛骨上端脊柱椎體挽骨E 骨盆骨及關(guān)節(jié)急性化膿感染的診斷最有力的依據(jù)是急性發(fā)作高燒，局部疼痛白血球高9局部疼痛全身不適，食欲差，局部痛，活動(dòng)受限D(zhuǎn) .局部穿刺有膿性物E.高燒，局部腫脹慢性骨髓炎的手術(shù)適應(yīng)癥應(yīng)是A .反復(fù)有發(fā)燒及局部疼痛局部有紅、腫局部壓痛病變骨質(zhì)變粗、密度增高.有死骨且骨包殼充分形成急性化膿性競關(guān)節(jié)炎小兒，突然發(fā)生髄關(guān)節(jié)劇痛，呈屈 曲內(nèi)收、內(nèi)旋位，彈性固定，除應(yīng)用抗菌素外最宜選用何種治療？手法整復(fù)與石膏固定手法整復(fù)與小夾板固定切開復(fù)位引流+持續(xù)皮膚牽引持續(xù)骨牽引

30、切開引流加皮牽引.位患者因肇事，造成恥骨骨折并刺破膀胱，檢查所見, 恥骨聯(lián)合處已塌陷，骨折分類應(yīng)屬閉合性骨折開放性骨折裂縫骨折D .壓縮性骨折E.骨髄分離19.診斷急性血源性骨髓炎,最有價(jià)值的檢查是A.查血中白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類B.B型超聲拍X線片CT檢查E.局部分層穿刺20.塌方將一煤礦工人的骨盆部砸傷。3小時(shí)后方被救出。查體：神智清，面色蒼白，血壓測不清。以下哪項(xiàng)檢查是最必要 的？A.骨盆分離試驗(yàn)B.是否有腹膜刺激癥狀腹部聽診腹腔診斷性穿刺尿道口是否有血液滴出答案：11.C12. B13. C14. B15. D16. E17. C18. B19. E20. D21 .下列骨折類型中，最不穩(wěn)定

31、的是A.嵌插骨折B.橫形骨折C .壓縮骨折青枝骨折斜形骨折股骨干上1/3骨折后，骨折近端骨折段因肌肉收縮牽拉其移位方向?yàn)锳.屈曲，外展B.內(nèi)收向外成角向后成角過伸，內(nèi)收開放性骨折的處理中，下列哪項(xiàng)會(huì)影響骨折的愈合?A.清創(chuàng)要爭取在6-8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行B.清洗傷口先從傷口周圍開始，逐步擴(kuò)大，最后沖洗傷口徹底切除一切無血運(yùn)的組織徹底切除污染的骨骼，及一切碎骨塊修復(fù)損傷的肌腱，神經(jīng)，血管，爭取閉合傷口男性，20歲，踢足球時(shí)扭傷膝部2個(gè)月，常有”打軟”,絞鎖疼痛史，查：膝不腫，關(guān)節(jié)外側(cè)間隙有壓痛，外側(cè)擠壓疼(+), 前后抽屜試驗(yàn)(-),關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，最可能診斷內(nèi)側(cè)半月板撕裂外側(cè)半月板撕裂外側(cè)副韌帶損傷D

32、.前交叉韌帶損傷E.后交叉韌帶損傷男，15歲，跑動(dòng)中摔倒，手掌著地，感肘部劇痛，不能 屈伸，尚可旋轉(zhuǎn)，檢查肘部腫脹畸型，彈性固定于半伸位，最可 能診斷是肘部軟組織扭傷肘關(guān)節(jié)后脫位肱骨課上骨折上尺挽關(guān)節(jié)脫位挽骨小頭脫位下列哪項(xiàng)是診斷惡性骨腫瘤的最主要根據(jù)？局部疼痛，夜間重突然生長迅速切除后復(fù)發(fā)發(fā)生轉(zhuǎn)移病人消瘦患者男性，20歲，腰痛。低熱已3個(gè)月，活動(dòng)時(shí)腰痛加 重，檢查：腰椎生理彎曲消失，后凸畸形不明顯，但椎旁肌緊張, 有壓痛及叩痛，拾物試驗(yàn)陽性。體溫38C,血白細(xì)胞數(shù)9 X10?/L,Hi中性多核70%,血沉30rnn/1小時(shí)。X線片見L4、5椎體骨小梁模 糊，椎間隙狹窄，腰大肌陰影無增寬現(xiàn)象。

