1、XXXX醫(yī)院血管活性藥物應(yīng)用管理要求及流程常用的藥物如下：腦血管活性藥物：尼莫地平、罌粟堿。 循環(huán)系統(tǒng)血管活性藥物：去甲腎上腺素、間羥胺、多巴胺、腎上腺素、異丙腎上腺素、維拉帕米、硝酸甘油、硝酸異山梨酯、硝苯地平、酚妥拉明、硝普鈉。1.管理：固定品種，標(biāo)識清晰醒目；定點定量放置；定期檢查藥物效期。2.操作要點：2.1用藥前護(hù)士要了解病情知道病人該用什么藥、用藥的目的、藥物的用法，做到心中有數(shù)。2.2必須認(rèn)真核對醫(yī)囑仔細(xì)檢查藥物的名稱、劑量、用法、時間及配伍，做到準(zhǔn)確無誤，保證用藥有效。2.3用藥時應(yīng)從小劑量、低濃度、低速開始，并根據(jù)病情及時調(diào)整，嚴(yán)格按醫(yī)囑進(jìn)行用藥。3. 用藥過程中觀察及處理：

2、3.1密切觀察藥物的療效：如多巴胺升壓，效果不佳時再加用去甲腎上腺素、腎上腺素，來強(qiáng)烈收縮血管，增加心肌收縮力，提升血壓，保證心腦等重要器官的血液供應(yīng)，維護(hù)其生理功能。3.2密切觀察心率或律、血壓、尿量的變化：大多數(shù)血管活性藥物對心臟均有影響，可增加心率，提高心輸出量。如多巴胺在小劑量時可強(qiáng)心利尿，改善心腎功能，大劑量可升高血壓，使周圍血管收縮。要根據(jù)血壓、尿量隨時調(diào)整劑量。3.3認(rèn)真仔細(xì)觀察注射部位，嚴(yán)防藥液外滲或滴注中斷。更換部位時，最好在新的穿刺成功后再拔除原通路，以免藥液滴入中斷。最好在中心血管輸注。3.4最好單獨通路滴注：如果在中心靜脈通路上，則在測量中心靜脈壓時要密切觀察病情及血壓

3、情況，同時測壓時間不宜太長；若在中心靜脈滴注，再用其通路推藥，由于輸液管道比較長，推藥時可導(dǎo)致管道內(nèi)過多的藥液進(jìn)入體內(nèi)引起心率極快、室性心律或因滴注中斷而引起嚴(yán)重心律紊亂。因此最好單獨通路進(jìn)行滴注。3.5某些血管活性藥物，其水溶液不穩(wěn)定，遇光后分解失效、產(chǎn)生毒性，需要避光應(yīng)用，并且要按時更換。3.6準(zhǔn)確記錄應(yīng)用藥物的名稱、劑量、濃度、用藥方法、滴速及用藥時間，建立護(hù)理記錄單，嚴(yán)格交接班。3.7用藥過程中應(yīng)及時測定血壓及心率應(yīng)15分鐘30分鐘測量一次，根據(jù)血壓或心率、律及時調(diào)整藥液的滴速。【流程】接到用藥醫(yī)囑 （口頭醫(yī)囑必須大聲復(fù)述、無誤）三查七對 準(zhǔn)確配藥 選擇合適的用藥工具及血管通路 核對患者身份 解釋用藥目的及注意事