33、該患者應(yīng)選擇哪一種 最合適的治療方法?骨盆牽引抗痔藥物+臥硬板床休息硬膜外封閉推拿按摩E.理療開放性骨折的處理原則中早期施行清創(chuàng)縫合時(shí)間最好在外傷后8小時(shí)內(nèi)9-10小時(shí)11-12 小時(shí)13-24 小時(shí)E.超過24小時(shí)患者男性，58歲，發(fā)現(xiàn)頸前腫物2年，聲音嘶啞4個(gè)月,2個(gè)月前平地滑倒，臀部著地，出現(xiàn)腰部疼痛，逐漸加重，腰椎拍片，腰椎壓縮變扁，其中密度不均，椎間隙正常，椎旁影稍增 寬，最可能的診斷是外傷性壓縮性骨折椎體結(jié)核并冷膿腫椎體骨髓炎椎體腫瘤轉(zhuǎn)移性骨腫瘤女性50歲，開放性右脛骨中下1/3雙段骨折，傷后4 小時(shí)，清創(chuàng)，超長鋼板螺釘固定。拆線時(shí)傷口皮緣部分壞死，無 感染。術(shù)后一個(gè)月持雙拐下地患

34、肢不負(fù)重而被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，術(shù)后半年 照片，對位佳，近折線模糊，遠(yuǎn)折線較清晰骨痂少。最主要原因年齡過大內(nèi)固定物選擇不當(dāng)功能鍛煉不夠血供不足小腿軟組織條件不佳答案:21. E22. A23. D24. B25. B26. D27. B28. A29. E30. D 31 .老婦，65歲，2年前左股骨頸骨折，行內(nèi)固定，一年后拔釘，半年來患髓痛，下蹲不便，跛行。骨盆照片，左髓間隙窄, 股骨頭不規(guī)則密度增高，塌陷，骨疏松。其最主要原因?yàn)閾p傷性骨化創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎缺血性骨壞死老年骨質(zhì)疏松疲勞骨折 32.男，25歲右膝腫痛漸進(jìn)行性加重半年，關(guān)節(jié)功能稍受限,局部觸痛，皮溫增高。血清堿性磷酸酶正常，X線片示右脛骨上 端5

35、X7cm偏旁膨脹骨性破壞，似皂泡狀，皮質(zhì)薄部分破壞，局 部軟組織腫脹影，無骨膜反應(yīng)。最可能診斷是良性骨腫瘤原發(fā)性惡性骨腫瘤潛在惡性骨腫瘤骨的瘤樣病損轉(zhuǎn)移性骨腫瘤 33.男，23歲，右小腿中1/3骨折入院，管形石膏固定24小時(shí)后，自訴足趾疼痛、發(fā)涼。查體：足趾不敢活動(dòng)，你認(rèn)為以 下哪種處理方法是正確的:A.拆除石膏外固定B.立即切開筋膜減壓抬高患肢利于靜脈回流應(yīng)用脫水劑急檢血電解質(zhì)和尿素氮 34.女性，60歲，外傷1天，左下肢短縮，足外旋的50左髄部壓痛無腫脹。最可能的診斷為A.左髓臼骨折B.左股骨頭骨折左股骨頸骨折左股骨轉(zhuǎn)子間骨折E.左股骨干骨折 35.前臂雙骨折橈.骨上1/2段骨折近端屈曲旋

36、后畸形的主要原因肱三頭肌牽拉肱二頭肌牽拉肱二頭肌及旋后肌牽拉旋前圓肌牽拉旋前圓肌牽拉及旋前方肌牽拉 36.股骨頸骨折后發(fā)生股骨頭缺血壞死，最主要的原因是來自圓韌帶內(nèi)小凹動(dòng)脈供血中斷來自干俺端的滋養(yǎng)動(dòng)脈供血中斷來自旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈供血中斷來自旋股外側(cè)動(dòng)脈供血中斷來自旋蔣淺動(dòng)脈供血中斷 37 .全關(guān)節(jié)結(jié)核是指關(guān)節(jié)內(nèi)積液增多，且混濁X線照片骨端有空洞形成有痿管形成關(guān)節(jié)骨端，滑膜及關(guān)節(jié)軟骨均受累滑膜廣泛結(jié)核病灶患者，男性，34歲，半個(gè)月前因倒一盆水引起腰痛，二 天后加劇，并出現(xiàn)小腿外側(cè)痛，彎腰，咳嗽及用力排便時(shí)加重。査體：脊柱側(cè)彎，椎旁叩痛并向右腿放射，右直腿抬高試驗(yàn)陽性, X稅片見腰椎骨質(zhì)有增生，首選診

37、斷是腰部扭傷腰椎結(jié)核 lUIt*C.腰椎間盤突出癥D.腰肌勞損E.退化性腰椎痛診斷骨、關(guān)節(jié)結(jié)核的輔助檢查中最有實(shí)用價(jià)值的是CTB.X線.平片結(jié)核菌素試驗(yàn)D.血沉E.豚鼠接種在何情況下可以排除骨折的可能性?無骨擦音及畸形無骨擦音及反?；顒?dòng)無畸形及反?；顒?dòng)骨擦音?；渭胺闯；顒?dòng)二者均無以上均不是答案：31. C32. C33. C34. C35. C36. 037. D38. C39. B40. E41 .男性，10歲，外傷后左膝附近腫脹，劇痛，體溫達(dá)39-40C,經(jīng)大劑量抗菌素應(yīng)用三天，效果不明顯。體檢：急性1!病容，左大腿下段及膝關(guān)節(jié)腫脹明顯，發(fā)紅，皮溫高，壓痛明顯, 左膝活動(dòng)受限，X線平片骨

38、質(zhì)未見破壞，血白細(xì)胞19X107/L,中 性89%,最佳處理全身支持療法反復(fù)關(guān)節(jié)穿刺及腔內(nèi)抗菌素注射股骨下端切開引流止痛藥物應(yīng)用111E.血液細(xì)菌培養(yǎng)某男，35歲，外傷致骨盆骨折，不能排尿。檢查：膀胱11!區(qū)膨脹。肛診直前方觸痛明顯。前列腺有浮動(dòng)感。導(dǎo)尿管不能插 入膀胱。應(yīng)首先診斷為膀胱破裂前尿道損傷后尿道損傷前列腺損傷膀胱周圍血腫手外傷處理的最基本要求是A .徹底清創(chuàng)骨折的解剖復(fù)位C. I期神經(jīng)修復(fù)I期肌腱縫合抗菌素的應(yīng)用對急性血源性骨髓炎最有診斷意義的是A.全身中毒癥狀B.干詬端有明顯壓痛白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高局部分層穿刺E.X線骨質(zhì)破壞45.40歲男性，2周前扭腰后感腰部劇痛，咳嗽加劇，右下 肢

39、發(fā)麻。體查：腰4-5椎間隙壓痛，直腿抬高試驗(yàn)右側(cè)30 (+), 加強(qiáng)試驗(yàn)(+),右小腿外側(cè)感覺遲純，腱反射正常。首選治療為臥床休息，骨盆牽弓+理療單純臥床休息C .單純口服止痛藥D .手術(shù)摘除椎間盤加強(qiáng)腰肌鍛煉 46.骨盆骨折最嚴(yán)重的、并發(fā)癥是尿道及膀胱損傷.腹膜后血腫直腸損傷神經(jīng)損傷陰道損傷47 .脊髓損傷四肢癱，患者最常見的死亡原因?yàn)锳.體溫失調(diào)泌尿系感染呼吸道感染高鈣血癥褥瘡48. 22歲男患，運(yùn)動(dòng)中摔倒，訴左髄痛，檢查左競部叩痛,患肢無外旋畸形，X線片示左股骨頸中段骨折，患側(cè)股骨頸略短,Pauwe I s 角 60 度,側(cè)位片遠(yuǎn)折端無移位。本例為下列哪種類型?A.左股骨頸,經(jīng)頸內(nèi)收型骨

40、折B.左股骨頸,經(jīng)頸外展型骨折C .左股骨頸,無移位完全型骨折D.左股骨頸經(jīng)頸，內(nèi)收，嵌插型骨折E.左股骨頸中段不完全內(nèi)收型骨折 49.5歲小孩，右肘伸直位手掌著地跌倒就診，檢查右肘腫脹明顯，活動(dòng)障礙，畸形，肘后三角正常，給患者手法復(fù)位滿意, 行石膏屈肘位外固定后，出現(xiàn)手部劇痛皮膚蒼白，發(fā)涼，發(fā)麻癥 狀。最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥為肱動(dòng)脈損傷B .肘內(nèi)翻畸形骨化性肌炎D .骨筋膜室綜合征E.神經(jīng)損傷50.關(guān)節(jié)受傷后出現(xiàn)關(guān)節(jié)囊空虛，畸形，請指出最可能原因？A .關(guān)節(jié)囊破裂關(guān)節(jié)內(nèi)骨折關(guān)節(jié)面失去對合關(guān)系D .關(guān)節(jié)內(nèi)血腫E.關(guān)節(jié)功能喪失答案：41. C42. C43. A44. D45. A46. B47.

41、C48. D49. D50. C51.X線片表現(xiàn)Codeman三角，最常發(fā)生在哪種疾??？.A.內(nèi)生軟骨病骨關(guān)節(jié)結(jié)核骨肉瘤骨軟骨瘤骨囊腫脛骨上端外側(cè)X線片可見皮質(zhì)膨脹，邊緣整齊的骨質(zhì)透 光區(qū)，中心有間隔改變，最可能診斷為骨囊腫內(nèi)生軟骨瘤轉(zhuǎn)移癌脛骨骨髓炎.E.骨巨細(xì)胞瘤男，6歲，右股骨急性骨髓炎，經(jīng)抗炎治療，病期40天,體溫趨于平穩(wěn)兩周，最適合治療繼續(xù)選用有效抗菌素B患肢制動(dòng)，觀察經(jīng)過切開引流留管局部應(yīng)用抗菌素死骨剔除蝶形手術(shù)死骨剔除肌瓣充填手術(shù)某青年由高處墜落時(shí)，右小腿脛骨中段骨折，局部明顯腫脹，趾端麻木，劇痛，足背動(dòng)脈搏動(dòng)微弱，應(yīng)最先采取哪種措 施？應(yīng)用止痛藥骨折復(fù)位小夾板固定石膏固定減張切開

42、55.50歲，男，左小腿被砸傷24小時(shí)，左小腿腫脹，壓痛, 異?；顒?dòng)，皮溫略高于對側(cè)，體溫37. 8C,最可能診斷為左脛骨骨髓炎左小腿軟組織蜂窩組織炎左脛骨干骨折左小腿血腫左小腿軟組織挫傷56.10歲男性，右股骨干骨折3個(gè)月，X線檢查為中段1/3 斜折，重迭移位1.5厘米，成角移位10 ,骨折端處有骨痂通 過，最應(yīng)選擇處理是A.切開復(fù)位,鋼板內(nèi)固定B .手法折骨,石膏固定C.手法折骨,牽引加小夾板切開復(fù)位,髓內(nèi)針固定不需特殊治療 57.15歲，女孩，觸及左脛骨上端內(nèi)側(cè)硬性腫物，3X1cm,X線示腫物從骨皮質(zhì)突起界限清楚。診斷最可能A.骨肉瘤骨巨細(xì)胞瘤骨軟骨瘤D.骨囊腫E.尤文肉瘤 58. 30

43、歲，男性農(nóng)民，腰痛半年，行走困難一周來診。查:明顯消瘦，胸腰段向后成角畸型，X線片示胸？，腰?椎體骨質(zhì)破 壞，椎間隙消失，首選診斷A.椎體轉(zhuǎn)移癌，壓迫脊髓骨髓瘤向椎管內(nèi)生長椎體邊緣型結(jié)核，脊髓受壓中央型腰間盤突出癥馬尾神經(jīng)瘤 59 .骨折的特有體征包括:A.局部畸形局部壓痛 C 異?；顒?dòng)D.骨擦音E骨擦感 60.男患16歲，為左肱骨課上骨折，行手法復(fù)位術(shù)后，現(xiàn)患者前臂高張力腫脹，手指主動(dòng)活動(dòng)障礙，被動(dòng)活動(dòng)劇烈疼痛，挽 動(dòng)脈搏動(dòng)觸不清，感覺減退。進(jìn)一步診治為：繼續(xù)觀察病情發(fā)展，若出現(xiàn)SP征時(shí)急診手術(shù)減壓應(yīng)用脫水劑，擴(kuò)張血管藥物急診手術(shù)減壓行血管超聲檢查無需處置，向病人解釋此癥狀為正常術(shù)后表現(xiàn)答案

44、：51. C52. E53. B54. E55. C56. E57. C58. C59. B60. C 61 .肱骨中下1/3交界處骨折時(shí)，患者最有可能出現(xiàn)哪些表現(xiàn)：前臂伸肌癱瘓”重腕“，虎口處皮膚感覺障礙明顯屈腕能力減弱，環(huán)指和小指的遠(yuǎn)節(jié)指骨不能屈曲屈腕能力減弱，拇示指不能屈曲，拇指不能對掌拇指、示指、中指遠(yuǎn)節(jié)皮膚感覺障礙顯著各指不能相互靠攏，手內(nèi)側(cè)感覺喪失 62.有關(guān)手部肌腱損傷，的是:單純指淺屈肌建損傷，可不予修復(fù)肌腱損傷，有良好皮膚覆蓋時(shí)，均應(yīng)進(jìn)行一期修復(fù)肌腱縫合后一般應(yīng)用固定3-4周，拆除固定進(jìn)行功能鍛煉肌腱縫合后應(yīng)立即行功能鍛煉以防術(shù)后發(fā)生肌腱粘連盡可能采用顯微外科技術(shù) 63.下列

45、哪種股骨頸骨折最易發(fā)生股骨頭壞死:股骨頭下骨折B .經(jīng)頸股骨頸骨折經(jīng)基底部股骨頸骨折不完全移位的股骨頸骨折穩(wěn)定型股骨頸骨折 64.單純關(guān)節(jié)脫位時(shí)可出現(xiàn):骨磨擦音B 反常活動(dòng)關(guān)節(jié)飽滿肘后三角失常鷹嘴固定壓痛65 .男，11歲，右膝外傷半月后，疼痛，活動(dòng)受限，高燒5 夭。右脛骨上端明顯深壓痛，為明確診斷應(yīng)采?。?A.X線平片手術(shù)切開活檢局部分層穿刺抽液送培養(yǎng)CTMR I 66.骨盆骨折最重要的體征是:畸形反?；顒?dòng)C 局部壓痛及間接擠壓痛D.骨擦音及骨擦感E腫痛及瘀斑67 .骨關(guān)節(jié)結(jié)核最常發(fā)生部位:全身滑膜面積最大的膝關(guān)節(jié)B.脊柱C.活動(dòng)最多的髓關(guān)節(jié)D.負(fù)重最大的踝關(guān)節(jié)E .肌肉最不發(fā)達(dá)的腕關(guān)節(jié)68

46、 .最常見的良性骨腫瘤為:A.骨髓瘤骨軟骨瘤骨巨細(xì)胞瘤D.骨囊腫早期診斷化膿性關(guān)節(jié)炎最有價(jià)值的是:A.臨床檢査B.血化驗(yàn)111C.X線片DB超.E.關(guān)節(jié)穿刺液化驗(yàn)多發(fā)外傷病人，同時(shí)存在股骨，脛腓骨及骨盆骨折，在 急救中應(yīng)首先注意哪項(xiàng)并發(fā)癥：.A.創(chuàng)口感染腹膜后血腫脂肪栓塞尿道損傷骨筋膜室綜合征答案：61. A62. D63. A64. D65. C66. C67. B68. B69. E70. C試題3 一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中 選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的 方框涂黑。1 .骨折愈合的第三期是A.血腫機(jī)化演進(jìn)期111B .原始骨痂

47、形成期C.骨痂改造塑形期D .膜內(nèi)化骨吸收期E.軟骨化骨吸收期答案：C題解：骨折的愈合可分為三個(gè)階段：血腫機(jī)化演進(jìn)期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。骨痂塑形改造期：原始 骨痂為排列不規(guī)則的骨小梁所組成，隨著肢體活動(dòng)和負(fù)重，在受 力軸線上的骨痂不斷得到增強(qiáng)及改造；受力軸線以外的骨痂，則 逐漸被清除，使原始骨痂最終塑形為具有正常骨結(jié)構(gòu)的永久骨 痂，同時(shí)骨髓腔再通，從而恢復(fù)骨的原形。該過程約需2年。線檢査對骨折的意義主要是了解受傷機(jī)制明確診斷判斷骨折預(yù)后了解傷情E. 了解骨質(zhì)密度11!答案：D題解：骨折的X線表現(xiàn)可清楚的顯示骨折程度、明 確骨折的類型、判斷骨折移位的方向。男性青年，因車禍致脛腓骨中

48、上1/3處開放性粉碎 性骨折，行徹底清創(chuàng)術(shù)，摘除所有的粉碎的骨折片，術(shù)后行牽引 治療8個(gè)月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是A .骨折處血液供應(yīng)差B .傷肢固定不確切清創(chuàng)時(shí)摘除了過多的碎骨片功能鍛煉不夠未做內(nèi)固定答案：C題解：年齡大、全身情況差、骨折局部血運(yùn)不良、斷端嵌有軟組織，缺損太大、反復(fù)整復(fù)、對位不佳、I定不牢、手術(shù)復(fù)位剝離骨膜過多及合并感染者，骨折愈合較慢,甚至不愈合。關(guān)節(jié)內(nèi)骨折最常見的并發(fā)癥是創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎缺血性骨壞死骨化性肌炎骨生成異常骨折不愈合 答案：A題解：創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎：常見于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折未準(zhǔn)確復(fù)1:1位的畸形愈合者，因關(guān)節(jié)面不平整，可引起疼痛、紅腫活動(dòng)受限*男性，28歲。外傷致肱

49、骨中下1/3骨折，伴有相神經(jīng)損傷，臨床上除骨折體征外，還可出現(xiàn)的體征是手指不能靠攏伸指、伸腕功能喪失屈指、屈腕功能喪失屈指、伸指功能喪失伸腕功能存在、伸指功能喪失答案：B題解：識記橈神經(jīng)損傷的癥狀。骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)，不確切的是患肢無縱軸叩擊痛B局部無異常活動(dòng)X線攝片骨折線消失解除外固定后不變形受傷上肢向前平舉I公斤持續(xù)1分鐘 答案：C題解：臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)：局部無壓痛、無肢體縱向叩擊痛；局部無異?；顒?dòng);X線片顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通 過骨折線；解除外固定后，追蹤觀察2周，局部不變形；受傷上肢 向前平舉Ikg重物能堅(jiān)持1分鐘，受傷下肢不扶拐可在平地上步 行3分鐘，不少于30步。骨性愈合標(biāo)準(zhǔn)：具

50、備臨床愈合標(biāo)準(zhǔn);X 線片顯示骨小梁通過骨折線，骨折線消失。7. 可能出現(xiàn)杜加(Dugas)征的疾病是A.肩關(guān)節(jié)周圍炎肘關(guān)節(jié)脫位鎖骨骨折肩關(guān)節(jié)脫位E.肱骨外科頸骨折答案：D題解：杜加(Dugas)征(搭肩貼胸試驗(yàn))：用于檢査 肩關(guān)節(jié)脫位。以患肢手掌搭在對側(cè)肩部，而肘部內(nèi)側(cè)不能貼近胸 壁；或先以患肢肘部貼于胸壁，而手不能搭及對側(cè)肩部者，均為 陽性。骨折的治療最正確原則是A.復(fù)位、固定和功能鍛煉B. 一般要求解剖復(fù)位堅(jiān)持固定與活動(dòng)相結(jié)合骨與軟組織并重局部與全身治療兼顧答案：A題解：閉合性骨折的治療原則包括復(fù)位、固定和功能鍛煉三個(gè)基本環(huán)節(jié)，并堅(jiān)持固定與活動(dòng)相結(jié)合、骨與軟組織并 重，局部與全身治療兼顧、

51、醫(yī)療措施與病人主動(dòng)配合等觀點(diǎn)。開 放性骨折應(yīng)力爭傷后68小時(shí)內(nèi)徹底清創(chuàng)，變開放性骨折為閉 合性骨折，仍按閉合性骨折的治療原則處理，術(shù)中將骨折端解剖 復(fù)位，酌情選用髓內(nèi)針、不銹鋼針、螺絲釘?shù)葍?nèi)固定。若條件不 佳，清創(chuàng)難徹底，病人進(jìn)院較晚，可只作外固定，術(shù)后常規(guī)使用 抗生素及TAL屬于骨折全身表現(xiàn)的是A .休克B.腫脹疼痛畸形瘀斑 答案：A題解：全身情況應(yīng)注意是否昏迷、休克、呼吸困難。I1J有昏迷病史者需重點(diǎn)檢查顱腦；有休克者，宜細(xì)心排除內(nèi)臟損傷 出血;遇有呼吸困難，要警惕胸部損傷；就診較晚，體溫超過38C 者多考慮合并感染。骨折急救固定的目的是A.止痛防止骨折斷端再發(fā)生移位防止再損傷便于傷員搬運(yùn)

52、以上都是答案：E題解：骨折的急救重點(diǎn)是：搶救生命、防治休克、預(yù)防感染及做好骨折臨時(shí)固定，并迅速轉(zhuǎn)送到附近醫(yī)院。骨折的 現(xiàn)場急救措施包括：疑為骨折即應(yīng)按骨折處理。臨時(shí)固定。開放骨折原位應(yīng)包扎固定。脊柱骨折用硬板床。肌力測定的分級描述中，錯(cuò)誤的是1級：肌完全不能收縮，為完全癱瘓2級：肌收縮可使關(guān)節(jié)活動(dòng)，但不能對抗重力3級：肌僅有抗重力，無抗阻力收縮4級：肌有抗重力和抗阻力收縮5級：肌有對抗強(qiáng)阻力收縮答案：A題解：腦、脊髓和周圍神經(jīng)疾病，常需測定肌肉的 癱瘓程度與治療中肌力的恢復(fù)情況，肌力分六級。0級：肌肉完 全不收縮，為完全癱瘓；1級：肌肉稍有收縮，不能帶動(dòng)關(guān)節(jié)活 動(dòng);2級：肌肉收縮可使關(guān)節(jié)活動(dòng)，

53、但不能對抗重力；3級：肌肉 僅有抗重力、無抗阻力的收縮;4級：有抗重力和抗阻力的收縮;5級：有對抗強(qiáng)阻力的收縮為正常肌力。影響骨折愈合最重要的因素是A.外傷所致的骨折類型骨折部位的血液供應(yīng)情況病人的年齡D .病人是否有代謝性疾病E.全身營養(yǎng)狀態(tài)答案：B題解：影響骨折愈合的因素主要有年齡、健康狀況、骨折部位的血液供應(yīng)、軟組織的損傷程度、骨折端有無軟組織嵌入或感染、治療是否正確及時(shí)等。其中最重要的因素是骨折部位的血供情況。111骨折血腫機(jī)化演進(jìn)期大約需要A. 3天B. 5天C.1周D.2周E.3周答案：D題解：血腫機(jī)化演進(jìn)期：骨折后髓腔內(nèi)、骨膜下及周圍組織出血形成血腫，骨斷端因損傷、血液供應(yīng)中斷而

54、有幾毫 米長的骨質(zhì)壞死，并誘發(fā)局部無菌性炎癥反應(yīng)，新生的毛細(xì)血管 和呑噬細(xì)胞、成纖維細(xì)胞等從四周侵入，使血腫機(jī)化，逐漸形成 肉芽組織連接骨斷端，稱纖維連接。這一階段約需2周。脛腓骨中1/3骨折患者，復(fù)位后，用長腿石膏固定，4個(gè)月骨折愈合拆除石膏后，發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)功能發(fā)生障礙，其原因是肌肉萎縮關(guān)節(jié)僵硬C .關(guān)節(jié)強(qiáng)直D .骨折復(fù)位不理想E.骨折畸形愈合答案：B題解：關(guān)節(jié)僵硬：多因長期固定，或在治療中沒有11/進(jìn)行適當(dāng)功能鍛煉所致；關(guān)節(jié)內(nèi)骨折復(fù)位不良或關(guān)節(jié)腔內(nèi)積血發(fā) 生機(jī)化而粘連，則可引起器質(zhì)性關(guān)節(jié)僵硬。 一名前臂骨折患者，經(jīng)手法復(fù)位，小夾板固定5小時(shí)后，感覺劇痛，手指麻木，腫脹，活動(dòng)不靈，其主要原因是

55、A,神經(jīng)損傷B.神經(jīng)受壓和靜脈受壓動(dòng)脈受壓和靜脈受壓靜脈受壓動(dòng)脈損傷答案：C題解：血管損傷程度可為受壓、挫傷、撕裂或完全斷裂。動(dòng)脈損傷后傷肢劇痛，脈搏減弱或消失，肢體遠(yuǎn)端蒼白、 麻木、發(fā)涼;靜脈損傷則傷肢明顯腫脹、瘀血、紫紺。屬于穩(wěn)定骨折的是粉碎骨折嵌入骨折C.斜形骨折螺旋骨折椎體1/3骨折答案：B題解：穩(wěn)定性骨折：橫斷、嵌入、裂縫、青枝、壓縮性骨折等，經(jīng)手法整復(fù)、適當(dāng)外固定后不易再錯(cuò)位，為穩(wěn)定性 骨折，治療效果好、合并癥少。不穩(wěn)定性骨折：一般骨干的斜形、 螺旋形、多段、粉碎骨折，以及周圍軟組織豐富的股骨橫斷骨折, 均為不穩(wěn)定骨折，因用手法整復(fù)后易在外固定裝置中再錯(cuò)位，必 須有效地固定。17

56、.骨折的早期并發(fā)痙是骨筋膜室綜合征關(guān)節(jié)僵硬骨化性肌炎創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎E.缺血性骨壞死答案：A題解：骨折的早期并發(fā)癥有休克、脂肪栓塞綜合征、 重要內(nèi)臟器官損傷、重要周圍組織（血管神經(jīng)）損傷、骨筋膜室綜 合征等；晩期并發(fā)癥有墜積性肺炎、褥征、下肢深靜脈血栓、感11/染、骨化性肌炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)僵硬、急性骨萎縮、缺血 性骨壞死、缺血性肌痙攣等。18. 男性，馬車翻車時(shí)砸傷下腹部，查體：恥骨聯(lián)合處壓痛，擠壓試驗(yàn)陽性，膀胱脹滿，橡皮導(dǎo)尿管插入一定深度未 引出尿液，導(dǎo)尿管尖端見血跡，此時(shí)應(yīng)考慮導(dǎo)尿管插入深度不足導(dǎo)尿管插入方法不對導(dǎo)尿管阻塞骨盆骨折合并尿道斷裂骨盆骨折合并膀胱損傷 答案：D題解：恥骨聯(lián)合處

57、壓痛，擠壓試驗(yàn)陽性提示有骨盆骨折，骨盆骨折須注意有無直腸、膀胱、尿道損傷，而橡皮導(dǎo)尿IU管插入一定深度未引出尿液，導(dǎo)尿管尖端見血跡，提示尿道損傷。二、以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題。請根1:1據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個(gè) 備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng) 字母所屬的方框涂黑。女，25歲，外傷后右側(cè)股骨部上骨折，在轉(zhuǎn)院途中突然出現(xiàn)患肢劇痛，足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，足趾蒼白、麻木發(fā)涼，小腿張 力增高，局部有水泡，牽拉足趾引起小腿疼痛（1920共用題干）19. 其臨床診斷是骨折移位肌肉損傷過重合并神經(jīng)損傷合并大血管損傷出現(xiàn)骨筋膜室綜合征答

58、案：E題解：骨筋膜室由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜圍成，室壁堅(jiān)硬（韌）。當(dāng)四肢骨折、特別是前臂或小腿骨折時(shí)，引 起肌損傷水腫及筋膜下血腫使室內(nèi)容物體積驟增，或肢體擠壓 傷、外包扎過緊，使室容積驟減，均可導(dǎo)致室內(nèi)壓力迅速升高。首先靜脈回流障礙使毛細(xì)血管通透性增高，靜脈瘀血和微血管滲出，更加重肌肉水腫及室內(nèi)高壓并形成惡性循環(huán)。若前臂骨筋膜室內(nèi)壓力超過8. 7KPa (65mmHg),小腿骨筋膜室內(nèi)壓力超過7. 31 kPa(55mmHg)向肌肉供血的小動(dòng)脈即關(guān)閉。一般肌肉缺血24小時(shí)后麻痹、812小時(shí)后完全壞死。整個(gè)過程演變很快,通常分為三個(gè)階段：肌肉供血中斷早期，僅少量肌肉壞死，若能III及時(shí)恢復(fù)

59、血運(yùn)，患肢功能多可保存；繼而肌肉因缺血時(shí)間較長而壞死增多，雖積極恢復(fù)血運(yùn)，部分壞死肌肉只能經(jīng)瘢痕修復(fù)，出I!/現(xiàn)Valkmann缺血性肌攣縮，形成爪形手、爪形足，嚴(yán)重影響患!/肢功能；如果完全缺血的肌肉多、時(shí)間久，勢必發(fā)生壞疽，尤其是繼發(fā)感染后，最終不得不截肢。20. 最主要的、治療措施是A.給予血管擴(kuò)張藥，消除血管痙攣B.抬高患肢，以利腫脹消退C.被動(dòng)按摩，促進(jìn)循環(huán)D.做局部麻酔，解除血管痙攣E.解除局部包扎及外固定物，經(jīng)觀察不見好轉(zhuǎn)，切開筋膜減答案：E題解：治療須及早作一至數(shù)條長切口，徹底切開患室的深筋膜，分開肌束直抵骨膜，以充分減壓引流，既能有效止痛，又可防止肌肉神經(jīng)缺血壞死。皮膚切口一

60、般不縫合，僅以凡士林紗布稀疏填塞、外加多層無菌敷料包扎，待腫脹消退再延期縫合，局部切開減壓引流后，應(yīng)控制感染，并糾正脫水、高血鉀、 酸中毒，以防休克、急性腎衰發(fā)生。三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)與考題關(guān)系 密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂 黑。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。（2123題共用備選答案）脂肪栓塞缺血性骨壞死缺血性肌攣縮D.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎E .骨化性肌炎（損傷性骨化）股骨干骨折，髓腔血腫張力過大，骨髓破壞，出現(xiàn)呼吸困難等應(yīng)考慮：答案：A關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，未準(zhǔn)確復(fù)位，關(guān)節(jié)面不平整，畸形愈